Selkäkivun syyt

Ulkoiset syyt kipuihin ovat melko monipuoliset, mutta ne voidaan poistaa tai ainakin rajoittaa altistuksen kesto. Niiden havaitseminen on erittäin tärkeää etenemisen, kroonisten sairauksien ja lopulta ennaltaehkäisyn ehkäisemiseksi.

Selkäkipu:

• ammattitaitoinen (raskas fyysinen työ, selkärangan staattinen kuormitus, nosto painot, yksitoikkoinen fyysinen työ, mukaan lukien usein eteenpäin suuntautuvat rinteet ja kehon kierrokset, työ yhdessä värähtelyprosessien kanssa);
• psykososiaaliset tekijät (nuorilla he ovat vielä tärkeämpiä kuin mekaaniset, etenkin jos kyseessä on pitkittynyt - subakuutti virtaus);
• riittämätön ravitsemus, tupakointi, epäsäännöllinen liikunta;
• yksittäiset fyysiset tekijät (raskaat kuormat ja kehon luonnoton asema, stereotyyppiset liikkeet jne.);
• alhainen fyysinen rasitus, televisio-ohjelmien katseluajan kasvu;
• työllisyys kilpailevalla urheilulla, taistelulajit;
• tietotekninen elämäntapa.

Selkäkivun vakavista syistä ilmenevät tekijät

Oire

Diagnostinen arvo

Nykyinen tai olemassa oleva kasvain Kortikosteroidien käyttö tai Immunosuppressiiviset aineet Laskimonsisäinen huumeidenkäyttö Trauma (erityisesti vakava lasku tai auto-onnettomuus) Infektioiden oireet (vilunväristykset, kuume) Neurologiset oireet Perustuslain oireet (laihtuminen, yöhikoilu, ruokahaluttomuus) Suoliston ja virtsarakon dysfunktion Ei ole mitään parannusta lepotilassa Kipu kestää yli 6-8 viikkoa

Toistuvat kasvaimet Infektio, murtuma Infektio Murtuma Infektio Infektio, turvotus, herniated intervertebral levy, hevosen hännän oireyhtymä, selkäydinstenoosi Infektio, turvotus Ponytail-oireyhtymä Infektio, turvotus Infektio, turvotus

Tunnistamalla vaarallisempia tekijöitä, on tärkeää sulkea pois selkäkipuun liittyvät vakavat syyt.

[1], [2]

Mikä aiheuttaa selkäkipuja?

Alaselän kipu voi olla seurausta vatsakalvontakainen tauti (pohjukaissuolihaava, aneurysman haimasyöpä, usein kipu lokalisoitu lannerangan alueella selän, mutta liikkeen takana täydellinen ja eivät aiheuta kipua!). Muita syitä voivat olla selkärangan kasvain; infektio; spondyloosiin liittyvä tai mekaanisten tekijöiden aiheuttama kipu; vaurion Nikamavälilevy, selkärankareuman, osteoporoosi, osteomalasia.

Selkäkivun tärkeimmät syyt:

1. Rappeuttavia ja rakenteellinen - osteochondrosis, spondyloosi, nivelrikko, vaurioitunut ja herniated välilevyjä, synnynnäinen tai hankittu seurauksena patologinen murtuma spondylolisteesi (kehon offset nikama suhteessa viereiseen nikama), spondylolisteesi (vika interarticular osa selkärangan kaaren muodossa yhden tai kaksipuolinen rako), selkärangan osteohondropatija (Maun scheuermannin tauti), nikaman puristus murtumia, spinaalistenoosi, vamma (verenvuoto, murtumat, halkeamia).
2. Aineenvaihdunta - Pagetin tauti, osteoporoosi, muut metaboliset luusairaudet (osteomalasia, o-kroosi, hyperparatyreoosi).
3. Tulehduksellinen infektioosilla - spondyliitti, sacroiliitis, selkärankareuman, psoriaasiin selkärankareuman, reaktiivinen niveltulehdus, nivelreuma discitis, niveltulehdus, haavainen paksusuolen tulehdus tai Crohnin tauti.
4. Tarttuva - osteomyeliitti selkärangan ja lantion, selkärangan tuberkuloosi, syfilis, paraspinaaliset paise, paise epiteeli- coccygeal, discitis, epiduraalinen paise, paravertebral infektio.
5. Kasvain - etäpesäkkeitä nikamien (eturauhas-, rinta-, keuhko-, kilpirauhasen, munuainen, lisämunuainen, melanooma), multippeli myelooma, veren kasvaimia (lymfooma, leukemia), harvinainen kasvain (osteosarkooma, osteoid osteooma, aneurismal luun kystat, hemangiooma et ai.), ensisijainen luun kasvain, luun kasvain humoraalisen vaikuttaa.
6. Muut - lonkkaniveltulehdus (nivelrikko, nivelreuma, aseptinen nekroosi, tuberkuloosi, osteomyeliitti), kokkidogeenisyys.
7. Selkäydinpotku - araknoidiitti (myeliitti tai leikkauksen jälkeen), epiduritis, kasvain, tuberkuloosi, absessi.
8. Pehmytkudoksen patologia - ylijännite lumbosacral selkärangan vahinkoa lihakset ja jänteet, myofascial oireyhtymä, jännetulehdus, fibromyalgia, lihasreuma, istuinluun bursiitti.
9. Sairaudet sisäelinten ja verisuonten - dissecting aneurysma vatsa-aortan, munuaisten ja virtsateiden (kivet, infektio, kasvain), haimatulehdus, mahahaava, sairauksien sappiteiden, pernan, verenvuotoon vatsakalvontakaiset kudokseen, retroperitoneaalinesteeseen kasvain, lantion paiseet, endometrioosi, tulehdukselliset ja naisen sukupuolielinten kasvain sairaudet, eturauhastulehdus, eturauhassyöpä.
10. Muut (vyöruusu, masennus, raskaus, simulointi).

Selkäkivun yleisimpiä syitä ovat vertebrogenic kipu. Ne esiintyvät erilaisissa sairauksissa, ja siksi niiden onnistuneen hoidon avain on tarkka diagnoosi. Vertebrogenic kipua (dorsopatia) tarkoitetaan kipu-oireyhtymiä selkärangan sairauksien ja vartalon etiologian rungon ja ääripäiden alueella.

Vertebrogenic back-kipu on yleisimpiä syy degeneratiivisen dystrofisen selkärangan vammaan:

1. osteokondroosi (kirurgisen kiekon ulkonema tai prolapsi, selkärangan levyn ja vierekkäisten selkärankaisten dystrofinen vaurio);
2. spondyylitartrosi (kaarimaisten tai kasvojen nivelten rintakehä);
3. spondyloosi (luunmuodostus anteriorisen pitkittäisen nivelsiteen alle).

Näiden selkärangan muutosten takia voi kehittyä dystrofinen spondylolistesi ja sekundaarinen lannerangan ahtauma. Vertebrogenic-kipu-oireyhtymän alkupuolella on myös erittäin tärkeä seikka, kun intervertebral-liitosten toisiinsa liittyvä liikuntaelimistön refleksi-oireyhtymä kytkeytyy toisiinsa.

Osteokondroosi ja selkäkipu

Osteokondroosi on yleisin syy akuutti matala selkäkipu. Kipu on degeneratiivinen vaurio sääriluiden levyt, mikä johtaa myöhemmin vaihtovirheen välisten nivelten ja nivelsiteiden välillä. Leesioissa lanne nikamavälilevyjen pulposus (myelinoituja) levyn ydin läpi halkeamien anulus fibrosus pullistumat muodossa tyrä posterolateral suuntaan posterolateral nippuja, joka on heikoin, puristamalla selkäydinhermon juuret. Levy välilevyn ytimelle voidaan herniate ja kohti selkäydinkanavan, joka johtaa ulkonäön alaselän kipu, hermojuuren puristus, mutta se ei yleensä esiinny. Kuitenkin, tässä tapauksessa, on olemassa tietty vaara, että oireyhtymä puristuselementtien cauda equina, joka on tunnettu siitä, että tylsä kipu yläosissa pyhän ja paresthesias pakarat, sukuelinten, tai reiteen samanaikainen rikkominen suolen ja virtsarakon toimintaan.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että useimmilla potilailla peräsuolen kipu, joka johtuu herniated intervertebral levy, katoaa täysin tai heikentää merkittävästi 6-18 kuukauden kuluessa. Kipu osteochondrosis näyttää tai pahenee sen jälkeen käyttää (nostamalla painoja tai hankala kierto) on heikentynyt levossa (makuuasennossa), ulottuu takana jalka, ja liikerajoitukset. Tällaisten potilaiden historiassa on yleensä havaittu samanlaisia hyökkäyksiä.

Akuutti kipu, rauhallisuus on määrätty 2-3 viikkoa. Ja kipulääkkeet: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, ei-narkoottiset kipulääkkeet. Kun kipu on vähentynyt, suositellaan erikoistyöharjoituksia - manuaalinen hoito.

Spondylartroosi ja selkäkipu

Spondyloartroosi kehittyy usein yli 50-vuotiailla potilailla ja voi seurata osteokondroosia. Merkittäviä muutoksia kehittyy selkäydinverisuonissa, mikä johtaa liikkeiden voimakkaaseen rajoittamiseen. Kipu lokalisoitu lannerangan paravertebrapno yleensä tylsä, kipeä, provosoi ja monistettiin fyysisen tai pitkäaikainen staattinen kuormitus (istuen, seisten) on heikentynyt altis istuma-asennossa. Spondyloartroosin röntgensäteet ovat:

1. Nivelpintojen subchondral skleroosi;
2. Nivelten hajoaminen, kunnes sen täydellinen katoaminen;
3. Luunvaurioiden muodostuminen nivelvyydessä, nivelten muodonmuutos.

Ulkomaisten tutkimusten radiologisesti parametrit spondyloarthrosis usein arvioitiin Kellgren luokitus, jonka mukaan seistä 4 sävyt - 1 (ei osteophytes) ja 4 (suuri osteophytes, skleroosi päätylevyjen, vähentää korkeutta Nikamavälilevy kunnes ekstinktio).

Kouristuksia hoidettaessa on määrätty erikois harjoituksia, vesiterapia, manuaalinen hoito.

Spinaalinen ahtauma

Tämä selkäydinkanavan kaventuminen, joka johtaa hermoston juurensa iskeemiseen ja edistää neurogeenisen sileyden kehittymistä. Kaarenmuotoisten (intervertebral) nivelten ja intervertebral-levyjen osteoartroopatia johtaa selkäydinkanavan kaventamiseen. Liiallinen työmäärä toiminnallisesti huonompaan verilöylykiekkoihin voi edistää suurien osteofyyttien muodostumista. Välikirurgiset nivelet ovat hypertrofoituneet, kasvava osteophyte deformoi niitä ja keltainen ligamentti sakeutuu. Näiden muutosten seurauksena selkäydinkanava ja selkäranka aukot kapenevat. Potilaat valittavat pysyvää kipua lannerangan alueella, mikä joskus aiheuttaa porausmerkkiä ja säteilee alaspäin jalkaan (väärä lammentti). Kipu lisääntyy seisomisessa ja kävelyssä.

Spondylolisthesis

Tämä on selkärangan syrjäyttäminen taustalla olevan selkärangan alapäähän (yleensä selkäranka L5 siirretään etupuolelta selkäranalle S1). Siirtymisaste on erilainen. Potilaat valittavat tuskaa, joka sijaitsee lannerangan alueella, reisiluun takana ja alhaalla alaraajoissa. Fyysinen aktiivisuus lisää kipua. Spondylolisthesis on hyvin yleinen syy selkäkipuun alle 26-vuotiaille potilaille, ja se voidaan helposti diagnosoida tavanomaisella röntgenkuvauksella. Spondylolysis - on muoto spondylolisteesi, jossa vika on huomattava interarticular osa selkärangan kaaren ilman siirtymä nikamien anteriorisesti. Uskotaan, että tämä vika johtuu osteosynteesin prosessien rikkomisesta ja se voidaan havaita nuorilla urheilijoilla.

Samaan aikaan on olemassa muita syitä kipua alaselässä, joka pitäisi muistaa lääkäri välttämiseksi hoitovirheiden. Nämä ovat ei-tarttuvaa tulehdussairauksien (selkärankareuma, Reiterin oireyhtymä, nivelreuma), metabolisen luusairauden (osteoporoosi, osteomalasia), rappeutuminen puoli (nikamien) yhteinen patologia sakroiliaalisiin nivelet, kasvaimet selkärangan ja selkäytimen, infektiot nikamien ja nikamavälilevyjen (tuberkuloosista, epiduraalinen paise), kasvava kivut (skolioosi), selkärangan vammat ja pehmytkudoksen, piriformissyndrooma sisällä sairaudet nämä elimet mukana heijastuneen kipu, vyöruusu, jne

Spondyloartropatioiden

Spondyloartropatiassa viitataan sairausryhmään, jolle on tyypillistä vahinko selkärangan nivelkohdille ja nivelille. Näihin kuuluvat: selkärankareuma (Bechterewin tauti), Reiterin oireyhtymä, kihti, psoriaattinen artriitti, niveltulehdus tulehduksellisissa suolistosairauksissa, reaktiivinen niveltulehdus. Useimmiten nuoret miehet ovat sairaita. Kipu lokalisoitu, kahdenvälinen, esiintyy levossa (huonompi yöllä ja aikaisin aamulla) ja vähenee liikkumalla. Aamulla havaitaan niveltynyt jäykkyys, joka ei kestää kauan.

Malignit kasvaimet (myelooma, selkärankaetäisyys, selkärangan kasvaimet)

Kaikille pahanlaatuisille kasvaimille on ominaista jatkuva, syvä kipu selkärangassa, jonka intensiteetti ei muutu päivässä.

Myelooma on verenmuodostuskudoksen kasvain. Tauti alkaa yleensä 50-60-vuotiaana ja siihen liittyy selkärangan ja muiden luiden kipu. Luun ilmaistu tuhoutuminen tuumorin kehittymisen seurauksena voi johtaa spontaaneihin murtumisiin.

Selkärankareitit havaitaan useimmiten keuhko-, maito- ja eturauhassyövässä. Kun selkärangan primaariset tuumorit, oireet tulevat näkyviin, kun kasvain puristuu tai suutuu selkäydinjuuriin. Vakavien kipujen lisäksi herkkyys, moottorihäiriöt, ovat muuttumassa tasaisesti.

Kivunlievitys potilailla, joilla on pahanlaatuinen kasvain, vaatii usein narkoottisten kipulääkkeiden määräämistä. Kuitenkin taudin alkuvaiheessa ei-narkoottisten kipulääkkeiden käyttö on mahdollista lievän ja keskivaikean kipu-oireyhtymän lievittämiseen.

Infektiot ja selkäkipu

Osteomyeliittiä ja selkärangan tuberkuloosia, vaikka ne liittyvät harvinaisiin sairauksiin, ei pidä unohtaa, että ne voivat aiheuttaa pysyviä selkäkipuja, jotka eivät muutu päivällä. Taudin yleisiä oireita ovat myös: kuume ja myrkytys. Potilaat tarvitsevat hoitoa erikoissairaaloissa.

"Mekaaninen" selkäkipu

Selkäranka koostuu useista monimutkaisista liitoksista selkärangan välissä; spongy-levyjä heidän kehonsa välissä, jotka auttavat absorboimaan iskun, sekä monenlaisista nivelen nivelistä. Toiminnan rikkominen missä tahansa selkärangan osassa voi vaikuttaa sen toimintaan kokonaisuutena, ja selkärangan lihakset kouristus vain kiristävät kipua. Koska suurin osa henkilöstä on pystyasennossa, huomattavat voimat vaikuttavat selkärankaan, erityisesti nousun aikana; Tällöin vanhuksilla voi esiintyä levyjen (niiden kuituneiden renkaiden) repeämiä suhteellisen nuorissa ihmisissä ja jopa nikamamurtumissa.

Levyprolapsi

Useimmiten repeytyminen tapahtuu lannerangan alueella, etenkin viimeisten kahden levyn osalta. Tyypillisissä tapauksissa muutaman päivän kuluttua suuri stressi selän lihaksia ihmisessä on terävä kipu äkkiä (vyötäröllä) yskä, aivastelu tai jyrkkä käännös (alkaminen saattaa olla asteittainen tai enemmän). Kipu voi olla paikallinen, ja se voi säteillä pakarat ja alas alemman lannerangan (noidannuoli), on jalka (ylöspäin) - sitten puhua iskias, kun taas prolabirovannoe levyn ydin puristaa hermojuuren.

Tunnisteet: raja taivutus vartalon eteenpäin, joskus myös rajoittaa laajentamista; lateraaliflexio häiriintynyt vähäisemmässä määrin, mutta jos rikki, yksipuolinen. Kun esiinluiskahdus L5 / S1 levyn radikulaarinen kipua esiintyy aikana S, ominaisella kipu pohjelihaksesta jalkapohjan fleksion heikkeneminen, alentunut (ja pistely neula) on jalkapohjan puolella jalka ja takaosassa jalan ja nilkan refleksit vähentää. Kun esiinluiskahdus L4 / L5 levy häiriintyy laajentaminen peukalon, sekä vähentynyt herkkyys ulkopinnan yli jalka. Jos alempi lannerangan välilevypullistuma Keski suuntaan, se voi olla puristus cauda equina.

Useimmissa tapauksissa potilas osoittaa lepoa, on suositeltavaa päästä kovaa pintaa, särkylääkkeet ovat tehokkaita. Myelografian ja ydinmagneettinen kuvantamisen voi vahvistaa diagnoosin, mutta niitä käytetään, kun purku on suunnitellut laminektomia (esimerkiksi purkaa cauda equina) tai konservatiivinen hoito on tehotonta, ja oireet lausutaan.

[3], [4]

Lannerangan selkärangan syvennyksen ahtauma

Nivelrikon fasettinivelistä (nivelissä vain takana) voi aiheuttaa yleisen kaventuminen lannerangan selkäydinkanavan tai ainoastaan sivusuunnassa retsessusov (ulkonemat). Toisin kuin lonkan selkärangan levyprolapsien oireet, tämän supistumisen merkit ovat seuraavat.

• Kipu kasvaa kävelyllä, kipua ja raskautta yhdessä tai molemmissa jaloissa, mikä aiheuttaa potilaan pysähtymisen ("selkärankaiset ajoittaiset claudication"),
• Kipu tapahtuu, kun selkä on epämuodostunut.
• Negatiivinen Lasega-oire.
• Muutamia CNS-vaurion oireita.

Diagnoosin vahvistaminen. Tietokoneen (CT) myelografia ja magneettinen ydintutkimus voivat visualisoida selkäydinkanavaa.

Hoito. Purku selkäydinkanavan (poistettu selkä) antaa hyviä tuloksia, jos tehoton NSAID: n, steroidin injektiolla epiduraalitilaan ja yllään korsetti (estää kasvun lannenotko pystyasennossa).

Selkäkipu voi olla asennon loukkaus

On huomattava, että skolioosi on aina patologia. Merkit, jotka vahvistavat skolioosin esiintymisen, ovat: selkärangan spinous-prosessien näkyvä muodonmuutos; Natalian olkapäät, olkapäät ja taitokset epäsymmetriset, jotka eivät katoa istuma-asennossa; paraspin lihaksen epäsymmetria; liiallinen rintakehän kyfoosi ja epämuodostumat sagittaalitasossa. Lantosisilla on lähes aina toissijainen luonne, ja se johtuu joko lantion kaltevuudesta eteenpäin tai lonkkasivelten muutoksista.

Selkärangan kaarevuuksia voidaan tulkita toiminnallisiksi tai anatomisiksi. Funktionaaliset löytyvät lihaskouristuksista tai lyhyistä jalat lapsista. Anatomiset samat vääristymät ovat synnynnäisten tai hankittujen patologioiden merkkejä.

Tappion selkärangan tapahtuu Prader-Willin oireyhtymä, sairaus, Scheuermann Mao (nuoruusiän Kyfoosi), riisitautia (tallentamattomiin kyfoosi heikkouden takia nivelside-lihakset), tuberkuloottinen spondyliitti, selkärangan vammat.

Älä unohda alhaisten selkäkipujen ei-aivoista johtuvia syitä

Yksi tällaisen alhaisen selkäkipuun liittyvistä yleisimmistä syistä on myofaasisen kipu-oireyhtymä, joka voi vaikeuttaa lähes kaikkia vertebrogenisia kipuja tai havaita niitä riippumatta. Myofaksisen kipu-oireyhtymälle on tunnusomaista krooniset kipuuntumiset, joita esiintyy lihasten ja fascial-kudoksen eri laukaisupisteissä. Siten potilaat valittavat teräviä kipuja pitkien sairastumisalueiden alueella, jotka usein säteilevät. Tätä patologiaa joskus sekoitetaan radikulopatian (juurikivut) kanssa. Liipaisuarvo alueet useimmiten lokalisoitu yläosien epäkäslihas pinnalla extensor lihakset takaisin, lihaskudoksen alemman jako paravertebral lihaksia ja pakaroiden lihaksia. Matalan selkäkipuun liittyvien syiden määrittely perustuu kliinisen tutkimuksen, sädehoidon diagnoositietojen ja muiden paraklinikaisten tutkimusmenetelmien tuloksiin.

[5], [6], [7], [8]

Fibromyalgia

Fibromyalgiaa on todennäköisesti pidettävä erillisenä nosologisena muotoiluna, jossa on ensisijainen lihasten vaurio. Kirjallisista tiedoista ilmenee, että fibromyalgia voi olla synnynnäinen, yleisempi naisilla ja voi kehittyä fyysisen tai emotionaalisen trauman taustalla. Potilailla, joilla on fibromyalgia, potilaat valittavat hajanainen kipu, kivuliaita vyöhykkeitä määritetään palpataatio, ja tämä oireyhtymä kestää vähintään 3 kuukautta. Erilaisia psykologisia häiriöitä voi esiintyä 25 prosentilla potilaista, joilla on fibromyalgia.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Lihaksit ja nivelsiteet

Jälkeen pieniä vammoja, että toteutuksessa on ilmennyt fyysistä työtä, urheilu tulee jatkuva pinta diffuusi kipu, joka helpottaa suuresti paikallisesti kipulääkkeen - NSAID (geeli) tai systeemisen annon. Näiden lääkeaineiden vaikutus kipua lievittävään vaikutukseen on anti-inflammatorisia, mikä lyhentää kuntoutusaikaa.

[16]

Sydän- ja verisuonitaudit

Vatsan aortan aneurysma tai verenvuoto retroperitoneaaliseen kudokseen ilmaantuu vaikea selkäkipu, kollapsi, paresis ja herkkyyshäiriöt. Anamneesissa potilailla, joilla on verenvuoto, on merkkejä antikoagulanttien käytöstä. Vuodattu veri puristaa selkäydin- hermoja. Molemmat tilanteet edellyttävät sairaalahoitoa.

[17], [18], [19], [20], [21]

Lantion elinten sairaudet

Lantion elinten sairauksiin liittyy kipu alaselkässä. Selkäkipu on yksi pyelonefriitin tärkeimmistä oireista. Erityisen usein tautia esiintyy raskaana olevilla naisilla, johon liittyy usein, kivulias virtsaaminen ja pilvinen virtsa, vilunväristykset, kuume yli 38 ° C. Hoito toteutetaan antibiooteilla ja uroseptisilla lääkkeillä.

Selkäkipu voi olla johtava oire algodismenoosiin ja endometrioosiin. Siksi on tarpeen kiinnittää huomiota siihen, että syvä, aching, diffuusi kipu liittyy aina kuukautiskiertoon. Hoito suorittaa gynekologi. Kivunlievitystä käytetään lievittämään kipua (tulehduskipulääkkeitä, ei-narkoottisia kipulääkkeitä).

Selkäkipu erottaa vatsa-aortan aneurysman ektooppinen raskaus, haimatulehdus, rei'itetty mahahaava ja pohjukaissuolihaava, pyelonefriitti ja urolitiaasi lantion kasvaimet (esim kasvaimia pakara), tulehdussairaudet lisäkkeet naisilla.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]