Alaraajojen pinnallinen tromboflebiitti

Mikä on pinnallinen tromboflebiitti alaraajoissa? Se on taipumus muodostaa verihyytymiä venovoimissa, jotka sijaitsevat lähempänä ihon pintaa, mikä johtaa tulehdusprosessiin. Tromboflebiitti tavallisesti esiintyy toissijaisena sairaudena suonikohjujen jälkeen.

ICD-koodi 10

• I 80,0 - laskimotulehdus ja tromboflebiitti, jalkojen pinta-aluetta.

Alaraajojen pinnallinen tromboflebiitti

Trombusin muodostuminen astiaan voi johtua jonkin tekijän läsnäolosta:

• Vaurioitunut verisuonten. Laskimot, jotka sijaitsevat lähemmäksi ihon pintaa, ovat suuremmassa vaarassa loukkaantua kuin syvät laskimot. Vaurioita voi esiintyä lääketieteellisten manipulaatioiden aikana, laskimonsisäisen katetroinnin, mekaanisten vammojen jne. Kanssa.
• Hidas verenkierto. Hidas verenkierto voi olla seurausta inaktiviteetista, pakko noudattaa lepoaikoja, puristamalla suonet siteillä (kipsi mukaan lukien). Myös hidas verenkierto voi kehittyä sydämen vajaatoiminnan, ateroskleroosin - kaikissa olosuhteissa, joihin liittyy vaskulaarisessa järjestelmässä pysyviä ilmiöitä.
• Lisääntynyt veren hyytyminen. Kiihtyvyys voi olla perinnöllinen hyytymishäiriöitä, tai tulos tarttuvien tautien, hormonitasot epäonnistuminen, vastaanotto joidenkin lääkkeiden, kasvainten kehittymisen kehossa.

Pinta-tromboflebiitti esiintyy usein raskaana olevilla naisilla sekä synnytyksen jälkeen leikkauksen jälkeen trauman, septisten oireiden, vakavan ja pitkittyneen hypotermian jne. Seurauksena.

Yleensä laskimoseinän tulehdusprosessi etenee ilman lisääntymistä ja bakteerien kehittymistä laskimoon. Vain harvinaisissa tapauksissa tromboosi monimutkaistaa märkivä reaktio. Tällaisissa tapauksissa esiintyy märkivä tromboflebiitti.

[1], [2], [3], [4]

Synnyssä

Joten olemme jo huomanneet, että tietyistä syistä veren hyytyminen muodostaa samanaikaisesti seinän tulehdusprosessin kanssa. Patologian jatkuva kehittäminen voi tapahtua kahdessa versiossa.

• Itsestään tai hoidon seurauksena trompi pysähtyy kasvaessa ja tulehdus pysähtyy. Trombusin koko pienenee hieman, mutta se kykenee täysin peittämään verisuonten lumen. Lumen täydellinen sulkeutuminen johtaa veren virtauksen lopettamiseen aluksen läpi, mikä lakkaa toimimasta ja lakkaa toimimasta. Tällaisessa tilanteessa trombi ei sammuta.
• Tulehdusprosessi ei häviä, trombi jatkaa muodostamista - yksi reuna "tarttuu" suonen seinämään. Tällaisella trombiolla on tavallisesti löysä rakenne ja sen sijainti on epästabiili: pienimmällä mekaanisella iskulla se voi irrota ja liikkua verenkierrossa. Tämän seurauksena saattaa esiintyä tromboembolia.

Useimmiten tromboflebiitti vaikuttaa suuriin ihonalaiseen laskimoon ja paljon harvemmin - pieneen ihonalaiseen laskimoon.

Alaraajojen pinnallisen tromboflebiitin oireet

Alkuvaiheen tulehdusprosessia laskimoissa voidaan todistaa ensimmäiset merkit, jotka on tunnustettava ajoissa:

• alemman ääripäiden turvotus;
• kipu vasikan lihaksissa tavanomaisessa kuormituksessa;
• tunne epämukavuutta ja jalkojen raskautta;
• punoitusta jalkojen iholle.

Valitettavasti suurin osa potilaista kääntyy lääkäreille vasta, kun tauti alkaa kehittyä. Yleensä tämä ilmaistaan kehittämällä akuuttia tromboflebititapahtumaa tai taudin siirtymistä krooniseen sairauteen ja pahenemisvaiheisiin.

• Alaraajojen pinnallisten laskimotukosten akuutti tromboflebiitti on luonteeltaan äkillinen puhkeaminen (ilmeisesti ilman erityistä syytä). Harvinaisissa tapauksissa tauti alkaa jalka-vamman seurauksena, joka välttämättä merkitsee potilasta. Voi liittyä myös virusinfektioihin, oraalisten ehkäisyvälineiden käyttöön jne. Useimmiten akuutti tromboflebiitti voi liittyä suonikohjuihin.

Useimmissa tapauksissa potilaat kiinnittävät välittömästi huomiota patologian ulkoisiin oireisiin, koska yleinen tila ei saa häiriintyä. Potilaat huomata kipua ulkonäön vaikutuksen kohteena olevaan laskimoon, kyvyttömyys kävellä täydellisesti. Laskimonsisäinen iho värjää huomattavasti, paikallinen lämpötila nousee, mikä osoittaa tulehdusreaktion kehitystä.

Jos yrität tuntea vaikutuksen kohteena olevaa laskimonsuojaa, voit löytää tiukan, narun kaltaisen johteen: koskettaminen aiheuttaa voimakasta kipua. Kun suonikohjujen leesioita esiintyy, myös solmut tiivistyvät ja voivat visuaalisesti lisätä tilavuutta. Vaurioalueella saattaa muodostua tulehduksellinen turvotus (syvävuonien tromboflebiitin kanssa, jota yleensä ei).

Yleinen kliininen kuva voidaan esittää kohottamalla lämpötila subfebrile lukuihin, epämukavuuden tunne.

• Tromboflebiitin krooniseen muotoon on ominaista pitkäaikainen kouristus ja säännölliset pahenemisvaiheet. Relapse (paheneminen) on akuutin tromboflebiitin klinikka, ja prosessin aikana oireet voivat kadota melkein kokonaan.

Toistuvat tulehdusprosessit eri paikallisissa laskimoissa kutsutaan migraabiksi tromboflebiitiksi. Tällainen epävakaa flebitiitti vaatii tarkkaa diagnoosia, kuten joskus havaitaan syövän taustalla.

Akuutin tai kroonisen muodon etenemisen myötä patologia voi laajentaa läsnäoloaan pitkin suurta pinnallista laskimosta kohoumalle. Tämä taudin kehitys on määritelty alemman raajojen pinnallisten laskimotien nousevaksi tromboflebiitiksi. Samankaltainen tilanne voi esiintyä piilevässä laskimoalustassa, mikä aiheuttaa välittömän uhkan irtoamiselle trombusille ja keuhkoembolian puhkeamisen.

Lisäksi erittyy septinen märkivä tromboflebiitti, johon liittyy infektio (vammojen tai systeemisten tartuntatautien seurauksena). Septinen tulehdus voi johtaa paiseisiin, huimaukseen ja sepsikseen.

Pinnallisten laskimotukosten tromboflebiitin seuraukset ja komplikaatiot

Pinnallisen tromboflebitin komplikaatiot eivät kehity hyvin usein. Tietenkin suurin vaara on erotustilan trombin ja seurauksena tämä erottaminen - tromboembolia. Kuitenkin, lääkärit sanovat, että tulehduksellinen prosessi tunnusomainen pinnan leesioiden, edistää "tarttumista" ja veritulpan verisuonen seinämään, mikä vähentää mahdollisuutta irtoaminen ja päästä verenkiertoon vähintään (ei voida sanoa, että tappion syvän laskimotukoksen, jonka tulehdus ei ole tyypillinen) . Lisäksi pinta-alaltaan sijoitetut alukset eivät altistu lihaksille, koska ne sijaitsevat lähemmäksi ihoa. Tämä suosii trombin rauhoittavaa asemaa ilman irtoamista ja supistumista.

Huolimatta sairauden mahdollisesta suotuisasta kulusta, sinun on oltava hyvin kiinnostuneita sen ilmenemismuodoista. Jos patologian merkkejä ei kulje ja edisty, on tarpeen kuulla lääkärin kanssa. Pitäisi hälyttää oireista kuten kuume, kalpeus ja turvotus jalkojen iholle, yleinen jäähdytys. Jos hoitoa ei ole (tai hoitoa ei ole riittävästi), voi syntyä trofisia häiriöitä, jotka ilmenevät ihottumina, ekseemina, paiseina ja vatsavaivoina. Tulehdusprosessi voi vaikuttaa imunesteeseen, hermoväleihin, somaattisiin elimiin. Joskus yleinen septinen tila kehittyy.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Alaraajojen pinnallisen tromboflebiitin diagnosointi

Taudin kliininen kuva on niin tyypillinen, että diagnoosi ei yleensä aiheuta ongelmia. Lääkäri suorittaa visuaalinen arviointi koko raajan, joka alkaa varpaat nivusten alueella, kiinnittäen huomiota verisuonten verkkoja ja solmut, ihon väri, paikallinen lämpötilan muutos (jäähdytyspysäytyslämpötilan tai osia hypertermia), turvotus. Merkittävää leudon punoitusta esiintyy yleensä vain muutaman ensimmäisen päivän kuluttua taudin puhkeamisesta vähitellen vähenevän.

Lääkäri voi pyytää potilasta muutamia kysymyksiä patologian keston määrittämiseksi:

• Milloin ensimmäiset sairauden merkit ilmenivät?
• Kuinka nopeasti he edistyivät?
• Oliko potilas ottamaan lääkkeitä oireiden poistamiseksi?

Laboratorioanalyysi sisältää tällaiset analyysit:

• yleinen verikoke (tulehduksen oireet - leukosytoosi ja nopeutettu ESR);
• C-reaktiivinen proteiini;
• hyytyminen;
• trombelastogramma;
• protrombiini-indeksi.

Suurin osa testeistä suoritetaan veren hyytymistilaisuuden tarkkailemiseksi trombin muodostumisen todennäköisyyden määrittämiseksi.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää riittävän suuren määrän menetelmiä alaraajojen laskimoiden toimivuuden arvioimiseksi:

• ultraäänitutkimusmenetelmä;
• duplex-skannausmenetelmä;
• phlebography;
• CT venografia;
• fotopletysmografian menetelmä;
• fleboscintigrafia-menetelmä;
• flebomanometriya.

Näistä yleisin menettelyjä voidaan pitää kaksipuolinen skannaus - tämä menetelmä auttaa tunnistamaan tarkka sijainti verisuonitukoksia tromboorganizatsii aste, aste anastomoosin avoimuus, toiminta Laskimoläpät. Useimmat informatiivinen on angioscanning ultraääni - tämä menettely auttaa arvioimaan tilan laskimoihin ja ympäröiviin kudoksiin, sijainnin määrittämiseen veritulppa ja sen tyypistä.

Kaikkien näiden menetelmien avulla voit määrittää mahdollisimman tarkasti hoidon.

Differentiaalinen diagnostiikka toteutetaan ottaen huomioon seuraavat kriteerit:

• Koska yksi tärkeimmistä oireet tromboosi pidetään turvotusta vaikuttaa haaran (seurauksena laskimoiden vajaatoiminta funktion), niin tauti pitäisi olla erilaiset sydämen vajaatoiminta, maksakirroosi, myxedema, nefroosi. Sinun tulisi myös harkita mahdollisuutta puristaa laskimot kasvaimilla, leika-artery, tai vammoja ja verisuonten fistulas.
• Lymfadeniitti (toinen epäsuora merkki tromboflebiitistä) voidaan havaita tartuntataudeissa, vammoissa, onkologiassa.

[11], [12], [13]

Alaraajojen pinnallisen tromboflebiitin hoito

Pinnallisen tromboflebitin terapeuttinen hoito koostuu joukosta toimenpiteitä, mukaan lukien lääkitys ja kirurgiset toimenpiteet.

Hoidon päätavoitteet ovat nopea vaikutus trombiin, tulehdusprosessin poisto ja taudin etenemisen estäminen.

Huumeidenkäsittely on sallittua vain rajoitetulla tavalla. Kuitenkin on myös tarpeen tarkkailla kirurgi täällä. Säännölliset lääkkeet verenkierron parantamiseksi, tulehduksen poistamiseksi ja hemostaasin stabiloimiseksi.

Tärkeä terapeuttinen periaate on saada aikaan loukkaantunut raajaraja: osoittaa laihdutuselementin noudattaminen ja raajan säännöllinen nostaminen. 1-2 vuorokaudessa jäätä kohdistetaan tulehtuneelle alueelle.

Kun kuppaus tapahtuu äkillisesti, on suositeltavaa sitoa jalka joustavalla sidoksella tai käyttää puristusliiviä.

Jos hoito ei toimi 2 viikon ajan, potilas on sairaalassa.

Poistaa tulehdusta ja lievittää oireita pinnallinen tromboflebiitti käyttämällä lääkkeitä, joilla on anti-inflammatorisia, antihistamiinisen ja spasmolyyttinen aktiivisuus, nikotiinihappo, aineet perustuvat hevoskastanjaa, samoin kuin lääkkeet, vältetään laskimostaasi (aspiriini reopirin, troksevazin, Venoruton®, Anavenol ja niin edelleen. ). Kun tartunta on kiinnitetty, antimikrobiset ja sulfanilamidi-aineet on osoitettu.

Veren hyytymien resorptiota voidaan kiihdyttää voiteiden avulla. Pintaveden suonien tromboflebiitin kastelemisella on paikallinen vaikutus, joka useimmissa tapauksissa on varsin tehokas:

• Voide-hepariinilla on anti-inflammatoriset ja antiedematoottiset vaikutukset, jotka estävät trombin muodostumisen. Sitä käytetään jopa 3 kertaa päivässä, hankaen ihon rasva-alueelle.
• Cream Ketonal on ei-steroidinen anti-inflammatorinen lääke, joka auttaa eliminoimaan turvotusta, kipua ja tulehdusreaktiota. Hoidon kannalta riittää kerma (noin 2 cm) 3 kertaa päivässä 14 päivän ajan.
• Gel Lyotonia (gepatrombiinia) käytetään vaikuttavan laskimoon 2 kertaa päivässä. Voit vaihtaa Ketonal kerma. Lyoton estää nesteen tunkeutumisen kudoksiin, alentaa veren hyytymistä ja poistaa tulehduksen merkkejä.

Jos ihokohdassa on ilmennyt kroonisen trofian merkkejä vaurioalueella (esim. Trofiset haavaumat), on sopivaa käyttää sellaisia ulkoisia lääkkeitä kuin Levomikol tai Vishnevsky-voide.

Konservatiivista hoitoa voidaan täydentää fysioterapian avulla, mutta vasta sen jälkeen, kun akuutti tulehdusprosessi on eliminoitu. Potilaille suositellaan yleensä magnetoterapiaa, hirudoterapiaa, diadynamiikkavirtoja.

Jos potilaan terapeuttinen valinta muuttuu homeopatiaksi, asiantuntijat neuvovat poistamaan sairauden oireet kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen aterioita tällaisista lääkkeistä:

• käsittelyn alkuvaiheessa "Witch-hazel 3", "Esculus 3", "Arnica 12";
• tilan stabiloimiseksi sinun on jatkettava hoitoa "Hamamelis 12", "Esculus 12", "Arnica 30".

Korostetulla laskimotukolla voit lisäksi käyttää homeopaattisia lääkkeitä "Pulsatilla 4".

Pinnallisen tromboflebiitin vaihtoehtoinen hoito

• Kaali tiivistää auttaa vähentämään tulehdusta ja vähentämään paikallista lämpötilaa. Ota lehtiä kaali ja kevyesti työntää pois vasaralla, hieman voidellaan auringonkukkaöljyä ja soveltaa teennäinen yöllä, siteen alta. Aamulla pakkaus poistetaan ja iho pyyhkiytyy puhtaalla kostealla liinalla.
• Colchancho-lehti parantaa ja korjaa kudokset, sävyttää alukset ja poistaa tulehdusprosessin. Colanchoe-lehtiä jauhetaan lihamyllyllä, joka on kaadettu yhtä paljon hyvää vodkaa, sitä vaaditaan 1 viikon ajan. Suodata ja käyttää jalkojen hankaamiseen loukkaantumispaikassa. Hoidon kesto on vähintään yksi kuukausi.
• Pakkaa sanasta, runsas eteerinen öljy, pysäyttää tulehdusreaktion kehityksen. Sanan lehdet jauhetaan ja sekoitetaan samalla määrällä juotettua maitoa. Massaa levitetään lautasliinaan ja levitetään vaurioalueelle peittämällä se kalvolla ja sovittamalla side. Jätä yöksi. Hoidon kesto - 4 päivää. Tarvittaessa voit toistaa, kestää 3 päivän tauko.
• Apple-siiderietikka vahvistaa solujen seinämää ja alentaa veren koaguloitavuutta. Yksi rkl etikkaa kasvatetaan 200 ml: aan vettä ja lisätään 1 rkl. Lusikka hunajaa. Juo 100 ml ennen aterioita aamulla ja illalla. Apple-siiderietikkaa vedellä (50 ml etikkaa 200 ml: aan vettä) käytetään ihon vaurioitumiseen vaurioon, jopa 5 kertaa päivässä.

Herbalismia voidaan käyttää myös:

• Valmistettiin seos, joka perustuu 20 g koivun kuoren, samalla tammen kuori, sama hevoskastanjan siemenet, 50 g korte, 10 g Hallonblad, juurakon raparperi 30 g, 30 g immortelle. Kaada 2 rkl seosta ½ litraa vettä, keitä 5 minuuttia ja jäähdytä. Ota 200 ml kolme kertaa päivässä kahden viikon ajan. Tarvittaessa hoito toistetaan ja kestää yhden kuukauden kuilu.
• Ota tinktuura hevoskastikkeesta (voit ostaa valmis apteekissa, tai tee se itse). Ota hevoskastanjan iho (50 g), kaada ½ litra vodkaa ja vaadi 14 päivää. Valmis tinktuuria käytetään 35 tippaa (laimennettuna 50 ml: aan vettä) puoli tuntia ennen aterioita kolme kertaa päivässä. Jatka hoitoa 20 päivän ajan. Sitten voit ottaa tauon 1 viikko ja palata hoitoon.
• Valmista lääke sipulista valkoisia sipulia hunajalla. Purista sipuli mehua (1 lasi) ja sekoita 1 lasilla luonnonhunajaa. Seosta vanhennetaan kolmella päivällä ympäröivässä lämpötilassa, ja sitten se pannaan jääkaappiin 10 päivän ajan. Ota lääkettä 1 rkl. L. Puoli tuntia ennen aterioita kolme kertaa päivässä. Hoidon kesto - 1 kuukausi ja tauko yhden viikon aikana.

[14], [15], [16], [17]

Pinnallisen tromboflebiitin kirurginen hoito

Operatiivinen toimenpide on tehokkain tapa parantaa tromboflebiittiä. Toimenpidetyypin valinta suoritetaan erikseen: voidaan valita aluksen puhdistusmenetelmä verihyytymästä tai radikaali menetelmä suonen segmentin poistamiseksi.

Merkit kirurgisen hoidon nimittämiseen ovat:

• tromboembolian todennäköisyys;
• hyytymisen edistäminen ylös nousevalla polulla;
• trombin lokalisointi suurella tai pienellä saphenauslaskimolla;
• trombin migraation todennäköisyys syvyyksiin;
• suonikohjuja.

Indikaatioiden ohella operaatiota on useita vasta-aiheita:

• vanhuus;
• sydämen toiminnan vajaatoiminta, vaikeat keuhkosairaudet;
• lapsen ajoaika;
• altistuminen allergioille anestesiassa käytettäville lääkkeille.

Tromboflebiteillä voidaan suorittaa hellävaraisia ja radikaaleja toimenpiteitä: yksi niistä on tarkoitettu komplikaatioiden ennaltaehkäisyyn ja taudin kulun lievittämiseen, kun taas toisten tarkoituksena on poistaa ongelma kokonaan.

1. Trombektomian toiminta on trombin poistaminen erityisellä katetrilla, joka on asetettu laskimoon. Suoritettiin paikallispuudutuksessa.
2. Leikkaus suuri saphenous vein (crosectomy) pukeutuminen - on pukeutuminen ja leikkaus ulos venousastia, käyttäen paikallista anestesiaa.
3. Toimenpide suuren tai pienen sapeenisen laskimon poistamiseksi erityisellä metallisuodattimella kutsutaan Bebkokk-menetelmäksi ja sitä pidetään melko traumaattisena. Joskus se voi johtaa tulehduksellisiin prosesseihin ja herkkyystilanteen häviämiseen alueella.
4. Kääntämisen poistamisen toiminta on koko laskimon poisto kääntämällä sitä ulospäin. Sitä käytetään laskimoissa, joiden läpimitta on enintään 10 mm.
5. Menetelmä intraoperatiivisen varren katetrin sklerobliteroitumisen vuoksi on erityinen neste, joka tuhoaa ja liimaa verisuonten seinämiin. Käytetään suomeen, joiden läpimitta on alle 8 mm.

Tromboflebiitin ehkäisy

Jokaisen henkilön on oltava varovainen heidän terveydentilastaan ja erityisesti, jos hänellä on riski kehittää tromboflebiitti. Asiantuntijat phlebologists ovat kehittäneet useita suosituksia, joiden avulla jalat pysyvät terveinä pidempään:

• johtaa aktiivista elämää hypodynamian välttämiseksi;
• paljon kävelyä ja liikuntaa;
• tervetuloa uimiseen ja pyöräilyyn;
• kuluvat mukavat kengät;
• seurata ruumiinpainoa;
• syödä oikein, juoda säännöllisesti monivitamiinivalmisteita;
• aika tarttuvien ja virustautien hoitoon.

On suositeltavaa välttää pitkiä istuntoja tai seisomista, ei käydä höyrysaunassa ja saunassa. On tarpeellista juoda riittävä määrä nestettä, koska dehydraatio edistää veren sakeuttamista. Lepoajan aikana on suositeltavaa antaa jalat korotettuun asentoon.

Näkymät

Sopivan hoidon ansiosta tromboflebiitin ennuste on yleensä suotuisa.

Pinta-aineen tromboflebiitti voi johtaa veren hyytymisen liukenemiseen tai suonien tukkeutumiseen. Useimmissa tapauksissa tämä ei kuitenkaan johda verenkierron rikkomiseen.

Joissakin tapauksissa hyytymät kalkitaan.

Myrkytyllä komplikaatiolla voi kehittyä nouseva tromboosi ja sepsis.

Useimmissa tapauksissa tulehdusprosessi kuitenkin eliminoituu ja potilaat palaavat normaaliin elämäntapaansa. Älä unohda, että alaraajojen pinnallinen tromboflebiitti on hyvin hoidettavissa. Tätä varten lääkäreillä on suuri määrä terapeuttisia ja kirurgisia menetelmiä. Tärkein edellytys on lääketieteellisen avun oikea-aikainen hakemus.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],