Kasvulliset kriisit tai paniikkikohtaukset: syyt

Erityiset epidemiologiset tutkimukset, otoskoko jossa jopa 3000 ihmistä, ovat vakuuttavasti osoittaneet, että paniikkikohtaukset ovat yleisimpiä vuotiaita 25 ja 64 vuotta, ja joitakin hallitseva ryhmässä 25-44 vuotta, harvemmin - iässä 65 vuotta. Ikääntyneissä potilailla (yli 65-vuotiaat) esiintyvät paniikkikohtaukset ovat yleensä huonompia oireina, paroxysmeissä voi olla vain 2-4 oireita, mutta emotionaaliset komponentit ovat yleensä varsin voimakkaita. Paniikkiherkkyyttä sairastaville iäkkäille potilaille voidaan havaita fyysinen, älyllinen ja tunnepitoinen turvallisuus, mikä on luultavasti välttämätön edellytys ikääntyneiden paniikkikohtausten syntymiselle. Joskus on mahdollista saada selville, että vanhusten ikäisten paniikkikohtaukset ovat nuoren potilaan paniikkikohtausten uusiutumista tai pahenemista.

Sukupuoli ja paniikkihäiriö

Useimpien epidemiologisten tutkimusten tulokset osoittavat, että naisten osuus miehistä on PR-potilailla. Tutkimuksemme ja kirjallisuustietojen mukaan naisten ylipainoiset miehet ovat 3-4-kertaisesti alttiita paniikkikohtauksille. Yritettäessä selittää naisten pääosuus PR: ssa, keskustellaan hormonaalisten tekijöiden tärkeydestä, mikä heijastuu relevanteiden tutkimusten tietoihin debyytin ja PR-kurssin suhteesta hormonaalisiin muutoksiin. Toisaalta ei voida sulkea pois sitä, että PR: n suuri edustavuus liittyy psykososiaalisiin tekijöihin, toisin sanoen eri sosioekonomisella tasolla, joka heijastaa naisten nykyaikaista sosiaalista roolia.

Samalla miesten pienempi esitys voi liittyä ahdistushäiriöiden muuttamiseen alkoholismiksi. On selvää, että lähes puolet miehistä, joilla on paniikkikohtauksia, oli alkoholin väärinkäyttöä. On ehdotettu, että alkoholismi on ahdistuneisuushäiriöiden toissijainen ilmentymä, eli potilaat, joilla on paniikkikohtauksia, käyttävät alkoholia "itsehoitona", johon liittyy ahdistuneisuus oireita.

Paroxysmien kesto

Yksi paniikkikohtausten diagnostisista kriteereistä on hyökkäyksen kesto, ja vaikka spontaani paniikkikohtaus voi kestää tunnin, suurin osa enemmistön kestosta määritellään kuitenkin minuuteilla. Suurin osa potilaista arvioi paroxysmin kestoaikaa pidättämisen kannalta tarpeellisena aikana (kutsua ambulanssi, lääkkeen ottamisen vaikutus). Tutkittujen potilaiden analyysi osoitti, että lähes 80% potilaista, joilla on paniikkikohtauksia, arvioi useimpien kohtausten keston minuuteissa ja noin 20% tunneissa. Paroksismin ja hysteeristen oireiden (FNS) kestoaika arvioitiin useammin tunneina ja kolmanneksella potilaista ne kestäisivät 24 tuntia, jotka usein olivat sarjamuotoisia. Jälkimmäisessä tapauksessa kohtausten kesto oli huomattava - minuutteista päiviin.

Paniikkikohtausten päivittäinen jakautuminen (unihäiriöiden ja herätyksen paniikkikohtaukset)

Kirjallisuuden ja omien tietojen analyysi osoittaa, että useimmat potilaat ovat kokeneet paniikkikohtauksen yöunen aikana, mutta vain 30-45% potilaista toistuu nämä jaksot. Yö paroxysms voi tapahtua ennen nukkumista potilaiden herättää heidät heti nukahtamista, näkyvän ensimmäisellä ja toisella puoliskolla yön, syntyy lepotilasta tai sen jälkeen joitakin intervalli heräämisen jälkeen yöllä. Saamiemme (MY Bashmakova upseeri, joka tutki 124 potilasta paniikkikohtaukset, yli puolet potilaista (54,2%) havaittiin samalla paniikkikohtauksia unen ja valveillaolon ja vain 20,8% oli yksinomaan paniikkikohtauksia uni. Uni on tärkeää erottaa paniikkikohtaus ja pelottavan unelmansa, jonka vuoksi potilas herää pelkoa ja oheisten vegetatiivinen oireita. Nämä ilmiöt, huolimatta ulkoisen samankaltaisuuden, jotka liittyvät eri unen vaiheita. Havaittiin, että paniikki ja Aki unen aikana syntyy ei-REM-unen, yleensä myöhään ajan 2. Vaihe tai aikaisin - 3. Vaihe unen, vaikka pelottavia unia ilmaantuvat yleensä REM-unessa mukaan Mellman ym (1989), potilailla, joilla on .. Uni paniikkikohtaukset ovat todennäköisemmin kuin potilailla, joilla on paniikkikohtauksia herääminen raportissa että rento tila voi olla kiihdyttävä tekijä paniikkikohtauksia potilaille, joilla unen paniikkikohtaukset ominaisena voidaan pitää seuraavia tapahtumasarjan .:

1. unen paniikkikohtausten ilmaantuminen;
2. niiden aiheuttaman unen pelon esiintyminen;
3. viivästyttää nukkumaanmenoa ja ajoittaista puutetta;
4. unen poissulkuun liittyvien rentoutumisjaksojen esiintyminen ja unihäiriöiden ja rentoutumisen aiheuttamat paniikkikohtaukset;
5. unenpelosta ja rajoittavasta käyttäytymisestä.

[1], [2], [3], [4], [5]

Sosiaalinen epäkohta

Sosiaalisen epätasapainon käsitteen koko suhteellisuus, joka ei ota huomioon lähinnä perheiden sopeutumista, on kuitenkin objektiivisia kriteerejä sosiaalisen epätasapainon arvioimiseksi. Jälkimmäiset ovat: työstä lähteminen, vammaisryhmä, jolla on mahdollisuus taloudelliseen tukeen, kiireellisen sairaanhoidon tarve ja sairaalahoito. Lisäksi on otettava huomioon itsenäisen liikkuvuuden mahdottomuus kotonsa ulkopuolella, kyvyttömyys pysyä yksin kotona, ts. Agorafobisen oireyhtymän aste ja rajoittava käyttäytyminen, jotka aiheuttavat sosiaalisen epätasapainon.

Suurten kontingenteiden erikoistutkimukset osoittivat, että jopa 30% akuutista hengityssairaudesta kärsivistä potilaista käyttää "ensiapu", kun taas väestössä tämä luku oli 1%. Tunnehäiriöistä, 35,3% PR-potilaista hoidettiin pysyvästi ja noin 20% somaattisista ongelmista. Eläkkeiden tai työkyvyttömyysetuuksien muodossa olevaa taloudellista tukea käytti 26,8% PR-potilaista.

Omat tutkimuksessa todettiin erityyppisten paroxysms osoitti, että kynnyksellä epätyypillisten radikaalin muutoksen laajuus ja laatu syrjäytymistä, mikä on johtunee premorbid persoonallisuus, jota vastaan kehittyy PA. Potilaat, joilla on epätyypilliset paniikkikohtaukset (AMPA) ja demonstraatiotulokset (DP), lisäävät merkittävästi sosiaalisen epätasapainon määrää, i.e. Kasvun kanssa epätyypillinen radikaali kohtaus ja lisää sosiaalista syrjäytymistä, ja jos kyseessä on epätyypillinen paniikkikohtauksia tasapuolisesti "töistä lähtöä" ja "vamma", mikäli DP hallitsevia vuokra asennusta "vamma". Kolmessa muut ryhmät syrjäytymisen havaittu paljon useammin, ja on selvää, että jos Parkinson-potilailla sekundaarinen hyöty saatiin muodossa materiaalin ja mahdollisesti moraalinen korvaus ( "sairas rooli"), potilaat ryhmissä epätyypillinen paniikkikohtauksia ja Kr. - OL. Eivät halua työskennellä tilapäisesti, paitsi että he eivät saa sosiaalista korvausta, mutta usein myös heidän aineellisen tilanteen kustannuksella.

Vaikka kliinisessä käytännössä ja kirjallisuudessa on käsite spontaani (provosoimatonta) kriisi, tai kuten sitä kutsutaan, "kriisi taustanaan sinistä" kuitenkin pääsääntöisesti tämä pätee useimpiin potilaan tietämätön syistä joka aiheutti kriisin.

Kasvukriisiin vaikuttavat tekijät (paniikkikohtaus)

Tekijät	Tekijöiden merkitys
	Minä	II	III
Psykogeenisiä	Konfliktien huipentumistilanne (avioero, puolisoiden selitys, perheen vetäminen pois jne.)	Akuutit stressitekijät (rakkaiden kuolema, sairaus tai onnettomuus, iatrogenia jne.)	Tunnistamis- tai vastustusmekanismiin vaikuttavat tekijät (elokuvat, kirjat jne.)
Biologinen	Hormonaalinen uudelleenjärjestely (raskaus, synnytys, imetyksen lopetus, vaihdevuodet)	Seksuaalisen toiminnan alkaminen, abortti, hormonaalisten lääkkeiden käyttö	Kuukautiskierto
Fiziogennye	Alkoholilliset ylitykset	Meteotrooppiset tekijät, insolaatio, fyysiset kuormat jne.

Kliinisissä käytännöissä on pääsääntöisesti useita tekijöitä. On syytä korostaa kunkin näiden tekijöiden erilaista merkitystä kriisien herättämisessä. Niinpä jotkut niistä voi olla ratkaiseva merkitys provosoi ensimmäinen kriisi (huipentuma konfliktin kuoleman läheinen, abortti, liiallinen alkoholin ja t. D.), kun taas toiset ovat vähemmän erityisiä ja aiheuttaa toistuvaa VC (sääolosuhteet, kuukautiset, emotionaalinen ja fyysinen stressi . D.).

[6], [7]