Botulismi: diagnoosi

Diagnoosi botulismi perustuu epidemiologisia tietoja (käyttö koti-säilykkeitä, tauti ryhmä) on kattava analyysi kliininen kuva sairauden: ominaisuus lokalisointi ja symmetria vaurioita hermoston, puute kuumeinen myrkytyksen, aivojen ja aivokalvon oireyhtymät.

Botulinumtoksiinin havaitseminen veressä toimii todellisena vahvistuksena diagnoosista. Botuliinitoksiinien pH: ta käytetään antitoxic seerumeilla biomäärityksellä valkoisilla hiirillä. Tätä varten on tarpeen ottaa potilas 15-30 ml ennen antitoksisen antitoxic antitoxisen seerumin antoa. Laskimoverenkiertoa. Tutkimus mahdollistaa 8 tuntia sen määrittämiseksi, ovatko botuliinitoksiini ja sen tyyppi läsnä. Samanlaisia tutkimuksia tehdään mahahuuhtelun tai oksentelun, suoliston liikkeitä, epäilyttävän tuotteen jäänteitä.

Eristämiseksi aiheuttava aine botulismi tuottaa viljelykasveja mahan sisällön, ulosteet, epäilyttävä tuotteiden erityinen elatusaineet (Kitty Tarotstsi, kaseiini-sieni, Hottinger liemi ja muut.). Lisäaikaa tarvitaan kuitenkin toksiinipatogeenin tuottaman serologisen tyypin määrittämiseksi. Selvittäviä jakamisesta taudinaiheuttajan ja toksiini poikkipinta aihe materiaalia, ja tapauksissa haavabotulismi - purkautua haavasta palaset hylätään nekroottista kudosta haavasta tamponeja. Imeväisten botulismi varmistetaan tunnistamalla botuliinitoksiinit veressään ja / tai patogeeneihin suolen liikkeissä.

[1], [2], [3]

Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

Tarvittaessa kirurgi on kuultu (vakio kipu tauti), neurologi (pareesi aivohermoihin, perifeerinen polyneuropatia), kardiologi (myokardiaalisen vaurion oireyhtymä) -elvytyspalkeen (hengityselinten sairaudet, monielinhäiriö).

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Jos epäillään botulismista, hätäapua tehohoitoryhmälle tai tehohoitoyksikölle ilmoitetaan. Kaikki potilaat, riippumatta siitä, kun sairaus jo ennen sairaalaa koetin on Vatsahuuhtelua, jonka jälkeen ne on annettava suun kautta tai koetin työnnetään kelaattorit (aktiivihiili, dioktaedrinen smektiitti, hydrolyyttinen ligniini, povidonia, mikrokiteistä selluloosaa, jne.). Esittää aktivointi diureesin vuoksi laimennuksen (laskimoon kideinfuusioon ja 5% albumiinia suhteessa 3: 1).

Esimerkki diagnoosin muodostamisesta

Botulismi, vaikea kurssi; hengitysvajaus II astetta, hengitysteiden keuhkokuume.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Botulinismin erilainen diagnoosi

Botulinismin eri diagnoosissa olisi otettava huomioon merkkejä, jotka eivät sisällä botulismia. Näitä ovat meningeaalinen oireita, patologiset muutokset aivo-selkäydinnesteessä, Keski (spastinen) halvaus, aistihäiriöitä (vuorotellen halvaus), kouristukset, tajunnan, mielenterveyshäiriöt, ja oireyhtymä yleisen tarttuvan myrkytyksen kehittyneessä kuvion neurologisten sairauksien (ilman toissijaisen bakteerikompleksit).

Tietyt diagnoosivaikeudet voivat esiintyä alkuvaiheessa botulismissa akuutin gastroenteriitin oireyhtymässä. Tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä tehdä erilainen diagnoosi elintarvikevälitteisten tautien kanssa. Kun botulismi oksentelu, ripuli, ohimenevä, harvoin mukana kuumeinen myrkytyksen oireyhtymä ja huolellinen tarkastus- ja myöhemmät kohdennettua seurantaa voidaan havaita lihasheikkoutta, sialoschesis ja neurologiset häiriöt, erityisesti häiriöt näöntarkkuuden.

Botasmin ja myasteenisen oireyhtymän erilainen diagnoosi käyttää asetyylikoliiniesteraasi-lääkkeitä (neostigmiinimetyylisulfaatti). Joilla ei ole terapeuttista vaikutusta botulismilla. On pidettävä mielessä, että botulismissa paresis tai halvaus ovat aina kahdenvälisiä, vaikka ne saattavat erota niiden vakavuudesta.

Difteriittisen polyneuritis -bakulitismin erilai- nen diagnoosi on välttämätöntä. Siinä on otettava huomioon edellisen neurologiset häiriöt kurkkukipu joilla on korkea kuume ja usein vaikeita sydänlihaksen vamma, ajoitus kehittämisen polyneuropatia (at myrkylliset muotoja kurkkumätä vaurion ääreishermoston, lukuun ottamatta Aivohermojen. Havaittu 40 päivän jälkeen sairauden).

Virusenkefaliitin erottuu läsnäolo polttovälin epäsymmetrinen botulismi oireita, jotka näkyvät muutaman päivän kuluttua systeemisiä oireita, kuten päänsärkyä, lihassärkyä. Yleinen huonovointisuus jne.; pahenevat aivo-oireet (päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, meningeaalinen merkkejä), häiriöt tajunnan (tainnutus, sopor, horros, psyko-emotionaalinen kiihottumisen), kuume neurologisia alijäämää; tulehdukselliset muutokset aivo-selkäydinnesteessä.

Akuutin iskeemisen aivohalvauksen altaan selkärangan ja tyvivaltimoissa ja usein voidaan erottaa botulismi, kuten oire tyypillisesti rekisteröidä kahtena näkeminen, dysfonia, dysfagia, dysartria. Erottavia merkkejä - epäsymmetrinen vaurioita, usein voimakkaampia esiintyvyys huimaus ja / tai ataksia, tuntohäiriöitä takakonttiin ja raajat gemitipu (hemiparesis harvinainen), ja tässä patologian ole vaikuttanut hengityslihakset.

Guillain-Barre -oireyhtymä on akuutti demyelinoiva polyneuropatia (useimmat tapaukset johtuvat herpesviruksista). Erityisen vaikeaa on botulismin erilainen diagnoosi Guillain-Barre -yndrooman variantilla, jota esiintyy silmälääkärin, areflexian ja ataksian (Fischerin oireyhtymän) kanssa. Erottavina piirteinä ovat, että herkkyys on lähes aina heikentynyt ja CSF: n proteiinipitoisuus lisääntyy usein.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]