Autonominen hermosto

Vegetatiivinen (autonominen) hermoston (systema nervosum autonomicum) edustaa osaa hermoston, joka ohjaa toimintaa sisäelinten, rauhaset, verisuonet, suorittaa adaptiivisen troofinen vaikutus kaikkiin elimiin. Kasviva hermosto ylläpitää organismin sisäisen ympäristön pysyvyyttä (homeostaasia). Toiminta autonomisen hermoston ihmisen mielessä ei voi ohjata, mutta se on alisteinen selkäydin, pikkuaivot, hypotalamus, pohjapinta isoaivot ytimet limbisen järjestelmän, aivoverkostossa, ja aivokuoren pallonpuoliskolla.

Autonomisen hermoston eristäminen johtuu sen rakenteesta tietyistä ominaisuuksista. Näihin ominaisuuksiin kuuluvat seuraavat:

1. kasvipitoisten ytimien sijainti keskushermostossa;
2. efektori-neuronien elinten kerääntyminen solmujen (ganglia) muodossa perifeeristen kasvullisten pleksioiden koostumuksessa;
3. hermoratan kaksiseuronaliteetti CNS: n ytimistä innervoituneeseen elimeen;
4. säästäviä ominaisuuksia, jotka heijastavat hidas kehitys autonomisen hermoston (verrattuna eläin) pienempi kaliiperi hermosyiden, pienempi nopeus herätteen, puuttuminen monien myeliinituppi hermo oppaita.

Autonominen hermosto on jaettu keski- ja kehäosiin.

Vuoteen keskusyksikkö kuuluu:

1. aivorungossa (keski-aivot, sillan, medulla oblongata) sijaitsevat III, VII, IX ja X paria aivorungon III, VII, X ja X paria,
2. selkäytimen (SII-SIV) kolmen ristisegmentin harmaassa aineessa esiintyvät parasympaattiset sakraaliset ytimet;
3. autonomisen (sympaattinen) ydin sijoitettu sivusuunnassa välissä sarake [sivusuunnassa välituotetta (harmaa aine)] VIII kohdunkaulan, rintakehä ja kaikki kaksi ylempää lannerangan osat (SVIII-ThI-LII).

Sen kehäosan autonomisen (autonominen) hermoston ovat:

1. autonomiset (autonomiset) hermot, oksat ja hermokuidut, jotka ovat peräisin aivoista ja selkäytimistä;
2. autonominen viskeraalinen pleksus;
3. kasvillisten (autonomisten, viskeraalisten) pleksujen solmut;
4. sympaattinen runko (oikea ja vasen) solmunsa, interstitiaalisten ja yhdistävien haarojen ja sympaattisten hermojen kanssa;
5. autonomisen hermoston parasympaattisen osan solmut;
6. vegetatiiviset kuidut (parasympaattinen ja sympaattinen), jotka menevät perifeeriseen (elimiin, kudoksiin) kasvaaviin solmuihin, jotka ovat osa pleksiaa ja sijaitsevat sisäelinten paksuudessa;
7. kasvaviin reaktioihin liittyvät hermopäätteet.

Keskushermoston neuroneiden ytimien autonomisen hermoston ensimmäinen neuronien efferentti reittien keskushermoston (selkäydin ja aivot) ja hermotetun elimeen. Kuidut muodostetaan prosesseilla nämä neuronit kutsutaan preduzlovyh (preganglionic) hermo kuituja, koska ne menevät reuna-osan solmujen autonomisen hermoston ja synapsien päättyy solujen näistä solmuista.

Vegetatiivinen solmut ovat osa sympaattisen runko, suuri kasvullisen plexus vatsan ja lantion, ja sijaitsevat sisä- tai lähellä elinten ruoansulatuskanavan, hengitysteiden ja Virtsa-, jotka hermottamista autonominen hermosto.

Kasvatiivisten solmujen mitat johtuvat niiden sisältämien solujen määrästä, joka vaihtelee 3000-5000: stä monille tuhansille. Kukin solmu suljetaan sidekudoskapseliin, jonka kuidut tunkeutuvat solmun syvyyteen ja jakavat sen segmentteihin (sektoreihin). Kapselin ja neuronin rungon välissä ovat satelliittisolut - eräänlaiset gliasolut.

Glial-solut (Schwann-solut) sisältävät neuroleettosyyttejä, jotka muodostavat perifeeristen hermojen kuoret. Kasvigragan geenien neuronit on jaettu kahteen päätyyppiin: tyypin I ja tyypin II koiran solut. I-tyypin koirasolut ovat efferenttejä, ne lopettavat preganglioniset prosessit. Näille soluille on tyypillistä pitkä, ohut, ei-haarautuva aksoni ja joukko dendriittejä (5 - kymmeniä), jotka haaraavat tämän neuronin rungon lähelle. Näillä soluilla on useita haarautuneita prosesseja, joista yksi on aksoni. Ne ovat suurempia kuin Dogel-tyypin I neuronit. Niiden aksonit alkavat synaptisen yhteyden Dogel-tyypin I efferent-neuronien kanssa.

Preganglioniskuiduilla on myeliininen vaippa, joten ne eroavat valkoisella värillä. He jättävät aivojen osaksi vastaavia kallon ja selkäydin- hermojen juuria. Solmut kehäosan autonomisen hermoston käsittävät toisen runko efferentti (efektori) neuronien makaa reitit hermotettujen elimiä. Prosessit näiden neuronien toisen laakerin hermoimpulssien autonomisen solmut työelimiä (sileän lihaksen, rauhaset, verisuonten, kudosten) ovat posleuzlovymi (postganglionisten) hermosyiden. Heillä ei ole myeliiniä, joten heillä on harmaa väri.

Sympaattisten preganglionien kuitujen pulssien nopeus on 1,5-4 m / s ja parasympaattiset kuidut - 10-20 m / s. Impulssijohdonopeus postganglionisia (demihelin) kuituja vastaan ei ylitä 1 m / s.

Autonomisen hermojärjestelmän afferenttien hermokuitujen ruumiit sijaitsevat selkäydinvasojen solmuissa sekä aivojen hermojen herkissä solmuissa; niiden autonomisissa hermostojärjestelmissä (Dogel II-tyypin solut).

Reflex-autonomisen kaaren rakenne eroaa hermoston somaattisen osan reflex-kaaren rakenteesta. Autonomisen hermojärjestelmän reflex kaaressa efferent linkki ei koostu yhdestä ainoasta neuronista vaan kahdesta. Yleensä yksinkertainen kasvullisen refleksikaaren muodostavat kolme neuronia. Reflex kaaren ensimmäinen liitos on herkkä hermosolu, jonka keho sijaitsee aivojen selkäydin- tai solmukohdissa. Tällaisen hermosolun ääreisprosessi, jolla on herkkä loppu-reseptori, on peräisin elimistä ja kudoksista. Keskushermosto selkäydinhermojen posteriorissa juurissa tai aivojen hermojen herkissä juurissa kohdistuu selkäydin- tai aivojen vastaaviin kasvaviin ytimiin. Autonomisen reflex kaaren efferent (kestävä) polku edustaa kaksi neuronia. Ensimmäisen näistä neuroneista, toisesta yksinkertaisesta kasvullisesta refleksikaaresta, sijaitsee keskushermoston autonomisissa ytimissä. Tätä neuronia voidaan kutsua interkalaariseksi, koska se sijaitsee refleksikaariston herkän (afferenttisen, tuomalla) linkin ja efferentin reitin kolmannen (efferentin, kestävän) hermon välillä. Efektorisuroni on autonomisen refleksikaaren kolmas neuroni. Efektori-neuronien rungot sijaitsevat autonomisen hermoston perifeerisissä solmuissa (sympaattinen runko, aivojen hermojen kasvulliset solmut, eksoottisten ja orgaanisten kasvisten plexusten solmut). Näiden hermosolujen prosesseja ohjataan elimiin ja kudoksiin orgaanisten kasvien tai sekaisten hermojen koostumuksessa. Postganglioniset hermokuidut päättyvät sileiden lihasten, rauhasien, alusten seinämissä ja muissa kudoksissa vastaavien terminaalisten hermojen kanssa.

Kasvatusvektoreiden ja solmujen pintakerroksen perusteella erotetaan effersenttisen polun ensimmäisen ja toisen hermosolujen pituuden erot sekä funktioiden piirteet autonominen hermosto jakautuu kahteen osaan: sympaattiseen ja parasympaattiseen.

Autonomisen hermoston fysiologia

Autonomisen hermoston säätelee verenpainetta (BP), sykkeen (HR), lämpötila, ja kehon painoa, ruoansulatus, aineenvaihdunta, vesi-elektrolyytti tasapaino, hikoilu, virtsaaminen, ulostaminen, seksuaalinen vaste, ja muut prosessit. Monet laitokset hoidetaan enimmäkseen joko sympaattisen tai parasympaattisen järjestelmän, vaikka ne voivat vastaanottaa tulevia impulsseja molemmista jakolinjat autonomisen hermoston. Yleisin vaikutus sympaattisen ja parasympaattisen järjestelmiä samalla kehon vastakkaisen, esimerkiksi, sympaattinen stimulaatio lisää sydämen sykettä, ja parasympaattisen - vähentää.

Sympaattinen hermosto edistää organismin voimakasta aktiivisuutta (kataboliset prosessit) ja hormonisesti antaa vaiheen vastauksen stressiin "taistella tai juosta". Siten, sympaattinen efferent signaalit lisätä sydämen syke ja sydänlihaksen supistumista aiheuttaa keuhkoputkien laajenemisen aktivoimalla maksan glykogenolyysiä ja glukoosin vapautumista, kiihtyä perusaineenvaihdunnan ja lihasvoimaa; ja myös stimuloivat hikoilua kämmentuilla. Vähemmän elintärkeä stressitilanteessa, elintärkeät toiminnot (ruuansulatus, munuaisten suodatus) vähenevät sympaattisen autonomisen hermoston vaikutuksen alaisena. Mutta ejakulaation prosessi on täysin autonomisen hermoston sympaattisen osaston hallinnassa.

Parasimpulaattinen hermojärjestelmä auttaa palauttamaan resursseja, joita elin käyttää, ts. Tarjoaa anabolisia prosesseja. Parasympaattisen autonomisen hermoston stimuloi rauhasten ja ruoansulatuskanavan motiliteettia maha-suolikanavan (mukaan lukien evakuointi) vähentää sydämen syke ja verenpaine, ja myös erektion.

Autonomisen hermoston toimintoja tarjoavat kaksi keskeistä neurotransmitteria, asetyylikoliini ja noradrenaliini. Riippuen välittäjän kemiallisesta luonteesta, asetyylikoliinia erittävät hermo-kuidut kutsutaan kolinergiksi; Nämä ovat kaikki preganglionisia ja kaikki postganglioniset parasympaattiset kuidut. Norepinefriiniä erittäviä kuituja kutsutaan adrenergiksi; ne ovat enemmistö postganglionis-sympaattisista kuiduista, lukuun ottamatta innervoivia verisuonia, hikoilevia ja lihaksia, jotka ovat kolinergisiä pilorumia. Palmari- ja istukan hikirauet osittain reagoivat adrenergiseen stimulaatioon. Adrenergisten ja kolinergisten reseptorien alatyypit erotetaan toisistaan riippuen niiden sijainnista.

Autonomisen hermoston arviointi

On mahdollista epäillä kasvullista toimintahäiriötä sellaisten oireiden läsnä ollessa kuin ortostaattinen hypotensio, toleranssin puute korkealle lämpötilalle ja kontrollin menettäminen suoliston ja rakon toiminnan suhteen. Erektiohäiriö on yksi autonomisen hermoston häiriöiden varhaisista oireista. Xerophthalmia ja xerostomia eivät ole spesifisiä oireita autonomisen hermoston häiriöistä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Fyysinen tarkastelu

Systolisen verenpaineen pysyvä lasku yli 20 mm Hg: llä. Art. Tai diastolinen yli 10 mm Hg. Art. Vertikaalisen asennon jälkeen (ilman kehon kuivumista) ehdottaa autonomisen toimintahäiriön esiintymistä. On syytä kiinnittää huomiota sydämen sykkeen (HR) muutoksiin hengityksen aikana ja kun kehon asento muuttuu. Hengitysteiden rytmihäiriöiden puuttuminen ja sykkeen riittämättömän nousun pystysuoran asennon jälkeen osoittavat kasvullisen toimintahäiriön.

Mioosi ja lievä ptoosin (Horner oireyhtymä) esittävät leesion sympaattinen jako autonomisen hermoston, laajennetaan ja ei reagoi valoon oppilas (oppilas Adie) - tappion parasympaattisen autonomisen hermoston.

Urogenitaalimuutoksia ja peräsuolen patologinen refleksit voi myös olla oireita autonomisen hermoston vika. Tutkimus sisältää arvion cremasteric refleksi (yleensä muotoinen tylsä reiden iho johtaa nostamista kivekset), peräaukon refleksi (normaali bar-ärsytys peräaukon iho johtaa vähenemiseen peräaukon sulkijalihaksen) ja bulbo0kavernoznogo refleksi (normaali puristus terskan tai klitoriksen vähentää peräaukon sulkijalihaksen ).

Laboratoriotutkimus

Jos oireita autonomisen hermoston häiriöt määrittää vakavuus patologisen prosessin, ja tavoitteena määrällinen arviointi autonomisen säätöjärjestelmä serdechno0sosudistoy kardiovagalnaya järjestetään näyte, näyte ja herkkyys reuna-drenoretseptorov ja kvantifiointiin hikoilu.

Kvantitatiivinen navigointijärjestys tarkistaa postganglionisten neuronien toiminnan. Paikallinen hikoilu stimuloitiin asetyylikoliinin iontoforeesi, elektrodit on asennettu varren ja ranne, vakavuus hikoilua tallennettu erityisiä sudometrom välittää tietoa analogisessa muodossa tietokoneeseen. Testin tulos voi olla hikoilun tai sen puutteen väheneminen tai hikoilun pysyvyyden stimulaation lopettamisen jälkeen. Termoregulatorisen näytteen avulla arvioidaan preganglionisten ja postganglionisten johtavien polkujen tilaa. Merkittävämmin harvemmin värjäytymistestejä käytetään hikoilun arvioimiseen. Iholle levittämisen jälkeen potilaan väriaineet asetetaan suljetulle huoneelle, joka kuumennetaan, kunnes maksimaalinen hikoilu on saavutettu; Hikoilu johtaa maalien värjäytymiseen, mikä paljastaa anhydroosien ja hypohydroosien alueet ja mahdollistaa niiden kvantitatiivisen analyysin. Hikoilun puuttuminen osoittaa reflex-kaaren efferentin osan tappion.

Sydän- ja verisuonikokeissa arvioidaan sydämen sykkeen (EKG-tallennus ja analysointi) vastaus syvään hengitykseen ja Valsalva-testiin. Jos autonominen hermosto on ehjä, sydämen lyöntitiheyden maksimisyk- sikkö havaitaan 15: nnen sykkeen jälkeen ja väheneminen 30: n kuluttua. Suhteiden välinen suhde 15: nnen ja 30: nnen iskun välissä (eli pisin aikavälistä lyhyimpään) - suhde 30:15 - on normaalisti 1,4 (Valsalva-suhde).

Perifeeristen adrenergisten reseptorien herkkyyskokeet sisältävät syke- ja verenpaineen tutkimisen kallistuskoe (passiivinen ortotrooppinen testi) ja Valsalva-testi. Kun passiivinen ortotrooppinen testi suoritetaan, veren tilavuus jaetaan uudelleen alavartalon osiin, mikä aiheuttaa refleksin hemodynaamisia reaktioita. Valsalvan liikkumavaraa arvioida muutoksia verenpaineessa ja sydämen lyöntitiheys kasvun vuoksi rinta paineessa (ja vähentää laskimoiden suorat), joka aiheuttaa tunnusomaisia muutoksia verenpaineessa ja refleksi vasokonstriktiota. Normaalisti hemodynaamiset muutokset tapahtuvat aikana 1,5-2 minuuttia, ja on 4-vaihe, jonka aikana verenpaineen nousua (1. Ja 4. Vaihe) tai jälkeen laskeva nopeaa elpymistä (2. Ja 3. Vaihe). Syke lisääntyy ensimmäisten 10 sekunnin aikana. Kun sympaattinen osasto vaikuttaa, vastauksen estäminen tapahtuu toisessa vaiheessa.