Naisen nahan niveltulehduksen tyypit, merkit ja hoito

Nivustyrän - patologia, jossa heikkenemisen vuoksi vatsan tapahtuu menetys vatsakalvon ja sisäelinten imusolmukkeet alueella, naiset ovat yleensä tauti kehittyy 40 vuoden jälkeen. Tämä tila aiheuttaa paljon haittaa henkilöölle ja voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Useimmiten herniat löytyvät miehistä, mutta naiset ovat myös alttiita taudin kehittymiselle, erityisesti niille, jotka synnyttävät.

Koodi mbb 10

Sairauksien luokittelussa 10 revision inguinal hernia on koodi K40.

[1], [2]

Naisiin kohdistuvien niveltulehdusten syyt

Kuten jo mainittiin, nahan nivusiho on harvinaisempaa verrattuna miehiin.

Tämän sairauden pääasiallinen syy on naisten fysiologiset ominaisuudet, jopa vatsaonteloon kohdistuvan kohdunsisäisen kehityksen aikana, kehittää reiän (poikissa samanlaisen reiän kautta kivekset laskevat kivespussiin). Yleensä tällainen reikä naisilla on paljon pienempi, mutta joissakin tapauksissa se on syy peritoneaaliseen prolapsiin.

Myös tyrä voi aiheutua painonnoususta ja muista tekijöistä, jotka lisäävät painetta vatsaontelossa (liikalihavuus, painonnousu, voimakas yskä, usein ummetus jne.).

Myös tyrä voi johtua leikkauksesta lantio- tai vatsaontelossa.

[3], [4]

Synnyssä

Nenäverenvuoto sijaitsee inguinal alueen alaosassa, siinä on neljä seinämää, jotka muodostuvat vino- ja poikittaisista vatsalihaksista. Sisäpuolelta kanava peitetään sidekudoksella, alapuolella - nenäliitoksella. Kun loukkaantuu tai löysätään nivelsiteitä tai lihaksia, muodostuu reikä, jonka läpi peritoneumi ulottuu.

Nenäverenvuodon oireet naisilla

Inguinalinen tyrä voi olla oireeton eikä aiheuta epämukavuutta, paljastava patologia tapahtuu pääasiassa rutiinikokeessa.

Useimmissa tapauksissa hernian kehityksestä seuraa tunne epämukavuutta nivusitealueella (paine, polttaminen, tylsä kipu yhdellä tai molemmilla puolilla jne.). Usein epämukavuus ilmestyy vasta pitkän istunnon jälkeen, nostamalla painovoimaa jne.

Tylsin muodostumiseen viittaavat kohoumat, jotka ilmestyvät pääsääntöisesti jonkin aikaa epämiellyttävien tunteiden (viikkojen tai kuukausien) ilmaantumisen jälkeen.

Hylsy voi katoutua sen jälkeen, kun nainen on pudonnut, koska kallistuva asento auttaa vähentämään painetta vatsaontelon sisällä.

Kun vapaa tyrä nivusten alueella sen jälkeen klikkaamalla kuperuus sisäelinten hetkeksi takaisin paikoilleen, mutta jos oli jammailua tyrä ei voida laittaa takaisin paikalleen niin, että on olemassa vahva kipu nivusissa, ongelma tuoli, kuume, oksentelu, heikkous, ihon kautta tyrä tulee punaiseksi.

Naisen naarmuuntuminen

Virologinen tyrä on laskimonsisäisesti putken sisäisen imusolmukkeen läpi. Lantion synnynnäinen patologia voi joskus johtaa hernin kehittymiseen, mutta useammin tällainen tyrä on hankittu.

Ja vino tyrä tapahtuu useassa vaiheessa, ensimmäinen pieni menetys tapahtuu imusolmukkeet kanava, hernias lähes mahdotonta nähdä patologiaa havaittu tarkastelu imusolmukkeet kanava.

Ajan mittaan pieni tuumori ilmenee inguinal kanavan sisällä, joka havaitaan rasituksen aikana ja katoaa rentoutuksen jälkeen.

Täydellinen tyrä naisilla, sisäelimet työntyvät suurelle huulille.

Kun vaikuttavat kokoiset herniot, suurin osa sisäelimistä putoaa, jolloin tyrä ei voida korjata painamalla (joissakin tapauksissa ne voivat pudota polvilleen).

Jos tyrä on saavuttanut suuret koot, aukon, jonka kautta sisäelimiin kuuluvat myös venytetty nivuskanavaan muutoksia muodon ja luonnollisen kaltevuuden on muodoltaan rengas.

Suora imusolmuke naisilla

Suora tyrä on vain hankittu, on kehitetty ja putoaa tällainen tyrä sisäisestä imusolmukkeet fossa, keskiosan lähellä (suolen silmukka alkaa vähitellen kuulu vatsaonteloon).

Tällainen tyrä esiintyy useimmiten aikuisiän naisten keskuudessa, joka aiheuttaa epänormaalin fysiologian patologian, harvoissa tapauksissa nivusitehoissa.

[5], [6], [7],

Nenäverenvuodon vaurio naisilla

Rikkomista kutsutaan hernian lähettämiseksi, mikä johtaa verenkiertoon ja kudosten kuolemaan.

Useimmissa tapauksissa vatsaontelon paineen lisääntyminen ja tavanomaisen sisäisten elinten määrän väheneminen johtavat rikkomiseen, minkä seurauksena putoavat elimet juuttuvat ja jäävät ulkopuolelle.

Rikkominen on vaarallisin ja yleisin inguinal tyterian komplikaatio, tässä tapauksessa on tärkeää tietää oireet ja kuulla lääkärin ajoissa.

Yksi keskeisistä rikkomusongelmista on sairauden vaiheesta riippuva oireiden vaihtelu, potilaan yleinen tila, sukupuoli ja ulkoiset tekijät. Pitäisi herättää epäilyksiä kipu alavatsan (nivusten), oksentelu, pahoinvointi, kun painamalla pullistuma näyttävät arkuus, turvotus selinmakuulle ei häviä, ja jos jännite tulee suuremmaksi.

Lisäksi oireet riippuvat lukitussa elin, kuten jumiutumista suolessa esiintyy usein oksentelua, nipistä rauhanen tunsi vain lievää kipua, ja pahoinvointi ja oksentelu ei ole. Lisäksi se voi nostaa lämpötilaa, on kuumetta.

Jos henkilö tietää tyrnin esiintymisen, muutokset tulevat välittömästi havaittaviksi.

Ensimmäiset merkit

Lantion hernia kehittyy vähitellen ja sillä on sen oireet, jotka ovat melko vaikeita olla huomaamatta.

Patologian ensimmäinen merkki on kipu suonensisäisellä vyöhykkeellä, lisäksi selässä on epämukava ja kipu alemman vatsan alueella.

Ajan myötä kasvain alkaa näkyä, mikä katoaa selän taaksepäin. Nämä ovat taudin ensimmäisiä oireita ja oikea-aikaista puhelua lääkäriin patologian parantamiseksi on varsin yksinkertaista.

Myös yksi hernian kehityksen oireista on ummetus, erityisesti lapsikuormituksen aikana.

Ongelmia virtsatessa, kipu nivuksessa, vatsassa - tärkeimmät merkit hernian muodostumisesta.

Kipun lisäksi naisella voi olla epämiellyttävä tunne kävelemisen aikana, jopa hitaasti, kun on heikkoa, palavaa, kipua.

Sopeudu patologian varhaisvaiheessa voi ja ilman leikkausta.

[8]

Kipu nielemishärtissä naisilla

Lantionerän kipu voi olla erilainen ja voimakas (vahva, kohtalainen, vetää jne.). Hernia voi kehittyä akuutti muoto, tässä tapauksessa oireet näkyvät odottamattomasti, potilas valittaa voimakasta kipua ja luonteenomainen ulkonema alemman vatsaan.

Jos tauti kehittyy hitaasti ja tyrellä on pieniä mittasuhteita, kipu on yleensä lieviä tai täysin poissa.

Pitkällä taudin kulku tai suuri tyräheräys on umpimähkäinen vyöhyke, joka voi antaa ristin, alaselän.

Mikä on vaarallinen inguinal hernia naisilla?

Inguinal hernia on vaarallinen patologia, joka vaatii nopeaa hoitoa. Peritoneumin ulkonemisprosessissa voi olla puristus, joka johtaa peräsuolen kovettumiseen, kudosten kuolemaan ja sisäelinten tulehdukseen.

Joissakin tapauksissa, alkuvaiheessa, putoavat urut voidaan palauttaa paikoilleen painamalla, mutta jos menettely viivästyy, sisäelinten tulehdus ja puristuminen voivat alkaa.

Vasta-aiheinen leikkaus, jolla palautetaan tyrä vain naisille raskauden aikana (jos ei ole puristusta), tässä tapauksessa asiantuntija suosittelee, että käytät väliaikaisesti sidetta niin, että sisäelimet ovat paikallaan.

Tehosteet

Lantionerän seuraukset alkavat sen ulkonäön hetkenä, ensinnäkin inguinorivyöhyke muuttuu. Koska sisäelimet tunkeutuvat nivusten ja muodostavat eräänlaisen "pussi", voi alkaa erilaisia sairauksia, erityisesti tulehduksellisten prosessien, häirintää, hedelmättömyys, vamma, ileus, pysähtynyt suolessa, tuberculosis sisäelimissä.

[9],

Komplikaatioita

Yleisin harvennushoidon komplikaatio on rikkomus, joka vaatii välitöntä kirurgista hoitoa. Jos rikkominen voi alkaa kudosten nekroosiin - päästä suolen silmukoiden, omentum, kohdun putken jne. Herniumpussiin sekä vatsaontelon tulehdusprosesseihin.

Vähemmän vaarallisia komplikaatioita ovat jakkaraudit, ruoansulatusongelmat, turvotus jne.

[10], [11], [12]

Diagnoosi inguinal hernia naisilla

Jos epäilet inguinal hernia, suoritetaan tutkimus, erikoislääkäri tutkii nivelten eri asennoissa (seisoo, makaa, istuu). Jos tyrä on pieni, tai alkuvaiheessa, asiantuntija myös tunnustelemalla asettaa alustava diagnoosi - laittaa sormen imusolmukkeet kanava, ja potilaan on yskä tällä hetkellä, jos on ominaista uloke aikaan jännitteen, se tarkoittaa kehitystä patologian.

Naisilla on nivustyrän diagnosoidaan vaikeampi miehiin verrattuna, koska alavatsan kipu johtaa naisten gynekologi ja tyrä on usein luullaan muiden sairauksien (kystat, kasvaimet, jne).

[13], [14]

Analyysit

Kun tyrky on havaittu, testejä annetaan ennen toimenpidettä. Veritesti (yleinen, biokemiallinen, sokeri), virtsanäytteet, hepatiittitutkimukset ja sukupuolitaudit (aids, syfilis) on toimitettava epäilemättä.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Instrumentaalinen diagnostiikka

Lantulehduksen tapauksessa diagnoosin vahvistamiseen voidaan käyttää erilaisia instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä.

Imusolmukkeiden ultraäänitutkimusta käytetään laajalti imusolmukkeissa.

Yleensä ultraääni on määritetty erikoislääkärin epäilemättä tai erikoistapauksissa (esim. Liian pienillä muodostelmilla).

Tämä diagnoosimenetelmä on tehokas vain, jos osa sisustuksesta on jo tunkeutunut inguinal-alueelle, muissa tapauksissa ultraääni ei näytä mitään.

Irrigoscopy auttaa myös tunnistamaan inguinal formations, yleensä tämä menetelmä on määrätty, jos asiantuntija epäilee liukastuvan tyrä, joka on melko vaikea diagnosoida ja on vähän ilmaissut oireita.

Tämä tutkimusmenetelmä koostuu kontrastimateriaalin lisäämisestä suoleen ja röntgensäteilyn suorittamiseen. Irrigoskoopilla voidaan tutkia suoliston tilaa, paljastaa patologiat ja erilaiset sairaudet.

Jos epäillään liukastuvan tyräyksen, virtsarakon ultraäänen, kystoskopian ja kystografian, voidaan myös määrätä.

Gerniografiaa käytetään laajasti hernian diagnoosissa. Tällä menetelmällä tutkimuksen vatsaonteloon käyttämällä ohutta neulaa työnnetään erityinen aine, niin henkilö on makaamaan mahassa yskä, vatsa-kanta, tällä hetkellä tekee muutaman asiantuntija rentgensnimkov, jossa näemme sijainnin tyrä.

Differentiaalinen diagnostiikka

Erotusdiagnoosi muodostuu sellaisten sairauksien poistamisesta, jotka eivät sovi oireisiin tai muihin indikaattoreihin, kunnes lopulta ainoa todennäköinen diagnoosi jää.

Lantion hernia on tärkeä erottaa lipomista, kasvaimesta, imusolmukkeiden tulehduksesta, reisiluun tyrästä, kohdun pyöreän nivelsiteen kystistä.

[24], [25], [26], [27]

Nenäverenvuodon hoito naisilla

Tunnistamisessa nivustyrän naisilla hoito on annettu koosta riippuen tyrä, joka liittyy sairauksiin ja niin edelleen. Jos tyrä ei aiheuta vakavia oireita, lääkäri voi päättää suorittaa dynaaminen havainto, joka näyttää, miten kehittää tyrä. Vakavuuden vuoksi lisäkäsittelyä ei ehkä vaadita, lääkäri määrää erityisiä ravitsemus- ja säästökuormituksia, jottei heikennä heikkenemistä. Hernian lisääntyessä ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tehottomuudesta ainoa mahdollinen hoitomenetelmä on toiminta.

Toimenpiteen aikana kirurgi palauttaa pudotetut elimet normaaliin asentoonsa, poistaa reiän, jonka läpi prolapsi sattui, palauttaa häiriintynyt verenkierto.

Kirurgia hernian poistamiseksi ei koske monimutkaista ja lähes aina suotuisaa lopputulosta. Noin 14 päivää leikkauksen jälkeen nainen voi palata tavalliseen elämäntapaansa, hänen täytyy vain noudattaa pelastavaa hoitoa, älä nosta vakavuutta, jotta vältetään uusiutuminen.

Hihna naisilla

Vyön käyttäminen on ainoa konservatiivinen korjausliha inguinalisten hernian varalle. Side on suositeltavaa käyttää, kun suuria tyrä, joka kehitti leikkauksen jälkeen on nivusten tai mahdottomuudesta leikkaushoitoa (ja märkiviä prosessien pahenemisvaiheita vanhuksille tai lapsille, raskauden aikana, mitään vasta-leikkaus).

Vyön käyttäminen ei korjaa tilannetta, mutta vain helpottaa epämiellyttäviä oireita ja parantaa potilaan hyvinvointia, estää hernia kouristelua ja lisää kasvua. Kun lopetat sidoksen käytön, kaikki patologian merkit palaavat välittömästi.

Kaulus tulisi kuluttaa alastomalle keholle ja vain makaamaan. Alussa henkilö saattaa tuntua epämiellyttävältä, mutta lopulta sidos ei tuota.

Yleensä yöllä on suositeltavaa poistaa side, mutta jos aikana ihmisen unen häiritsee yskimisen tai aivastelua, on parempi jättää hänet, ja yöllä, jolloin se voidaan poistaa vain kylvyssä tai suihkussa.

Pitkäaikainen päänlaskun käyttö, puristimen lihakset voivat surkastua, joten kirurginen hoito on edelleen tehokkain tapa patologian hoitoon.

[28], [29], [30],

Lääketiede

Lihakseen ei ole erityisiä lääkkeitä, sillä tämä sairaus johtuu lehdistön heikkojen lihasten, traumojen tai nivelvyöhykkeen operatiivisesta toimenpiteestä, liiallisesta fyysisestä rasituksesta. Sisäelinten prolapsia hoidetaan poikkeuksellisen nopeasti, joissakin tapauksissa, oireiden lieventämiseksi, sidoksen kuluminen, pelastava hoito (vähentynyt fyysinen rasitus, paino jne.) Ja ravitsemusta säännellään.

Hoito vaihtoehtoisilla keinoilla

Lääkärin kuulemisen jälkeen lievittävän tyterian oireiden lievittämiseksi voit käyttää jotain vaihtoehtoista lääkettä:

• 500 ml kiehuvaa vettä, 4 tl. Lehdet karusellin, vaatii noin kaksi tuntia, rasita ja juo neljä kertaa päivässä puoli lasillista ennen syömistä.
• päivittäin pakata hapan kaalilevyn kanssa
• tee tiivistelmä vahvalla infuusiolla koiruohoa (1 rkl yrttejä, 200 ml kiehuvaa vettä, vaatii 2-3 tuntia).
• murskatut nilviäiset, jotka on sekoitettu rasvapitoisuuden omaavaan hapan kermaan ja jotka on asetettu iholle (paksumpi), peitetty kaalilehtillä tai takia ja kiinnitetty sidoksella, jätä yöksi. Hoidon kesto on 1 kuukausi.

Operatiivinen hoito

Kirurgi voi käyttää potilaan omia kudoksia tai silmäkoko implantteja käytön aikana.

Useimmiten valitaan avoin tapa suorittaa operaatio erikoislaitteilla.

Nuoret tytöt ja tytöt käyttävät yleensä omia kudoksiaan, koska nuorella iällä on äärimmäisen pieni riski saada uusiutumista ja elpyminen leikkauksen jälkeen. Aikuinen ikä, tyrä poistuu retikulaarisella implantaatilla, koska tämä vähentää relapsien riskiä ja nopeuttaa elpymisprosessia.

Yleensä hoito suoritetaan lievässä yleisanestesiassa, poikkeustapauksissa käytetään paikallispuudutusta.

Leikkauksen jälkeen kirurgi palauttaa laskeutuneet elimet normaaliin asentoonsa, minkä jälkeen leikkausosa on ommeltu kerros kerroksittain.

Laparoskopiaa voidaan myös suorittaa (leikkaus pienillä viisteillä - enintään 1 cm). Aivan kuten avoimen leikkauksen yhteydessä käytetään yleistä anestesiaa, tehdään useita pieniä viiltoja nivellessä, sitten potilaan mahalaukku hiipuu hiilidioksidilla kirurgisen alueen laajentamiseksi.

Toimenpide suoritetaan laparoskoopilla (pienikokoinen optinen laite, jossa on kamera), joka työnnetään johonkin leikkeistä ja loput kirurgiset instrumentit. Monitorin avulla kirurgi voi valvoa hänen toimiaan.

Laparoskopia on vähemmän traumaattinen, joten elpymisprosessi on paljon nopeampi, lisäksi pienien viiltojen vuoksi infektioriski pienenee.

Postoperatiivinen ajanjakso

Toimenpiteen jälkeen potilaalle näytetään täydellinen lepo useita päiviä, yleensä näinä päivinä vietetään sairaalan lääkärien valvonnassa. Joka päivä lääketieteellinen henkilökunta valmistaa sidoksia, saumoja käsitellään erityisin keinoin. Sairaalahoidosta 7-10 päivää (laparoskopia 3-5 päivää).

Kuukauden kuluttua toimenpiteestä nimitetään säästövara - vältä fyysistä rasitusta, käytä sidetta, ei painoja jne.

Täysi elpyminen tapahtuu 3-6 kuukauden kuluttua, riippuen iästä, valitusta toimintatavasta, samanaikaisista sairauksista jne.

Harjoitukset naisille tarkoitetuissa nenälihassa

Tyrä usein kehittyy, kun heikentynyt lihakset vatsaontelon etuseinämään, joten asiantuntijat suosittelevat tekemään erityisiä harjoituksia vahvistaa lihasryhmää, joka auttaa paitsi estää taudin kehittymistä, mutta myös estää uudelleen välilevytyrä leikkauksen jälkeen.

Seuraavat harjoitukset sopivat ikäihmisiin ja vahvistavat suoraviivaisia ja vinoja vatsalihaksia:

• makaa selällään, jalat suoristaa, laittaa vatsan paino on 1 kg (se on mahdollista käyttää pieni pussi on täytetty hiekalla) ja sisäänhengityksen korotuksen vatsapussin mahdollisimman korkea uloshengityksen aikana lasketaan niin alhainen kuin mahdollista. Ajan myötä voit lisätä painoa 2 ja 3 kg: iin.
• makaa selässä nostamalla ensin vasemmalle, sitten oikealle ja kaksi yhteen 45 ^o: n kulmaan (kädet kehon varrella). Ajan mittaan voit käyttää jalkojen painotusta.
• makaa selässä, jalkojen järjestäminen ja hieman taipuminen, uloshengitys lanteen nostamiseksi (tuki ulottuu vain kyynärpäät, jalat ja olkapäät).
• makaa selällään, kiinnitä jalat (sohvan alle tai pyydä joku ylläpitämään niitä). Hengityksessä istua alas ja hengitä sitten eteenpäin ja taaksepäin, kun uloshengitys palaa lähtöasentoon.
• istuu tuolilla, nojata kätensä päälle, tarttua käsiinsä, nostaa lantiota inspiraatiolla (lepäävät käsivarret ja jalat), rentoudu uloshengityksellä.

Erityistä voimistelua suositellaan tehtäväksi kolme kertaa päivässä.

Lihashernaa käytettäessä et voi harjoittaa raskaita fyysisiä harjoituksia (swing press, harjoittaa käsipainoja jne.).

Kirurgisten vasta-aineiden suhteen harjoituksia on tehtävä koko elämän ajan, mutta harjoituksen monimutkaisuus on valittava asiantuntija ottaen huomioon taudin aste ja potilaan yleinen tila.

[31], [32], [33]

Virtalähde

Joissakin tapauksissa naisilla esiintyvä hinku on seurausta säännöllisestä ummetuksesta, joten oikea ravitsemus on yksi tärkeimmistä ehkäisevistä toimenpiteistä. Ruokavaliossa tulisi olla riittävä määrä kuitua, mikä parantaa suoliston toimintaa.

Leikkauksen jälkeen muutaman ensimmäisen päivän on myös osoitettu erityinen ruokavalio, ruoka täytyy olla nestettä, on lämpönä (Diet bouillons, liemet ruoho, vihannes- keitot, hedelmät ja marjat mehut, puuroa, munakokkelia, munakkaita proteiinia).

Seuraa ruokavaliota käytön jälkeen vain muutaman päivän, mutta sinun on säädettävä ruokavaliosi ja suljettava pois kofeiini, alkoholi, suklaa, rasvaiset elintarvikkeet ja syödä pienissä annoksissa.

[34]

Ennaltaehkäisy

Lihasherneen tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet ovat:

• liikunnan vähentäminen (älä kantaa painoja, vältä ylijännitystä)
• liikuntaan
• hallita painoa
• säädä ruoka (sulje pois suolakurkku, rasvaiset elintarvikkeet, sisältää enemmän kuitua).

Näkymät

Ennuste nivustyrän paranivat useimmiten on mahdollista kehitystä uusiutumisen, mutta noudattaen lääkärin suosituksiin, ja perus ehkäisevät toimenpiteet voidaan huomattavasti vähentää riskiä toistuvien välilevytyrä.

Toimenpiteen jälkeen havaitaan työn kapasiteetin täysi palautuminen.

Inguinalinen tyrä naisilla ei ole yhtä yleistä kuin miehillä. Naisilla on mekanismi ominaisuuksien kehittymistä haittaavia sairauksia, erityisesti naiset imusolmukkeet kuilu on paljon kapeampi kuin miehillä, sekä puuttuu spermatic johto, joka estää vastus nivusiin lihaksia.

[35], [36],