^

Terveys

Metrosalpingografia (hysterosalpingografia)

, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Kohdun ja munanjohtimien tutkimiseen käytetään erityistä tekniikkaa, metrosalpingografiaa. Metrosalpingografia (hysterosalpingografia) on röntgenkuvaus, joka tehdään sen jälkeen, kun kohtuontelo ja munanjohtimet on täytetty varjoaineella kohdunkaulan kanavan kautta. Tutkimus on turvallinen ja kivuton, mutta se on suoritettava aseptisissa olosuhteissa, jotta vältetään infektion pääsy vatsaonteloon.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Menetelmät ja tyypit

Metrosalpingogrammissa kohdunontelon varjo näyttää hieman koverilta kolmiolta. Munanjohtimien kapeat varjot alkavat kolmion proksimaalisista kulmista. Kunkin putken alussa on pyöreä kapeneva kohta, jonka jälkeen putken luumen laajenee kartiomaisesti - tämä on sen väliosa. Seuraavaksi tulee suora tai hieman mutkitteleva istminen osa, jonka koko on 0,5-1,0 mm. Ilman teräviä rajoja se siirtyy ampullaariseen osaan, jonka suurin halkaisija on alaspäin osoittavassa ulkopäässä. Jos putket ovat läpäistävissä, varjoaine täyttää ne koko pituudeltaan ja sitten se löytyy vatsaontelosta erillisinä kertyminä.

Röntgenmetrosalpingografian analogi on kohdunontelon ja putkien radionukliditutkimus - radionuklidimetrosalpingografia. 1 ml RFP:tä ruiskutetaan kohtuonteloon. Kohdunkaulan kohdalle asetetaan puristin ja potilas jätetään selinmakuulle 30 minuutiksi. Tämän jälkeen tehdään skintigrafia, joka antaa kuvan kohdunontelosta ja putkista. Normaalisti lääke jakautuu tasaisesti niihin ja kulkeutuu kokonaan vatsaonteloon kahden tunnin kuluessa. Radionukliditutkimus ei kuitenkaan palvele niinkään elimen morfologian tutkimista kuin sen toiminnan - putkien läpinäkyvyyden - arviointia.

Röntgenkuvilla voidaan saada kuva kohdun ja muiden lantion elinten verisuonistosta. Tätä tarkoitusta varten on kehitetty erilaisia menetelmiä kohdun ja lantion alueen valtimoiden ja laskimoiden röntgenkuvaukseen sekä imusuonten ja lantion imusolmukkeiden tutkimiseen. Näitä menetelmiä käytetään pääasiassa kohdun ja sen ulokkeiden pahanlaatuisten kasvainten diagnosoinnissa.

Naisen sisäisten sukupuolielinten kuva voidaan saada useilla eri sädehoitomenetelmillä. Näistä merkittävimmän on saavuttanut ultraäänitutkimus. Sillä ei ole vasta-aiheita, ja se voidaan suorittaa kuukautiskierron kaikissa vaiheissa ja missä tahansa raskauden vaiheessa. Transvaginaalisen ja vatsaontelon ultraäänitutkimuksen yhdistelmä on erityisen arvokas.

Ultraäänitutkimuksessa saadaan kuva kohdusta ja sen ulokkeista sekä arvioidaan niiden sijainti, muoto ja koko. Ultraäänitutkimus ei vaadi erityistä valmistelua. On suositeltavaa juoda 2–3 lasillista vettä aamulla ennen tutkimusta ja pidättää virtsaamista. Täysi rakko tarjoaa paremman näkymän sisäisiin sukupuolielimiin. Ultraäänianturia liikutetaan kahteen suuntaan: pitkittäiseen ja poikittaissuuntaiseen, jolloin saadaan vastaavasti pitkittäis- ja poikittaissuuntaiset ultraäänikuvat.

Terveen naisen lantion ultraäänikuvauksissa näkyy kohtu ulokkeineen, emätin, virtsarakko ja peräsuoli. Emätin muodostaa putkimaisen rakenteen tiheän kaikuja tuottavan nauhan muodossa. Kohdunkaula sijaitsee keskiviivalla, ja sen runko on yleensä hieman oikealle tai vasemmalle poikkeava. Kohdun ääriviivat ovat sileät, sen seinämät antavat homogeenisen kuvan. Valtaosalla koehenkilöistä kohtuontelo on erotettavissa. Endometrium muodostaa ohuen kaikuja tuottavan nauhan varhaisessa proliferatiivisessa vaiheessa, mutta eritysvaiheen loppuun mennessä se paksuuntuu 0,4–0,7 cm:n kokoiseksi.

Kun kohdun sijainti ja muoto on määritetty, lasketaan sen pituus sekä anteroposterioriset ja poikittaismitat. Kohdun vartalon pituus on kohdunkaulan sisäsuon ja pohjan välinen etäisyys; lisääntymisiässä olevilla naisilla se on 6–8 cm. Anteroposterioriset ja poikittaismitat ovat etäisyydet kohdun etu- ja takapinnan kahden etäisimmän pisteen välillä sekä sivupintojen kaukaisimpien pisteiden välillä. Nämä mitat vaihtelevat vastaavasti 3,5–4,5 cm ja 4,5–6,5 cm. Synnyttäneillä naisilla kohtu on suurempi kuin synnyttämättömillä naisilla. Ne pienenevät vaihdevuosien aikana.

Munaputket ja leveä kohdun nivelside eivät näy ultraäänikuvissa, ja munasarjat näyttävät soikeilta tai pyöreiltä muodostelmilta, jotka sijaitsevat lähellä kohtua. Niiden koko vaihtelee merkittävästi. Jokainen munasarja voidaan erottaa kapselista, kuoresta ja ytimestä. Yleisesti hyväksytään, että normaalit munasarjat eivät ole kooltaan yli 0,5-kertaisia kohdun kokoon verrattuna. Kuukautiskierron aikana toinen munasarjoista kasvaa asteittain, koska siihen muodostuu follikkeli - ohutseinäinen hypoekogeeninen muodostuma. Sen halkaisija kasvaa päivittäin 0,2–0,4 cm ja saavuttaa 2,5–3 cm välittömästi ennen ovulaatiota.

Siten ultraäänitutkimus sekä lutropiinin pitoisuuden radioimmunologinen määritys naisen veressä mahdollistavat ovulaation ajankohdan ja keltarauhasen muodostumisen tarkan määrittämisen. Näitä mahdollisuuksia käytetään gynekologiassa kuukautiskierron toiminnallisen täydellisyyden selvittämiseksi.

Tavanomaisissa röntgenkuvissa kohtu ja sen ulokkeet eivät tuota kuvaa. Niissä näkyy vain kohtuonteloon asetettu ehkäisyväline, koska useimmat näistä välineistä on valmistettu röntgenpositiivisista materiaaleista. Tietokone- tai magneettikuvaukset ovat eri asia. Kohdun pohjat, runko ja kohdunkaula, emätin, virtsarakko ja virtsanjohtimet, peräsuoli, rasvakudos ja lantion lihakset sekä lantion luut piirretään peräkkäin eri "leikkeille". Munasarjat eivät aina ole erotettavissa, koska niitä on vaikea erottaa sisällöllä täytetyistä suolen silmukoista.

Komplikaatiot metrosalpingografian aikana

Jos tekniikkaa noudatetaan oikein, tähän toimenpiteeseen ei liity sivuvaikutuksia. Jos tekniikkaa rikotaan, komplikaatiot ovat mahdollisia: infektion paheneminen, verenvuoto, kohdun seinämän puhkeaminen, varjoaineen siirtyminen kohdun ontelosta laskimo- tai imusuoniin.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.