Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kivulias ulostaminen
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Dyskezia on tila, jossa ulostaminen on vaikeaa. Dyskeziassa potilaat eivät pysty ulostamaan, vaikka heillä on ulosteen tunne ja ulostamistarve. Tämä johtuu lantionpohjan lihasten ja peräaukon sulkijalihaksen välisen koordinaation puutteesta. Diagnoosi tehdään peräaukon ja peräaukon manometrialla. Hoito on monimutkaista, mutta biopalaute voi olla tehokasta.
[ Kivuliaiden ulosteiden syyt
Normaalisti ulostamisen aikana peräsuolen paineen nousu on koordinoitua ulomman peräaukon sulkijalihaksen rentoutumisen kanssa. Tämä prosessi voi häiriintyä peräsuolen supistumisen heikkenemisen, peräaukon sulkijalihaksen paradoksaalisen supistumisen tai sen rentoutumisen seurauksena. Somaattisia syitä ovat peräsuolen laskeuma ja Hirschsprungin tauti (muraaliganglioiden määrän väheneminen tai niiden puuttuminen - aganglionoosi). Useimmilla potilailla häiriöt liittyvät kuitenkin todennäköisimmin hankittuihin psykoneurologisiin häiriöihin tai ärtyvän suolen oireyhtymän ilmentymään; 1/3:lla näistä potilaista psykoneurologiset ongelmat voidaan jäljittää lapsuuteen.
Kivuliaiden suolenliikkeiden oireet, merkit ja diagnoosi
Potilaat tuntevat ulostamistarvetta, mutta jopa pitkittyneestä ponnistelusta ja ulosteiden poistamisesta sormilla huolimatta ulostaminen on vaikeaa. Vaikeuksia ilmenee jopa pehmeillä ulosteilla. Ulostustarpeiden tiheys ei muutu tai ne voivat vähentyä.
Peräsuolen ja lantion tutkimukset voivat paljastaa lantionpohjan lihasten ja peräaukon sulkijalihaksen lisääntyneen sävyn. Ponnistaessa potilaat eivät välttämättä koe odotettua peräaukon rentoutumista ja välilihan laskeutumista. Peräsuolen tai enteroseelin ulokkeita voi esiintyä, mutta niillä ei yleensä ole ensisijaista patogeneettistä merkitystä. Pitkäaikainen krooninen ponnistelu ja siihen liittyvä dyskesia voivat johtaa yksittäisen peräsuolen haavauman tai peräsuolen laskeuman kehittymiseen vaihtelevassa määrin. Erityiset röntgenkuvat (ulostusproktografia), peräsuolen manometria ja viskeraalisen herkkyyden pallotutkimus auttavat selvittämään syyn.
Kivuliaiden ulosteiden hoito
Laksatiivihoito on tehotonta. Rentoutusharjoitukset ja biopalaute voivat olla tehokkaita, vaikka kokonaisvaltainen lähestymistapa (fysioterapeutti, ravitsemusterapeutti, psykoterapeutti, gastroenterologi) on tarpeen.