Kohtu

Lantio (maksa, kreikkalainen metri) on epämuodostunut ontunut lihaselimen, jossa alkio kehittyy ja sikiö haudataan. Kohtu sijaitsee lantion ontelon keskellä rakon takana ja peräsuolen edessä. Uterus päärynän muotoinen, litistetty anteroposterior suuntaan. Kohtu erottaa pohjan, kehon ja kaulan.

Pohjaan kohtu (silmänpohjan kohtu) on ylempi kupera osa elin työntyy yläpuolella yhtymäkohta rivi kohtuun munanjohtimet, kohtu sijaitsee rungon alapuolella (kohdunrungon), keskiarvon muodostamiseksi (suuri) kehon osaa. Alas kartion muotoinen elin, kohtu tulee pyöristetty osa - kohdunkaula (kohdunkaulan). Aseta siirtyminen runko kohdun osaksi kohdunkaula on kavennettu, ja sitä kutsutaan kohdun kannas (kannaksen kohtu). Alempi osa kohdunkaulan työntyy emättimen onteloon, niin kutsuttu emättimen osa (portion vaginalis [cervicis]), ja yläosa kohdunkaula, joka on edellä emättimen, nimeltään supravaginal osa kaulan (portio supravaginal [cervicis]). On emättimen osa kohtu voidaan nähdä avaamista (aukkoa kohtu), tai kohdunkaula. Tämä aukko johtaa emättimestä kohdunkaulan kanavan ja jatkaa sen onteloon. Vuonna Synnyttämättömiin naisilla kohdun reikä pyöreä tai soikea, ja synnyttäneet on muodoltaan Poikittaislovi. Kohdun Hole rajoitettu etuterään (labium anterius) ja taka huuleen (labium posterius). Posterior huuli ohuempi.

Kohtu on etu- ja takapinta. Kohdun etupintaan päin virtsarakon tunnetaan virtsarakon pinta (kasvojen ilmeettömyys vesicalis), ja takaisin päin peräsuoleen - peräsuolen pinnan (piirteitä kasvoissaan rectalis). Kohdun pinnat on erotettu toisistaan kohdun, oikean ja vasemman reunan (margo uteri dexster et margo uteri sinister) välissä. Kohtien mitat ja massa vaihtelevat erikseen. Pituus kohdun aikuisen naisen on keskimäärin 7-8 cm, leveys -. 4 cm, paksuus 3,2 cm kohdun paino Synnyttämättömiin naisilla vaihtelee 40-50 g, ja parous 80-90 tilavuus kohdun on 4 -6 cm ³.

Koiran rakenne

Kohdun seinämä eroaa huomattavas- ti paksuudeltaan ja rajoittaa kohdun (cavitas uteri) kapeaa onteloa, jolla on etummaisen tason leikkaus kolmionmuotoinen muoto. Tämän kolmion pohja on kääntynyt kohti kohdun alaosaa ja kärki kohdistuu alaspäin kohti kohdunkaulaa, jossa sen ontelo kulkee canalis cervicis uteriin. Jälkimmäinen avautuu vaginaaliseen syvennykseen reiällä kohtuun. Kohtuontelon yläreunat kaventuvat suppilon muotoisten syvennysten muodossa, joihin putkien kohtuiset aukot avautuvat.

Kohtalon seinämä koostuu kolmesta kerroksesta. Pintakerrosta edustavat serosa (tunica serosa), jota kutsutaan myös perimetriaksi. Tämä on peritoneumilevy, joka kattaa kohdun edessä ja takana. Podseroznaya perusteella (tela subserosa) muodossa löysä sidekudos on löydetty vain alueella kaulan ja sivuilla, jossa vatsakalvon kattaa kohtu tulee laaja nivelside.

Sidekudoksen kummallakin puolella kohdun mahtuu verisuonten kutsutaan parauterine kuitu - parametrial (parametrium). Kohtien seinämän keskikerros on lihaksikasvu (tunica muscularis), tai myometrium (myometrium), paksuin. Myometrium koostuu sileän lihaskudoksen monimutkaisista toisiinsa liittyvistä sidoksista sekä pienestä määrästä sidekudospusseja, jotka sisältävät elastisia kuituja. Lihaksen etusuunnan mukaan kolmessa kerroksessa erotetaan myometrium: sisäinen vino, keskirivinen (pyöreä) ja ulompi vino. Tehokkain kerros on keskimmäinen pyöreä kerros, joka sisältää suuren määrän veren, imusuonien ja erityisesti suurten laskimojen verenvuotoa, minkä vuoksi tätä kerrosta kutsutaan verisuonikerrokseksi; Pyöreä kerros on voimakkaimmin kehittynyt kohdunkaulan alueella. Kohdun seinissä ei ole submukoosia.

Limakalvon (tunica limakalvon) tai endometrium (endometrium) muodostaa kohtu-seinämän sisäkerroksen, jonka paksuus on 3 mm. Kohdun limakalvon pinta on sileä. Ainoastaan kohdunkaulan kanavalla on yksi pituussuuntainen taitto ja pienemmät palmoidikatot (plicae palmatae), jotka ulottuvat siitä molemmille puolille terävässä kulmassa . Nämä taitokset sijaitsevat kohdunkaulan kanavan etu- ja takaosissa. Kosketuksessa toisiinsa, palmoid taittuvat estää emättimen sisällön tunkeutumisen kohtuontelon sisään. Limakalvo on vuorattu yksikerroksisella pylväs- (prismamaisella) epiteelillä. Se sisältää yksinkertaisia putkimaisia kohdunreittejä (glandulae utennae).

Uterus elimenä on suurelta osin liikkuva. Riippuen naapurielinten kunnosta voi olla erilainen asema. Normaalisti kohdun pituusakseli on suunnattu lantion akselin suuntaisesti. Kun virtsarakko tyhjennetään, kohdun alaosa suuntautuu eteenpäin - kohdun kallistetaan etupuolelta (anteversio uteri). Kääntyvä eteenpäin, kohdun keho muodostaa kaulassa kulman, joka on avattuna etuosassa - edessä olevan kohdun mutka (anteflexio uteri). Kun virtsarakko on täynnä, kohdun pohja nousee ja kohdun suoraviivainen hieman. Kohtu on hieman taipunut oikealle (useammin) tai vasemmalle (lateropositio literi). Harvoissa tapauksissa kohdun kallistetaan takaisin (retroversio uteri) tai kaareva posteriorisesti (retroflexio uteri).

Koiran suhde peritoneumiin

Suurin osa kohdun pinnasta peitetään peritoneumilla (lukuun ottamatta kohdunkaulan emättimen osaa). Mäkikuoren alueelta peritoneum jatkuu vesikkelin (anterior) pinnalle ja saavuttaa kohdunkaulan, sitten kulkee virtsarakkoon. Tämä syvä tasku ei ulotu edessä emätin- ja muodostettu vatsakalvon kattaa takapinnan virtsarakon, virtsarakko-kutsutaan äiti syvennykset (excavatio vesicouterina). Kohtalaisen peräsuolen (posteriorisen) pinnalle ulottuva peritoneumi ulottuu emättimen takaosaan, josta se kohoaa ylöspäin peräsuolen etuseinään. Kun siirrytään kohdusta peräsuoleen, peritoni muodostaa peräsuolen kohdun ontelon (excavatio rectouterina), Douglas-avaruuden. Oikealla ja vasemmalla tämä sisennys rajoittuu peritoneumin peräsuolen kohdun kohtaloihin, jotka ulottuvat kohdunkaulasta peräsuoleen. Peräsuolen kohdun ontelo laskeutuu (laajennettu) lantion syvennykseen syvemmälle kuin vesikkeli-kohdun ontelo. Se saavuttaa emättimen holvin takana. Peritoneumin peräsuolen kohdun taitteiden pohjalla on peräsuolen kohdun lihas (m.hötouterinus), jossa on kuitukuitujen nippuja. Tämä lihas alkaa kohdunkaulan takapinnalla tasapalkkien muodossa, kulkee peritoneumin taitojen paksuuden läpi, ohittaa peräsuolen ja kiinnittyy ristikon periosteumiin.

Kohtelin nivelside

Reunoja pitkin arkkien vatsakalvon kohtu, joka kattaa hänen rakon ja proctal pinta, lähenevät toisiaan ja muodostavat oikealle ja vasemmalle laaja nivelside. Laaja nivelside (. Lig latum kohtu) koostuu kahdesta levystä vatsakalvon - edessä ja takana. Rakenteen ja tarkoituksen se on suoliliepeessä kohdun (mesometrium). Oikealle ja vasemmalle laaja nivelside suunnattu sivuseinät lantion, joka kulkeutuu vatsakalvon arkki. Vapaan yläreunan laaja nivelside kohdun, välillä hänen arkkia, joka sijaitsee munanjohtimen. Juoni laaja nivelsiteet, vieressä munanjohtimeen, jota kutsutaan letku suoliliepeen (mesosalpinx). Levyjen väliin ja suoliliepeen ovat lisäkkeet munasarja. Hieman alle kiinnitys kohdun munasarjassa anterolateraaliselle pinnan kohdun oma nivelside peräisin ympäri nivelside kohdun (lig.teres kohtu). Tämä joukko on pyöristetty tiheä kuituisen johto 3-5 mm: n paksuinen sisältävien lihasten nippuja. Kierros nivelside kohdun sijaitsee levyjen väliin laaja nivelside, on suunnattu alaspäin ja anteriorisesti syvän aukon imusolmukkeet kanava, ja kulkee sen läpi muodossa yksittäisten kuitumaisten kudottu kuitukimppujen pubis. Takana lehtiä laaja nivelside kohdun on kiinnitetty sen suoliliepeen reunaa munasarja. Juoni laaja nivelside, vieressä munasarja, kutsutaan mesenteriaalista munasarja (mesovarium). Juuressa laaja kohdun nivelside välillä kohdunkaula ja lantion seinät peittämään kuitumainen kuitukimput ja sileän lihaksen solut, jotka muodostavat pää- nivelsiteiden (Ligg. Cardinalia). Alareunat nivelsiteiden kytketty ketjussa, urogenitaalisten kalvon ja pitää kohdun sivuttaissiirtoa.

Kohtien alukset ja hermot

Verenkierto kohtuun on aa. Et w. Uterinae et ovaricae. Jokainen a. Uterinae tyypillisesti ulottuu etummaisen haara sisäisen lonkkavaltimoa, usein napavaltimoon. Alkaen kohdun valtimon on tyypillisesti projisoidaan sivureunan lantion tasolla 14-16 cm merkitsemättömiä rivi alla. Edelleen, kohdun valtimo on suunnattu mediaalisesti ja sitä eteenpäin vatsakalvon päällystää kojelauta lihas, levator peräaukon pohjan laaja nivelside kohdun, jossa se yleensä poiketa haara virtsarakon (rami vesicales). Ne ovat mukana verenkiertoa paitsi asianomaisten osien seinien virtsarakon, mutta myös kentän vesikouretraalisesta kohdun kertaiseksi. Edelleen, kohtuvaltimon ylittää virtsanjohtimen, makaa hänen päälleen ja antaa hänelle pienen oksa, ja sitten tulee lähelle sivuseinään kohtu, yleensä kannaksella tasolla. Tässä a. Uterinae lähettää alaspäin, tai emättimen (yksi tai useampi), valtimoon (a. Vaginalis). Jatketaan jopa puolella kohdun seinämään sen nurkkaan, kohtuvaltimon koko maksaa 2-14 oksat edessä ja takana seinät kohtuun. Munasarjan omien ligamenttien alueella a. Uterina joskus antaa suuri haara kohdun pohjan (josta viemäriputken haaran), ja haarautuu pyöreän kohdun nivelsiteet, minkä jälkeen kohdun valtimon muuttaa suuntaansa pystysuorasta vaakasuoraan, ja menee portin munasarja, joka on jaettu munasarjojen haara anastomoosit kanssa munasarjan valtimon .

Kohdun suonissa on ohuita seiniä ja ne muodostavat kohdun laskimo-pleksus, joka sijaitsee pääasiassa kohdunkaulan ja periartikulaarisen kudoksen sivuseinämien alueella. Se laajalti anastomosi emättimen suonissa, ulkoisissa sukupuolielimissä, virtsan ja vesikkelin ja peräsuolen laskimoseinissä sekä munasarjan nielun kaltaisessa pleksossa. Laskimon plexus kerää veren pääasiassa kohtuun, emättimeen, munanjohtoputkiin ja laajaan kohtuun. Ympyränlihaksen laskimoiden kautta kohdun laskimo plexus kommunikoi eturaajojen seinämän suonien kanssa. Veren kudosta virtaa alas kohdun laskimoon sisäiseen soluvilkkaan. Laskimot suonissa alemmissa osissaan koostuvat usein kahdesta rungosta. On tärkeää huomata, että kahdesta kohdun laskimosta, yksi (pienempi) sijaitsee yleensä ureterin edessä, toinen sen takana. Veren alaosasta ja kohdun kohdasta virtaa lisäksi ja kohdun limakalvojen ja laaja-alaisten ligamenttien kautta munasarjojen groinlike pleksus ja sitten v. Ovarika alemman vena cavan (oikeassa) ja munuaisissa (vas.); kohdun matalasta rungosta ja kohdunkaulan yläosasta, veren ulosvirtaus suoritetaan suoraan v. Iliaca interna; kohdunkaulan ja emättimen alaosasta - järjestelmään v. Iliaca interna sisäisen onton suon kautta.

Kohtuun kohdistuva tunne suoritetaan alhaisilta hypogastruksilta (sympaattisilta) ja lantion sisäisiltä hermoilta (parasympathetic).

Kohtelun imukudos on tavanomaisesti jaettu epäorgaaniseen ja epäorgaaniseen, ja ensimmäinen siirtyy asteittain toiseen.

Imusuonten ensimmäisen ryhmän, ulostulon imusolmukkeiden noin ylhäältä kaksi kolmasosaa emättimen ja alimman kolmanneksen kohtu (kohdunkaula edullisesti) sijaitsevat pohjan laaja nivelside kohdun ja infusoitiin sisäinen suoliluun, ulkoinen ja yhteinen suoliluun, lanne ja ristiluun peräaukon-peräsuolen imusolmukkeet.

Imusuonten toisen (ylemmän) ryhmä poistetaan imusolmukkeiden corpus kohtu, munasarjat ja munanjohtimet; edullisesti ne alkavat suuri podseroznyh imusuonten sivuonteloiden ja testataan pääasiassa yläosassa laaja nivelside kohdun, kohti lanne ja ristiluun imusolmukkeet, ja osittain (pääasiassa kohtuun) - aikana kohdun ympäri nivelside nivusimusolmukkeita. Alueellisiin imusolmukkeisiin sijaitsevat kohtuun eri osat lantion ja vatsan ontelon lonkkavaltimoiksi (päällystää, ulkoinen, sisäinen) ja niiden haarautuu lähtöpiste ja suoliliepeen aortan.

Kohtuun röntgensäteen anatomia

Kohtuun röntgentutkimuksessa kontrastialusta (metrosalpingografia) syötetään sen onteloon. Röntgentgogrammissa kohtuontelon varjossa on kolmiota, jossa on hieman kovera sivu. Kolmion pohja on ylöspäin ja kärki on alaspäin. Kohtuontelon ylempi kulmat vastaavat munasarjojen putkien aukkoja, alapää on kohdunkaulan kanavan sisäreunaan. Kohtuontelossa on 4-6 ml kontrastinestettä.