Virtsa sedimentin mikroskooppinen tutkimus

Virtsan sedimentin mikroskooppinen tarkastelu (sedimenttimikroskopia) on olennainen ja tärkeä osa yleistä kliinistä tutkimusta. On organisoituja ja organisoituja virtsan saostumista. Järjestäytyneen sedimentin tärkeimmät elementit ovat punasolut, leukosyytit, epiteeli ja sylinterit; organisoitumattomat - kiteiset ja amorfiset suolat.

[1]

Epitelia virtsaan

Terveille ihmisille virtsan sedimentissä on havaittavissa tasaisen solun soluja (virtsaputki) ja siirtymäepiteeli (lantio, virtsankarkain, virtsarakko). Munuaisten (tubuliini) epiteeli terveillä ihmisillä on poissa.

[2], [3], [4]

Tasainen epiteeli virtsassa

Ihmisillä havaitaan vain yksittäisiä soluja, niiden määrä kasvaa uretritisillä ja eturauhastulehduksella. Naisten virtsassa leviää epiteelisoluja useammissa määrissä. Litteiden epiteelisolujen ja hornykyyhkkien virtsan sedimentin havaitseminen on ehdottomasti vahvistunut limakalvon limakalvon limakalvolle.

• Siirtymäepiteelin soluja voi olla merkittävä määrä akuutissa tulehdusprosesseissa virtsarakon ja munuaisten lantion, myrkytysten, virtsatieinfektioiden ja virtsateiden kasvainten hoidossa.
• Virtsan tubulusten epiteelin solut (munuaisten epiteeli) esiintyvät nefriitissä, myrkytyissä, verenkiertohäiriöissä.
  Albumiinin vaiheessa munuaisten amyloidoosissa munuaisten epiteeli on harvoin havaittavissa edeema-hypertonisissa ja atsotemaalisissa vaiheissa - usein. Epiteelin ulkonäkö, jolla on merkkejä rasva-rappeutumisesta amyloidoosissa, osoittaa lipoidikomponentin kiinnittymisen. Sama epiteeli tunnistetaan usein lipidihermosilla. Munuaisen epiteelin ulkonäkö erittäin suuressa määrin havaitaan nekroottisella nefroosilla (esimerkiksi myrkytyksen myrkytyksen, pakkasnesteen, dikloorietaanin jne. Kanssa).

[5], [6], [7], [8]

Leukosyytit virtsassa

Yleensä ei ole, tai yksin lääkeaineessa ja näkökentässä. Pyuria (enemmän kuin 5 leukosyyttien näkökentässä, tai yli 2000 / ml) voi olla tarttuva (bakteeri tulehdus virtsateiden), ja aseptisten (munuaiskerästulehdus, amyloidoosi, krooninen munuaisten siirteen hyljintä, krooninen interstitiaalinen nefriitti). Pyuria harkita detektio korkean resoluution mikroskoopilla (x 400) 10 leukosyyttien määrä kenttää kohden sedimentissä saadaan sentrifugoimalla virtsan tai 1 ml: ssa kehräämättömät virtsaa.

Aktiiviset leukosyytit (Sternheimer-Malbin-solut) eivät yleensä ole. "Elävät" neutrofiilit tunkeutuvat virtsaan tulehtuneesta munuaisten parenkyymistä tai eturauhasesta. Aktiivisten leukosyyttien havaitseminen virtsassa viittaa virtsajärjestelmän tulehdusprosessiin, mutta se ei osoita sen lokalisointia.

Erythrosyytit virtsassa

Normaalisti sedimentissä ei ole virtsan tai yksittäistä valmistetta. Havaitessaan punasoluja virtsassa, vaikka pieni määrä on aina tarvetta tarkkailu ja toistuva tarkastus. Yleisimmät syyt verivirtsaisuus - akuutti ja krooninen glomerulonefriitti, pyelitis, pielotsistit, krooninen munuaisten vajaatoiminta, munuaisten vamma, virtsarakon, virtsatiekiviä, papillooma, kasvaimet, tuberkuloosi, munuaisten ja virtsateiden, yliannostuksen antikoagulantit, sulfonamidit, heksamiinia.

[9], [10], [11]

Sylinterit virtsassa

Normaalisti virtsan sedimentti voi olla hyaliinisylintereitä (yksi valmisteessa). Rakeet, vahamaiset, epiteeliset, erytrosyytit, leukosyyttisylinterit ja sylinterit ovat yleensä poissa. Sylinterien läsnäolo virtsaan (cylindruria) on ensimmäinen merkki munuaisten reaktiosta yhteiseen infektioon, myrkytykseen tai muutoksiin munuaisissa itse.

• Hyaliinisylinterit koostuvat proteiinista, joka joutuu virtsaan pysyvien ilmiöiden tai tulehdusprosessin vuoksi. Hyaliinisylinterien ulkonäkö, edes merkittävä määrä, on mahdollista, kun proteiiniuria ei liity munuaisvaurioihin (ortostaattinen albuminuriumi, pysähtynyt, liittyy fyysiseen rasitukseen, jäähdytykseen). Hyaliinisylinterit esiintyvät usein kuumeisissa tiloissa. Lähes jatkuvasti hyaliinisylintereitä esiintyy useissa eri akuuteissa ja kroonisissa munuaisten orgaanisissa vaurioissa. Proteiinin vakavuuden ja sylinterien lukumäärän välinen rinnakkaisuus ei ole (riippuu virtsan pH: sta).
• Epiteliaaliset sylinterit ovat vinoja ja "liimattu" tubulusten epiteelisoluja. Epiteelisylinterien läsnäolo ilmoittaa putkimaisen laitteen vaurion. Ne ilmenevät nefrooseissa, mukaan lukien pääsääntöisesti merkittävä määrä nefronikroositilassa. Näiden sylinterien ulkonäkö nefriitissä osoittaa tubulaarisen laitteen osallistumisen patologiseen prosessiin. Epiteelisylinterien ulkonäkö virtsassa osoittaa aina patologisen prosessin munuaisissa.
• Rakeiset sylinterit koostuvat tubulaarisista epiteelisoluista ja muodostuvat epiteelisolujen ekspressoimalla degeneraatiota. Niiden havaitsemisen kliininen merkitys on sama kuin epiteelisylinterien kliininen merkitys.
• Vahatyyppisiä sylintereitä esiintyy vakavissa munuaisen parenchyma-leesioissa. Useimmiten ne havaitaan kroonisissa munuaissairauksissa (vaikka ne voivat esiintyä akuuttien leesioiden kanssa).
• Erythrocyte-sylinterit muodostuvat erytrosyyttien kertymistä. Niiden läsnäolo osoittaa, että alkuperä munuaisten verivirtsaisuus (havaitaan 50-80%: lla potilaista, joilla on akuutti glomerulonefriitti. On pidettävä mielessä, että erytrosyyttien sylinterit on havaittu ainoastaan tulehdus- sairauksien munuaiset, mutta myös munuaisten parenkymaaliset verenvuotoa.
• Leukosyytti-sylintereitä havaitaan melko harvoin, melkein yksinomaan pyelonefriitin kanssa.
• Sylingirutto - hehkulangan limaa, joka on keräysputkista. Nefriittisen prosessin lopussa esiintyy usein virtsassa, ei ole diagnostista arvoa.

[12], [13], [14]

Suolat ja muut osat

Suolojen saostuminen riippuu pääasiassa virtsan ominaisuuksista, erityisesti sen pH: sta. Virtsa- ja hippurihappo, urataattisuolat, kalsiumfosfaatti ja kalsiumsulfaatti putoavat virtsaan, jolla on happo-reaktio. Amorfiset fosfaatit, trifiilifosfaatit, neutraali magnesiumfosfaatti, kalsiumkarbonaatti, sulfonamidikiteet saostuvat virtsaan, jolla on emäksinen reaktio.

• Uurihappo. Virtsahapon kiteet ovat yleensä poissa. Alussa (1 tunnin kuluessa sen jälkeen, kun virtsaaminen) saostumisen virtsahappokiteitä sedimentin osoittaa patologisesti happamassa pH: ssa virtsaa, joka havaittiin munuaisten vajaatoiminta. Virtsahapon kiteiden kuume, tilat, joihin liittyy lisääntynyt hajoaminen kudosten (leukemiat, hajotusaineet massiivinen kasvainten annettiin keuhkokuume), ja myös raskas rasituksen, uraattituotanto taipuvaisille, yksinomaan kulutus eläinten ravinnoksi. Kihti ei merkitse merkittävää virtsahappokiteiden menetystä virtsaan.
• Amorfiset urates - uraatti suolat, antavat virtsa sedimentin tiilen-vaaleanpunainen väri. Amorfiset uratesit ovat tavallisesti yksittäisiä näkökentässä. Suurina määrinä ne näkyvät virtsaan akuutin ja kroonisen glomerulonefriitin, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, kongestiivisen munuaisen, kuumeisten tilojen kanssa.
• Oksalaatit ovat oksaalihapon suoloja, lähinnä kalsiumoksalaattia. Normaalisti oksalaatit ovat yksittäisiä näkökentässä. Merkittävä osa niistä on virtsassa pyelonefriitin, diabeteksen, kalsiumin aineenvaihdunnan, epilepsian aiheuttaman hyökkäyksen jälkeen, kun syövät suuria määriä hedelmiä ja vihanneksia.
• Tripolifosfaatit, neutraalit fosfaatit, kalsiumkarbonaatti eivät yleensä ole mukana. Esiintyy kystiitti, runsaasti kasvien elintarvikkeiden, kivennäisvesi, oksentelu. Nämä suolat voivat aiheuttaa muotojen muodostumista - useammin munuaisissa, harvemmin virtsarakossa.
• Hapan ammonium uraaatti puuttuu normaalisti. Näkyy virtsarakon sisältämässä virtsa-aineen virtsassa; vastasyntyneissä ja imeväisissä neutraalissa tai hapanta virtsassa; munuaisten virtsahapon infarkti vastasyntyneissä.
• Kystiinien kiteet puuttuvat normaalisti; ilmenee kystinoosilla (synnynnäinen aminohappometabolian vajaatoiminta).
• Leusiinin, tyrosiinin, kiteet yleensä puuttuvat; ilmenee akuutin keltaisen dystrofian maksassa, leukemia, isorokko, myrkytys fosforilla.
• Kolesterolikiteet yleensä puuttuvat; ne esiintyvät munuaisten amyloidissa ja lipoididrodrofissa, virtsateiden ekinokokkoosissa, kasvaimissa, munuaisten paiseessa.
• Rasvahapot ovat yleensä poissa; ne havaitaan harvoin rasva-rappeutumalla, munuaisten tubulusten epiteelin hajoamisella.
• Hemosiderin (hemoglobiinin hajoamistuote) ei normaalisti ole, esiintyy virtsassa hemolyyttisellä anemian ja intravaskulaarisen hemolyysin kanssa.
• Hematoidin (tuotejakauma hemoglobiinin, joka ei sisällä rautaa) on normaalisti puuttuu, tulee näkyviin, kun calculous pyelitis, munuaisten paiseet, kasvaimia virtsarakon ja munuaisten.

Bakteerit, sienet ja protozoa virtsassa

Bakteerit ovat tavallisesti puuttuvia tai niiden määrä ei ylitä 2 × 10 ³ 1 ml: ssa. Bakteriuria ei ole täysin luotettava osoitus tulehdusprosessista virtsajärjestelmässä. Mikro-organismien sisältö on ratkaisevan tärkeä. Läsnäoloa 1 ml: ssa aikuisen virtsaa 10 ⁵ mikrobikappaleesta ja muuta voidaan pitää epäsuorana merkkinä virtsateiden tulehdusprosessista. Mikrobiologisten elinten lukumäärän määrittäminen suoritetaan bakteriologisessa laboratoriossa viruksen yleisen analyysin tutkimuksessa vain bakteriuriaa todetaan.

Hiiva-sienet yleensä puuttuvat; ne havaitaan glykosyriatilla, antibakteerisella hoidolla, virtsan pitenemisellä.

Protozoat yleensä puuttuvat; usein tutkittaessa virtsan havaitsemista Trichomonas vaginalis.

[15], [16], [17]

Spermiin virtsassa

Mitä sperma puhuu virtsasta ja miksi se esiintyy siellä? Tämä ilmiö esiintyy melko usein. Se sai nimen taaksepäin siemensyöksy. Normaalissa tapauksessa siittiö lähtee virtsaan. Tämän taudin tärkein oire on sperman ejektion puuttuminen virtsaputken kautta. Retrogradan siemensyöksy voidaan ilmaista myös sperman täydellisessä poissaollessa.

Jos orgasmin jälkeen hän pääsee virtsarakon sisään, virtsaamisen aikana mies saattaa huomata virtsan pilkkoutumista. Jos teet virtsatestin laboratoriossa, voit havaita siemennesteen esiintymisen siinä.

Peniksen erektiolla sappirakonesteri sopimussuhteista ja estää siten virtsan ja siemennesteen sekoittumisen. Jos sulkijalihas on liian heikko, sperma voi tunkeutua virtsaan. Ongelma on ratkaistava lääkärin kanssa. Ongelma ei ole kovin vakava, mutta se edellyttää kuitenkin ajankohtaista ratkaisua. Mutta ensin sinun täytyy diagnosoida ongelma. Spermiin virtsassa ei ole hyvä tilanne.