Opisthorchiasis: oireet

Opisthorsaasi-inkubointijakso on 2-6 viikkoa syljen jälkeen. Opisthorsaasin oireita leimaa polymorfismi.

Opisthorsaasin yhtenäistä luokitusta ei ole. Erota invasiota akuutti vaihe, joka voi olla oireeton tai poistettu endemisten alueiden kotoperäisillä alueilla reinfuusion tai superinfektioon aikana. Akuuttia faasin kliinisesti merkittävää muotoa havaitaan yksilöissä, jotka saapuvat endeiiniseen alueeseen. Taudin krooninen vaihe akuutin vaiheen oireiden puuttuessa pidetään primaarisena kroonisena: jos sitä edeltää akuutti vaihe - toissijaisena kroonisena. Elinten vaurio (sappirakko, haima, vatsa ja pohjukaissuolihaava) voi säilyä jopa kehon vapautumisen jälkeen opisthorchista, joten jotkut tekijät tunnistavat taudin jäännösvaiheen.

Akuutti faasi, jolla on oireeton haittavaikutus, diagnosoidaan pohjukaissuolessa ja ulosteissa havaittujen loisten munien, vähäisen eosinofiliaisuuden ja kohonneen IgM-pitoisuuden perusteella.

Näiden kriteerien lisäksi raastetulla lomakkeella on lyhytkestoinen subfebrile-tila.

Kliinisesti selkeässä muodossa ilmenee äkillinen kuume, kipu oikeassa hypokondrissa, lihassärky, niveltulehdus, ihottuma iholla. Veren pernan ja maksan lisääntyminen, leukosytoosi ja veren hypereosinofilia.

Lievässä kuumetyypissä (noin 38 ° C) kestää enintään 2 viikkoa, vatsakipu on määrittelemätön lokalisointi, ripuli, lievä leukosytoosi ja eosinofilia.

Srednetyazholaya opisthorchiasis muoto on tunnettu siitä kuume (38-39,5 ° C) etenevä tai epäasiallisen tyyppi enintään 3 viikko, urtikariaa ihottumat, nivelkipu ja lihaskipu, kipu oikealla ylä Quadrant, joissakin tapauksissa - kohtalainen ripuli ja oksentelu. Maksa ja perna suurentuvat; mahdollinen astmaattinen keuhkoputkentulehdus.

Opisthorsaasin vakavaan kulkuun on ominaista korkea kuume, merkittävä myrkytys (päänsärky, unettomuus, inhibition tai kiihtyneisyys, takykardia), polymorfiset ihottumat. Hepatiitin kuva ilmaistaan kipu oikeassa hypokondrissa, maksan suureneminen, keltaisuus, lisääntynyt bilirubiinitaso, aminotransferaasien lisääntynyt aktiivisuus ja alkalinen fosfataasi. Jotkut potilaat kehittää syövyttävä maha- yazvennyi Vaikeaa kipua epigastralnoi alueella, pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, ripuli. Mahdollinen rintakehä, hengästyneisyys, yskä ja lentävät tunkeutuvat keuhkoihin. On tapauksia myokardiitista. Hyperlyukosytoosi (20-60x10 ⁹ / l). Eosinofiliaa 10-80-90%, ESR: n kasvu.

Opisthorchiasis oireita akuutin vaiheen aikana kestää 2-3 viikkoa ja 2 kuukausi, jonka jälkeen kliinisiä oireita häviävät ja tauti tulee kroonisessa vaiheessa, merkkejä, jotka esiintyvät muutaman kuukauden tai jopa vuosia, ja on ominaista huomattava polymorfia.

Hepatobiliarijärjestelmän tappio on useimmiten havaittavissa. Potilaat huomaavat vakavasti oikeaan hypochondrium ja epigastric alue, ruokahalun heikkeneminen, pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Maksa on hieman suurennettu, herkkä palpataationa, tiheä. Toiminnalliset indikaattorit ovat yleensä ennallaan. Sappirakko on laajentunut, sappirakon kohta on tuskallinen; mahdolliset koliikki-kivun hyökkäykset. Pohjukaissuolen mittauksella lisätään sapen määrää, jolloin leukosyyttien pitoisuus kasvaa.

Kun haima on vioittunut, vyöruusu havaitaan. Mahdollinen kroonisen gastriitin, gastroduodenitisin, mahalaukun limakalvon ja pohjukaissuolen haavaumat.

Potilaat kärsivät usein päänsärkystä, huimauksesta, unettomuudesta; on masennus.

Akuutti sairaus vaihe kestää jopa kaksi kuukautta ennen kliinisiä oireita opisthorchiasis vähitellen häviävät, ja tauti muuttuu krooniseksi, tunnettu erilaisia kliinisiä oireita, jotka laaditaan usein vasta useiden vuosien kuluttua. Jotkut potilaat voivat ilmetä opisthorchiasis vain oireita sappitietulehdus ja sappirakkotulehdus, toiset - merkkejä puutos ruoansulatusentsyymien, kolmas - yleinen myrkyllisiä ja allergisia vaurioita.

Useimmiten sairauden krooninen vaihe ilmenee oireina hepatoareettisen järjestelmän vaurioille. Potilaat valittavat raskauden tunneesta, raspiraniya epigastrisen alueen ja oikean hypochondrium, joskus säteilytys takana ja vasemmalla hypochondrium. Ruokahalu on vähentynyt, pahoinvointi, oksentelu, ripulin häiriöt eivät ole harvinaisia. Useimmilla potilailla maksa on hieman suurennettu ja tiivistetty, kohtalaisesti tuskallinen palpataatiolla. Kuitenkin maksan toiminnan biokemialliset indikaattorit ovat usein normaaleissa rajoissa. Sappirakko on laajentunut, ja tuskallinen kipu. Hypertensiivisten ja hyperkineettisten sappihäiriöiden tyyppisissä potilailla sappitiehysoireyhtymä ilmaistaan usein, sappirakon kokoa ei suurenneta. Kehon lämpötila ei yleensä paranna. Vuorovaikutuksen aikana on vaikea saada reflexiä sappirakosta. Sappin määrä, erityisesti osa "B", kasvaa. Sappin mikroskooppisella tutkimuksella havaitaan leukosyyttejä ja epiteelisoluja. Kolekystrofian ja ultraäänen menetelmät usein aiheuttavat sappitiehen ja sappirakon dyskinesiaa.

Kun haima vaikuttaa, övillä kehittää kipua säteilyttämällä vasemman puoliskon rintakehään, selkä, vasen olkapää. Ajoittain tyhjään mahaan ilmenee hyperglykemia ja pienentää ruoansulatusentsyymien määrää.

Kroonista opisthorsaasia sairastavilla potilailla on usein ristiriidassa eritys- ja entsymaattisen ominaisuuden mahalaukun ja pohjukaissuolen toiminta; kehittää krooninen gastriitti, duodenitis, gastroduodenitis, jopa haavojen muodostumiseen asti. Keskushermoston vaurioitumisen, päänsäryn, huimauksen, unihäiriöiden, emotionaalisen epätasapainon, masennuksen, ärtyneisyyden, usein mielialan muutosten, parestesian, lisääntyneen hikoilun vuoksi.

Kroonisessa opisthorsaasissa voi useissa tapauksissa esiintyä sydän- ja verisuonitaudit, joita esiintyy kipuilla tai epämiellyttävin tunnein rintalastan takana, sydämentykytyksissä. Sydämen rajoja voidaan laajentaa, äänet vaimentuvat, takykardia ilmenee, valtimon hypotensio. EKG: ssä havaitaan diffuusi dystrofisia muutoksia sydänlihassa.

Usein opisthorsaasin kulkua monimutkaistaa sappitiehyiden toissijaisen infektion kiinnittyminen. Potilailla kehon lämpötila nousee, maksan toiminta heikkenee, se kasvaa merkittävästi kooltaan. Joskus on lyhytkestoista keltaisuutta. Kun sappea kylvetään, löydetään patogeeninen mikroflora. Veren merkitty leukosytoosi, petos muutos valkosolujen kaavassa, lasko kasvaa, hyperproteinemia havaittu gamma globulinemiya, bilirubiinin pitoisuus kasvoi, ja lisää toiminnan transaminaasien.

Pitkäkestoinen hyökkäys voi johtaa kroonisen hepatiitti-oireyhtymän muodostumiseen ja sen jälkeen maksakirroosin ja jopa maksasolusyövän ja maksasyövän kehittymiseen. Siksi kansainvälinen Cancer O. Viverrini -verkostoa kutsutaan ihmisen syöpää aiheuttavien aineiden ensimmäiseen ryhmään.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Opisthorsaasin komplikaatioita

Kroonisen vaiheen taudin on usein märkivä sappitietulehdus ja sappirakon tulehdus, akuutti ja krooninen haimatulehdus, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, peritoniitti, kolangiokarsinooma.

Hyökkäyksen kulku on pitkä (jopa 20 vuotta ja enemmän), mutta hyväntahtoinen. Kuolleet tulokset ovat harvinaisia ja liittyvät komplikaatioihin (peritoniitti, kolangiokarsinooma).

[9], [10], [11], [12], [13],