Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Väärä aneurysma
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Väärä aneurysma (pseudoaneurysmaa, sykkiväksi hematooma, PA) välillä on yhteys valtimon ontelon ja viereisen sidekudos, joka johtaa muodostumista onkalon täynnä verta. Hematooman ontelo ei sisällä valtimon normaalin seinämän (media ja adventitiat) rakenteita, mikä erottaa sen todellisesta aneurysmasta. PA-muodostumismekanismi on lävistyspaikan sulkevan trombin resorptiota. Seurauksena sykkivä veren virtaus reisivaltimon aikana Systolen ulottuu ympäröivästä kudoksesta muodostaen nesteyhteydessä valtimon ontelon ontelon, kuten tapahtuu diastolen aikana sen purku.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Syyt Väärä aneurysma
Väärän aneurysmin syyt
Riskitekijöitä kehittää väärän aneurysma on käyttää suuremman halkaisijan asettimen, angitrombotichsskih yhdistelmä valmisteet, pitkä kesto menettelyn, monimutkaisuus aikana punktio reisivaltimon, anatomiset ominaisuudet potilaalle. Taajuus kehitys on 0,1-0,2% ja diagnostisissa koronaariangiografia ennen 0,5-6,3% (keskimäärin 1%), kun kyseessä on PCI.
Oireet Väärä aneurysma
Väärän aneurysman oireet
Kliinisesti vääriä aneurysmia ilmenee kipu leviämisalueella, vaikka se voi olla myös oireeton. Fysikaalisesti väärä aneurysma voidaan erottaa normaalista hematoomasta sykkivän massan läsnäollessa nivusissa samoin kuin paikallisen melun läsnäollessa. Kuitenkin fyysisessä tutkimuksessa enintään 60% PA: sta ei ole diagnosoitu. Siksi, jos epäillään väärennetyn aneurysmin, potilaalle annetaan pistoskohdan väri dupleksi. PA: n U3-attribuutteihin kuuluu sanoman (ns. Kohdunkaulan) havaitseminen väärä aneurysma lumen välillä.
Hoito Väärä aneurysma
Väärän aneurysmin hoito
Väärän aneurysmin kliininen merkitys riippuu sen koosta. Jos PA: n halkaisija on alle 2 cm, sitten 2 viikon kuluttua. Se sulkeutuu itsestään 50 prosentissa tapauksista ja 2 kuukauden kuluttua. - 90 prosenttia tapauksista. Näin ollen, kun kliinisiä oireita ei ole olemassa pienien väärien aneurysmien tapauksessa, konservatiivinen taktiikka on mahdollinen, ja vain, jos PA säilyy kontrollisolujen jälkeen kahden kuukauden kuluttua. Invasiivisten taktiikoiden tarkkailu on suositeltavaa.
Toisaalta suuret vääriä aneurysma voi kasvaa asteittain ja lopulta revetä kehittymiseen vatsakalvon verenvuoto tai veren refluksi on Intermuscular tilaan reiteen. Lisäksi väärä aneurysma voidaan pakata ympäröivän neurovaskulaarisiin rakenteita, jotka saattavat johtaa tromboosiin reisilaskimo (jossa puristus reisilaskimoon) tai neuropatia (jossa puristus reisiluun hermo). Tässä tapauksessa potilas tarvitsee hätäkäynnin.
Tällä hetkellä useimmat väärennetyt aneurysmit hoidetaan minimihyökkäyksillä. Yleisimmin käytetty käsinpuristustapa. Sen ydin koostuu sormi painetaan vasten kaulan PA valvonnassa ultraäänianturin, yleensä 15-30 minuutin ajan, mikä sulkee välinen viestintä valtimon ontelon ja vääriä aneurysman onteloon. Menettelyn lopussa suoritetaan kontrolli ultraääni. Taudin sulkeminen väärä aneurysma tässä tekniikassa ensimmäisen yrityksen jälkeen on 86%. 5%: ssa tapauksista on viime kädessä kirurginen hoito. Tämän menetelmän haitat ovat sen kesto (joissakin tapauksissa jopa 2 tuntia), menettelyn arkuus, täydellisen sulkemisen puute suurien väärien aneurysmien tapauksessa. Aikaiset relaptiot ovat myös mahdollisia, etenkin PA: n läpimitaltaan yli 4 cm: n tai intensiivisen antitromboottisen hoidon taustalla. Relapsit poistetaan pääasiassa toistuvalla menetelmällä.
Toinen tapa käsitellä vääriä aneurysma on injektoida trombiini PA: n onteloon ultraäänisäädöllä. Menettelyn onnistuminen on noin 98%, toisin kuin manuaalinen pakkaus, PA sulkeutuu välittömästi injektion jälkeen. Tätä menetelmää voidaan käyttää eri kokoisille PA: lle (1,5 - 7,5 cm) sekä monikammioisten väärien aneurysmien tapauksessa. Relapseja esiintyy 5 prosentissa tapauksista, ne poistetaan onnistuneesti toistuvalla trombiinihoitolla. Yleisesti, menetelmä on turvallinen, mutta jos tuote tulee pääasiassa tromboosi voi olla reisivaltimon tai distaalinen veritulppa, mikä voi johtaa akuutin iskemian alaraajan. Erittäin harvoin keuhkovaltimon tromboembolia kehittyy. Vasta-aiheet trombiinin injektoimiseen ovat laajan tai lyhytaikaisen kaulan vatsan aneurysma sekä arteriovenous-fistula.
Ennaltaehkäisy
Väärän aneurysmien ehkäisy
Perus mitta tarkkuus PA ennaltaehkäisy on yhteinen reisivaltimon punktio (riko yhteistä reisivaltimoista, pinnallinen ja syvä reisivaltimon tai riskiä väärän aneurysman edellä), sekä huolellinen noudattaminen aikaa ja tekniikoita hemostasis poistamisen jälkeen esittelijällä.