Jalan siirtyminen: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Nilkanivelen sijoittelut, yleensä, yhdistetään nilkkojen tai sääriluun etu- ja taka-marginaalien murtumisiin. Jalkojen segmenttien tai yksittäisten luiden yksittäiset sijoittelut ovat suhteellisen harvinaisia.

[1]

Jalkojen subtalaarinen hajoaminen

ICD-10 -koodi

• S93.0. Nilkanivelen sijoittelu.
• S93.3. Jalkojen toisen ja määrittelemättömän osan sijoittelu.

Dislocation tapahtuu talus-calcaneus ja talon-navicular nivelet tasolla liiallista epäsuoraa väkivaltaa. Useimmiten jalan liiallisen taipumisen ja sisäisen pyörimisen seurauksena sen sijoittelu tapahtuu posteriorisesti supinoinnilla ja sisäisellä pyörimisellä. Kuitenkin muutettaessa väkivallan suuntaan jalkojen syrjäytyminen on mahdollista etukäteen, ulospäin ja sisäisesti.

Jalkojen subtalaarisen hajoamisen oireet

Kipu on tyypillistä . Jalkojen muodonmuutos riippuu siirtymän tyypistä. Sisäpuolisilla sisäpuolisilla sijoitteluilla jalkaosan etuosa lyhenee. Jalka on puolueellinen sisä- ja taaksepäin, supistettu ja maksimaalisesti taivutettu. Terien luu seisoo ulkopinnalle.

Jalan subtalar-harhaläynnin diagnoosi

Lopullinen diagnoosi tehdään radiografian jälkeen.

Jalkaterän jalkaterävyyden konservatiivinen käsittely

Yleinen anestesia. Häiriön poistamiseksi suoritetaan välittömästi diagnoosin jälkeen. Viivyttely voi johtaa vuotoiden muodostumiseen paikoissa, jotka ulkonevat luita ja nopeasti lisääntyvän turvotuksen vuoksi.

Potilas sijoitetaan selälleen, jalka taipuu 90 ° kulmaan polven ja lonkan nivelissä. Kiinnitä alempi jalka. Jalka siirtyy edelleen syrjäytyneelle alueelle ja kulkee syrjäytetyn segmentin akselin suuntaisesti. Toisessa vaiheessa luodaan vastatuki pystyasentoon, jalka palautetaan oikeaan asentoon. Kun korjaus on kuultu, klikkaa ja näyttävät liikkeitä nilkanivelessä. Aseta takimmaisen kourun kaltainen syvä rengas sormien päistä reiden keskikolmelle 3 viikon ajan. Maltillisella turvotuksella voit asettaa pyöreän siteen samalle ajanjaksolle, mutta katkaise sen välittömästi pitkin pituutta ja purista reunoja. Joustavuus polvinivelen tulee olla 30 °, nilkassa - 0 °. Kolmen viikon kuluttua vaihda kipsikytkentä pyöreällä sidoksella lyhentämällä se sängyn yläosaan. Immobilisointiaikaa jatketaan vielä kahdeksan viikon ajan. Kuormitus raajaan kipsisidoksella on sallittu aikaisintaan 2 kuukautta.

Arvioitu työkyvyttömyysaika

Työkyky palautuu 3-3,5 kuukauteen. Vuoden aikana potilaan tulisi käyttää tukijalkaa.

Ram-luun levittäminen

ICD-10 -koodi

S93.3. Jalkojen toisen ja määrittelemättömän osan sijoittelu.

Trauma-mekanismi välillinen: liiallinen väheneminen, supinaatio ja istukan taipuminen jalan.

Taluksen hajotuksen oireet

Kipu vamman alueella, nilkan nivel on epämuodostunut. Jalka kallistuu sisäpuolelle. Tiheä ulkonema tuntuu jalan etupinnalta. Yläpuolella oleva iho on väriltään valkoista iskeemian takia.

Talus-hajonnan diagnosointi

Roentgenogramsissa määritetään talusluun hajottaminen.

Talus-hajotuksen konservatiivinen käsittely

Dislocationin eliminointi suoritetaan anestesian aikana ja välittömästi diagnoosin jälkeen johtuen ihon nekroosin vaaraa talus seisovan alueen alueella. Potilas asetetaan samalla tavoin kuin poistaisi subtaläärisen hajoamisen. Ne tuottavat voimakasta vetovoimaa jalkalle, antaen sille vielä enemmän istukan taipumista, supinointia ja vähentämistä. Sitten kirurgi työntää talusluuta sisälle ja takaisin, yrittää ottaa sen käyttöön ja siirtää sen omalle sängylle. Raaja on kiinnitetty pyöreällä valulla reiden keskeltä sormien päihin taivuttamalla polviliitoksessa 30 ° kulmassa, nilkan kohdalla - 0 °. Side on leikattu pituussuunnassa pakkauksen estämiseksi. Kolmen viikon kuluttua sidos muuttuu kipsi-kengille 6 viikon ajan. Immobilisaation poistamisen jälkeen toteutetaan kuntoutushoito. Talusin aseptisen nekroosin välttämiseksi raajan kuormitus on sallittu aikaisintaan 3 kuukauden kuluttua loukkaantumisesta.

[2], [3], [4], [5], [6]

Sironta Soparin nivelessä

ICD-10 -koodi

S93.3. Jalkojen toisen ja määrittelemättömän osan sijoittelu.

Hajautus on talo-navicular ja calcaneocuboid nivelet syntyy, kun terävä pistorasiaan tai johtavan (useimmat sieppaus) pyörimisen jalkaterän, joka on siirretty taakse ja sivuun.

Sironnan oireet nivelessä

Terävä kipu, pysäytys on epämuodostunut, edematous. Raajan kuormitus ei ole mahdollinen. Distaalisen jalan verenkierto kiertää.

Epämuodostuman diagnosointi nivelessä

Roentgenogrammissa Choparin liitoksessa esiintyy ristiriitaisuutta.

Choparin yhteisessä niveltymän konservatiivinen hoito

Välittömästi ja vain anestesiassa poistetaan dislocation. Tuotetaan vetovoima kalkakaaren alueelle ja etusivulle. Kirurgi eliminoi paineen siirtymisen distaalisen jalan takaosaan ja siirtymään vastakkaiseen suuntaan.

Levitä kipsiasennus hyvin mallinnettuun holviin. Raajojen kohotus kestää 2-4 päivää, minkä jälkeen ne antavat mahdollisuuden kävelemään kainaloilla. Immobilisointikausi on 8 viikkoa, minkä jälkeen irrotettava pituus on 1-2 viikkoa, jolloin potilas kävelee kainaloilla vähitellen kuormituksen kasvaessa. Lisäksi tehdään kuntoutushoito.

Arvioitu työkyvyttömyysaika

Työkyky palautuu 12 viikon kuluttua. Istuimen kuluminen vuodelle näkyy.

[7], [8], [9]

Jalkojen liikkuminen Lisfrancan liitoksessa

ICD-10 -koodi

S93.3. Jalkojen toisen ja määrittelemättömän osan sijoittelu.

Metatarsal luiden dislocations syntyvät usein suoraan väkivallasta, usein yhdistettynä näiden luiden pohjan murtumisiin. Poikittaisten luiden siirtyminen voi tapahtua ulkona, sisäpuolella, takana tai istutuspuolella.

Jalkojen liikkumisen oireet Lisfrancan nivelessä

Kipu loukkaantumispaikassa. Jalka on epämuodostunut: lyhennetty, paksuuntunut ja laajennettu etuosassa, kohtalaisen supinainen. Jalka tukitoiminto on rikki.

Diagnoosi jalkojen hajottamisesta Lisfrancan nivelessä

Röntgentgogrammissa määritetään hajotus Lisfrancin liitoksessa.

Jalkojen dislocationin konservatiivinen hoito Lisfrancan liitoksessa

Korjaus suoritetaan yleisanestesiassa. Avustajat venyttivät jalka pitkin pitkittäisakselia pitkin kiinni etu- ja taka-osia sekä säärin. Kirurgi poistaa olemassa olevan siirtymän sormien paineella sijoiltaan vastakkaiseen suuntaan.

Raaja on immobilisoitu kestokankaalla 8 viikon ajan. Anna jalkasi kohotettu asento, anna kylmä jalka, hallita verenkiertoa. Pyöreä kipsikudos kauden päättymisen jälkeen poistetaan ja poistettavaa kipsi-longiteä levitetään 1-2 viikkoa. Raajan kuormitus on sallittu 8-10 viikon kuluttua.

Arvioitu työkyvyttömyysaika

Työkyky palautuu 3-3,5 kuukauteen. Vuoden aikana esitetään silmukan käyttö.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Varpaiden leviäminen

Kaikista alakulmassa olevista niveltymyksistä vain varpaiden syrjäytyminen on avohoidon alaista. Yleisimpiä näistä on ensimmäisen sormen irtoaminen selkäosan metatarsophalangeaalisessa liitoksessa.

ICD-10 -koodi

S93.1. Siirrä jalan varvas (t).

Sormien varpaiden oireet

Sormi on epämuodostunut. Tärkein phalanx sijaitsee metatarsalin yläpuolella kulmassa, joka on avoin takana. Liikkeen liike ei ole käytössä. Merkitse joustavan vastuksen positiivinen oire.

Varpaiden leviämisen diagnoosi

Röntgengenografian avulla havaitaan ensimmäisen varren leikkaus.

Varpaiden leviämisen hoito

Korjausmenetelmä on täsmälleen sama kuin kun poistat käden ensimmäisen sormen sijoiltaan. Manipuloinnin jälkeen raaja asetetaan kapealle kipsilevyllä jalkaosan kolmannesta kolmasosasta sormen loppuun 10-14 päivän ajan. Määritä myöhempää talteenottoa.

Arvioitu työkyvyttömyysaika

Työkyky palautuu 3-4 viikossa.

[17], [18], [19], [20], [21]