Rintalevyn pyörivän rihdin vahingoittuminen

Olkapään nivelkappaleen vaurioita on jaettu jännitteisiin, jännetulehduksiin ja osittaiseen tai täydelliseen repeämiseen.

Rotational ranneke koostuu supraspinatus, infraspinatus, pieni pyöreä, subscapularis lihaksia auttaa vakauttamaan olkaluun nivelkuopan onteloon terän aikana useiden urheilullinen liikkeiden kädet ylös (esim., Heitto, uinti, painon nostamiseen, ja kun tennistä). Vahinkoihin kuuluu venytys, jännetulehdus, osittainen tai täydellinen repeämä.

Jännetulehdus kehittyy yleensä seurauksena puristuksen supraspinatus jänne välillä olkaluun pään ja rostraalisesti-acromial kaari (acromion, acromioclavicular yhteinen, coracoid ja rostraalisesti-acromial nivelside). Tätä jänteenä pidetään erityisen haavoittuvana, koska sillä on heikosti vascularisoitu alue lähellä sen kiinnittymispaikkaa suuriin tuberkuloosiin. Kehittynyt tulehdusreaktion ja turvotuksen seurauksena kaventaa entisestään podkromialnoe-tilaa, mikä nopeuttaa prosessia. Jos prosessi ei pysähdy, jännetulehdus voi mennä fibroosiin tai saattaa esiintyä täydellinen tai osittainen repeämä. Rotatorinkäännöksen degeneratiivinen tulehdus on yleistä yli 40-vuotiailla, jotka eivät harjoita urheilua. Subacromial (fake) bursitis on yleisimpiä tapauksia, joissa vahingoittaa pyörivä kalvoa.

[1], [2]

Ovien oireet ja vammojen diagnosointi olkapään nivelrenkaaseen

Burtsin oireita ovat olkapään kipu, erityisesti ylävartalon liikkeet ja lihasheikkous. Kipu kasvaa yleensä välillä 80-120 ° (erityisen voimakasta liikuttaessa) olkapääjen vetäytymisellä tai taipumuksella ja on tavallisesti minimaalinen tai poissaoleva <80 ° ja> 120 °. Oireet voivat olla vaihtelevia. Jännitteen ja sen tulehduksen epätäydellinen repeämä antaa samat oireet.

Diagnoosi perustuu historiaan ja kliiniseen tutkimukseen. Rotatorin hampaan vaurion vyöhykettä ei voida palpata suoraan, mutta sitä voidaan epäsuorasti arvioida erityisillä testeillä, joilla testataan yksittäisiä lihaksia. Ekspressoitua kipua tai heikkoutta pidetään positiivisena tuloksena.

Supraspinatuksen tilasta arvioidaan potilaan vastustuskyky ylähuoneeseen kohdistuvasta paineesta, potilas pitää kädet etupäässä ja peukalot osoittavat alaspäin ("tyhjää" -testiä).

Subakuutti- ja pienet pyöreät lihakset arvioidaan potilaan paine-vastuksella ulkoisella pyörimisellä, käsivarret lasketaan rungon varrella ja kulmat ovat taivutetut suorassa kulmassa. Tämä asema eristää pyörivän mansettin lihasten toiminnan muista lihasta, kuten deltoidista. Heikkous tämän testin aikana viittaa siihen, että rotatorin hihansuissa esiintyy merkittävä toimintahäiriö (esimerkiksi täydellinen repeämä).

Potilaan lihaksia arvioidaan potilaan vastustuskykyllä paineella sisäisellä pyörimisellä tai asettamalla potilaan käden takana selkää, pyydä häntä yrittämään nostamaan käsivartensa.

Muita testejä ovat Epley-naarmuuntumis- testi, Nir-testi, Hawkins-testi. Epley naarmuuntumista testi tarkistaa liikerataa olkanivelen, sieppaus ja ulkoinen kierto: potilas yrittää koskettaa hänen ulottuvilla vastapäätä terää, jolla kätensä pään kaulan; Vähennyksen ja sisäisen pyörimisen tarkistaminen: yritys yrittää koskettaa vastakkaista terää alhaalta taakse ja taaksepäin vinosti harjan takapinnalla. NIR testi paljastaa epänormaali funktio kiertäjäkalvosinjänteiden alle rostraalisen-acromial kaari Tämä testi suoritetaan asettamalla potilaan käsivarteen asemassa pakko fleksion (kädet ylhäällä pään yläpuolelle) täydellä pronaatio käsin. Hawkins-testi määrittää myös supraspinatuksen jänteen puristuksen; suoritetaan nostamalla potilaan varsi oikeaan kulmaan ja olkapään voimakas pyöriminen sisäpuolelle.

Acromioclavicular ja sternoclavicular nivelet, kaulanikamien, jänteen kaksipäinen ja lapaluun olisi palpoitiin arkuus tai vika-alueet ja sulkea patologisia tiloja, jotka liittyvät vahinkoa näille alueille.

Kaula olisi aina tarkastettava olkapäätä tarkasteltaessa, koska kohdunkaulan nikamien kipu voi säteilyttää olkapäähän (erityisesti radikulopatia C5).

Jos epäillään pyörivä kalvovahinkoa, MRI, artroskopia tai molemmat tulisi suorittaa.

Vahingon käsittely olkanivelen pyörittäjälle

Useimmissa tapauksissa riittävä rauha ja vahvistusharjoitukset. Kirurginen hoito saattaa olla tarpeen vakavan vaurion (esim. Täydellisen repeämisen) yhteydessä erityisesti nuorilla potilailla.