Ruminaatio (resepti)

Ruminaatio (purukumi) on harvinainen mutta liian vakava kroonisen regurgitaation muoto: se voi aiheuttaa lapsen psyko- puheen ja moottorin kehityksen kasvua ja vauhtia, erityisesti ensimmäisen elämänvuoden toisella puoliskolla.

Aikuisten tautitapaukset ovat tuntemattomia, koska potilaat itse ovat harvoin tietoisia siitä. Tämän häiriön patofysiologiaa ei ole täysin ymmärretty. Raportteja ei ole olemassa siitä, että peristaltiasta voidaan palauttaa ihmisen pehmennys. Tämä häiriö on todennäköisesti hankittu, epäonnistunut tapa ja voi olla osa syömishäiriöitä. Henkilö kykenee avaamaan ruokatorven alemman sulkijalihaksen ja siirtämään mahalaukun sisältöä ruokatorveen ja nieluun lisäämällä painetta vatsaan rytmisen supistumisen ja kalvon rentoutumisen vuoksi.

Kumilla, ruoansulatuskanavilla, ruoan purkamisella ja uudelleenkäytöllä tapahtuu ilman pahoinvointia, mutta päinvastoin, lapsi on ehdottomasti miellyttävä prosessi, toivoton toistuvasti. Pian purukumi muuttuu pian kiinteäksi tavalliseksi neuroottiseksi. Elintarvikkeiden regurgitoimiseksi lapsi syvenee syvälle sormensa kurkkuun tai asettaa kielekkeen uran muodossa, kun suu on auki.

[1], [2], [3], [4]

Kovettavia syitä

Uskotaan, että riehuu on erityinen toistuva itsestimulaatio ja itsetuntemus, jolla lapsi kompensoi asianmukaisten ulkoisten ärsykkeiden puuttumista. Joissakin tapauksissa tällaisilla lapsilla ei ole pitkään aikaan rauhoittavia tunto-, visuaalisia tai kuulovammaisia tunteita. Vanhemmassa iässä psykologisella tekijällä on tärkeä rooli ruuan säilyttämisessä (samoin kuin sormen tai kielen imemisen tavasta). Tässä tapauksessa äidin (useammin), isän ja lapsen välinen suhde on ristiriidassa, mikä johtuu pääasiassa aikuisten kyvyttömyydestä hoitaa vanhemmuuttaan asianmukaisesti.

Joissakin tapauksissa regurgitaation ja ruminatsiyan perusta on ruokatorven toimintahäiriö, vaikea mahahaava refluksi. On huomattava, että ruokatorven moottoritoiminnan ensisijaiset ristiriidat, jotka aiheuttavat peristaleksin ja dysfagian häiriöt, ovat harvinaisia.

Alempi ruokatorven sphincter estää mahalaukun sisällön siirtymisen ruokatorveen. Jos tämän sulkijalihaston toiminta rikkoo, mahalaukun sisältö liikkuu taaksepäin aiheuttaen ravinteiden menetyksen ja lopulta aliravitsemuksen. Imeväisillä ei kuitenkaan ole selkeää suhdetta sulkijalihaston toiminnan ja mahalaukun refluksoinnin vakavuuden välillä.

Pitkittynyt altistuminen mahan limakalvon alemman ruokatorven voi aiheuttaa distaalisen ruokatorvitulehdus {palautusjäähdyttäen ezofatita) tai krooninen veren menetys. Kun dyskinesia ruokatorven, erityisesti yläosastaan sulkijalihaksen toimintahäiriö, mahdollinen toive mahalaukun sisällön, mikä voi johtaa pidentyneeseen, jatkuva yskä, keuhkoputken astmakohtauksia ja joissakin tapauksissa kehittämisessä aspiraatiopneumonia.

[5], [6], [7]

Järvelyksen oireet ja diagnoosi

Pahoinvointia, kipua ja dysfagiaa ei havaita. Stressin aikana potilas ei saa ohjata ruminanprosessia. Tämän prosessin tarkkailu ensimmäistä kertaa, muut voivat aloittaa potilaan hoidon lääkärille. Potilaat, jotka kärsivät regurgitaatiosta, harvoin menettävät painonsa.

Ruminaatiota diagnosoidaan yleensä potilaan seurannassa. Psykososiaalinen historia auttaa paljastamaan emotionaalisen stressin syyn. Ylempi ruuansulatuskanavan endoskooppi on välttämätön, jotta estetään taudit, jotka aiheuttavat mekaanisen tukoksen tai keskustadiffikaatin. Ruokatorven manometriaa sekä tutkimuksia, joilla arvioidaan ruokatorvea, mahalaukkua ja pohjukaissuolia, voidaan käyttää moottorihäiriöiden havaitsemiseen.

Rumination hoito

Terapia on pääsääntöisesti tukeva. Huumeidenkäyttö on yleensä tehotonta. Myönteiseen vaikutukseen voi johtaa psykoterapia motiivisissa potilailla (esim. Rentoutuminen, biologinen palaute). Saattaa olla hyödyllistä neuvotella psykiatrin kanssa.