Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Aphasia: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Afasia - häiriö, tai puhetta toiminnan menetys - vastaisesti aktiivinen (ilmeikäs) ja puheen ymmärtämistä sen (tai sen ei-toivotulla ekvivalenttia) johtaa tuhoutumiseen puheen keskuksissa aivokuori, basaaliganglioiden ja valkoinen aine, joka käsittää johtimien liittämistä. Diagnoosi tehdään kliinisten oireiden, neuropsykologisten ja visualisointi (CT, MRI) tutkimusten perusteella. Ennuste riippuu leesion luonteesta ja laajuudesta sekä potilaan iästä. Aphasiaa ei ole kehitetty, mutta puhehäiriöiden aktiivinen korjaus edistää nopeampaa elpymistä.
Puheen piirteitä liittyy ensisijaisesti caudineural osastojen ohimolohkon, vieressä alempi osastot päälakilohko, alempi sivuttainen osastojen otsalohkon ja toistuvia yhteyksiä nämä alueet ovat yleensä vasen aivopuolisko, jopa lefties. Vahinkoa jokin osa tästä ehdollisen kolmion yhdistetty toiminnallinen aivojen alueilla (sydänlihaksen, kasvainten, trauman tai degeneraatio) johtaa tiettyjä väärinkäytöksiä puheen toiminto. Prosodia (stressi ja intonaatio puhe, antaa sille merkityksen) on funktio sekä pallonpuoliskon, mutta joskus on rikottu eristetyssä alidominantteja pallonpuoliskolla toimintahäiriö.
Afasia on erotettava puheen kehityksen loukkauksista ja moottorin johtavista poluista ja lihasten toimintahäiriöistä, jotka tarjoavat puheen niveltämistä (dysarthria). Aphasia, jossain määrin ehdollisesti, on jaettu aistinvaraisiin ja moottoriin.
Aistillinen (vastaanottava tai afasia Wernicke) afasia on kyvyttömyys ymmärtää sanoja tai tunnistaa kuulo-, visuaalisia tai tunnistettavia symboleja. Se johtuu hallitsevan pallonpuoliskon aivojen ajallisen luonan takana olevista alueista, ja se yhdistetään usein alexiaan (kirjallisen puheen ymmärtämisen rikkominen). Ekspressiivisella (moottori- tai afasia Broca) afasia pysyy melko koskemattomana ymmärryksen ja puheen ymmärtämisen suhteen, mutta kyky puheen muodostumiseen on heikentynyt. Moottorifasia on aiheuttanut etusuoran takana-huonomman osan vaurio. Tässä tapauksessa usein huomattava agraphy (kirjeen häiriö) ja loukkaus käsittelyssä ääneen.
[Aphasian oireet
Potilaat, joilla on Wernicke'n afasia, puhuvat sujuvasti normaaleja sanoja, usein myös merkityksettömiä foneemeja, mutta eivät ymmärrä niiden merkityksiä tai suhteita. Tämän seurauksena syntyy verbaalista sekaannusta tai "verbaalista okroshkaa". Potilaat, joilla on afasia Wernicke, yleensä tietävät, että heidän puheensa on käsittämättömiä muille. Wernicke'n afasia tavallisesti seuraa oikean näkökentän kaventumista, koska visuaalinen reitti kulkee läheisen alueen lähelle.
Brocan afasiaan kuuluvat potilaat voivat ymmärtää ja tulkita sanoja suhteellisen hyvin, mutta heidän kykynsä sanoa sanat on rikki. Yleensä tauti vaikuttaa puheen muodostumiseen ja kirjoittamiseen (agrafia, dysgraphy), mikä vaikeuttaa potilaiden kommunikointia. Brocan afasiaa voidaan yhdistää anomie (kyvyttömyys nimetä esineitä) ja heikentynyt prosodic (intonational komponentit).
Aphasia-diagnoosi
Verbaalinen viestintä mahdollistaa yleensä karkean afasian läsnäolon tunnistamisen. Erityisten häiriöiden tunnistamiseen tähtäävä tutkimus sisältää spontaanin puheen, nimeämisen, toiston, ymmärtämisen, puheenmuodostuksen, lukemisen ja kirjoittamisen tutkimisen. Spontaani puhe arvioidaan seuraavat kriteerit: sujuvuus, määrä puhuttujen sanojen, kyky käynnistää se, että läsnä on spontaani virheitä, keskeyttää valintaa varten sanat, epäilemättä, puheliaisuustasolla ja prosodian. Aluksi afasia Wernicke voidaan erehtyä deliriumia kohtaan. Kuitenkin afasia Wernicke - eristetty verbaalinen häiriö ilman muita merkkejä delirium (vilkkuvan tajunnan, hallusinaatiot, epäilyt).
Virallistettiin kognitiivisen tutkimuksen neuropsykologi tai puheterapeutti voi paljastaa hienovaraisempia tasoja toimintahäiriö ja auttavat hoidon suunnittelussa ja arvioinnissa olemassa olevat mahdollisuudet elpymistä. Vieraiden käytössä on ammattilaisten laaja valikoima erilaisia virallisia diagnosoimiseksi afasian (esim "Boston diagnostinen tutkimus afasiasta", "Länsi blokki testejä tunnistaa afasia", "Boston test nimet", "nominatiivi Test", "Test Action Name" ja muut. ).
CT tai MRI (angiografian kanssa tai ilman) suoritetaan leesion luonteen (infarkti, verenvuoto, volumetrinen koulutus) määrittämiseksi. Muita tutkimuksia tehdään taudin etiologian selkeyttämiseksi edellä kuvatun algoritmin mukaisesti.
Aphasian ennuste ja hoito
Hoidon tehokkuutta ei ole luotettavasti todettu, mutta useimmat kliinikot ovat sitä mieltä, että houkuttelemalla ammatillista puhenpistettä sairauden varhaisimmissa vaiheissa saadaan parhaat tulokset: aikaisempi hoito on alkanut, sitä enemmän menestysmahdollisuuksia.
Elpymisaste riippuu myös leesian koosta ja sijainnista, puhehäiriöiden asteesta ja vähäisemmässä määrin potilaan iästä, koulutustasosta ja yleisestä terveydentilasta. Lähes kaikki alle 8-vuotiaat puhefunktiot on palautettu kokonaan minkä tahansa puolipallon vakavasta vahingosta. Myöhemmässä iässä aktiivisin elpyminen tapahtuu kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, mutta loppuvaihe voi kestää jopa yhden vuoden.