Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Metakarpaalisten luiden murtuma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Metakarpaalisen luun murtumat muodostavat 2,5% kaikista luurangon luustoista.
On huomattava, että vammojen mekanismi, murtuman luonne ja ensimmäisen metakarpaalisen luun vammojen siirtymätyyppi eroavat II-V metakarpaalisten luiden murtumista, joten näiden nosologisten muotojen tarve on erikseen otettava huomioon.
ICD-10 -koodi
S62.3. Muu metakarpaalisen luun murtuma.
Mikä aiheuttaa metakarpaalisten luiden murtumia?
Pääosin johtua suoran mekanismin vahingon (aivohalvaus tai aivohalvaus harjan noin harja kiinteä esine), mutta voi esiintyä epäsuoraa soveltaminen voiman (kuorman aksiaalisesti, taivutus, kiertämällä).
Metakarpaalisten luiden murtumia
Potilaat valittavat kipua loukkaantumispaikassa, raajojen toiminnan rajoitusta.
Metakarpaalisten luiden murtumien diagnosointi
Historia
Historia - vammojen ilmoittaminen.
Tutkinta ja fyysinen tarkastelu
Tutkittaessa määritetään huomattava käden takuu, syanotinen väritys johtuen mustelmasta. Kun käsi kiristetään nyrkkiin, metakarpaalisen luun päätä kaventuu rungon murtuman myötä. Rikkoutuneen luun palpatio on kivulias, joskus siirretyt fragmentit (vaiheen muodossa) tutkitaan. Aksiaalisen kuorman positiivinen oire - painaminen metakarpaalisen luun päähän tai sormen pääaipumiseen pitkällä akselilla aiheuttaa kipua väitetyn murtuman sijaan. Käden nivelet ovat rajalliset, ja tarttumistoiminto on voimakkaasti rikkova.
Laboratorio ja instrumentaalinen tutkimus
Vahvista diagnoosi röntgen avulla harjalla kahdella tasolla.
Metakarpaalisten luiden murtumien osalta on tyypillistä, että fragmenttien tyypillinen siirtyminen palmaripuolen avoimella kulmalla on tyypillinen. Interstitiaalisten ja vermiformisten lihasten vähenemisestä johtuu muodonmuutos. Merkittäviä siirtymiä pitkin ja leveydeltään eivät tavallisesti tapahdu, koska proksimaalisten ja distaalisten osien metakarpaaliset luut kiinnitetään ligamentaaleilla. Kuitenkin vinossa tai kierteisessä murtolinjassa siirtyminen tapahtuu lähes aina, joissakin tapauksissa on mahdotonta säilyttää palasia vertaamisen jälkeen. Suoran trauman seurauksena moninkertaiset ja monimutkaiset monilevyn murtumat ovat mahdollisia, jopa käden murtamiseen asti.
[Metakarpaalisten luiden murtumien hoito
Hoitoon tarkoitetut merkinnät
In avohoidossa ja valvonnassa perheen lääkäri hoidetuilla potilailla, joilla suljetun murtumia kämmenluiden ilman siirtymisen fragmenttien, poikittaisia murtumia yhden tai useamman luun, jossa on kulmikas epämuodostuma.
Murtuma-alueelle ruiskutetaan 10 - 15 ml 1-prosenttista prokaiiniliuosta. Odotettuaan 5-10 minuuttia, ne tuottavat manuaalisen uudelleensijoituksen. Avustaja hoitaa käden sormet. Kirurgi painaa takapintaan murtuman kohdalla liikuttaen palasia kämmenpuolelle ja samanaikaisesti puristaa murtuneen metakarpaalisen luun päätä yrittäen siirtää sitä taaksepäin. Tällaiset toimenpiteet poistavat fragmenttien siirtämisen kulmassa. Rintalevy on kiinnitetty selän kipsihidastuksella alkukappaleen yläosasta metakarpaalisten luiden päähän sormen tarttumalla, joka yhdistää rikki luun (4 viikon ajan).
Röntgenkuvat otetaan uudelleenasennuksen jälkeen ja kiinnitysjakson lopussa. Jos murtuma on kasvanut yhdessä, ne alkavat kehittää liikkeitä aiemmin immobilisoituneissa nivelissä. Työkyky palautuu 5-6 viikossa.
Kaikissa tapauksissa vauriot metakarpusluut monimutkainen (useita murtumia II-IV kämmenluiden ja murtumia offset), tai kun menestys avohoitoon epäillä (epästabiili murtumat), potilaita tulee lähettää sairaalahoitoon. Sairaalassa on mahdollista soveltaa luurankoletustapoja, kompressiohäiriöiden osteosynteesiä, erilaisia kirurgisten toimenpiteiden menetelmiä.
Metakarpaalisten luiden murtumien konservatiivinen hoito
Metakarpaalisten luiden murtumien hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Konservaatiotutkimuksella suljetun manuaalisen uudelleenjärjestelyn jälkeen tehdään murtuma-alueiden anestesian jälkeen 1-prosenttinen prokaiiniliuos, 5-7 ml kussakin pisteessä. Avustaja hoitaa käden sormet. Kirurgi painaa alaspäin takapinnalle murtuma-alueella, siirtämällä fragmentit kämmenen puolella, ja samalla puristaa pään rikki metakarpaaliluusta, pyrkii siirtämään niitä taakse. Raaja on kiinnitetty takaisin kipsin lanceumilla käsivarren yläosasta sormenpäähän. Pysyvän immobilisoinnin pituus yksittäisinä murtumina on 4 viikkoa, useiden murtumien kohdalla 4-5 viikkoa, ja kahden viikon kuluessa raaja on kiinteä irrotettava longus.
Viisto- ja spiraalimurtumissa, kun hajoamien sekundäärinen syrjäytyminen on helppoa, luurankotusta käytetään terminaalifalangeihin.
Metakarpaalisten luiden murtumien kirurginen hoito
Operatiivinen hoito koostuu fragmenttien avoimesta uudelleensijoittamisesta ja kiinnittämisestä. Levitä kipsilevy 4 viikon ajan.