Akuutti myrkytys syövyttävien aineiden kanssa: oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kun myrkytys kaustisilla aineilla (voimakkaat hapot ja emäkset) kehittyy kemiallinen polttaminen ylemmältä ruoansulatuskanavasta, mikä johtaa joissakin tapauksissa ruokatorven tai vatsaan perforaatioon. Oireisiin voivat kuulua syljeneritys, dysphagia, suu, rintakehä, vatsakipu; myöhemmässä vaiheessa kehittyminen on mahdollista. Diagnoosiin saattaa tarvita endoskopiaa. Hoito on tukevaa. Mahalaukku ja aktiivihiilen nimittäminen ovat vasta-aiheisia. Kirurgisten rei'itysten hoito.
Tyypilliset syövyttävät aineet ovat nestemäisiä ja kiinteitä puhdistusaineita viemäriputkiin, vesijohtoverkkoihin ja WC-tiloihin. Teollisuustuotteet ovat pääsääntöisesti keskittyneempiä ja siten vaarallisempia myrkytyksessä. Hapot aiheuttavat hyytymisekroosia, jolloin muodostuu haava, joka rajoittaa lisävaurioita. Kun myrkytät happoja, mahalaukun vaikutus on suurempi kuin ruokatorvi. Alkalit aiheuttavat nopean törmäyskudoksen kuoleman muodostumisen ja vaurioita, kunnes aine neutraloidaan tai kunnes sen pitoisuus pienenee (laimentamisen vuoksi). Alkalisella myrkytys johtaa usein ruokatorven vaurioitumiseen, mutta huomattavan määrän aineita käytettäessä voi esiintyä vakavia vaurioita sekä ruokatorven että vatsaan.
Kiinteiden myrkkyaineiden hiukkaset tarttuvat ja vaikuttavat kudoksiin aiheuttaen paikallisen reaktion, joka rajoittaa edelleen pääsyä. Nestemäisiä myrkytysaineita päinvastoin voidaan ottaa merkittäviltä määriltä, mikä johtaa laajalle (systeemiseen) vaurioitumiseen. Näissä tapauksissa aineen hengittäminen ylempien hengitystieinfektioiden kanssa on mahdollista.
[Akuutin myrkytyksen oireet syövyttävät aineet
Akuuttisen myrkytyksen alkutapahtumat syövyttävien aineiden kanssa ovat syljeneritys ja dysfagia. Vaikeissa tapauksissa kipu ja joskus verenvuoto suuontelosta, nielussa, rintakehässä tai vatsaontelossa. Ylempi hengitysteiden palovammat voivat aiheuttaa yskää, takykopiaa tai stridoria.
Suun tutkimista varten näet turvonnut, hyperemiset kudokset, mutta alkalipaloilla oraalinen vaurio ei ole tyypillistä huolimatta vakavasta taustalla olevan ruoansulatuskanavan vaurioitumisesta. Ruokatorven puhkeaminen voi aiheuttaa välikarsinaa, jonka ominaispiirteet ovat voimakas kipu rintakehässä, takykardia, kuume, tachypnea ja sokki. Mahalaukun puhkeaminen voi johtaa peritoniitin puhkeamiseen. Ruokatorven ja mahan reikiä voi esiintyä muutamassa tunnissa tai viikoissa. Ruoansulatuskanavat voivat muodostua viikossa, vaikka primaaristen oireiden ilmaantuminen ja riittävän hoidon ansiosta.
Koska läsnäolo tai puuttuminen syöpymiä suuhun ei mahdollista luotettavasti arvioida tappion ruokatorven ja mahalaukun, osoittaa perusteellinen tähystys läsnäolon määrittämiseksi ja laajuus ruokatorven ja mahalaukun palovamman historiaa ja lääkärintarkastus havainnot viittaavat myrkytys syövyttäviä aineita.
Akuutin myrkytyksen käsittely syövyttävien aineiden kanssa
Akuutti myrkytys kaustisten aineiden kanssa - tukeva.
Varoitus: Vatsan tyhjeneminen oksentelu tai huuhtelu on vasta-aiheista, koska mahalaukun ja mahalaukun välissä on toistuva vaurio. Yritetään happoa neutraloimaan emäksillä (tai päinvastoin) vasta-aiheita vakavien eksotermisten reaktioiden mahdollisen kehityksen takia. Aktivoitu hiili, joka tunkeutuu vaurioituneisiin kudoksiin, vaikeuttaa endoskooppista tutkimusta ja vammojen vakavuuden arviointia, joten sen tarkoitus on vasta-aihe.
Määritä nesteiden juominen, jos se on kannettava. Ruokatorven tai vatsaan puhkeamisen yhteydessä on osoitettu antibiootteja ja kirurgista hoitoa. Antibioottien ja glukokortikoidien ennaltaehkäisevää antamista ei suositella suonensisäisesti. Strictures hoidetaan bougie, sen tehottomuus tai vakavuus tiukkuus osoittaa suorituskykyä paksusuolen plasty, ruokatorven.