Akuutti periodontiitti

Periapiksen kudosten sairauksien luokituksessa akuutti periodontiitti on erityinen paikka, sillä useimmiten se koskee nuorten potilaiden luokkaa, se kehittyy nopeasti ja voi johtaa ennenaikaiseen hampaiden menetykseen hätätilanteessa.

Ensimmäistä kertaa akuutti muoto periodontiittiä kuvataan yksityiskohtaisesti noin sata vuotta sitten ja kutsuttiin tuolloin diffuusi atrofia alveolaarisesta luusta. Sittemmin tauti, sen etiologia, kliiniset oireet ja hoitomenetelmät tutkitaan tarkemmin, mutta akuutit ja krooniset muodot parodontiitti edelleen hämmästyttää ihmisiä, joilla on sama taajuus, joka osoittaa monitekijäinen syitä ja lisätutkimuksen tarve tällä alalla. Aivolisäkkeen akuutin tulehduksen aiheuttavat syyt ja tekijät aiheuttavat usein sen kehittymistä, oireita ja vastaavasti hoitomenetelmiä.

[1], [2], [3]

Akuutin periodontiitin syyt

Epämuodostumastartunnasta johtuva patogeeninen akuutti muoto kehittyy useimmiten tavallisella tavalla: 

• Kariesta laiminlyödyssä muodostaa selluloosa.
• Pulpetin paheneminen aiheuttaa periodontiitin kehittymistä.
• Välittömän diagnoosin ja akuutin sellitulehduksen puutteellinen hoito ja periodonttikudoksen tulehduksen alkuvaihe johtavat akuuttiin periodontiittiin.

Täten akuutin periodontiitin syyt ovat hoitamaton pulpitis, joka aiheuttaa tarttuvan tulehduksen kehittymistä ja edistää patogeenisten mikro-organismien tunkeutumista periodontalukuun.

Tärkein tapa saada infektio periodontiumissa on hammaskanavan kautta, jonka kautta tulehdussairaan moninkertaiset bakteerit siirtyvät hampaan juuren yläosaan. Lisäksi akuutin periodontiitin lisäksi on muita syitä: 

• Tartuntatautien kehittyminen periodontiitin seurauksena, kun mikro-organismit tunkeutuvat periapisiin kudoksiin marginaalisesti - alveolaarisen levyn ja juuren välillä.
• Yleinen systeeminen tulehdusprosessi elimistössä, kun infektio tunkeutuu parodontiiniin hematogeenisella tavalla (influenssa, punertava kuume, angina).
• Akuutti lääkitys periodontitis, kun vääriä hammaslääketieteellisiä manipulointeja tehdään sanitaation ja kanavan täyttämiseksi.
• Parodontaalisten kudosten traumaattinen vaurio (kasvojen trauma).

Kuitenkin akuutin tulehduksen yleisimpiä syitä pidetään edelleen akuutina sellitulehduksena, erityisesti voimakkaasti tulehduksellinen prosessi ilmenee, kun nekroottinen massa ja juurikanavan tukkeutuminen. On 95-98%: ssa tapauksista nimittäin odontogeeninen infektio, joka tunkeutuminen massan ja periapical periodontaalinen alveolaarinen prosessi luuytimen pinta-ala, tekijä herättävä akuutti tulehduksellinen prosessi.

Tärkein "syyllinen", aiheuttava aine akuutin infektion parodontiitti kutsutaan Staph, joka vaikuttaa siihen, miten monoinfektiota periapical kudos, mutta se voidaan myös yhdistää streptokokki, pneumokokki, hiiva, anaerobisten mikro-organismien.

[4], [5]

Periodontiitin oireet

Jos on ulostulo, ulosvirtausreittiä tuotteiden tulehdus massan on luokiteltu krooninen periodontiitti, että pitkän ajan kuluessa voi olla oireeton tai ilmeinen määräajoin sietävät kipua, kun syöminen, mekaaninen paine vaikuttaa hammas.

Jos sellukudos on nekroottinen, sen osat peittävät (häivyttää) hampaan kanavan, eksudaatti kerääntyy periodontiumiin, mikä edistää akuutin tulehduksen kehittymistä.

Ensimmäiset periodontiitin oireet tuntuvat jopa ennen kuin infektio pääsee suoraan hampaan sisälle. Tämä ilmenee turvotuksen ja punertavaa periodontal, kumia voi kutina, turvota. Tämä johtuu kudosten päihtymisestä, ja samanlainen prosessi luokitellaan seroosi-periodontiitiksi. Heti kun patogeeniset mikro-organismit saavuttavat periapikaalisen alueen, tulehdus kehittyy nopeasti, mikä ilmenee tällaisilla oireilla: 

• Intraperiodontisen paineen lisääntyminen (verisuonijärjestelmässä).
• Selvästi näkyvä kuminauhan punoitus.
• Vahva kipu, varsinkin kun syö, puree kiinteitä elintarvikkeita.
• Parodontaalisen kudoksen löystyminen ja turvotus johtuen siitä, että se imeytyy eksudatteihin.
• Näkyvien perivaskulaaristen tiivisteiden (infiltraattien) kehittäminen.
• Paikalliset tai diffuusi paiseet.

Akuutin periodontiitin oireet kehittyvät nopeasti, mutta niiden sekvenssi voidaan jakaa kahteen vaiheeseen, jotka ovat ominaisia tässä prosessissa: 

1. Lyhyt ahdistuskipu, hampaiden herkkyys puremalla, mikä lisää kipu-oireita kuumasta ruoasta tai vedestä. Kudoksen turvotus ja hyperemia ovat yleensä poissa, mutta parodontiittinen löystyminen on jo havaittavissa. 
2. Toinen vaihe kehittyy nopeammin ja voimakkaammin. Kipu tulee sietämätöntä, sykkivä, hampaan iskut myös aiheuttavat kipua. Hampaat menettävät vakautensa, parodontium on turvonnut, tulehtunut, hyperemia. Kehon lämpötila voi nousta, voimakas päänsärky kehittyy. Haavoittunut hammas kohdistuu subjektiivisesti "ulkomaalaiseksi", pitkänomaiseksi - laajennetun hampaan oireyhtymään. Kipu-oire usein säteilee trigeminaalihermon suuntaan, kasvojen epäsymmetrinen turvotus on havaittavissa, mahdollisesti yksipuolinen imusolmukohdan laajentuminen sairastuneesta hammasta.

Akuutin tulehdusmuotojen oireet kehittyvät melko nopeasti ja harvoin seroosin periodontiitin lisääntymiseen mäkikuolleen, joka kestää yli kaksi päivää.

Akuutit parodontiitin muodot

Patogeenisistä muutoksista riippuen periodontiitin acuta (akuutti tulehdusprosessi periodontalokudoksessa) on jaettu sellaisiin muotoihin: 

• Paikallinen sarveiskalvotulehdus.
• Epämuodostunut soseuttu periodontiitti.
• Paikallinen märkivä periodontiitti.
• Diffuusinen purulentti periodontiitti.

Akuutti periodontiitin muodot ovat useimmiten seurausta pulitulehduksen pahenemisesta tai sen virheellisen hoidon tuloksesta. Seeromuoto kestää enintään 24 tuntia, kun hampaiden turvotuksen apiksikudoksessa olevat kudokset ja pienet infiltraatiot kehittyvät niihin. Jos sarveiskalvontulehdus kehittyy tietyllä paikallisella alueella, tulehdukseen liittyy paise tai parulis (vuoto) ja saa nopeasti märkivän luonteen. Märkivä ihonläpäisyaika edistää parodontuskudosten sulamista, tulehdus aiheuttaa leukosyyttien migraatiota, mikä johtaa useisiin infiltraatteihin, paiseet. On huomattava, että akuutti apikaalisella parodontiitti kehittyy hyvin nopeasti, ja infektio vaikuttaa käytännöllisesti katsoen kaikilla periapical järjestelmän, joten jakaa prosessin paikallisen tai diffuusi muoto usein ei vain vaikeaa, mutta mahdotonta. Lisäksi akuutti muoto lähes koskaan koskettaa marginaalisia vyöhykkeitä, jos tällaiset olosuhteet syntyvät, ne luokitellaan parodontiitiksi.

Akuutti tulehdus parodontaalikudokset on ominaista lähes kaikenlaisten parodontiitin, mutta erityisesti traumaattisen ja lääkitys, jotka kehittyvät nopeasti, joilla on vain vähän tai ei lainkaan selkeä erottaminen toisistaan vakavien ja märkivä vaiheessa.

[6], [7], [8]

Akuutti periodontiitti lapsilla

Periomaalisen kudoksen rakenteen ominaisuudet lapsilla aiheuttavat infektioprosessien usein kehitystä suuontelossa. Lapsilla, koska ikään liittyvän anatomisia ja fysiologisia syitä epävakaus ja tarvittava tiheys apikaalisella osa juuret hampaita, joka toisaalta helpottaa korvaaminen maitohampaat pysyvään, toinen luo edellytykset tuloa periapical kudokseen erilaisten infektioiden.

Lapsuudessa apikaalinen parodontiitti vallitsee ja yleensä he kehittyy hitaasti, eli heillä on krooninen muoto. Akuutti periodontiitti lapsilla on diagnostinen harvinaisuus, mutta on olemassa useita syitä, jotka voivat aiheuttaa tämän taudin. Krooninen tulehdus kehittyy usein karieksen seurauksena ja akuutit muodot ovat tyypillisiä infektioita tai traumoja

Akuutin periodontiitin syyt lapsilla: 

1. Systeeminen infektioprosessi elimistössä, virustaudit.
2. Pulpitulehduksen aiheuttamat komplikaatiot - akuutti tarttuva periodontiitti.
3. Akuutti trauma etuhampaista, useimmiten meijeri, kun vauva oppii kävelemään, juoksemaan, osoittaa luonnollista ikäihmisen uteliaisuudelle.

Erittäin harvoin akuutin apiksen periodontiitin syy voi olla hammaslääketieteellinen hoito, joka johtaa huumeiden myrkytykseen ja tulehdukseen tai traumatismiin hampaiden täytön aikana. Ja hyvin harvoin tulehduksen akuuttia muotoa herättävät patogeeniset organismit, jotka tunkeutuvat parodontiseen kudokseen hematogeenisellä reitillä.

Nykyaikainen lasten päivystyskohtaus on samanlainen kuin aikuisten periapikaalisten sairauksien järjestelmällistäminen. Aikaisemmin oli olemassa vanhentunut versio, joka jakautui lasten periodontitiittia preubertaliin, nuorempaan, post-ureaan yleistyneeksi. Tähän mennessä tätä jakautumista pidetään epäkäytännöllisenä ja lapsen parodontiitti on jaettu krooniseen ja akuuttiin lokalisointiin - apikalaan ja marginaaliseen.

Akuutin periodontiitin oireet lapsilla: 

• Intensiivinen kipu, selvästi määritelty vioittuneen hampaan alueella.
• Kipu, kun painetaan hammasta, lyömäsoittimella.
• Kipu syö.
• Kipu-oireiden vahvistaminen kuumasta ruoasta, juominen.
• Ilmeinen kumisten turvotus.
• Imusolmukkeiden laajentaminen.
• Poskeiden turvotus, erityisesti maidon hampaan akuutin periodontiitin kanssa.
• Kuume voi ilmetä.

Johtuen siitä, että terävä apikaalisella parodontiitti lapsuudessa pidetään harvinainen, se tulee erottaa muiden tulehduksellisten prosessien suuontelossa, esimerkiksi akuutti pulpitis tai paise ikenen. Lapsuuden parodontiitin hoito on välittömästi anestetisoida ja luoda ulosvirtaus kerääntyneestä eritteestä. Akuuttia muotoa parodontiitti harvoin päättyy hampaan poistamiseen, etenkin kun kyseessä on pysyvä hampaisto. Maitohampaat poistetaan yleensä, minkä jälkeen suoritetaan oireenmukainen tulehduksenvastainen hoito.

[9], [10], [11], [12], [13]

Akuutti apikaalinen periodontiitti

Tärkeimmät syyt, jotka aiheuttavat akuutin apiksen periodontiitin kehittymisen, ovat infektio, trauma tai lääketieteellinen iatrogeninen tekijä. 

1. Tarttuva akuutti apiksen periodontiitti kehittyy aggressiivisena tulehdusprosessina, jota useimmissa tapauksissa tällaiset mikro-organismit aiheuttavat: 

• Gum-tauti, ientulehdus akuutin tulehduksen alkuvaiheeksi - fusobakteeri, streptokokki, aktinomyytit (hiivan kaltaiset bakteerit).
• Akuutti tulehdus nekroottisella massalla - prevotella intermedia, porphyromohas gingivalis, fusobacterium.
• Yleisimmät patogeenit, "karieksen provokaattorit" - streptococcus mutans ja streptococcus sanguis.

Apikaalinen tulehdusprosessi aiheutuu yleensä bakteereista, jotka tunkeutuvat sellusta ahtauteen juurikanavan läpi, harvemmin hematogeenisilla tai lymfogeenisilla reiteillä 

2. Periodontiumin akaalisen osan akuutin ahdistuksen aiheuttama akuutti tulehdus kehittyy pääsääntöisesti pulputin tai juurikanavan epäasianmukaisen hoidon takia. Akuutti myrkyllisyys aiheuttaa arseeniä, tämä on myrkyllisen parodontiitin yleisimpiä syitä. Lisäksi oireinen kliininen kuva apexin akuutista huumeiden tulehduksesta antaa resorsinolin apikalajien, täyteaineen tunkeutumisen. Melko usein immuunijärjestelmä reagoi tulehdukseen ja immuunijärjestelmään vastauksena antibioottien tai antiseptisten aineiden (dimeoksidi, klooriheksidiini) käyttöönottoon juuren yläosaan, 
3. Trauma aiheuttama akuutti apikaalinen periodontiitti. Patogeneettiselle mekanismille on tyypillistä nopea kehitys, kun hampaat liikkuvat osittain tai kokonaan. Luonnollisena vasteena traumaattiseen kudosvaurioon syntyy soseerinen tulehdusprosessi (aseptinen tulehdus). Sitten infektio liittyy usein tulehdukseen ja patogeenisten mikro-organismien polku voidaan sekoittaa sekä vaurioituneen limakalvon kautta että loukkaantuneen dentogingivaalipussin läpi. On huomattava, että akuutti tulehdus aiheuttaa joko merkittävää, laajaa traumaa tai kroonista traumaa jo vaurioituneelle hampaalle syömisen aikana (käsittelemätön hammas trauma). Vakaan kuormituksen hampaan, joka on menettänyt sen stabiliteetin, aiheuttaa sellukudosten kuoleman, sen nekroosin ja hampaan kanavan puhkeamisen.

Akuuttisen apiksen periodontal-tulehduksen kliiniset oireet: 

• Akuutti serosapikaalinen prosessi ilmenee gumien turvotuksesta, infiltraattien kehittymisestä, hampaan kipu ja pureus ruokaa. Kasvo on symmetrinen, parodontaalinen turvotus ei ole ulkoisesti ilmennyt, mutta mikä tahansa kosketus vahingoittuneeseen hammaan, iskulause aiheuttaa tuskallisen tunteen.
• Akuuttisen periodontiitin märkivä muoto on luonteenomaista voimakkaat sykkivä kipu, useiden perivaskulaaristen tiivisteiden muodostuminen, diffuusi, fuusioituneet paiseet. Tuoksuasteeseen liittyy hampaan liikkuvuus, kasvojen epäsymmetrinen turvotus, lisääntynyt kehon lämpötila. Objektiivisesti katsotaan, että potilaan tiedostamaton halu pitää suunsa puoliksi avoimena tilana on havaittu.

Aksisen akuutin prosessin diagnoosin tulee olla erilainen, koska tulehduksen oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin diffuusi sellitulehduksen, periostiitin tai leukan osteomyeliitin klinikka.

Akuutti apikaalinen periodontiitti

Hammaslääketieteellisen osan tulehduksellinen prosessi on juuren apikaläisen taudin tauti. Tähän mennessä, se on todennut, että useimmat parodontiitti kehittää akuutin pulpitis, siten, akuutti apikaalisella parodontiitti - on tunkeutuminen patogeenisten mikro-organismien ja niiden myrkkyjä periodontaalinen kudos kärjen. Myös mikrobiologit havaitsivat, että tiettyjen patogeenien virulenssi ei ole yhtä tärkeä kuin parodontal- lisen verisuonijärjestelmän vahinko.

Akuutti apikulaarinen tulehdus ilmenee kahdessa vaiheessa, joista ensimmäinen on tärkeä alkuperäisen oireyhtymän ilmentymisen ja mahdollisen patogeenisen prosessin lopettamisen kannalta. 

1. Parodontaalisten kudosten päihtymiseen liittyy ohimenevä kipu kumissa, hampaassa ruoan ja lyömättömyyden kanssa. Kipu on selkeästi lokalisoitu ja useimmiten potilas voi tarkasti tunnistaa sairaan hampaan. Kipu-oireita ei kuitenkaan ilmaista selkeästi, hammas ei menetä vakautta, sen väri, suu aukeaa vapaasti, niin usein henkilö menettää tämän tärkeän vaiheen eikä mene hammaslääkäriin.
2. Eksuusiovaihe kliinisessä merkityksessä on voimakkaampi, mutta kaikki riippuu ihon erittymisestä. Joillakin potilailla kipu on luonteenomaista pysyvänä ja siedettävänä, toisissa kipu-oire on niin voimakas, että se vaatii välitöntä hammashoitoa. Tyypillisimpiä erittymisilmiöitä ilmaistaan potilailla, jotka kuvaavat sairasta hampaaa ulkomaana, laajentuneina, ulkonevina eteenpäin. Hammas sattuu, kun syöminen, jopa nestemäinen, reagoi lämpötilaan, reagoi tuskalla lyömäsoittimille ja kosketukselle. Vaurioituneen hampaan alueen suuontelon limakalvo on hyperemiaa, ikenevä on edemato. Eksuusiivaiheelle on tunnusomaista tyypilliset diagnostiset tyypit akuutista tulehduksesta: 
   • Ruumiinlämmön nousu, ehkä paikallisen hypertermian vaikutus hampaan alueella.
   • Kipu-oire.
   • Suullinen limakalvon turvotus, kumit sairaan hampaan projektiossa.
   • Limakalvon hyperemia.
   • Sairaan hampaan dysfunktion.

Kudokseen tartunnan leviämisen ajankohtaisella käsittelyvaiheella käsittelemättömät voivat aiheuttaa kasvojen turvotusta, useammin epäsymmetrisesti. Märkivä prosessi, joka saa merkittäviä kliinisiä oireita, voi kestää muutamasta päivästä 2-3 viikkoon, kaikki riippuu siitä, kerääntynyt eritteet löytävät ulospääsyn. Yleensä apikaalisella akuutilla tulehduksella kanava on tukkeutunut, suljettu, joten patogeeninen neste kertyy periodontalukuun. Pus voi vähitellen virrata periosteumkudoksen läpi, sitten kipu vähenee, mutta vakava komplikaatio kehittyy - periostitis, mahdollisesti flegmon, osteomyeliitti.

[14], [15]

Akuutti märkivä periodontiitti

Sen jälkeen, kun serosfaasi, joka harvoin kestää yli kaksi päivää, periapeksisten kudosten tulehdusprosessi muuttuu märkiväksi vaiheeksi.

Akuutti märkivä periodontiitti on voimakas kipuaistelu ja hyvin tyypillinen kliininen kuva, joka kehittyy tällä tavoin: 

• Prosessin parodontaalisella lokalisoinnilla on selkeät tulehduksen rajat, jotka päättyvät hampaiden aukon vyöhykkeeseen, usein pienen paiseen muodossa. Tämä muodostuminen ja herättää tunne suurentuneesta, kasvaneesta hammasta (suurennetun hampaan oireyhtymä).
• Endoostaalinen faasi, kun märkivä eksudaatti tunkeutuu luurakenteisiin ja tunkeutuu niiden kehittymiseen.
• Subperiosteaalinen faasi, kun pusko alkaa kerääntyä periostiumissa, johon liittyy jyskyttävä kipu, kipujen voimakas turvotus, kasvokudokset, usein kehittyy vuotoa.
• Submucous vaihe, kun pussi kudoksen periosteum sulaa ja mudomainen eksudaatti tunkeutuu pehmytkudoksiin. Kipu voi vähentyä, mutta kasvojen turvotus kasvaa välittömästi. Epäsymmetria on selkeästi ilmaistu, turvotus on suurempi haavoittuneen hampaan puolelta.

Akuutti märkivä parodontiitti seuraa ruumiinlämmön kohoaminen, subfebrile - erittäin korkeista - 38-39 astetta.

Klinikalla märkivä prosessi samankaltaisia muita oireita akuutin tulehduksia leuan alueella, esimerkiksi akuutti märkivä pulpitis, periostitis, märkivä radikulaarisia kystat, sinuiitti, siis valita tehokas hoito on erittäin tärkeä ero diagnoosin.

Jos prosessi tunnistetaan oikein ja hoito aloitetaan ajoissa, on mahdollista käyttää endodontisia menetelmiä. Jos märkivä tulehdus tapahtuu jo tuhoutuneessa hampaassa, ainoa keino kudosten neutraloimiseksi ja kudosten päihtymiseksi voidaan poistaa hampaasta ja oireenmukaisesta hoidosta.

[16], [17]

Akuutti sarongin periodontiitti

Tuulettu ja hajoava massa on ihanteellinen ympäristö patogeenisten mikro-organismien kehittämiselle ja lisääntymiselle, mikä muodostaa tärkeimmän uhkan ja on yksi parhaillaan tulehduksen kudoksen tulehduksen tärkeimmistä syistä. Useimmiten prosessi kehittyy vähitellen, akuutteja oireita voi aiheutua lääketieteellisin menetelmin, systeemisellä infektiolla tai traumalla. Niinpä alkaa akuutti serosepodontiitti, kun kaikki kudokset on kyllästetty toksiinien kanssa, limakalvon hyperemia kehittyy. Ulkopuolella limakalvot ovat hieman turvoksissa, lähinnä tiivisteet ovat mahdollisia limfoidisten solujen ja leukosyyttien kertymisen vuoksi. Sellaisena, akuuttia sorosvaipumusta diagnosoidaan harvoin, koska oireita ei ilmaista eksplisiittisesti. Potilas ei tunne kovaa kipua, vain ruokahalua on vain epämukavuutta, kipua on mahdollista puristaa. Ensimmäiset merkkejä tulehduksen kehittymisestä ilmenevät suurentuneen hampaan oireyhtymän yhteydessä, kun ruumiinavaus kertyy hampaiden halkeihin ja muodostuu pieni absessi. Loppuosassa seroseptikonfektion klinikka ei ole erilainen, joten tällä hetkellä akuutti serosepodontiitti ei ole käytännössä määritelty itsenäiseksi luokitteluyksiköksi.

Jos potilas noudattaa systemaattisia hammaslääketieteellisiä tutkimuksia ja havaitsee ajoissa pienimmätkin tulehduksen ilmenemismuodot, serosfaasin hoito on erittäin onnistunut prosessi. Tätä parodontiitin muotoa pidetään täysin palautuvana, vain riittävää hoitoa tai ortopediaa tarvitaan. Harvoissa tapauksissa hampaat poistetaan suuontelon profylaktisena puhdistuksena infektion leviämisen lopettamiseksi ja estääkseen läheisten kudosten tulehduksen märkivän vaiheen.

[18], [19]

Akuutti traumaattinen parodontiitti

Periodonttisen rakenteen traumaattinen tulehdus on monimutkainen tehtävä diagnoosin kannalta, koska se liittyy läheisesti sellun traumatisaatioon.

Kliinisessä mielessä oireet näyttävät ilmenevän, muttei spesifisiä, ilmenevänä kipuna syömisenä, hampaan iskun vaikutuksesta. Kuitenkin limakalvo ei yleensä ole hyperemia, se ei ole edemaattinen, imusolmukkeita ei suurenneta ja kehon lämpötila pysyy normaalina. Selvä oireisto on luontainen vain kasvojen ja hampaan pehmytkudosten yksittäisen voimakkaan puhkeamisen jälkeen, ja akuutti traumaattinen parodontiitti määräytyy objektiivisesti vahvistetun tosiasian seurauksena. Lisäksi vakaviin vammoihin liittyy voimakas kipu, verenvuoto suuontelossa, näkyvä hampaiden vaurio, joka joissakin määrin helpottaa periodontalivaurion diagnoosia.

Kun silmämääräinen tarkastus on erittäin tärkeä vaurioituneen hampaan asennon tunnistamiseksi hampaisiin nähden, määritä, kuinka pitkälle se on siirtynyt tai laajennettu, jotta sauman tai alveolaarisen luun trauma selviäisi. Jos mustelma on voimakas, sellun verenvuodon takia hampaan varjostus, suuontelon limakalvon hyperemia, kumit ovat selvästi näkyvissä. Oireiden ja tunnistettujen vaurioiden merkityksen selvittämiseksi otetaan röntgenkuva, joka auttaa näkemään juuren kuntoa, vahvistamaan tai sulkemaan sen murtuman.

Akuutti trauman jälkeinen kunto hoidetaan monimutkaisella tavalla, hoito sisältää oireita hoitomenetelmät, fysioterapian hoitomenetelmät, mahdolliset halkeamat tai ortopediset manipulaatiot.

Jos akuutti traumaattinen parodontiitti johtuu pysyvistä vammoista tai mekaaniset syyt (eväs lanka razgryzaniya pähkinät ja niin edelleen), hampaan kruunu ei muuta väriä, terävä kipua esiintyy ajoittain ainoastaan hampaan kosketuksessa kohteena. Tällaisissa tapauksissa tärkein diagnostinen kriteeri ei ole kliinistä kuvaa, ja radiografian. Hoito voi myös olla oire, mutta ennen kaikkea lääkäri valitsee valpas odottaa ja valvoo jatkuvasti tilaa hampaan. Myös tehokas fysioterapiaa ja ortopedian - muuttaa epänormaalin purenta, liikkumattomuus potilaan hampaan. Jos sen jälkeen 5-7 päivää elektroodontometrii indikaattorit ovat edelleen normaalien rajojen ulkopuolella, entinen käsittely peruutetaan ja suoritetaan tavallinen juurihoitamaan, mahdollisesti poistoleikkaus massan. Trauma hammas subluxation provosoi puristamalla hermon nipun ja kipua, niin poistaminen massan tällaisissa tapauksissa lähes väistämättä, lisäksi, on suuri riski kuolla massan kudosten ja märkivä kehitysprosessin periodontiumin. Kun käynnissä täydellistä uudelleenjärjestelyä subluksaaatio kanavan laittaa väliaikainen täyte pitkään, vaikka kuulemista pysyvä hammas ohjaus kuusi kuukautta. Jos oireet ovat hävinneet, periodontaalinen kudos on palautettu, väliaikainen täytemateriaali poistetaan ja suoritetaan lopullinen tukkeutumista juurikanavan.

Hampaan täydellinen sijoittelu vaatii välitöntä endodontista hoitoa ja hampaan vahvistamista. Sitten hammas pysyy immobilisoimalla glasplan-filamentin avulla, se poistetaan okluusiosta ja tehdään pitkän aikavälin fysioterapia (UHF). Jos hammasta ei korjata, se on poistettava.

Akuutti tulehdusprosessi aiheuttaa hampaan juuren murtuman. Tässä tapauksessa terapeuttinen taktiikka riippuu juurihappojen läsnäolosta tai puuttumisesta periodontiumissa ja mihin osaan juuresta murtuma tapahtui. Jos murtuma diagnosoidaan hienonnettuna, hammas on poistettava kokonaan. Jos murtuma on määritelty vaakasuoraksi, on säädetty oireenmukaista hoitoa pakollisella anestesialla, sitten kruunun palauttaminen (sisäpihdit). Akselisen murtuman ollessa ilman siirtymää massa poistetaan, kanava suljetaan. Jos juuren kärjestä on siirretty, esitetään resektio ja apikaalisella osa jatkuvaa yhdistelmähoidosta, mukaan lukien anti-inflammatoriset lääkkeet tabletin, injektoitavassa muodossa, tai muodossa kastelu, gargles. Useimmissa tapauksissa se on joutunut murtuma kärkeen provosoi akuutti traumaattinen parodontiitti kuitenkin lievittää tulehdusta ja ajokieltoon hammas esitetty asettamasta jäykkä rengas pitkäaikaista.

[20], [21], [22]

Periodontiitin diagnoosi

Akuutin tulehduksen tulehduksen varhainen diagnostiikkatoimilla on suuri merkitys hoidon ennusteessa. Aikaisempi tulehdus paljastuu, sitä tehokkaampi hoito on ja sitä enemmän mahdollisuuksia pitää hammas ennallaan. Lisäksi parodontiitin varhainen diagnoosi auttaa vähentämään vakavien komplikaatioiden riskiä periostitis, flegmon tai osteomyeliitin muodossa.

Diagnostiset kriteerit, joita lähes kaikki kotihoidon hammaslääkärit käyttävät ja jotka on kehittänyt kansainvälinen parodontologiyhdistys, joka tarjosi myös kätevän käytännön sovellutuksen periapisen rakenteen eri sairauksien luokitukseen.

Periodontiitin diagnoosi perustuu anamnestiseen dataan ottaen huomioon kaikki tulehduksen kliiniset oireet, pakollisella röntgenkuvauksella, mikrobiologiset viljelmät. Tärkeää on myös perhehistoria, joka auttaa tunnistamaan perinnöllisten kudosten perinnölliset sairaudet. Mutta tulehdusprosessin eriytyminen periodontiumissa on erityisen tärkeä, koska sen kliiniset oireet voivat olla samankaltaisia oireiden kanssa massan tulehduksen, muiden akuutin prosessin kanssa maksasyöpäalueella.

Tyypillisesti tyypillinen alendriitti parodontiitin diagnosointiin näyttää tältä: 

• Anamneesi, mukaan lukien sukututkimus.
• Subjektiivisten valitusten tunnistaminen.
• Kliininen tutkimus, tentti.
• Tulehduksen lokalisoinnin arviointi.
• Tulehduksen vakavuuden arviointi.
• Oireiden analysointi ja niiden erilaistuminen muiden tautien kliinisten oireiden kanssa.
• Alustavan diagnoosin muotoilu ja lisätutkimusten nimeäminen.

[23], [24]

Akuuttisen märkivän parodontiitin erilainen diagnoosi

Erotusdiagnoosissa auttaa erottamaan todellisen parodontiitti akuutissa muodossa diffuusi pulpitis, radikulaarisia kysta märkiminen, odontogeeninen yläleuan sairaudet (sinuiitti), periostitis tai osteomyeliitti. Kun pulpitis, kipu-oire ei ole ilmaistu ja on jaksollinen luonne, akuutti periodontiitti ilmentää jatkuvasti vakavaa kipua. Lisäksi, pulpitis ei aiheuta ientulehdus toisin kuin apikaalisella parodontiitti ja hampaan eri herkkyys kylmä - tulehduksen aikana massan hampaan kylmänarka ruokaa, vettä, joka ei ole tyypillinen tulehtuneiden periodontaalisen kudoksen.

Hampun märkivä muoto voi olla samanlainen kuin hampaan juuren oireet, kun kipu tuntuu ruoasta, rytmikohtauksesta. Kuitenkin kystille on tyypillistä alveolaarisen prosessin tyypillinen pullistuminen, hampaan siirtyminen, joka ei ole tyypillistä periodontiitille. Jotkut oireet ovat erilaiset ja sinuiitti, johon liittyy hampaiden kipujen ilmenemisen ohella myös tukossa nenän sivuonteloosi, joka erottaa sen välittömästi parodontulehduksesta.

Akuutin periodontiitin ja pulitulehduksen erilaistumisen diagnoosi voidaan suorittaa seuraavan kaavan mukaan:

Akuutti muoto seruksen periodontitis	Akuutti paikallinen pulpitis
Kivun vakavuus, paheneminen	Kipu on paroksismaalinen, jaksottainen
Ärsykkeet eivät vaikuta kivun luonteeseen	Kipua parantaa altistuminen erilaisille ärsykkeille
Kanavan kulku hammastutkimuksen aikana ei aiheuta kipua	Häiriöitä seuraa kipu
Limakalvon siirtymävuorokausi muuttui	Mukulaa ilman muutoksia

Akuuttisen parodontiitin märkivä muoto	Diffuusi akuutti pulititis
Kipu vakio, spontaani	Kivun, ajanjakson ilman kipuja
Kipu on selvästi paikallisesti yhden hampaan alueella, on sykkivä luonne	Kipu säteilee trigeminaalihermon suuntaan
Äänentoisto ei aiheuta kipua	Kanavan kulkua seuraa kipu
Kehon lämpötilaa voidaan lisätä	Kehon lämpötila on pääsääntöisesti normaali
Potilaan yleinen tila on heikko	Yleinen kunto ei ole rikki

[25], [26], [27]

Parodontiitin hoito

Akuuttien periodontiittien hoito on spesifistä vain ensimmäisen vierailun aikana hammaslääkärin toimistossa, kun anestesia suoritetaan riippuen oireiden vakavuudesta ja potilaan tilasta. Lisäksi kipu-oireen lievityksen jälkeen hoito on identtinen muiden tyyppisten ja periodontalitautien hoitoon. Ainoa ero on odotettavissa olevan terapeuttisen taktiikan puute, jota käytetään joskus kroonisen tulehduksen hoidossa. Hammaslääkärin aktiivinen toiminta mahdollistaa prosessin akuutin vaiheen neutraloinnin 2-3 päivän kuluessa ja siirtää sen tavanomaisen terapeuttisen menettelyn rytmiin. Hoidon päätehtävä, kuten muiden luokitustyyppien periodontiitti, on varmistaa kerääntyneiden eritteiden riittävä ulosvirtaus. Tyypillisesti tämä tapahtuu läpimenevän juurikanavan avaamisen kautta, harvemmin transitional fold ja drainage kautta. Taktit ja lisätoimet liittyvät suoraan kanavan kulkuun ja itse hampaaseen. Nykyaikaisilla laitteilla, hammasmateriaaleilla ja riittävällä lääketieteellisellä kokemuksella hammas voidaan säästää. Vaurioituneen hampaan poistaminen on myös mahdollista, mutta tätä pidetään äärimmäisenä mittauksena, kun poisto on tarpeen suuontelon korjaamiseksi tai kokonaan tuhoutuneen luukudoksen avulla.

Akuutin periodontiitin hoito

Akuutti periodontiitti on eksudatumien kerääntyminen, jonka on kehitettävä asianmukainen ulosvirtaus, tämä on tärkein terapeuttinen tehtävä hampaiden ontelon anestesian ja sanitaation lisäksi.

Akuuttia periodontiittihoitoa voidaan hoitaa antibioottien avulla ja antiseptisten aineiden avulla, joita käytetään kanavan hoitoon. 1.

Akuutin periodontiitin hoito antibiooteilla. Ensimmäisellä vierailulla hammaslääkäriin potilas nukutetaan, sitten suljettu juurikanava aukeaa. Antibiootin avulla emulsion muodossa kerätään nekroottisen kudoksen kertyminen kanavaan, kanava puhdistetaan ja pestään. Sitten laajennetaan apikaläke ja säilytetään hampaiden ontelo avoimessa, esikäsiteltyä penisilliinillä tai linomysiinillä. Jos paise on palpable, on mahdollista leikata ja valututtaa. Potilas lähetetään kotiin suosituksen mukaan hampaan peittämiseksi puuvillapuikolla aterioilla ja myös suuontelon järjestelmällisellä huuhtelulla lämpimällä aseptisella liuoksella. Eräänä päivänä on tarpeen käydä toisella kädellä lääkäriin, jossa kanavan ja antibioottien hoito suoritetaan jälleen, huuhtelun pesu ja käyttöönotto juuren akaaliseen osaan. Fysioterapia on määrätty vakavimmissa tapauksissa antibioottien injektioita lihaksensisäisesti. Yleensä 5 päivän kuluessa akuutti vaihe neutraloidaan ja sen jälkeen hammas voidaan tiivistää. Jos positiivista dynamiikkaa ei ole, hammas on poistettu, oireinen tulehdusta ehkäisevä hoito on riittävä potilaan tilaan. 2.

Akuutin periodontiitin hoito antiseptisten aineiden avulla. Ensimmäisellä lääkärinkäynnillä potilaalle osoitetaan välitön anestesia kivun lievittämiseksi. Lisäksi kanavan avautuminen suoritetaan, massan hajoamistuotteet poistetaan lisäämällä kloramiinin tai antiformiinin liuos. Juurikanava pestään, sitten apikaalinen aukko laajennetaan, jotta muodostuu ulosteen ulosvirtaus. Jos puutetta ei ilmaista eksplisiittisesti kanavalla, turpoa, jolla on antiseptinen aine, annetaan hampaiden dentin kannen alla. Jos tulehdusprosessiin liittyy voimakas turvotus, absessi, kanava jätetään avoimeksi. Jos potilas on yleisesti huonossa kunnossa, laajakirjoisia antibiootteja voidaan määrätä, usein niitä käytetään injektoitavassa muodossa 5 päivän ajan infektion leviämisen nopeuttamiseksi nopeasti. Kanavan antiseptisen sanitaation lisäksi määrätään fysioterapia, suu huuhtelee kotona. Toinen käynti lääkäriin on oletettu 2 päivän kuluttua, jolloin kanava puhdistetaan uudelleen ja suljetaan sinetillä.

Vasta-aiheet ovat myös akuutin parodontiitin hoidossa:

• Akuutti sepsis, oireiden nopea lisääntyminen.
• Ei ole vaikutusta antibioottien käytön aikana päivän aikana.
• Suurikokoisen radikulaarisen kystin tai kystin kanssa itävyyden maksan sinus.
• Kolmannen asteen liikkuvuus.
• Hampaan alveolaarisen prosessin atrofia yhteensä.
• Syvän uunin tasku, jonka reunat ulottuvat apaaliseen juurihoitoon.

Lisäksi lisäämällä oireiden niin vahva, lisäämällä vakuuden turvotus kasvopyyhkeet vaatii ylimääräisiä toimenpiteitä, joihin voi sisältyä periostotomiyu (luukalvon leikkely), kuivatus tai äärimmäisenä toimenpiteenä - uutto hampaan.

Akuuttisen apiksen periodontiitin hoito

Akuutti apikaalinen periodontiitti vaatii kertyneen myrkyllisen aineen ulosvirtauksen varmistamista. Lisäksi on välttämätöntä lopettaa infektion leviäminen läheisessä kudoksessa ja maksimoida vaikutuksen kohteena olevan hampaan toiminta. Nämä tehtävät edellyttävät monimutkaisia toimenpiteitä, jotka sisältävät tällaisia menetelmiä:

• Paikallinen anestesia.
• Juurikanavan ruumiinavaus (vanhan sauman tai pistokkeen poistaminen nekroottisesta kudoksesta).
• Tulehdusten tuotteiden poistaminen kanavasta (massan hiukkaset, juuret, muut patogeeniset kudokset).
• Massan poistaminen, joka yleensä on tässä vaiheessa, ei ole toteuttamiskelpoinen.
• Kanaalin poistaminen kuulustelulla ja antiseptisen aineen käyttöönotto.
• Luodaan olosuhteet ulostulonpoistolle avoimen kanavan kautta indikaatioiden mukaan - periosteumin ja kuivatuksen dissection.
• Parodontaalisten kudosten antiseptinen hoito.
• Anti-inflammatorinen hoito (paikallinen).
• Hampaan täyttö (tilapäinen ja pysyvä).

Akuutin apikaalisella parodontiitti toteutetaan kolmessa vaiheessa, pääsääntöisesti kolme lääkärissä käyntien tarpeeksi helpotus akuutti vaihe prosessissa, mutta tulevaisuudessa voi vaatia lisätoimia palauttamiseksi normaalia toimintaa hampaan - ennalleen tai proteesi.

Akuisen märkivän periodontiitin hoito

Märkivä periodontiitti esiintyy akuutin jyskytyskipun kanssa, joten lääkäri tekee ensin anestesiaa ja tarjoaa nopeimman anestesian.

Lisäksi akuutin märkivän parodontiitin hoito riippuu vaiheesta, jossa prosessi sijaitsee. Jos märkivä verenvuoto on levinnyt koko periapisen rakenteen ja monimutkaistuu leukaluvun tappion takia, sairaalahoito maksilokkakirurgian osastolla on mahdollista. Tällaisia tapauksia esiintyy kuitenkin harvoin käytännössä, koska niitä voidaan suorittaa vain erittäin laiminlyödyssä järjestelmäsuunnitelmassa. Pääsääntöisesti purulentti akuutti periodontiitti ja voimakas kipu aiheuttavat potilaan nähdä lääkärin silloin, kun terapeuttinen hoito on mahdollista hammaslääkärin toimistossa.

Standardi algoritmi hampaiden tulehdusprosessin hoidossa hampaiden kudoksissa:

• Paikallinen anestesia terapeuttisille toimille ja manipulaatioille.
• Vapaan ulostulon luominen avaamalla tukkeutunut juurikanava (vanhan tiivisteen voi poistaa).
• Viemäröinti merkintöjen mukaan.
• Sellun poisto, joka, kun märkivä muoto, on yleensä nekroottista.
• Jäljelle jääneen nekroottisen massan poisto kanavasta.
• Kanavan antiseptinen hoito.
• Apical foramen laajentaminen.
• Apisen juurivyöhykkeen uudistaminen.
• Tavallinen endodonttinen hoito.

Koska äkillisen märkivän parodontiitin hoito on erittäin tuskallista, kaikki toiminta suoritetaan johtavan anestesian avulla ja käytetään myös tunkeutumisen anestesiaa. Jos pusetta ei poisteta avaamalla kanavaa tai tyhjenemällä, hampaan poisto osoittaa, että se muodostaa ulosvirtauksen hammasliittimen läpi. Verenvuoto erittyy periosteumin viillon kautta, lisäksi tämä toimenpide auttaa neutraloimaan turvotusta, tulehdusta periodontiumissa ja helpottaa suuresti potilaan yleistä tilaa. Elimistöön kohdistuva systeeminen myrkytys, joka usein havaitaan purulenteisella parodontiitilla, pysäytetään ja eliminoituu asettamalla antibioottiterapia. Antibiootteja, joilla on laaja kirjo toimintaa, voidaan nimetä, mutta on tarkoituksenmukaisempaa määritellä valmisteella sen jälkeen, kun tulehduksen todellinen alullepanija on määritelty. Säännölliset suuvesi, UHF ja mikroaaltouuni fysioterapia ovat myös tehokkaita.

Jos konservatiiviset menetelmät eivät toimi, lääkäri hakee leikkausta, johon liittyy kimmokkeen resektio. Märkivän sisällön poistamisen jälkeen hoito-ohjelma on analoginen muiden tyyppisten periodontiittien hoitoon tarkoitetun algoritmin kanssa.

Monimutkaisten terapeuttisten toimenpiteiden suorittaminen mahdollistaa melko menestyksekkäästi poistavan akuutin tulehduksen seuraukset, ja haavoittuneet parodontalevyt joko vähitellen palautetaan tai korvataan sidekudoksella, joka voi toimia myös nivelsilmäjärjestelmänä.

Akuutin seroseptikon tulehduksen hoito

Valitettavasti hammaslääkärin hoidossa akuutin seroseptikon tulehduksen hoito on erittäin harvinaista. Pitkäaikainen tulehduksen tai märkivän parodontiitin krooninen muoto hoidetaan usein. Tämä liittyy tulehdusprosessin lyhytkäytäväpohjaiseen vaiheeseen sekä ilman selkeästi ilmaistuja kipuongelmia, mikä ei yleensä aiheuta tai motivoi potilasta ottamaan yhteyttä hammaslääkäreeseen ajoissa.

Kuitenkin harvinaisissa tapauksissa, joissa akuutti serosusprosessi on diagnosoitu ajoissa, sen hoitoa voidaan pitää yksi menestyksekkäimmistä periapikaalisten sairauksien hoidossa. Ensinnäkin tämä johtuu tulehduksen täydellisestä palautumiskyvystä ja toiseksi siitä, että lääkkeitä ei käytetä, pääasiassa säädetään fysioterapiaan ja kasteluun, huuhteluun. Uskotaan, että UHF, mikroaaltoterapia ja paikallinen altistuminen aseptisille liuoksille auttavat estämään tulehduksen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ilman antibioottien käyttöä ja jopa endodonttista hoitoa. Vakava prosessi, johon liittyy ajankohtainen hoito, voidaan keskeyttää 5-7 vuorokautta ja ei anna mitään mahdollisuutta kehittää märkivää infektiota suuontelossa.

Akuutin serooseista parodontiitti suorittaa yhdessä käynti lääkärin, jossa suu tutkitaan, nimeämä röntgen, potilas näyttää suosituksia kotiin hoitoja sekä lähete fysioterapiaan. Toinen vierailu hammaslääkäriin tarvitaan vain vahvistetun toiminnan tehokkuuden varmistamiseksi röntgenohjauksella.

Parodontiitin ehkäisy

Koska parodontiitulehduksen tärkeimmät syylliset ovat kariosi ja pulituli, parodontiitin ehkäisy on estää suuria provosoivia syitä. Karieksen oikea havaitseminen ja kuntouttaminen, sairastuneiden hampaiden hoito auttaa neutraloimaan pulitulehduksen kehittymistä ja siten vähentämään kroonisen tai akuutin tulehduksen riskiä parodontuskudoksissa. Tärkein toiminta ehkäisyyn tuttuu jokaiselle aikuiselle - se on vain säännöllinen käynti hammaslääkäreelle.

Yleisesti ottaen parodontiitin ehkäisyä voidaan kuvata kolmella vihjeellä - hygienia, lääkärintarkastukset ja ravitsemus:

• Suun hygienian noudattaminen, hampaiden säännöllinen harjaus, mukaan lukien hammaslanka, mikrobipeltien varovainen poisto auttaa vähentämään karieksen riskiä vähintään 75%: lla.
• Oikea-aikaiset käyntiot hammaslääketieteellisessä toimistossa tulisi olla sääntö, eikä tapaus lievittää akuuttia kipua tulehduksen kehittymisen kanssa. Käyntien vähimmäismäärä on kaksi kertaa vuodessa, mutta on tarkoituksenmukaisempaa tehdä tämä neljännesvuosittain.
• Pätevä ruokavalio ja kohtuullinen asenne makeisiin elintarvikkeisiin helpottavat hampaiden normalisointia. Lisäksi on erittäin hyödyllistä sisällyttää ruokavalioon proteiinien, vitamiinien ja mineraalien runsaat elintarvikkeet. Tuoreet vihannekset ja hedelmät edistävät paitsi normaalia ruoansulatusta, myös suun luonnollista mikroflooraa.
• Poistaminen huonoista tottumuksista, kuten "syöminen" kynät, välipalat ja kokeilut hämmentää pähkinöitä, auttavat myös vähentämään riskiä traumatisoida parodontiittitauti.

Parodontiitin ehkäisy alkaa alkuvaiheessa, vanhempien on huolehdittava siitä, opettavat lapsia puhdistamaan hampaansa. Jos hoidon suuontelon on vakio, audio karies tai pulpiitti tai krooninen tai akuutti parodontiitti ei aiheuta kipua, epämukavuutta, ja entistä suurempi syy hammaslääkärikäyntien poistaa hammas. Jos hampaat ovat terveellisiä, niin kuten sanotaan hyvin tunnetuksi, kaikki maailmanlaajuiset ongelmat ovat todella "hampaisiin".