Kasvotusta aiheuttavat syyt

Yleisin syy kasvokipu on trigeminaalihermon neuralgia (trigeminia). Trigeminaalisen neuralgian esiintyvyys on melko korkea ja se on 30-50 potilasta 100 000 populaatiota kohden, ja WHO: n mukaan ilmaantuvuus on alueella 2-4 henkilöä 100 000 väestöä kohden. Useammin trigeminaalihermon neuralgia esiintyy 50-69-vuotiailla naisilla ja sillä on oikeanpuoleinen sivuistuminen. Taudin kehittyminen vaikuttaa erilaisiin verisuonis-, endokriini-, allergisiin häiriöihin sekä psykogeenisiin tekijöihin. Uskotaan, että trigeminaalinen neuralgia on idiopaattinen sairaus. On kuitenkin olemassa useita teorioita, jotka selittävät sairauden patogeneesiä. Kaikkein todennäköisin trigeminaalihermon neuralgian syy on trigeminaalisen hermon puristaminen intra- tai ekstrakraniaalisella tasolla ja siten erottaa keskushermoston ja perifeerisen genesisn neuralgia.

I. Kasvotuksen verisuonisairaudet:

1. Klusteri (niputus) kipu.
2. Krooninen paroksismaalinen hemicrania (CPG).
3. Karotidiniya.

II. Kasvotuksen neurogeeniset syyt:

1. Trigeminaalihermon neuralgia (ja ganglion ganglion solmu).
2. Glosofaryngeaalisen hermon neuralgia.
3. Niveltävän hermon neurtalgia.
4. Hantin hermosärky (ganglionitti välittävän hermon kallon solmusta).
5. Kaula - kielen oireyhtymä.
6. Occipital neuralgia.

III. Mixed (verisuoni-neurogeeninen) kipu:

1. Raederin paratrigeminaalioireyhtymä ("perikarotidioireyhtymä").
2. Ajallinen jättiläinen soluarteriitti.

IV. Tolosa-Hantan kivulias oftalmoplegia.

V. Tuntematonta kipu-oireyhtymää:

1. ST (SUNCT).
2. Idiopaattinen pistävä kipu.
3. Reflex sympaattinen kasvojen dystrofia ja "keskeinen" kipu.

VI. Somatogeeninen kipu:

1. Myogeeninen (myofascial kipu oireyhtymä).
2. Syndrooma Kosten (temporomandibulaarisen nivelen toimintahäiriö).
3. Arthrogenic.
4. Silmäsairaudet (glaukooma ja muut silmäsairaudet).
5. Otorynohennыe.
6. Odontogyennyye.
7. Viscerogennыe.

VII. Kasvojen kipu psykogeniset syyt.

Vaskulaariset kasvojen kipu

Cluster (säde) päänsärkyä esiintyy yksipuolinen kohtauksittainen erittäin vahva polttava kipu, poraus- tai Expander merkki periorbitaalisen ja ajallinen alue joskus laajemman säteilytys. Palkin päänsäryn kestoaika vaihtelee 15 minuutista 3 tuntiin. Kipu on erittäin voimakasta, johon liittyy ahdistus, psykomotorinen aktivaatio, levottomuus. Hyökkäysten taajuus on 1-8 kertaa päivässä. Hyökkäykset on ryhmitelty 2-6 viikon pituiseksi "nippuiksi". "Palkkien" esiintymistiheys sekä niiden välisten korvausten kesto (tavallisesti useita kuukausia tai vuosia) ovat yksilöllisiä. Tyypillistä palkin päänsärky on vegetatiivinen tukea muodossa sidekalvon hyperemia, repiminen, nenän tukkoisuus, rinorrea, kasvojen hikoilu puolella kipu, turvotus luvulla ja epätäydellinen Hornerin oireyhtymä samalla puolella.

Faktoreita, jotka aiheuttavat nipun päänsärkyä "säteen" aikana, ovat useimmiten alkoholia, nitroglyseriinin saantia tai histamiinin antoa. Mutta usein provosoivia tekijöitä ei voida tunnistaa. Toinen tärkeä ominaisuus nipun päänsärky on sen usein yhteydessä yön nukkua: 50%: sta 75% kohtauksia esiintyy aikana "nopea unta" vaiheessa. Klusterin oireita (aivolisäkkeen kasvain, anteriorinen sidekalvovaurio, Tolosa-Hunt-oireyhtymä, etmoidiitti) on kuvattu. Näissä tapauksissa on tärkeää kiinnittää huomiota epätyypillisiin kliinisiin piirteisiin ja samanaikaisiin oireisiin.

Eristää epäsuotuisat ja krooniset klusteripäänsäryn muodot. Kun satunnaisesti muoto (yleisin variantti) paheneminen ( "nippu") voivat kestää 7 päivä ja 1 vuosi (yleensä 2-6 viikkoa), mitä seurasi remissio vähintään 14 päivä. Kroonisessa muodossa remissiota ei lainkaan noudateta, tai se on paljon lyhyempi - alle 14 päivää. Enimmäkseen miehet ovat iältään 30-40-vuotiaita.

Krooninen paroksismaalinen hemicrania (CPG) muistuttaa pään päänsärkyä sen lokalisoinnilla, intensiteetillä ja kasvullisella säestyksellä. Erot johtuvat puutteen puutteesta ja indometasiinin pysäytysvaikutuksen esiintymisestä. Lisäksi krooninen paroksismaalinen hemikrania, toisin kuin säteen kipu, kehittyy pääasiassa aikuisuuden ja vanhuuden naisilla.

Karotidiini on harvoin käytetty kollektiivisen merkityksen termi, jota käytetään kuvaamaan tylppäkipuja, jotka esiintyvät karotidisen valtimon puristuksessa tai heikolla faradiinistimulaatiolla sen kaksivaihtelun alueella. Kipu voi peittää kasvojen, korva-alueen, alemman leuan, hampaiden ja kaulan ipsilateralisen puoliskon. Tätä oireyhtymää on harvoin nähtävissä ajallisen arteriitin, migreenikohtauksen tai päänsäryn aikana; Sitä on kuvattu myös karotidisen valtimon leikkauksessa ja kaulavaltimon syrjäyttävän kohdunkaulan alueen tuumorissa. On myös kuvattu (suotuisan) karotidiinin variantti, jossa perusteellisin tutkimus ei paljasta mitään patologiaa.

Kasvain aiheuttamat neurogeeniset syyt

Kallonsisäinen syitä puristus prosessi määrä voi olla taka fossa (kasvain: kuulohermokasvainta, meningiooma, gliooma silta), ja sijoiltaan laajeneminen puristetaan pikkuaivojen valtimo, laskimo, aneurysma, basilaarivaltimon, aivokalvontulehdus, liima prosessit vammojen jälkeen, infektioita. Muita tekijöitä havaittu ekstrakraniaalisen: muodostetaan tunneli oireyhtymä (puristus II ja III luun haarakanavista - infraorbitaalisia ja alaleuan niiden luontainen kapeus ja liittymisen tauti vanhuuden), paikallinen odonto- rhinogenous tai tulehdus.

Kolmivaiheen hermon puristuksen merkitys tuli ymmärrettävämmäksi, kun ilmestyi "portaaliteema kipu". Pakkaus rikkoo aksonia, johtaa autoimmuuniprosessien aktivointiin ja aiheuttaa polttomaalisen demyelinaation. Vaikutuksen alaisena pitkittynyt patologisten impulsseja kehältä selkärangan kolmoishermosolut muodostettu "Focus" epileptisiä kuten patologisesti parannettu herätegeneraattorin (GPUV), jonka olemassaolo ei ole enää riippuvainen afferenttien impulsseja. Liipaisupisteistä tulevat pulsseja tulevat generaattorin ajo-neuroneihin ja aiheuttavat sen lievän aktivoinnin. GPUV aktivoi retikulaariset keskiaivojen muodostumista, talamuksen ytimet, aivokuori, limbisen järjestelmän kuuluu muodostaen siten patologisen kipuperäisten järjestelmä.

Tauti voi kehittyä hampaan poiston jälkeen (kuoren hermo vaikuttaa) - odontogeeninen neuralgia; aivoverenkierron häiriöiden, herpetisen infektion seurauksena; harvoin johtuen trigeminaalihermon selkärangan demyelinaatiosta multippeliskleroosilla. Toksintaa aiheuttavat tekijät voivat olla infektio (influenssa, malaria, kuppa jne.), Hypothermia, myrkytykset (lyijy, alkoholi, nikotiini), metaboliset häiriöt (diabetes).

Neuralgia triple hermo

Se ilmenee hyökkäyksillä, jotka aiheuttavat vakavaa polttamista (ammunta) kasvojen kipua trigeminaalisen hermon innervaatioalueella. Hyökkäys kestää muutamasta sekunnista 1-2 minuuttiin (harvoin enemmän). Hyökkäys tapahtuu äkillisesti ylä- tai mandibulaalisella alueella ja säteilee ylöspäin, silmään tai korviin. Kosketukset, liikkeet, ruoka aiheuttavat ja pahentavat kipua, joka voi kestää pitkään ja keskeyttää samat pitkän aikavälin remissions. Klinikka on niin tyypillinen, että yleensä muita tutkimuksia ei tarvita. Erittäin harvinaisissa tapauksissa kasvojen kipu voi ilmetä multippeliskleroosilla tai kantasynteesillä, joten täydellinen tutkimus on tarpeen erityisesti nuorilla potilailla. Ilman hoitoa, kasvojen kipu etenee, remissions tulevat lyhyemmiksi ja tylsää kipua edelleen remissions. Kipu trigeminaalisen neuralgian hoidossa on seuraavat ominaisuudet:

1. Paroksysmallinen luonne, hyökkäyksen kesto on enintään 2 minuuttia. Näiden kahden kohtauksen välillä on aina "kevyt" ero.
2. Merkittävä voimakkuus, ennakkoluulottomuus, joka muistuttaa sähköiskun.
3. Lokalisointi on ehdottomasti rajoitettu trigeminaalihermon innervaatioalueelle, tavallisesti 2 tai 3 oksalle (5% tapauksista, -1 haara).
4. Liipaisupisteiden (vyöhykkeiden) läsnäolo, jonka heikko ärsytys aiheuttaa tyypillisen paroksysmin (ne voivat olla kivuliaassa tai kivuttomassa vyöhykkeessä). Useimmiten laukaisualueet sijaitsevat orofacial alueella, alveolaarisessa prosessissa, jossa ensimmäinen haara vaikuttaa - silmän mediaalikulmassa.
5. Laukaisutekijöiden esiintyminen (useimmiten se on pesu, puhuminen, syöminen, hampaiden harjaaminen, ilmanvaihto, yksinkertainen kosketus).
6. Tyypillinen tuskallinen käyttäytyminen. Potilaat yrittävät odottaa hyökkäystä, jäädyttivät paikan, jossa he löysivät kipupotoksisuuden. Joskus jauhaa tuskallisen alueen tai leikkaavat liikkeet. Hyökkäyksen aikana potilaat reagoivat kysymyksiin monosysteemeissä, tuskin jakamalla suunsa. Paroksysmin korkeudella voi olla vatsakipu (tic douloureux).
7. Neurologiset vajeet tyypillisissä trigeminaalihermon neuralgian tapauksissa ovat poissa.
8. Hyökkäysten kasvulliset säestykset ovat vähäisiä ja niitä havaitaan alle 1/3 potilaista.

Useimmilla potilailla trigeminaalinen neuralgia kehittyy ajan myötä sekundaarisen myofaskisen prozopalgisen oireyhtymän kanssa. Sen muodostumista selittää se, että potilaat pakotetaan käyttämään suun sivua pääasiassa kontralateraalisen kipua pureskelemaan. Siksi homolateraalisen puolen lihakset kehittävät degeneratiivisia muutoksia tyypillisten lihaksen kyhmyjen muodostumisella.

Tauti virtaa pahentumisten ja remission kanssa. Hyökkäysten aikana kipu voidaan ryhmitellä vapaaehtoisesti. Vapaa-ajan kesto voi kestää tuntikausia, ja hyökkäysajat kestävät päiviä ja viikkoa. Vaikeissa tapauksissa potilaiden päivittäinen aktiivisuus heikkenee merkittävästi. Joissakin tapauksissa tilan neuralgicus syntyy, kun yksittäisten vapaaehtoisten välillä ei ole aukkoja. Mahdolliset spontaanit remissions, joita vastaan tauti yleensä edetä. Remissions kestää kuukausia ja vuosia, mutta relapsien tapahtuessa potilaat alkavat tuntea kipua, joka jatkuu hyökkäysten välillä.

Kolmoishermon muiden oksojen nuralgia

Kolmivaiheen hermojen oksojen vaurioituminen tai puristus voi aiheuttaa kipua varttamisalueelle.

• Infraorbitalihermon neuroaatiosairaus on yleensä oireenmukainen, ja se johtuu tulehduksellisista prosesseista maksan sinusissä tai hermovaurioissa monimutkaisissa hammaskäsittelyissä. Kipu on yleensä vähäistä voimakkuutta, tunne tunne puudutuksesta limakalvon yläosassa ja infraorbital alue vallitsee.
• Keuhkopöhön hermosolun syyt voivat olla pitkittynyt kielen ärsytys proteesilla, hampaan terävällä reunalla jne. Keskivaikea kipu puolet kielestä on pysyvää luontoa ja toisinaan voimistuu syömisen, puhumisen ja terävien kasvojen liikkeiden kanssa.
• Neuralgia (neuropatia) huonompi alveolaarihermoon syntyy trauma ja tulehdussairauksien alaleuan, kun menee ulos täytemateriaalin kärjen hampaan, jossa on yksi-vaihe poistamalla useita hampaita. Sillä on luonteenomaista keskivaikea pysyvä kipu alaleuan hampaissa, leuan alueella ja alemman huulen alueella. Joissakin tapauksissa havainnoidaan alemman alveolaarisen hermon terminaalisen haavan neuropatiaa - leukahermoa. Se ilmenee hypostasina tai parestesiassa leuan ja alahuulen alueella.
• Bakaalihermon neuropatiaa yhdistetään tavallisesti alemman alveolaarisen hermon neuropatian kanssa. Kipu-oireyhtymä puuttuu, poskion limakalvon tyypillinen hypoestesia sekä suun vastaavan kulman iho.
• Termi "tick-neuralgia" viittaa jaksollisen migreenin hermosolun ja hermosolun yhdistelmään trigeminaalisen hermon ensimmäiselle haaralle.

Kolmoishermon postherpetinen neuralgia

Postherpetic Neuropatia kolmoishermon - jatkuva tai toistuva kipu kasvoissa vähintään 3 kuukauden kuluttua alun vyöruusun infektioita. Postherpeettinen neuralgia, trigeminaalinen esiintyi merkittävästi enemmän kuin perinteiset kolmoishermosärky (2 1000, ja henkilöillä, yli 75 vuosi - Yunan 1000 väestöstä). Tappion kolmoishermon todettiin 15% herpes zoster, ja 80%: lla tapauksista prosessissa näköhermon (johtuen sen alemman myelinaation verrattuna II ja III oksat aivohermoihin V). Altistaa ulkonäön taudin laski koskemattomuutta vanhuksilla, edistää pitkäaikainen jatkuva aktivointi kehossa viruksen varicella-zoster. Taudin kehittyminen läpäisee useita vaiheita: prodromal, edellinen ihottuma (akuutti kipu, kutina); yksipuolinen ihottuma (rakkulat, pustuleet, kuorit); ihon paraneminen (2-4 viikkoa); postherpetinen neuralgia. Neurologin kannalta prodromaalisen vaiheen diagnoosi on tärkeä, kun ei vielä ole ihottumaa, mutta kipu-oireyhtymä on jo ilmennyt. Epäillään, että herpes zoster sallii paljastaen vaaleanpunaisia pisteitä iholla, jonka vyöhykkeellä on kutinaa, polttamista, kipua. 3-5 päivän kuluttua erythematoottinen tausta katoaa ja kuplat näkyvät terveellä iholla. Kun ihottuma on ilmennyt, diagnoosi ei ole vaikeaa. Kun kyseessä on postherpeettinen hermosärky, kolmoishermo pudottuaan pois sakkaa ja paranemista ihon kanssa elementtejä arpia johtava valitus potilaista on tulossa jatkuva kipu, joka näkyy 1 kuukauden 15%: ssa tapauksista, ja vuoden aikana - 25%. Riskitekijöitä postherpetic hermosärky ovat korkea ikä, naissukupuoli, ilmaisi kipu ennakko vaiheessa ja akuutissa vaiheessa, ja läsnäolo merkitty ihottumaa ja ihomuutoksia myöhemmässä arpia. Kliiniset ilmiöt postherpetisen neuralgian pitkälle edistyneessä vaiheessa ovat hyvin tyypillisiä.

• Ihon arvet (sen hyper- ja hypopigmentaation taustaa vasten) otsaan ja päänahkaan.
• Liipaisualueiden esiintyminen päänahassa (kampan oire), otsa, silmäluomet.
• Pysyvien ja paroksismaisten kivun oireyhtymien yhdistelmä.
• Allodynian, hypoestesia, dysestesia, hyperalgesia, hyperpatia.

Nenä-sileähermon neuralgia (Charlene-oireyhtymä)

Sen mukana seuraa ankara kipu silmän mediaalisessa kulmassa säteilytyksellä nenän takapuolella, joskus orbitaalisessa ja lähelle orbitaalisessa kipu. Hyökkäyksen kesto on muutamasta tunnista päivään. Kipuoireyhtymä mukana repiminen, valonarkuus, kovakalvon hyperemia ja limakalvojen nenän, turvotus, herkistymiseen on vaikuttaa puolella ja yksipuolinen nenän limakalvon liikaeritystä. Hoito: ei-narkoottiset kipulääkkeet ja NSAID-lääkkeet; Haudata silmiin ja nenään 0,25% dinaiiniliuosta 1-2 tippaa tehostamaan vaikutusta - 0,1% adrenaliiniliuosta (3-5 tippaa / 10 ml dikalsiinia).

Aurikulaarisen hermon hermosärky (Frey-oireyhtymä)

Tunnettu siitä, että ulkonäkö vaikuttaa puolella kohtauksittainen kipu korvaan syvyys alueella etuseinän ulkoisen korvakäytävän ja temppelin, erityisesti Leukanivel, usein säteilevää alaleuka. Sen mukana seuraa ihon hyperemia, lisääntynyt hikoilu tällä alueella, syljeneritys, oppilaan koon muutos leesion puolella. Hyökkäykset aiheuttavat tietyn ruoan vastaanottaminen ja jopa sen esittäminen sekä ulkoiset ärsykkeet. Hoito: kipulääkkeet yhdessä antihistamiinien, rauhoittavien aineiden, neuroleptien kanssa; NSAID: t, kasvotrofiset (belloid, bellaspon).

Kielenvaihdon hermosärky

Diagnoosi perustuu kliinisten löydösten: läsnäolo palavan takavarikkoja kasvojen kipuja, edessä puoli 2/3 kieltä jotka näyttävät itsestään tai aiheutetaan ottamalla karkea, mausteinen elintarvikkeet, kielen liikkeet, infektio (tonsilliitti, kurkkukipu, influenssa), myrkytyksen jne Vastaavalla puoli kielen esiintyvät usein herkkyys häiriöt, useimmat yliherkkyys tyyppiä, jossa on pidentynyt - kipu ja makuaistin menetystä herkkyyden. Käsittely: kipulääkkeet - analgin, Shiga kieli - 1% lidokaiini, antikonvulsantit,-ryhmän vitamiineja B.

Kasvohermon neuralgia

Kuten kuva neuropatia, kasvojen hermosärky ilmenee ammunta tai kipeä kipu ulkoisen korvakäytävän, säteilevää homolateral puoli pään, siirtymän otsa, poski, sisäkulmaelementtiä silmän, nenän, siipi, leuka, joka kasvaa emotionaalinen jännitys kylmässä ja helpottaa kun se altistetaan lämmölle. Kasvojen kipu liittyy kasvojen epäsymmetria, sekä ainutlaatuinen kasvojen vika, epänormaali synkineses ja hyperkinesia, kehittäminen pareesi ja toissijainen contracture kasvolihasten tapahtuu sen jälkeen hypotermia, ainakin taustaa vasten akuutti hengitysteiden virusinfektio. Kattava käsittely sisältää "farmakologinen purku" on naamahermo kanavan (osoituksen prednisoloni, diureetit), vasoaktiivinen hoito (aminofylliini, nikotiinihappo), vitamiinit, fysikaalinen hoito, voimistelu, hieronta.

Paras kurkunpään hermo (niskan hermoston haara)

Karhentunut yksipuolinen kipu paroksysmainen luu kurkunpään, joka säteilee korvalle ja pitkin alaleuan, tapahtuu syömisen tai nielemisen aikana. Joskus laryngospasmi kehittyy kivunlihaksen aikana, esiintyy yskä, yleinen heikkous.

Siipien palataalinen oireyhtymä (Slader's syndrome)

Akuutin kipua silmiin, nenäön, yläleuan. Kipu voi ulottua temppelin, korvan, kaulan, kaulan, olkapään, olkapään, kyynärvarren, käden alueen alueelle. Paroksismiin liittyy voimakkaita kasvua aiheuttavia oireita: puoli kasvojen punoitus, kasvokudosten turvotus, kyynelvuoto, runsas erittyminen puolelta nenästä (kasvava myrsky). Hyökkäyksen kesto useasta minuutista päiviin.

Myofascial-kasvojen oireyhtymä

Tärkein kliininen ilmenemismuoto on kytketty hermosärky yksi aivohermoihin (kipu kasvojen, kielen, suun, nielun, kurkunpään), liikehäiriöitä jonka Poskilihakset, makuaistin häiriöt, toimintahäiriöstä leukanivelen. Kasvojen kipuilla ei ole selkeitä rajoja, kestoa ja voimakkuutta eri tavoin (epämukavuudesta vaikeaan tuskalliseen kipuun). Lisääntyy kipu-emotionaalinen stressi, leukojen puristus, pureskelun lihasten ylikuormitus, väsymys. Kipu riippuu liipaisupisteiden toiminnasta ja paikannuksesta. Ei voi olla autonominen oireet: hikoilu, vasospasmi, nuha, ja dacryo- syljeneritys, huimaus, tinnitus, polttava tunne kieltä, jne

Näiden oireyhtymien hoito suoritetaan yhdessä neurologin kanssa.

Supraorbitalin neuralgia

Tautia on havaittu harvoin nenäverenvuotoisena hermosärkynä. Sillä on tunnusomaista paroksismaalinen tai pysyvä kipu supraorbitaalisen viillon alueella ja otsa-alueen mediaalinen osa eli supraorbitalihermon innervaatioalue. Kun palpataatio on määritelty surkeuden alueella supraorbitalinen sisäfilee.

Glosofaryngeaalisen hermon neuralgia

Klassinen nieluhermosärystä hermo hermosärky kliinisiä oireita muistuttavat kolmoishermosärky (joka on usein syynä diagnostisten virheiden), mutta huomattavasti vähemmän kehittyneitä kuin jälkimmäinen (0,5 100 000).

Tauti esiintyy tuskallisten paroksismin muodossa, jotka alkavat kielen tai tonsilin juuresta ja ulottuvat palatineverhoon, nieluun, korviin. Kipu joskus säteilee alempaan leukaan, silmän ja kaulan kulmaan. Kohtaukset ovat yleensä lyhyitä (1-3 minuuttia), provosoi kielen liikkeet, erityisesti suurella puhuminen, vastaanotto kuuma tai kylmä ruoka, stimulaatio kielen tai nielurisat (alkusysäyksiä). Kipu on aina yksipuolinen. Hyökkäyksen aikana potilaat valittavat kuivumista kurkussa, ja hyökkäyksen jälkeen hypersalivaatio ilmestyy. Sikiön määrä kivun puolella on aina vähentynyt, jopa syljen aikana (verrattuna terveen puolen). Kipupuolella oleva syljeneritys on viskoosia, sen ominaispaino kasvaa johtuen liman sisällön lisääntymisestä.

Joissakin tapauksissa hyökkäyksen aikana potilaat kehittävät presyncopaalisia tai synkopaalisia oireita (lyhytaikainen heikkous, huimaus, valtimoiden paineen aleneminen, tajunnan menetys). Näiden olosuhteiden kehittyminen todennäköisesti liittyy n: n Depressorin (IX-parin aivojen hermojen pari) ärsytykseen, jonka seurauksena vasomotorikeskuksen masennus ja valtimopaineen lasku esiintyvät.

Objektiivisessa tutkimuksessa glosofaryngeaalisen hermon neuralgian omaavia potilaita ei yleensä havaita muutoksia. Vain pieni osa tapauksista kohta arkuus alalla kulma alaleuan ja yksittäisissä luvuissa ulomman korvakäytävän (edullisesti hyökkäyksen aikana), väheni nieluheijaste, vähentynyt liikkuvuus pehmeä suulaki, vääristyminen maku herkkyys takana kolmas kielen (kaikki maku ärsykkeiden koetaan karvas) .

Sairauden, samoin kuin kolmoishermosärystä, etenee pahenemisvaiheita ja lievenemistä. Jälkeen useita iskuja juhlia peruuttamista eripituisia, joskus enintään 1 vuosi. Kuitenkin, kuten yleensä vähitellen yhä useammin hyökkäyksiä, ja lisää intensiteetti kipua. Tämän jälkeen voi esiintyä jatkuvaa kipua, pahempi vaikutuksen alaisena eri tekijät (esim., Nieleminen). Joillakin potilailla voi esiintyä oireita menetys vastaava hermotuksen nielu- hermo (neuritic vaihe hermosärky, nielu- hermo) - hypestesiat taka kolmannen kielen, nielurisojen alue, pehmeä suulaki ja yläosa nielun, maku kielen juuren, vähentynyt syljeneritys (johtuen korvasylkirauhasessa ).

Glosofaryngeaalisen hermon klassinen neuralgia, kuten trigeminaalinen hermosärky, johtuu useimmiten hermoston puristamisesta aluksen haaran ympärillä medulla oblongata-alueella.

Oireenmukaista hermosärky nielu- hermo eroaa klassisesta usein läsnä jatkuvasti kipeä kipu hyökkäys-vapaan ajan, sekä progressiivinen tuntohäiriöt vyöhykkeellä hermotuksen nielu- hermo. Glosofaryngeaalisen hermon oireenmukaisen hermosolun yleisimmät syyt ovat kallonsisäiset kasvaimet, vaskulaariset epämuodostumat, volumetriset prosessit styloidiprosessin alueella.

Tumpan plexuksen hermosärky

Hermosärky rummun plexus (Reichert oireyhtymä) ilmenee oire samanlainen kuin kampi solmuun osallistuminen (vaikka rumpu on haara nielu- hermo). Tämä on harvinainen kasvojen kipu, jonka etiologia ja patogeneesi ovat vielä epäselviä. On ehdotuksia tartunnan ja verisuonten tekijöiden roolista.

Tyypilliset akuutit ampumiskivut ulkoisen kuulonsuunnan alueella, näkyvät paroksismaalisesti ja vähitellen. Kipu tapahtuu ilman näkyviä ulkoisia syitä. Taudin puhkeamisen aikana kohtausten määrä on enintään 5-6 kertaa päivässä. Sairaus ilmenee pahenemisvaiheissa, jotka kestää useita kuukausia, ja ne korvataan korvauksilla (jotka kestävät myös useita kuukausia).

Joillakin potilailla taudin kehittymistä voi edeltää epämiellyttävät tuntemukset ulkoisen kuulokoealueen alueella, joka joskus levisi koko kasvoihin. Tavallisia merkkejä tarkasteltaessa ei tavallisesti tunnisteta, mutta vain joissakin tapauksissa huomaa auditorykanavan epämuodostuma.

Hermon nuralgia

Välittävän hermon neuraalgia on harvinainen häiriö, jolle on tunnusomaista kouristuksen lyhyet paroksysmit korvakäytävän syvyydessä. Tärkeimpiä diagnostisia kriteerejä ovat kipu jaksolliset paroksysmit korvakäytävän syvyydessä, joka kestää useita sekunteja useisiin minuutteihin, pääasiassa korvakäytävän takaseinään, jossa on liipaisualue. Joskus kipua voi seurata rikkoutuminen, salivaatio ja / tai makuauho, usein yhteys Herpes zosterin kanssa.

Kurkunpään yläpuolisen hermon hermosärky

Ylempi kurkunpään hermo hermosärky - harvinainen sairaus ilmenee kovaa kipua (kohtauksittainen kipu kestävät muutamasta sekunnista muutamaan minuuttiin) sivuseinään nielun, submandibular alue ja alapuolella korvan, niellä liikkeet provosoi ääneen puhua tai kääntää päätä. Trigger-alue sijaitsee faringin sivuseinässä kilpirauhasen kalvon yläpuolella. Idiopaattisella muodolla kipu ei liity muihin syihin.

Freyan oireyhtymä

Frey oireyhtymä (neuropatia ushno-ajallinen hermo ushno-ajallinen hyperhidroosissa) - harvinainen sairaus, jolle on tunnusomaista kipu on lievä pysymättömiä korvasylkirauhasen alue ja voimakas hikoilu ja ihon hyperemia on parotid alueella syödessä. Yleensä taudin syy on trauma tai leikkaus tällä alueella.

Tuki- ja liikuntaelinten prookyalygia

Luusto-lihaksen prosokranialgia liittyy useimmiten temporomandibulaarisen nivelen ja myofaksisen kipu-oireyhtymän toimintahäiriöihin.

Ensimmäistä kertaa termi "TMD TMJ" esiteltiin Schwartz (1955), joka on kuvattu sen tärkeimmät oireet - menetys koordinointi puremalihasten, kivulias kouristus puremalihasten, liikerajoitukset alaleukaa. Myöhemmin Luskin (1969) ehdotti toinen termi - "Myofaskiaaliset kipuoireyhtymä huonosti henkilö" ja jakaminen 4 tärkeimmät oireet: kipu kasvot, kipu tutkimuksessa Poskilihakset rajoittaminen suuaukon, naksahtaa liikuttaessa Leukanivel. Oireyhtymän kehityksessä erotetaan kaksi jaksoa - dysfunktionaikaisuus ja purenta-lihasten kivulias spasmi. Alussa kauden riippuu monista tekijöistä, jotka vaikuttavat Poskilihakset, joista pidetään suuria psyko-emotionaaliset häiriöt johtaa refleksi kouristukset puremalihasten. Kun lihaskouristuksia esiintyä kivuliaita alueita - käynnistimet (trigger), alue, josta kipu säteilee viereiseen alueilla kasvot ja kaula.

Tunnusomaiset diagnostinen piirteet myofaskiaalinen kipuoireyhtymä edessä nyt uskovat kipu puremalihasten, pahentaa alaleuan liikkeet, jotka rajoittavat sen liikkuvuutta (suuaukon 15-25 mm välillä etuhampaat sijasta 46-56 mm on normaali), klikkaukset häiriöäänet yhteiseen, S: n muotoinen taipuma suunnassa alaleuan eteenpäin avaamisen aikana tai suun, kivun tunnustelu lihaksia, nostaa alaleuka. Kun purenta-lihaksen palpata, löydetään tuskallisia tiivisteitä (lihasliipaisupisteet). Venytys tai puristus näiden alueiden aiheuttaa kipua leviää viereisen alueen kasvoihin, päähän, kaulaan (ns kuvio kivun lihas). Kipu kuvio ei vastaa neuraalista innervaatiota, vaan tiettyyn osaan sklerotomeista.

Myofaksisen kipuhäiriöiden oireyhtymän kehitys liittyy ruuasten lihasten pitkittyneeseen rasitukseen ilman myöhempää rentoutumista. Ensinnäkin jäännöshäiriö syntyy lihaksessa, sitten solujenvälisessä tilassa paikalliset tiivisteet muodostuvat johtuen solunsisäisen nesteen muuttamisesta myogloidisiksi noduleiksi. Nämä nodules palvelevat myös patologisten impulssien lähteenä. Useimmiten lihasten laukaisupisteet muodostuvat pterygoidien lihaksissa.

Se paljasti, että tuki- ja liikuntaelinten prosopalgia yleisempää keski-ikäisten yksilöiden epäsymmetrinen hampaaton, sekä joitakin käyttäytymiseen tottumukset (clenching leukojen stressaavissa tilanteissa, tukivarsi leuka, leuka työntövoima eteenpäin tai sivulle). Röntgenmuutokset tässä tapauksessa voivat olla poissa. Monissa tapauksissa johtava rooli muodostumista taudin on psykologisista syistä (masennus, luulotauti, neuroosi).

Cervikoprozokranialgii

Kohdunkaulan kielen oireyhtymä ilmenee kipu takaraivon alueelle ylä- tai ilmenneistä jyrkkä käännös pään ja mukana epämiellyttäviä tuntemuksia puoli kielen (dysestesiaa, tunnottomuus ja kipu).

Kielen kipu heijastuu ja johtuu kohdunkaulan patologiasta, useimmiten atlanto-okcipital-risteyksen subluksaatiosta. Tämän oireyhtymän kehittyminen johtuu siitä, että suvun omaavat itseektiiviset kuidut tulevat selkäydintä toiseen selkäreunan kohdunkaulan juuressa ja ovat yhteydessä kielekkeisiin ja kielenalaisiin hermoihin. Tämä tosiasia selittää epämiellyttävien tuntemusten ilmenemisen kielellä C _{2: n} puristamalla (jota usein havaitaan atlantoaksiaalisen risteyksen subluksaatiolla).

Styloid oireyhtymä, joka ilmenee kipua tai lieviä tai kohtalaisia takana suuontelon aikana syntyvät nielemisvaikeuksia, alentaa alaleuan, pää kierto sivuun ja ulokkeen alueella tunnustelu shilopodyazychnoy nivelside. Oireyhtymä johtuu shilopodyazychnoy nivelside kalkkeutumista, mutta se voi myös kehittää, kun Niskavammat tai alaleuan. Suojautua ulkonäkö kohtausten potilaiden yrittää pitää pää suorassa, muutamia esille leuka (eli nimet jonkin sellaisen taudin - "Eagle syndrooma").

[1], [2]

Keski-kasvokipu

Keskeisiin kasvoihin liittyy kivulias anestesia (anestesia dolorosa) ja keskushermosto aivohalvauksen jälkeen.

• Kivulias anestesia kasvot ilmenee polttava, pysyvä kipuja, hyperpatia alueella hermotuksen kolmoishermon, joka yleensä tapahtuu kun nervekzereza perifeerisiin haaroihin kallon hermojen V tai thermocoagulation semilunar solmu.
• Keskellä oleva kasvokipu aivohalvauksen jälkeen on useimmiten yhdistetty hemidistestiaan ruumiin vastakkaisella puolella.

[3], [4]

Glossalgia

Taudin esiintyminen väestössä on 0,7-2,6% ja 85% tapauksista se muuttuu vaihdevuosien naisilla. Usein yhdistettynä ruoansulatuskanavan patologiaan. Epämukavuus voidaan rajoittaa edessä 2/3 kielen, tai levitä anteriorista kova suulaki, limakalvo alahuuli. Ominaista oireita "peili". (Päivittäinen katseluaika kieli peiliin havaita muutoksia), "ruokaa hallitseva" (kipu supistetaan tai aterian aikana), syljen toimintahäiriö (yleensä Kserostomia), makuhäiriöt (kitkerä tai metallinen maku) psykologiset ongelmat (ärtyneisyys, pelko, masennus). Taudille on tunnusomaista pitkäaikainen kuristus.

Occipital neuralgia

Tätä termiä käytetään nykyään harvoin tarkoittamaan puuskittaista kipua alalla suurten ja pienten takaraivo hermoja. Tappion takaraivo hermoja tällä alalla katsotaan kyseenalainen. Kun retkahdusvammoilta tai rappeuttavia prosessin nikamien nivelten C2-NW puristetaan kolmas takaraivon hermo (takajuuren haara SOC) voi kehittyä kipu yksipuolinen niskan ja takaraivon-kaulan kipu häiriö ja herkkyys tällä alueella.

Kohdunkaulan kipu-oireyhtymää on kuvattu suboccipital lihaksen alueella, jossa kipu tuntuu silmän ja otsan alueella (kasvoalue). Eristetty (ilman muita kohdunkaulan lihasten samanaikaista osallistumista), tämä oireyhtymä on harvinaista.

Mixed (vaskulaarinen-neurogeeninen) kasvojen kipu 

Paratrigeminalny Raederin oireyhtymä on kuvattu edellisessä kappaleessa ja on esitetty puoli päänsärky verisuonia tyyppiä, kasvojen kipu hermosärkyä merkki hermotuksessa I ja II haara kolmoishermon ja Horner oireyhtymä (mutta ehjä hiki kasvot) samalla puolella. Mahdollinen osallistuminen purukumien lihasten (V-hermon kolmannen haaran moottorin osa). Diagnoosiin tarvitaan todiste trigeminaalihermon osallistumisesta. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan nipun päänsäryillä ja muilla verisuonipohjoisilla.

Ajoittainen (jättiläis-solu) arteriitti ilmenee kuume, päänsärky, lihasten kipu, ESR 40-70 mm / h, anemia. Useimmiten naiset ovat yli 50-vuotiaita. Jotkut potilaat kehittää iskeeminen aivoverenkiertohäiriöitä ja iskeeminen neuropatia AIVOHERMOJEN (yleensä yksipuolinen tai molemminpuolinen vaurioita optiikan, silmän liikehermon ja abducens). Päänsärky voi olla yksipuolinen ja kaksijonoinen.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan aivokasvaimilla, trigeminaalisen neuralgian, glaukooman, seniilin amyloidoosin, epäspesifisen aortoarteriitin kanssa. Epäselvissä tapauksissa on merkitty väliaikaisen valtimon biopsia.

Huntin oireyhtymä

Kun herpes-infektio, lisäksi kolmoishermon voidaan vaikuttaa myös III, IV ja / tai VI aivohermoihin, ja tarttuvan vaurion kampi hermosolmuun toimintahäiriö voi kasvojen ja / tai kuulo-tasapainohermo.

• 1-Hunt oireyhtymä (hermosärky kampiakselin kokoonpano, kampiakselin kokoonpano oireyhtymä, Herpes zoster oticus, vyöruusu oticus), American neurologi kuvattu julkaisussa J. Hunt 1907, edullisesti - muoto herpes zoster virtaavan kampikokoonpanon vaurion. Akuutissa vaiheessa purkaukset lokalisoitu ulkoisen korvakäytävän, että korvalehti, pehmeä suulaki nielurisa. Kliininen kuva postherpetic neuralgia kampikokoonpanon koostuu yksisuuntainen jatkuva tai ajoittainen kipu korvaan, ipsilateraalisessa puolella edessä, ulkoisen korvakäytävän, makuaistin häiriöt edessä 2/3 kieli kohtalainen perifeerinen halvaus kasvolihasten.
• 2-Hunt oireyhtymä johtuu anturisolmuja vaurio useita aivohermoihin - vestibulaarinen-simpukan, nielu-, vaeltelu, ja toinen ja kolmas kohdunkaulan selkärangan hermoja. Herpesinfektiot ilmaantuvat ulkoinen kuulokoe, etupuolella 2/3 kielestä, päänahassa. Kipu suuontelon takana säteilee korvalle, kaulan takaosaan ja siihen liittyy syljeneritys, horisontaalinen nystagmus, huimaus.

Tholos-Huntin oireyhtymä

Tolosa-Hunt-oireyhtymää esiintyy äkillisesti ja on tunnettu siitä, että kipu jaksollisen kiertoradan, sen turvotusta, ja vaurioita yhden tai useamman aivohermoihin (III, IV ja / tai VI), joka ulottuu yleisesti itsenäisesti. Joissakin tapauksissa tauti ilmenee remission ja pahenemisen vuorottelulla. Joillakin potilailla on oppilaan sympaattisen innervaation loukkaus.

Kallon hermojen tappio vastaa kipua tai esiintyy kahden viikon sisällä sen jälkeen. Tolosa-Huntin oireyhtymän syy on granulomatoosisen kudoksen leviäminen kovernoustutkimuksessa, ylemmän kiertoradan tai avaruuden kouru. Kivulias oftalmoplegia on myös mahdollista neoplastisilla vaurioilla ylemmän kiertoradan alueella.

Tuntemattomasta kipu-oireyhtymästä

ST oireyhtymä (Sunct oireyhtymä - johtuva lyhytaikainen, yksipuolinen, neuralgiform headoche kanssa sidekalvon injektio ja repiminen) - korotkodlyaschayasya hermosärkyä puolinen päänsärky ja punoitus sidekalvon ja kyynelvuoto) on harvinainen päänsärky, nosological riippumattomuus joka ei ole lopullisesti todistettu. Kipu oireyhtymä, joka ilmenee polttamalla tai pistävää kipua tunne sähköiskun kestävän 5-250 sekuntia. Taajuus iskujen vaihtelee 1-2 päivässä 10-30 tunnissa, joskus saada rytmi "niput" kanssa lokalisoinnin kipu kiertoradan ja silmäkuopan alueella. Iskujen kipua provosoi pään liikkeet ja joskus ärsyttää ihoa laukaista alueita kasvoihin. Jotkut kirjoittajat uskovat ST oireyhtymä muunnetun muodon kolmoishermosärky. Oireyhtymä vastaa karbamatsepiini. Kuvattu oireenmukaista variantti-ST-oireyhtymä (verisuonten epämuodostuma, angiooma aivorungon craniostenosis et ai.).

Reflex sympaattinen kasvojen dystrofia ja "keskeinen" kipu

Sympaattinen refleksidystrofia (moderni nimi - monimuotoinen paikallinen kipuoireyhtymä - CRPS) yleensä tapahtuu erityisesti raajan ja ilmenee kirvelyä, hyperpatia ja allodynian (ärsykkeen eri modaliteettien kipua alueella koetaan kipu), sekä vasomotorisia, sudomotornymi ja troofiset rikkomuksia. CRPS kasvojen alueella voi kehittyä leikkauksen jälkeen ja muut penetraatiovammojen vuonna leuan alueella, hammashoitoon. Useimmat potilaat kertovat pistävää, joskus pistävää kipua, joka on parannettu kevyellä kosketuksella, kuumuus, kylmyys, ja vaikutuksen alaisena henkistä stressiä. Joskus on paikallinen turvotus, punoitus, kovettumat. Mutta edessä ei nähnyt osteoporoosi, verisuoni- ja troofiset häiriöt, tyypillinen tämän oireyhtymän jäsenissä. Kipu on helpottunut sympaattinen salpaus tai sympathectomy (säteittäisen solmu).

Keskushermosto (tavallisesti aivohalvauksen jälkeen)

Se kehittää potilailla, joilla leesiot talamuksen ja vnetalamicheskoy lokalisointi aivohalvaus, mutta täytyy voittaa afferenttien aivorakenteiden. Aivohalvauksen ja kivun puhkeamisen välillä on piilevä aika useista päivistä useisiin kuukausiin. Kipu on ominaista polttava tunne, joka muistuttaa kädessä epämiellyttäviä tuntemuksia, kun se upotetaan jääveteen; usein kipua kuvataan lomitinga, pahoinvointia tai supistumista. Ominaisuus allodyniasta (erityisesti kosketusnäytöstä). Kipu kehittyy yleensä alkuperäisen moottorivian regressiota vastaan. Riippuen aivohalvauksen lokalisointi kivun edessä voi liittyä kipuoireyhtymä vuorotellen (esim sivusuunnassa luuytimen infarkti) vastakkaisiin raajojen, tai paikallista koko kontralateraalipuolelle kehon ja kasvojen. Yleensä tämä oireyhtymä liittyy masennukseen.

[5], [6], [7], [8]

Somatogeeninen kasvokipu

Myogeeninen (myofascial kipu oireyhtymä). Myofaksinen kipu-oireyhtymä niska- ja olkavyöhykkeen lihaksissa voi ilmetä heijastuneena kipua kasvojen ja pään tietyllä alueella:

• Kipu temporaalisella alueella on tyypillistä myofascialisyyleille, joilla on laukaisupisteet trapetsoidisissa, nodulaatiossa ja ajallisissa lihaksissa.
• Eturauhasen kipu - jossa on myofaksiaalinen oireyhtymä pään solmussa ja puoli-oedemisissa lihaksissa.
• Kipu korvassa ja temporomandibulaarisessa nivellessä - lateraalinen ja medialainen pterygoidien lihas sekä pureskelu- ja niskalihakset.
• Kipu silmästä ja kulmakarvasta - nyökkää, ajallista, hihnaa ja pureskelu- lihaksia.

Costan oireyhtymä - toimintahäiriö leukanivelen, joka kehittyy malocclusion ja siihen liittyvän epätasainen jännite pterygoid, nokka ja ohimolihaksiin. Luun oireyhtymä ilmenee yksipuolinen särkyä parotid alueella, erityisesti edessä korvan, parantaa pureskelua. Suun avaaminen on rajallista, eikä potilas aina toteuta sitä. Avattaessa suua, leuka tekee joskus S-muotoista liikettä. Rintakehässä lihasten kohdistuspisteitä tunnistetaan tunnusomaisella heijastuneella kipu. Radiografialla ei havaita muutoksia temporomandibulaarisessa liitoksessa.

Arthrogenic kipu kehittää nivelrikko tai niveltulehdus leukanivelen, jotka johtavat samanlaiseen kliininen kuva, mutta toisin kuin radiograafisessa luun oireyhtymä liittyy muutoksia nivelen (yhteinen kapenemista, muodonmuutos nivelpintojen ja alaleuan pään, ja muut.).

Silmäkipu kehittyy glaukooman ja muiden silmäsairauksien (tulehdukselliset, traumaattiset ja volumetriset prosessit, taitekertoimet, fantomikivut silmämunan poistamisen jälkeen); Jälkimmäisiä havaitaan joskus vain erityisellä tutkimuksella. Kipu on lokalisoitu silmämunalle ja periorbitaliin, mutta sillä voi olla myös laajempi levitysvyöhyke.

Otorinogennye kipu ominaisuus tulehdussairaudet korvan (välikorvatulehdus), sivuonteloiden (poskiontelotulehdus, edestä sinuiitti, etmoidit, sphenoiditis) ja ympäröivien rakenteiden (mastoidiitti petrozit). Näissä tapauksissa, päänsärky ja kasvojen kipu kehittää samanaikaisesti kliinisiä ja radiologisten sairauksien ylähengitysteiden ja viereisten kudosten.

Hammasperäinen kipu edessä voidaan havaita sellaisilla prosesseilla kuten karies, pulpitis, periodontaalinen paise, ientulehdus, sairauksien ja leesioiden suun limakalvon (mekaanista, kemiallista tai termistä trauma, virusinfektio, raudanpuute anemia, sädehoito tällä alalla, osteoomat ja muut kasvaimet , sylkirauhassairauksiin, vahingoista etiologialtaan tuntemattomia). (Tarkastus, lyömäsoittimet tunnustelu) yleensä tunnistaa lähteen hammasperäinen kipua. Riippuen syy ja sen lokalisoinnin suussa kipu voi säteillä suuaukon ulkopuolelle: korvaan, ajallinen alueella, yläleuka, alaleuka, alueella kurkunpään, nenä, otsa ja kruunu.

Viscero-kasvojen kivut. Parestesiaa, jolla on kivulias komponentti, on kuvattu polysytmiassa raskauden aikana ruoansulatuskanavan sairauksien yhteydessä. Kardiogeeninen kipu alaleuan alueella on hyvin tiedossa.

Intermediate ( "psykosomaattisia") Ryhmään kuuluu potilaita, joilla glossalgia (glossalgia, glossodiniya, suun tuntohäiriöinä, stomalgiya), joka esiintyy noin 1,5-2,5% väestöstä ja erityisesti naisten yli 40-vuotiaita (15%). Nämä kivut eivät liittyy kliinisiä oireita vaurioiden suuontelon ja luonteenomaisesti, vähenevät ja häviävät aterioita. 95% näistä potilaista panee merkille tiettyjä ruoansulatuskanavan sairauksia. Tyypilliset tunne-affektiiviset häiriöt, joissa esiintyy ahdistuneisuus-hypochondriacal -tapauksia. Keskustellaan hormonaalisen epätasapainon (vaihdevuosien), aliravitsemuksen ja psykogeenisten tekijöiden merkityksestä.

Psykogeeninen kasvokipu

Psykogeenisiä kasvotulehduksia neurologin käytännössä havaitaan melko usein, yleensä depressiivisen oireyhtymän tai neuroosien (hysteria) puitteissa.

• Hallusinogeeninen kipu liittyy psyykkisiin sairauksiin, kuten skitsofreniaan, mansi-depressiiseen psykoosiin. Ne eroavat toisistaan verbaalisten ominaisuuksien ymmärtämisen monimutkaisuudesta ja saavuttamattomuudesta ja selkeästi ilmaisevasta sensoropaattisesta komponenteesta ("käärmeet syövät aivoja", "matoja liikkuu leualla" jne.).
• Hysteeriset kasvojen kivut ovat yleensä symmetrisiä, usein yhdistettynä päänsärkyyn, niiden intensiteetti vaihtelee koko päivän. Potilaat kuvaavat niitä "kauheiksi, sietämättöminä", mutta niillä on vähäinen vaikutus päivittäiseen toimintaan.
• Kasvot ja masennus ovat useimmiten kahdenvälisiä, yleensä yhdistettynä päänsärkyyn, usein merkitsevät sensopatiat, ilmaistu yksinkertaisilla verbaalisilla ominaisuuksilla. Yhdistä masennuksen tärkeimpien oireiden kanssa (moottorin hidastuminen, bradyfrenia, masennuksen jäljitelmämerkit, kuten suun alentuneet kulmat, Werhautin rypytys jne.).

Atyypinen kasvokipu

Kipu, joka ei sovi neurogeenisen, kasvullisen, liikuntaelimistön luuston lihasten kuvaukseen, johtuu epätyypillisistä kasvojen kivusta. Pääsääntöisesti niiden tyyppinen käyttäytyminen liittyy useiden kipu-oireyhtymien ominaispiirteisiin, mutta psykopatologinen komponentti on yleensä hallitseva.

Yksi epätyypillisen kasvokivun muunnoksista on pysyvä idiopaattinen kasvokipu. Kipu voi ilmetä kirurgisella toimenpiteellä kasvojen, kasvojen trauman, hampaiden tai kumien, mutta sen pysyvyys ei voi selittää mitään paikallisia syitä. Kipu ei vastaa minkä tahansa kuvattua kraniaalisen neuralgian muotoja, eikä se liity mihinkään muuhun patologiaan. Aluksi kipu esiintyy rajallisella alueella kasvojen toisella puolella, esimerkiksi sukkulakalvon taitteen tai leuan toisen puolen alueella. Joissakin tapauksissa potilaat eivät yleensä pysty paikallistamaan tunteitaan. Kivun alueella ei havaita herkkyys- tai muita orgaanisia häiriöitä. Muut tutkimusmenetelmät eivät paljasta mitään kliinisesti merkittävää patologiaa.

Toinen epätyypillisen kasvokivun muoto on epätyypillinen odontalgia. Tätä termiä käytetään viittaamaan pitkittyneeseen kipuun hampaissa tai sängyssä hampaanpoiston jälkeen ilman objektiivista patologiaa. Tämä oireyhtymä on lähellä ns. "Hammasläkälää". Potilaista mieluummin vaihdevuosista kärsivät naiset (9: 1). Tyypilliset jatkuvat palovammat hampaiden ja ikenien alueella, usein vastakkaisella puolella. Hammas- tai neurologisten häiriöiden objektiiviset merkit eivät yleensä ole, mutta joillakin potilailla oireyhtymä kehittyy hammaslääketieteellisten manipulaatioiden jälkeen (useiden hampaiden samanaikainen poistaminen tai täytemateriaalin syntyminen hampaan kärjen takana). Joissakin tapauksissa kipu on vähentynyt ruoan saannin ja parannuksen aikana - tunteiden, epäsuotuisten meteorologisten tekijöiden ja hypotermian vaikutuksen alaisena.

Leesioissa ylähampaistosta plexus kipu voi säteillä pitkin II haara kolmoishermon ja mukana vegetatiivinen oireita ilmenee todennäköisesti seurauksena yhdistää plexus autonomisia hermosoluja (krylonobnym solmun ja ylempi solmu kohdunkaulan sympaattinen). Tyypillisesti kipua uloskäyntikohdat ja oksat kolmoishermon häiriöt herkkyys ilmaistaan vyöhykkeillä hermotuksen hänen II ja III ovat oksat.

Kaksipuolinen hammaslääketieteen kehittyminen lähes yksinomaan naisilla 40-vuotiaana on luonteeltaan pitkäkestoinen. Polttava kipu esiintyy yleensä toisella puolella, mutta pian ilmestyy vastakkaiselle puolelle. Lähes kaikilla potilailla on kipua kummallakin puolella 1 vuoden kuluessa. Kahdenvälisen kivun mahdollinen ja samanaikainen kehitys on mahdollista. Kuten yksipuolisella hammaslääketieteellisellä hoidolla, ylemmän hammasplasman vaikuttaa 2 kertaa useammin kuin alempi.

Mahdolliset etiologiset tekijät kahden- hampaiden pleksalgy ovat monimutkaisia poistaminen viisaudenhampaat, välihampaita ja poskihampaita puudutuksen, osteomyeliitti kaivot, kirurgiset toimenpiteet leukojen, kirjoittamalla täytemateriaalin alaleuan kanavan kautta hampaan juurikanaviin, poistamalla suuri määrä hampaita lyhyessä ajassa aikana proteesin, infektion, myrkytyksen, trauman jne. Valmistelu.

[9], [10], [11], [12]