Toksoplasmoosi: diagnoosi

Toksoplasmoosin kliininen diagnoosi

Toxoplasmoosin diagnoosi perustuu tartunnan epidemiologisiin riskitekijöihin sekä kliinisiin ja laboratoriodiagnostiikkaan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Toxoplasmoosin erityinen ja epäspesifinen laboratoriodiagnostiikka

Toksoplasmoosin paratieteettinen diagnoosi (imusolmukkeiden ja muiden elinten biopsiatutkimus) ei ole ollut laajaa soveltamista johtuen sen monimutkaisuudesta ja työlästä. Toksoplasman, mikroskopian, suoran version fluoresenssimenetelmän (MFA) menetelmän ja biologisen määrityksen menetelmän käyttämiseksi valkoisissa hiirissä T. Gondii -eristyksen kanssa käytetään. Immunoblottaamisen menetelmä kehitettiin patogeenin proteiinien toteamiseksi vasta-aineilla IgM, IgG, IgA ja polymeraasiketjureaktio. Sisällisen toksoplasmoosin diagnoosi perustuu kynnetutkimusmenetelmiin ja amniocentesiin. Näillä tekniikoilla on kuitenkin rajoitettu soveltaminen käytännön lääketieteessä, koska ne ovat kalliita, vaativat erikoislaitteita ja tietyn henkilöstön koulutusta.

Useimmissa tapauksissa toksoplasmoosin diagnoosi on serologisten testien käyttö. Serologinen diagnoosi perustuu havaitsemiseen toksoplasmoosi luokkiin Ig G, M, A, E. Ne voidaan määrittää epäsuoralla fluoresoiva vasta-aine (NMFA), kiinteän faasin entsyymi-immunomääritys (TIFM) ja muut. Niistä moderni toksoplasmoosi serodiagnoosiin menetelmiä sovelletaan myös ero agglutinoitumiskokeet, ja lateksagglyutinatsii kalium TIFM: n IgM: n havaitsemiseksi toksoplasmiksi. Tällaisia testejä vasta-aineiden havaitsemiseksi kuten saostusreaktio (RP), komplementtifiksaatio (EK) ja epäsuora hemagglutinaatio (RIIKA) on nyt käytetään harvoin, koska alhainen herkkyys ja spesifisyys. Toxoplasmoosin läsnäolo voidaan todeta toksoplasminilla tehdyn ihokokein. Kuitenkin tämän testin viime vuosina myös käytännössä ei käytetä, koska siellä on enemmän herkkiä nykyaikaisia diagnostisia menetelmiä, esteenä käyttöönotto lääkkeen kehoon aiheesta. Kun sikiödiagnostiikkaa toksoplasmoosi käytetään yhdessä NMFA TIFM ja saatetaan reagoimaan Sabin-Feldman väriaine (RK). Testi perustuu kyvyttömyys Toxoplasma värjättiin metyleenisinen vasta-aineiden läsnäolon T. Gondii. Tämä reaktio on melko monimutkainen, työläs ja edellyttää elävää toksoplasmaa, mikä ei ole mahdollista kaikissa laboratorioissa.

Toistuva serologinen diagnoosi toksoplasmoosi havaitsee spesifisten vasta-aineiden ja IgM-ja IgG-vasta-aineita antigeeneille Toxoplasma: IFA, IHA ja IFA (mutta ne eivät ole informatiivisia AIDS-potilailla) suoritetaan ihonsisäisen testin toksoplazminom (natiivi tai rekombinantti). Analysointiin ja tulkintaan serologisten diagnostisten tulosten tulisi pitää 'immuuni' inkuboinnin - ulkonäön vasta-aineiden antigeenien loisen vasta tietyn viiveen ajan - ja tulosten arvioimiseksi tutkimuksen dynamiikkaa. Ihokokeessa ilmaantuu toksoplasman infektio, mutta se ei anna tietoa taudin kulun luonteesta. Raskaana olevat naiset, joilla on positiiviset serologiset reaktiot, käyttävät sikiön ultraäänitekniikkaa.

Toxoplasmoosin instrumentaalinen diagnostiikka

Diagnosoitaessa aivojen toksoplasmoosi (erityisesti AIDS-potilailla) suoritetaan CT, Aivojen: seerumissa ja aivo-selkäydinnesteessä määrittää IgG-tiitterit (harvoin IgM), havaittiin PCR-menetelmällä DNA-patogeenin ja erittävät yhden patogeenin.

Toxoplasmoosin erilainen diagnoosi

Toksoplasmoosi erottuu monista sairauksista tarttuvien ja ei-tarttuvaa luonne: Hodgkinin tauti, lymfosyyttinen leukemia ja muiden sairauksien ja verenkierto, tuberkuloosi, listerioosi, yersinioosi, mononukleoosin. Hermoston sairaudet ja näköelimet. Lapsilla, ottaen huomioon iän, toksoplasmoosin erilainen diagnoosi suoritetaan CMV: llä, herpesinfektioilla ja erilaisilla ARI: llä, vihuriroolilla, virusperäisellä hepatiitilla. Toistuvien keskenmenojen vuoksi lapsilla, joilla on kehitysvammoja seropositiivisissa naisissa, on tarpeen jättää pois synnytys- ja gynekologiset sairaudet.

[7], [8], [9], [10]