Leishmaniaasi-hepatiitti

Leishmaniaasi on Leishmania-loisten aiheuttama tartuntatauti. Sille on tunnusomaista irtoava kuume, anemia, pernan, maksan ja kakeksian voimakas lisääntyminen.

Invaasion seurauksena leishmania kehittää retikuloendoteelielementtien hyperplasiaa maksassa, pernassa, imusolmukkeissa ja luuytimessä. Seuraava vaihe on parenkymaalisten elinten rasvainen degeneraatio, toimintahäiriöt ja uupumus; kehittää luuytimen hypoplasiaa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Morfologia

Maksa on makroskooppisesti suurennettu ja se on hämärtynyt. Mikroskooppisesti: hepatosyyttien dystrofisia muutoksia havaitaan. Stellaattisten retikuloendotelyyttien voimakas hypertrofia on suuri, ja monet niistä, etenkin lohojen reuna-alueella, sisältävät suuren määrän leishmanioita; yksittäisiä soluja, jotka sisältävät leishmania, vapautetaan.

Perna on makroskooppisesti tummanpunainen tai syanoottinen väri, hyperplastinen, tiivistetty; sen massaa lisätään useita kertoja.

Mikroskooppisesti: rakenne on huonosti havaittavissa johtuen lymfoidikudoksen korvaamisesta suurilla retikulaarisilla soluilla. Monet niistä sisältävät leishmaniaa sytoplasmassa. Plasmosyyttejä on paljon. Sinusien endoteeli on turvonnut. Sellussa on verenvuotoja, neutrofiilisten leukosyyttien kerääntymistä; voidaan havaita iskeemisiä sydänkohtauksia.

Leishmaniaasin hepatiitin oireet

Inkubaatioaika kestää 2 viikkoa useisiin kuukausiin. Tauti alkaa vähitellen, huonovointisuutta, heikentynyttä ruokahalua, letargiaa taustalla kuohkeaa lämpötilaa. Taudin ensimmäisen viikon lopussa ruumiinlämpötila nousee 40 ° C: een, ja kuumeen aiheuttama rempi. Potilaan tila heikentyy jatkuvasti, painon lasku on havaittavissa.

Iho on vaaleaa vahamaista tai maanläheistä. Anemia kehittyy. Kaikki potilaat ilmaisivat hepolyleenin oireyhtymän, jossa perna lisääntyi, sen tiheys ja arkuus lisääntyivät.

Hoidon puuttuessa kakeksia kehittyy 2 kuukauteen taudin puhkeamisesta. Potilaat ovat loppuneet, heillä ei ole ihonalaista rasvakerrosta. On edema. Vatsa on turvonnut, maksa ja perna ovat hyvin suuret, kun perna on palpoitava pienessä lantiossa. Kaakaoajan aikana potilaat kärsivät ihon, korvien jne. Märkivistä leesioista.

Perifeerisen veren muutokset ovat hyvin ominaisia. Havaitut gipoglobinemiya, anisosytoosia myrkyllisiä rakeisuus punasoluja, leukopenia, neutropenia, trombosytopenia, suhteellinen lymfosytoosia ja monosytoosi jyrkästi lisääntynyt ESR. Luuydin on loppu, siinä ilmenee hematopoieesin hypoplasiaa ja agranulosytoosia.

Leishmaniaasi-hepatiitin kulku

Pienissä lapsissa viskeraalisen leishmaniaasin voi olla akuutti kurssi, jolla on voimakas anemia ja maha-suolikanavan epämuodostumat, märkivä komplikaatio. Tällä vaihtoehdolla, ilman hoitoa, on korkea kuolleisuus.

Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla ovat kroonisesti Techa \ viskeraalisen leishmaniaasin säilyttämisen hepatolienal oireyhtymä, laihtuminen, väsymys, kalpea vahamainen Arviot ihoa ja patologiset muutokset ääreisverenkierron.

Leishmaniaasin hepatiitin diagnosointi

Viskeraalisen leishmaniaasin diagnosointi perustuu epidemian tietoihin (elävät alueet, jotka ovat endogeenisia leishmanioosissa) ja kliinisen laboratoriotuloksen. Kliinisiä oireita ovat kuume, usein remitoituva tyyppi, merkitty hepatiitti-oireyhtymä, progressiivinen anemia, potilaan painonpudotus.

Perifeerisessä veressä kiinnitetään huomiota hemoglobiinin merkittävään vähenemiseen, erytrosyyttien lukumäärään, leukoneutropeniaan, trombosytopeniaan.

Viskeraalisen leishmaniaasin lopullinen diagnoosi tehdään, kun leishmania havaitaan Romanovskin mukaan värjäytyneinä veriepäreissä tai luuytimenvalmisteissa.

Anti-leishmaniaasivasta-aineiden havaitsemiseen tarkoitettu serologinen diagnostiikka ei levinnyt saadun tulosten epäselvyyden vuoksi.

Tällä hetkellä ei ole suurta valppautta viskeraaliseen leishmanoosiin. Lääkäreillä on vähän tietoa taudin tärkeimmistä ilmenemismuodoista, sen kurssista, epidemiologiasta. Tämä johtaa viskeraalisen leishmaniaasin myöhäiseen diagnoosiin.

Vakavan hepatiitti-oireyhtymän esiintyminen, sekä akuutti että krooninen, on epäillyn virusperäisen hepatiitin syy. Kuitenkin toisin kuin viruksen hepatiitti, viskeraalinen leishmaniaasi ei osoita hyperfermentemiaa, konjugoituneen bilirubiinin määrän kasvua. Lisäksi viruksen hepatiitti, lähes aina normaaliarvot perifeerisen veren. Ainoastaan voimakasta kroonisen hepatiitin aktiivisuutta voi heikentää anemiaa ja trombosytopeniaa.

On mahdollista sulkea pois virusperäinen hepatiitti hepatiitti-virusten merkkiaineiden serologisen testin negatiivisista tuloksista.

Lisäksi suoritetaan viskeraalisen leishmaniaasin erilai- nen diagnoosi malarian, typhoidin, leukemian ja muiden onkologisten sairauksien kanssa.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Leishmaniaasin hepatiitin hoito

Etsikkinen hoito viskeraalisen leishmaniaasin hoitoon perustuu antimonia sisältävien lääkkeiden käyttöön. Näihin kuuluvat orgaaniset yhdisteet, antimoni - stibozaani, antimoni, pentostami. Näillä lääkkeillä on suuri (lähes 100%) tehokkuus tässä taudissa. Suoritetaan myös myrkyllisyyshoitoa, anemian hoitoa rautapitoisilla lääkkeillä ja tehottomalla erytrosyyttimassan verensiirrossa. Ruuan ravintoarvo on korkea. Kaakaeksin kehittymisen myötä parenteraalinen ravitsemus on varustettu liuoksilla, jotka sisältävät aminohappoja, rasvaemulsioita.

Hoidon tehoa arvioitiin katoamisen kuume, anemia, kasvua kehon painon, normatizatsii CBC, paasto \ pennomu palata raja normaalin pernassa ja maksassa.

Leishmaniaasin hepatiitin ehkäisy

Lihasten limakalvojen endemisissä fokaaleissa on tarpeen tuhota tai hoitaa sairaita koiria taistelemaan leishmania - hyttysiä vastaan. Hyttysen toukkien tuhoamiseksi on välttämätöntä suorittaa pihojen desinfiointi ja tilojen käsittely karkotteilla.

Viskeraalisen leishmaniaasin erityistä ehkäisyä ei ole kehitetty.