Mikä aiheuttaa botulismia?

Botulismin syyt

Botulinismin syy on Clostridium botulinum, grampositiivinen anaerobinen (nuorissa viljelmissä) liikkuva sauva. Riippuen antigeenisiä ominaisuuksia tuotetun toksiini on eristetty kahdeksan serovarit - A, B, C _1, C ₂, D, E, F ja G Ukrainassa aiheuttaa taudin serovarit A, B ja E. Prosessissa elämän botulinustoksiinin tuottaa erityisiä neurotoksiini. Optimaaliset olosuhteet toksiini vegetatiivinen muodot - erittäin alhainen jäljellä hapen paineen (0,4-1,33 kPa) lämpötilassa, joka on alueella 28-35 ° C, paitsi aineen tyypin E, joka ei vaadi tarkasti anaerobisissa olosuhteissa ja toisto on mahdollista (3 ° C) lämpötilassa. Tämä toksiini on tehokkain kaikista tunnetuista toksiinien kaikista alkuperää. Saadut tulokset laboratoriossa patogeenikantojen tuottavat toksiinia, joka puhdistetaan kiteinen muoto sisältää 1 g 1000000 tappava annos ihmiselle. Ainutlaatuinen myrkyllisyys ja suhteellisen yksinkertainen tuotanto mahdollistavat mahdollisuuden käyttää sitä biologisena aseena ja joukkotuhoaseena. Botuliinitoksiinia käytetään lääkeaineena lihaksen kontraktuurien ja kosmetiikan hoitoon. Botuliinitoksiini, joka on tuotettu eri taudinaiheuttajien serovarsilla, on yksi ainoa vaikutusmekanismi, eroaa antigeenisistä ja fysikaalisista ominaisuuksista, molekyylipainosta. Lämpeneminen 80 ° C: ssa 30 minuutin ajan aiheuttaa patogeenin kasvullisten muotojen kuoleman. Itiöt toisin kuin vegetatiivinen muodossa erittäin resistenttejä erilaisten fysikaalisten ja kemiallisten tekijöiden: erityisesti, pidetään kiehuvana 4-5 tuntia, altistuminen korkeille eri desinfiointiaineita. Ne kestävät jäätymistä ja kuivumista ultraviolettisäteilylle. Botuliinitoksiini tavanomaisissa ympäristöolosuhteissa säilyy jopa vuoden ajan säilykkeissä - vuosia. Se on stabiili happamassa väliaineessa, kestää suuria pitoisuuksia (jopa 18%) pöydän suolaa, se ei hajoa eri mausteita sisältävissä tuotteissa. Toksiinin suhteellisen nopeasti inaktivoidun alkalien vaikutuksesta kiehumisen aikana kokonaan menettää myrkylliset ominaisuudet 10 minuutin kuluessa. GIT: ssa toksiini vähentää myrkyllisyyttä, lukuun ottamatta toksiinia E, joka, kun se aktivoidaan trypsiinillä, kasvattaa sitä 10 000 kertaa. Etanoli ja sen sisältävät nesteet vähentävät botuliinitoksiinin toksisuutta; sen läsnäolo elintarvikkeessa ei muuta ulkonäköä ja aistinvaraisia ominaisuuksia. "Bombazh" säilykkeitä eltaantunut haju ja maku öljyt liittyvät yleensä läsnä samanaikaisesti anaerobinen kasvien, erityisesti Cl. Perfringens.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Botulismin patogeneesi

Botulismin patogeneesissä johtava rooli on toksiini. Kun ruoansulatuskanavan infektio tapahtuu, se tulee elimistöön yhdessä ruoan kanssa, joka sisältää myös patogeenin kasvulliset muodot. Toksiinin vaikutus ihmiskehoon on erittäin spesifinen eikä liity sen antigeeniseen rakenteeseen ja molekyylimassaan. H-ketjun toksiinin sitoutuu kalvoon synaptisen neuromuskulaarisen kolinergisten synapsien poikkijuovaisia lihaksia hermottavien, ts a-moottori hermosolut selkäytimen etusarven ja moottori ytimet aivohermoihin ja sileä lihas, joka hermottaa Kiertäjähermo. Toksiini, jolla on proteaasiaktiivisuutta lohkaisee spesifinen synaptisen proteiineja: SNAP-25 (split toksiinien serovarit A ja E), ja synaptobreviini (split toksiini serotyyppi B), joka antaa fuusio synapsirakkuloista ja synapsikalvoja, ts estää hermoimpulssin kulkua normaalin asetyylikoliinin ja koliiniesteraasin tuotannon aikana. Pulssi lähetetään johtaa esto ja paralyyttisen myastenia oireyhtymä puuttuessa anatominen vaurio, niin lisää oikein tulkita tämän oireyhtymän psevdoparalitichesky koska toksiini inaktivointi voi täysin toiminnan palauttamiseksi neuromuskulaarisen synapsi. Se vaikuttaa ensisijaisesti lihaksiin, joilla on korkea toiminnallinen aktiivisuus: oculomotor, nielu ja kurkunpään, hengityselimet. Toksiinin vaikutus voimistaa aminoglykosidit, antipolarisoivat lihasrelaksantit. Ionisoivasta säteilystä ja toistuvan toksiinien toistuvan pääsyn kehoon. Saarto hermottamiin lihaksiin Kiertäjähermo aiheuttaen pareesi suolistossa, vähentää syljen, mahanesteen. Muihin synnyssä tekijät ovat ilmanvaihto hypoksian, pyrkimys nielun eritteiden, toissijainen bakteeri-infektio. Kliininen kuva botulinumtoksiini on täysin muodostunut, mutta tärkeä rooli täryttimen vegetatiivinen muodossa elin, joka voi tuottaa toksiinia (haavabotulismi, botulismi vastasyntyneille tapauksissa taudin pitkän inkuboinnin äkillinen heikkeneminen myöhemmissä vaiheissa taudin). Tämä on osoitettu antimikrobisten vasta-aineiden esiintymisellä joillakin potilailla.

Epidemiology Botulismi

Taudinaiheuttajan sporeformit löytyvät pölystä, vedestä ja mutavasta. Lähes kaikki eläinten, lintujen ja kalojen maaperän tai suolistosisällön saastuttamat elintarvikkeet voivat sisältää botuliinipatogeenien itiöitä. Luonnollisissa olosuhteissa kasvullisten muotojen ja botulinumtoksiinin muodostuminen tapahtuu voimakkaimmin eläimen kuoleman jälkeen, kun kehon lämpötila laskee patogeenin optimaaliseksi. Luotaessa anaerobisissa olosuhteissa seurauksena hapen kulutuksen aerobisten bakteerien, levien, maaperä, pohja liete pienten säiliöt ovat myös mahdollisia lisääntyminen vegetatiivisen muotojen patogeenin ja toksiinin muodostumiseen.

Suurin osa botulismin tapauksista liittyy säilykkeiden (sienet, pavut, vihannekset), kala ja kotitekoinen liha. Jos kiinteäfaasi tuote on saastunut (makkara, savustettu liha, kala), niin on mahdollista: "nodding" toksiinin muodostuminen, joten kaikki ihmiset, jotka käyttävät tätä tuotetta, ovat sairaita. Merkittävämmin harvinaisemmat taudin tapaukset, jotka johtuvat infektiosta vain CI-patogeenien itiöillä . Botulinum. Heillä on niin sanottu haavainen botulismi ja vastasyntyneiden botulismi.

Haavan botulismi voi syntyä haavojen saastumisen vuoksi, jossa syntyy anaerobisia olosuhteita. Tässä tapauksessa kasvulliset muodot it- sevät hedelmättöminä haavautuneista itiöistä, jotka tuottavat botuliinitoksiineja. Vauvojen botulismia havaitaan pääasiassa ensimmäisen 6 kuukauden elämän lapsilla. Suurin osa potilaista oli osittaisessa tai täydellisessä keinotekoisessa ruokinnassa. Joskus itiöitä eristettiin hunajasta, jota käytettiin ravitsemuksellisten seosten valmistamiseen tai joita esiintyy ympäröivässä lapsessa: maaperä, kotitalouspöly tiloissa ja jopa imettävien äitien iholla. Herkkyys botulismille on yleinen. Immuniteetti botulismin tyyppispesifisellä antibakteerisella aineella on huonosti ilmaistuna, minkä vuoksi mahdollinen toistuminen on mahdollista.

Botulismi on yleistä kaikissa maissa, joissa kotimaista purkamista harjoitetaan.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]