Synnynnäinen nenäverenvuoto

Synnynnäinen inguinalinen tyrä on lähistöllä olevien sisäelinten ulostyöntyminen inguinal kanavan alueelle, joka on synonyymi synnytyksestä lähtien. Useimmiten nivusissa pussi voidaan saada suolisilmukassa ja osa rauhanen, ainakin -. Muna, pyöreä kohdun nivelsiteet, sivuston virtsarakon, jne. Tämä patologian voi esiintyä yksin tai yhdessä muiden poikkeamia. Esimerkiksi sellaisilla vikoilla kuin spermatic cordin hydrocele tai patologia.

ICD-koodi 10

• K00-K93 Ruoansulatuselinten sairaudet.
• K40-K46 Hernias.
• K40 Inguinal hernia.
• K40.0 Kaksipuolinen nivusihottuma, jossa on esteet.
• K40.1 Kaksipuolinen verenvuoto, johon liittyy niveltulehdus.
• K40.2 Kaksipuolinen inguinal hernia mutkaton.
• K40.3 Yksipuolinen tai diagnosoimaton inguinal hernia, jossa on okkluusio.
• K40.4 Yksipuolinen tai diagnosoimaton inguinalinen tyrä, jossa on gangrenaalinen komplikaatio.
• K40.9 Yksipuolinen tai diagnosoimaton inguinal hernia ilman komplikaatioita.

Synnynnäisten inguinalisen tyrnin ja patogeneesin syyt

Synnynnäinen inguinalinen tyrä muodostuu ihmisen kehon sisällä olevan inguinalikanavan olemassaolosta johtuen. Kanava peräisin keskellä vatsa, se kulkee pitkin sisäseinää edessä vatsan useamman erottelukolonnin alaspäin ja sisäänpäin muodostaen reiän yläpuolella kivespussin uros organismi, tai sen yläpuolella häpyhuulten naisen kehossa.

Tätä reikää pidetään patologiana. Lantionkanava muodostuu lihaksista ja nivelsiteistä. Normaalioloissa miespuolinen spermaattinen johto kulkee sen läpi tai naarasperäinen kohdunivelen ligamentti. Kuitenkin joissakin tapauksissa perämoottori voi kulkea tämän kanavan läpi. Mikä vaikuttaa tähän:

• synnynnäinen vatsa-seinämän heikkous;
• kudoksen jälkeen kives on laskenut kivespussiin.

Kuten tiedetään, synnynnäinen inguinal hernia pojilla on noin 20 kertaa useammin kuin tytöillä. Tämä johtuu miehen rungon anatomian erityispiirteistä. Samalla patologian ulkonäön prosenttiosuus ennenaikaisissa pikkulapsissa on paljon suurempi.

Ensinnäkin emättimen peritoneaaliprosessi on erittäin tärkeä hernian kehityksessä, jota voidaan edustaa vain peritoneumin (sokeakopsi) parietaalisen alueen tietyssä tuberkuloosassa. Tämä prosessi yhdessä kiveksen kanssa tulee edetä kivespussiin, ja kaikki nämä toimet tapahtuvat sikiön kasvun aikana äidin kohdussa. Nämä prosessit pitkälti riippuvat kehon hormonaalisista muutoksista, ja jos on olemassa häiriöitä, voi sitten olla vaginausprosessin viilto ja kivesen retentio nippusyövän alueella. Tämän seurauksena lapsella on tyrä, ja samanaikaisesti sikiönloukun hydrocele tai kystinen muodostuminen on yleensä samanaikaisesti.

Yliherkkää nenäverenvuotoa tytöillä on erittäin harvinaista. Tämä johtuu siitä tosiasiasta, että tytön lumen suonensisäinen kanava on paljon kapeampi ja siinä on jo pyöreä kohdunivelen. Kuitenkin harvinaisissa tapauksissa emättimen prosessi ei ehkä sulkeudu ja aukko pysyy vapaana. Tätä ilmiötä kutsutaan "Nukkievan kanavan muodostumiseksi" ja munasarja voi ilmetä.

[1], [2], [3]

Synnynnäisten inguinal hernian oireet

Tylsin ensimmäiset oireet ilmestyvät lapsille välittömästi syntymän jälkeen. Tässä tapauksessa perus, mitä voit etsiä, kun vauva tutkimus - outo kuhmu työntyy nivusille, joka näyttää pitkänomainen turvotusta, joka kulkee pitkin imusolmukkeet kanava. Ternilla on pehmeä ja joustava sakeus, on kivuton ja melkein ei anna vauvalle epämiellyttäviä tunteita.

Lepotilassa ja selän pystyssä, uloke "piilottaa", mikä luo patologian puutteen. Tällaisessa tilanteessa tauti voidaan tunnistaa sulkemalla spermaattinen johto, joka voidaan nähdä perusteellisen tutkimuksen aikana. Tätä oireita kutsutaan "silkki-käsineen oireeksi".

Kuitenkin, kun lapsi nousee pystyasentoon tai kantoihin, naurahtaa, itkee, nenäveren tyvi tulee huomattavasti näkyvämmäksi.

Tytöllä ulkonemalla voi esiintyä yksipuolista tai kahdenvälistä turvotusta labia majora.

Lantionerän vamma voi paljastaa itsensä seuraavilla oireilla:

• on vaikeaa tuntea tyrä (lapsi itkee ja itkee);
• tyrä ei ole itsekorjautunut;
• lapsella on pahoinvointia, oksentelua, kaasun muodostumista ja ummetusta.

Poikien rikkomuksen tavoite tavallisesti tulee suolen silmukaksi ja tytöille - liite.

Tehosteet

Synnynnäisen inguinal hernian komplikaatioita voidaan havaita seuraavasti:

• rikkomus on yleisin seuraus, joka voidaan poistaa vain kirurgisesti;
• elinten kuolioista pidättyneissä päänsärky - suolen silmukoissa, omentum -, epididymis - tai tuberkuloosissa;
• peritoniitti - tulehdusreaktio, joka vaikuttaa koko vatsaonteloon (voi myös esiintyä rikkomisen seurauksena);
• akuutti hyytymistulehdus - liiallisen tulehduksen reaktio, joka syntyy liitoksen astioiden puristumisesta imusolmukkeessa;
• Lantionerän oireet voivat olla ruoansulatuskanavan häiriöt, suoliston häiriöt, ilmavaivat jne.

Tärkein komplikaatio on härän loukkaaminen - tämä tilanne edellyttää kiireellistä hoitoa, sairaalahoitoa sairaalassa ja kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

[4], [5], [6]

Synnynnäisen inguinal hernian diagnosointi

Diagnoosimenettelyt synnynnäisen tyrden kanssa alkavat tutkittaessa lapsen kirurgi. Lääkäri arvioi ongelman ulkopuolelta, palpata lapsen eri asennoissa.

Kun palpataatio määrittää pernin ulokkeen sisäisen koostumuksen luonteen:

• suolen silmukalla on elastinen ja elastinen sakeus, ja kuoleman aikana kuulee ruminaa;
• rauhasen alue on pehmeämpi, lobata-rakenne;
• Pernapussissa kivekset ovat päinvastoin tiheimmät.

Lääkäri määrää mahdollisuuden sijoittaa tyrä sormella uudelleen. Kun kuuntelet suolen silmukan sisältävää kohoavaa vyöhykettä, peristalttisia liikkeitä voi tuntua.

Sisällön tyyppiä voidaan selventää ruoansulatuskanavan röntgensäteellä sekä hernian ultraäänitutkimuksella.

Instrumentaalinen diagnostiikka voi sisältää myös seuraavia tutkimustyyppejä:

• kroosion ultraäänitutkimus, jonka avulla voit määrittää pussin sisällön (nesteen tai suoliston). Lisäksi ultraäänellä on mahdollista erottaa tyrä hydrocelistä;
• Diafanoskopia on sironnan varttamisen prosessi - yksinkertainen ja edullinen diagnoosimenetelmä. Jos pussin sisältö on nestemäistä, niin säteet pääsevät läpi sen ilman ongelmia. Tiheämpi rakenne ei kaipaa säteitä, ja valo näyttää synkältä ja epätasaiselta.

Lisäksi lääkäri määrää ennen hoidon aloittamista yleisiä kliinisiä testejä:

• veren ja virtsan analysointi;
• veren biokemia;
• veren hepatiitti, aids, kuppa;
• veren koaguloitavuusanalyysi.

Differentiaalinen diagnoosi toteutetaan pääasiassa hydrocelillä tai inguinal imusolmukkeiden lisääntymisellä.

Hydrocelillä on voimakas lisääntyminen kivespussin turvonnut osa. Yskän impulssi ei ole vahvistettu. Kivespussi lisääntyy iltapäivällä, ja yöllä (lepoajan aikana) sen tilavuudet normalisoidaan.

Imusolmukkeiden laajeneminen liittyy niiden tiivistymiseen, kun taas lämpötila nousee. Imusolmukkeiden ihon kautta iho muuttuu punaiseksi, se kuumenee kosketukseen.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Synnynnäisen inguinal hernian hoito

Tarkastelun aikana lääkärin on ehdottomasti päätettävä, hoidetaanko herniahoidon välittömästi lapselle tai lykättäväksi useita vuosia. Optimaalinen hoito on suoritettava 6-8 kuukauden ikäisenä tai 5 vuoden kuluttua.

Hernian hoito on pakollista, koska tämä tauti ei kulje itsenäisesti. Tästä syystä hernian konservatiivinen ja vaihtoehtoinen hoito on järjetön ajan ja rahan tuhlaus - ainoa radikaali tapa päästä eroon patologiasta on leikkaus.

Sata vuotta sitten lääkärit luottavaisesti totesivat, että he olivat löytäneet konservatiivisen tavan hoitaa nivuseturia. Ne tarjosivat erityisesti suunniteltuja lääkkeitä, jotka oli tarkoitus ottaa käyttöön panssaripussiin, joka aiheutti seinien romahduksen ja arpia. Tätä menetelmää ei ollut helppo käyttää, kallista ja aikaa vievää. Kuitenkin myöhemmin lääkärit joutuivat luopumaan tästä menettelystä, sillä tämän konservatiivisen menetelmän lukuisia haittavaikutuksia havaittiin:

• tulehduksen kehittyminen injektion jälkeen;
• keinotekoisten muutosten esiintyminen myös spermatic-johtoon;
• mahdollisuus samanaikaiseen vahingoittamiseen lähimmille aluksille.

Useiden epäonnistuneiden yritysten jälkeen erikoislääkäreiden oli pakko myöntää, että ainoa menestyksellinen menettelyt laihdutusherneen poistamiseksi olisi toimenpide.

Ainoa menetelmä konservatiiviselle hoidolle, jota käytetään vielä tänään, on sidoksen käyttö.

Merkit sidoksen käyttämiseen ovat:

• mahdottomuus suorittaa operaatio tietyssä ajassa;
• hernian uudelleen ilmaantuminen leikkauksen jälkeen;
• toimintaan vasta-aiheita (esimerkiksi heikko veren hyytymistä).

Kaula ei paranna tyrkyä radikaalisti vaan ainoastaan estää sen kasvua ja rikkomista.

Lihasten synnynnäisessä nivusihanteessa tapahtuva toiminta on useimmiten tehty tällä tavalla:

• suoritetaan yleinen anestesia;
• leikkaus tehdään nivussyvyalueelle nivellessä, jossa päänsärky alennetaan;
• lääkäri suorittaa pussin ja kivesten erottamisen, koska ne ovat pääsääntöisesti liimattu toisiinsa;
• sitten kirurgi tekee leikkauksen pään pään ja tutkii sen varmistaen, että se on tyhjä;
• jonka jälkeen pussi leikataan, sen lähtevä osa on sidottu;
• Lääkäri haavoittaa haavan - toiminta on päättynyt.

Jos yksittäisiä vaikeuksia ei ole, operaatio ei kestää pitkään - noin puoli tuntia.

Toiminta lapsuudessa on omat ominaisuutensa, joita kirurgi aina ottaa huomioon:

• lapsen sisävuoren rengas ei pääsääntöisesti ole täysin muodostunut, joten vuosien kuluessa se voi pienentää läpimittaa. Tästä syystä lääkäri vain katkaisee lapsen pussiin tekemättä toimenpiteen lihaksen vahvistamista. Tältä osin operaatio on nopeampi ja helpompi;
• Toiminta lapsuudessa tehdään aina yleisen anestesian aikana;
• lapsia voidaan käyttää tekemällä hyvin pieni viilto - enintään 10-15 mm;
• tytöillä, toiminta on vieläkin helpompaa. Yleensä kestää vain 15 minuuttia.

Ennaltaehkäisy

On melko vaikeaa nimetä ehkäiseviä toimenpiteitä synnynnäisten inguininaalisten hernian estämiseksi, koska ei tiedetä tarkalleen mitä täsmällisesti ja missä vaiheessa kohdunsisäinen kehitys aiheuttaa sidekudoksen heikkenemisen. Lisäksi noin 18 prosentissa tapauksista synnynnäinen tyrä on aiheuttanut geneettinen alttius eli perheperinnes.

Nainen raskauden aikana on suositeltavaa syödä kokonaan, välttää lääkkeiden käyttöä ilman lääkärin suositusta, sulje pois kaikki huonot tavat, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön terveeseen kehitykseen (alkoholi, tupakointi, huumeet). On suositeltavaa kävellä enemmän raitisessa ilmassa, syödä enemmän vihanneksia ja hedelmiä, ei liioitella sitä eikä olla hermostunut.

Näkymät

Postoperatiivinen aika, jonka lapsi viettää sairaalassa kirurgin valvonnassa. Lääkäri tutkii ja pukeutuu haava päivittäin.

Pääsääntöisesti ei tarvitse poistaa ompeleita: lapset saavat yleensä itsestään absorboivia kosmeettisia ompeleita, jotka eivät useimmissa tapauksissa jätä arpeja lainkaan.

Täysin lapsi palautuu 3-6 kuukauteen operatiivisen toimenpiteen jälkeen.

On ymmärrettävä, että synnynnäinen inguinal hernia ei voi katoaa itsestään. Tylsin ulkonäkö johtuu emättimen vatsanprosessista, joka ei liiku ja muuttuu ommeleksi. Ilman operaatiota hän ei katoa yksin eikä pääse ratkaisemaan.

[13], [14]