Metrosalpinografia (hysterosalpinografia)

Tutkittaessa kohtuonteloa ja munanjohtoputkia käytetään erityistä tekniikkaa - metrosalpingografiaa. Metrosalpingography (hysterosalpingography) on röntgenkuva, joka suoritetaan kun kohdun ontelo ja putket on täytetty kohdunkaulan kanavan kautta. Tämä tutkimus on turvallinen ja kivuton, mutta se on tehtävä aseptisissa olosuhteissa, jotta infektio ei tartu vatsaonteloon.

[1], [2], [3]

Menetelmät ja tyypit

Metrosalpingogrammissa kohtuontelon varjossa on kolmiota, jossa on hieman kovera sivu. Kolmion proksimaalisista kulmista alkaa ohuiden putkien kapeat varjot. Kummankin putken alku on merkitty pyöreällä kuristimella, jolloin putken lumen kartiomainen laajeneminen - tämä on sen välitila. Sitten seuraa suora tai hieman mutkitteleva isthmic osa, jonka koko on 0,5-1,0 mm. Ilman teräviä rajoja se kulkee ampulliosaan, jolla on suurin halkaisija ulompaan päähän, alaspäin. Jos putket ovat kelvollisia, niin kontrastiväliaine täyttää ne kaikkialla, ja sitten erillisten klustereiden muodossa on vatsan ontelossa.

Ainutlaatuinen röntgenmetrosalpingografian analogi on kohtuontelon ja putkien radionukliditutkimus - radionuklidien metrosleepingography. 1 ml RFP: tä ruiskutetaan kohtuontelon sisään. Kohdunkaula asetetaan kohdunkaula-alueelle ja potilas jätetään takana 30 minuuttia. Sitten tuotetaan scintigrammi, jolla saadaan kohtuontelon ja putkien kuva. Tavallisesti lääke jakautuu niihin tasai- sesti ja 2 tunnin sisällä kulkee kokonaan vatsaonteloon. Kuitenkin radionukliditutkimus ei palvele niin paljon organismin morfologian tutkimista kuin sen funktion arviointia - putkien läpinäkyvyyttä.

Röntgenkuvissa voit saada kuvan kohdun ja muiden lantion elinten verisuonijärjestelmästä. Tätä varten on kehitetty erilaisia menetelmiä kohtu- ja lantion alueen verisuonien ja laskimoiden röntgenvarjoon, samoin kuin imusuonten ja lantion solmukohtien tutkimuksia. Näitä tekniikoita käytetään pääasiassa kohtuun ja appendansseihin liittyvien pahanlaatuisten kasvainten diagnoosiin.

Naisen sisäisten sukupuolielinten kuva voidaan saada erilaisten säteilymenetelmien avulla. Näiden tärkein merkitys saatiin ultraäänikuvauksella (sonografia). Sillä ei ole vasta-aiheita eikä sitä voi tuottaa kuukautiskierron kaikissa vaiheissa ja milloin tahansa raskauden aikana. Erityisen arvokas on transvaginaalisen ja abdominologisen sonografian yhdistelmä.

Ultrasound tutkii kohtuun ja appendageihin liittyvää kuvaa, arvioi niiden asentoa, muotoa ja kokoa. Erityisvalmisteita sonografiaa varten ei tarvita. On suositeltavaa ennen aamua ennen 2-3 lasia vettä ja viivyttelemistä. Täydellinen virtsarakon antaa paremman visualisoinnin sisäisestä sukupuolielimestä. Ultraäänianturia liikutetaan kahteen suuntaan: pituussuuntaiseen ja poikittaiseen, jolloin saadaan pituussuuntaiset ja poikittaiset sonogrammit.

Terve naisen pienen lantion sonogrammeista käämikäämät kohdusta, emättimestä, rakosta, peräsuolesta. Emätin muodostaa putkimainen rakenne tiheän echogeenisen nauhan muodossa. Kaula on keskiviivalla, ja sen runko on yleensä hieman taipunut oikealle tai vasemmalle. Kohtien ääriviivat ovat tasaiset, sen seinät antavat yhtenäisen kuvan. Suurin osa tutkijoista voi erottaa kohdun ontelon. Endometrium aiheuttaa ohuen eogeenisen nauhan varhaisessa proliferatiivisessa vaiheessa, mutta sakeutuu 0,4-0,7 cm: n päästä sekretorivaiheen loppuun.

Kun määrität kohdun ja muodon kohtuun, laske sen pituus sekä anteroposterior ja poikittaiset mitat. Kohdun rungon pituus on kohdunkaulan sisäpinnan ja pohjan välinen etäisyys; on 6-8 cm. Anteroposterioriset ja poikittaiset mitat ovat etäisyydet kahden kauimpana pisteen välissä kohtien etu- ja posterioripintojen sekä sivupintojen kauimpien kohtien välillä. Nämä mitat vaihtelevat välillä 3,5 ja 4,5 ja 4,5 - 6,5 cm. Synnytyneissä naarailla kohtu on suurempi kuin nullipäisten naisten. Vaihdevuodet, ne vähenevät.

Pipot ja laaja kohdun ligamentti sonogramssa eivät näy, ja munasarjat näyttävät soikeilta tai pyöreiltä muodostumilta, jotka sijaitsevat kohtuun nähden. Niiden suuruus vaihtelee huomattavasti. Kussakin munasarjassa on mahdollista erottaa kapselin, aivokuoren ja medulla. On yleisesti hyväksyttyä, että normaalit munasarjat eivät ylitä kooltaan 0,5 kertaa kokoa. Kuukautiskierron aikana jossakin munasarjasta havaitaan progressiivinen lisääntyminen siinä olevan follikkelin muodostumisen yhteydessä - hypoechoic-muodostus, jossa on ohut seinä. Sen halkaisija päivittäin kasvaa 0,2-0,4 cm, saavuttaen välittömästi ennen ovulaatiota 2,5-3 cm.

Niinpä sonografia, samoin kuin radioimmunomääritys lutropiinin pitoisuuden määrittämisessä naisen veressä, sallii sinun määrittää tarkasti ovulaation ja keltaisen ruumiin muodostumisen ajankohta. Näitä mahdollisuuksia käytetään gynekologiassa kuukautiskierron toiminnallisen hyödyllisyyden selvittämiseksi.

Tavallisissa röntgenkuvissa kohtu ja liitteet eivät anna kuvaa. Ne voivat nähdä vain ehkäisylaitteen, joka on työnnetty kohtuun onteloon, koska useimmat tällaiset laitteet on valmistettu säteilevistä materiaaleista. Toinen asia on tietokone- tai magneettiresonanssitutkimus. Eri "viipaleiksi" -sarja kangaspuut pohja, runko ja kaula, kohtu, emätin, virtsarakon ja virtsajohtimien, peräsuolen, rasvakudoksen ja lihakset lantion ja lantion luita. Munasarjat eivät aina ole erotettavissa, koska niitä on vaikea erottaa suolen silmukoiden sisällöstä.

Metrosalpingografian komplikaatiot

Jos noudatetaan oikeaa menettelytapaa, tätä toimenpidettä ei liity sivuvaikutuksiin. Kun puuttua tekniikat ovat mahdollisia komplikaatioita infektion paheneminen, verenvuoto, kohdun perforaatio, siirtyminen varjoaineen kohtuun laskimoiden tai imusuonten.

[4], [5],