Shin dislocation: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

ICD-10 -koodi

S83.1. Polvinivelen sijoittelu.

Jalkojen hajotuksen epidemiologia

Sääriluun sijoittelut muodostavat 1-1,5% kokonaispoikkeamien määrästä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mikä aiheuttaa selkärankastumisen?

Ne syntyvät suoran ja epäsuoran vahingon mekanismin seurauksena, kun ne altistuvat merkittävälle mekaaniselle voimalle. Jotta nivel- ja alavartalon liitospinnat irtoavat, kaikki tai lähes kaikki polvinivelen nivelsiteet täytyy rikkoa. Kun särkeä on sijoittunut, menisit ovat vahingoittuneet, ja joskus verisuonipaketti.

Tukihäiriöiden oireet

Shin-siirtymien tunnistaminen ei ole kovin vaikeaa. Alaraja on bajonettinen muoto polvinivelen tasolla. Jälkimmäinen on epämuodostunut, reisiluun ja alemman jalan epänormaalisti sijoitetut konditiot tutkitaan. Polvinivel on epästabiili. Aktiivinen liike siinä on mahdotonta. Raja on lyhentynyt.

On tarpeen tarkkailla jalkojen valtimoiden sykkymistä ja alavartalon ja jalan tunkeutumista.

Jalkojen sijoittelun luokittelu

Riippuen alaselän harhautumisesta trauman seurauksena erotamme posterioriset, anterioriset, ulkoiset, sisäiset sijoittelut. Alareunan takapäästöt ovat yleisempiä.

[7], [8], [9], [10], [11]

Jalkojen epämuodostumat

Sääriluun hajotuksen komplikaatiot voivat vahingoittaa peronealihermoa, paksusuolen valtimoita ja laskimoita.

[12]

Lonkan leviämisen diagnoosi

Roentgenogrammissa määritetään varren sijoittelu yhteen suuntaan tai toiseen.

[13], [14], [15]

Jalkojen sijoittelun hoito

Jalkojen hajoamisen konservatiivinen käsittely

Yleisen tai paikallisen anestesian häiriöiden kiireellinen poistaminen on osoitettu. Potilas asetetaan selälleen. Avustaja vahvistaa potilaan reidet, ja kirurgi tekee vetoa taivutetusta polvinivelestä. Pidennyksen jälkeen sääriluun proksimaalinen osa siirretään takaisin siirtymään, raaja suoritetaan 5-10 asteen kulmaan. Pistä polvinivel ja poista sisältö.

Levitä pyöreää kipsikappaletta reiden yläosasta sormien päähän 8-10 viikon ajan. Kolmannesta päivästä määritä UHF, LFK staattinen tyyppi. 7-10 päivän kuluttua he saavat käydä kainaloilla. Immobilisaation poistamisen jälkeen potilaalle määrätään fysioterapeuttiset toimenpiteet, aktiivihoidon ja passiivisen hoitomenetelmän hoito, mutta hänen on jatkettava kävelemistä kainaloilla lastaamatta jalkaa vielä 3-4 viikkoa.

Jalkojen sijoittelun kirurginen hoito

Kun jäljellä oleva polven epävakaus on saavutettava mahdollisimman suuri liikkeiden määrä ja määritettävä sitten vahingoittuneiden ristiliitteiden tai vakuuttavien nivelsiteiden plastisen ajoitus.

Arvioitu työkyvyttömyysaika

Työkyky palautuu 3,5-4 kuukauteen.

[16]