Dermoid-kystat

Dermoid-kystti, dermoid (dermoid) on hyvänlaatuinen muodostuminen, joukosta chorister (teratom). Vatsan kysta muodostettu seurauksena siirtoelimet nedeffirentsirovannyh alkio kerrokset ihon alle, ja se sisältää osia ektodermaalisten karvatupet, pigmentti soluja, talirauhasten.

Dermoid, kypsä teratoomia muodostettu vastaisesti alkionkehityksen (alkionkehityksen) ja on muodostettu pitkin linjoja kehittää sikiön kehon osien, alkion yhteydet, taittuu, jossa on kaikki erotus- ja kertymistä sukusolujen kerroksia.

Useimmiten dermoidikysta on lokalisoitu iholla pään, silmä pistorasia, suussa, kaulassa, munasarjat, että vatsakalvontakaisen lantion alueella adrectal selluloosa, dermoid harvoin muodostuu munuaisissa ja maksassa, aivoissa. Dermoid teratooma yleensä pieni kooltaan, mutta voi saavuttaa 10-15 cm tai enemmän, se on pyöristetty muoto, joka on usein yhden kammion, jossa on sisälsi kehittymätön osan karvatupet, talirauhasten, iho, luukudoksen, kiteinen kolesteroli. Kystti kehittyy hyvin hitaasti, ei ilmaista erityisiä oireita, on ominaista hyvänlaatuinen, turvallinen nykyinen. Kuitenkin suuri dermoid voi häiritä toimintaa lähellä elinten painostuksen takia niitä, lisäksi 8% diagnosoitu dermoidikystat maligniziruyutsya eli kasvaa epiteelin - levyepiteelikarsinooma.

[1]

Dermoidikystyyppien syyt

Etiologiaa, dermoidikystien syitä tutkitaan toistaiseksi, ja periaatteessa lääkäreitä ohjaavat useat hypoteesit. Uskotaan, että dermoideja muodostuu alkiogenesiasairauksien seurauksena, kun eräät elementit kaikista kolmesta foliaalkion - alkiokerroksesta säilytetään munasarjojen stromaalissa. Kasvain kehittyy milloin tahansa ikään, dermoidikystin syitä, jotka aiheuttavat sen kasvua, ei ole vielä todettu. Kuitenkin kliinisesti validoitu versio traumaattinen, hormonaaliset tekijät, eli dermoid voi syntyä myös aivohalvauksen aiheuttama vaurio vatsakalvon tai ajan hormonaaliset muutokset - murrosikä, vaihdevuodet. Perinnöllistä tekijää ei vielä pidetä tilastollisesti vahvistettuna, vaikka genetiikka tutkii edelleen alkionkehityksen epäonnistumisen ilmiötä ja sen suhdetta kystat muodostumiseen.

Historian tutkimuksen etiologian ja patogeneesin dermoid koulutuksen alkoi XIX-luvulla eläinlääkintä- kun kuuluisa lääkäri, eläinten käyttöä LEBL aloitti opiskelun karvatupet täytetty kystat esiintyy aivoissa hevosen. Muissa kuvauksessa dermoidikystat yleistyi "ihmisen" lääketiede, lääkärit tiiviisti sitoutui tutkimuksen hyvänlaatuiset kasvaimet koostuvat jäännösalkuaineita lapsivesi constrictions. Kuten tänään, dermoidikystat osuus on noin 15% kaikista kystat ja etiologisesti selittyy yleisesti hyväksytty teoria, että epänormaali Alkiokehityksen kolme versiota.

Dermoidikystien yleiset syyt ovat seuraavat: 

• Alkiokerrosten solujen erottaminen ja niiden kerääntyminen kudosten erottamiseen vyöhykkeillä alkion vaiheessa (2-8 viikkoa).
• Blastomeerin erottaminen aikaisemmassa vaiheessa - munan jakautumisessa, myöhemmin kolmen alkiokerroksen elementit muodostetaan erotetusta blastomeeristä.
• Bigerminalinen versio on zygotin (lannoitetun munan) jakautumisen alkuvaiheiden rikkominen tai kaksoisalkion kehittymisen patologia.

[2], [3], [4]

Raskaus ja dermoidikyst

Pääsääntöisesti ensimmäinen raskaus ja dermoidikystat havaitaan samanaikaisesti, eli dermoid voidaan havaita aikana ultraääni raskaana olevan naisen. Jos kypsä teratoma on pieni, sen mitat ovat enintään 10 cm, kasvain, jota valvotaan, toiminta, kuten laparoskopia ei suoriteta, dermoidikysta, joka ei häiritse toimintaa lähellä elinten ja kasvaa raskauden aikana poistetaan synnytyksen jälkeen tai sen aikana keisarinleikkauksella osiossa.

Uskotaan, että raskaus ja dermoidikysta voidaan yhdistää toistensa kanssa, tilastojen mukaan, joukossa kokonaismäärä munasarjojen hyvänlaatuisten dermoid miehittää jopa 45%, ja vain 20% niistä on poistettu raskausaikana.

Dermoidikysta ei yleensä ole vaikutusta sikiön ja raskaus itse prosessin, mutta hormonaaliset muutokset ja siirtymä elimet voivat laukaista sen kasvua ja aiheuttaa komplikaatioita - kiertämällä, venytetään, kysta repeämä. Monimutkaisia dermoidikystsejä yritetään poistaa laparoskooppisella menetelmällä, mutta aikaisintaan 16 viikkoa. Erikoistapaus on kokoinen kysta, sen kierto- tai venyttämiseen, kuolioon kehittää ja klinikalla "akuutti maha" on kasvain poistettiin nopeasti.

Lisäksi on vältettävä myytti, joka on erittäin suosittu raskaana olevien naisten keskuudessa, dermoidikystin ei hajota periaatteessa - missään olosuhteissa. Sekä raskaus että vaihtoehtoiset tai lääkkeelliset aineet eivät pysty neutraloimaan dermoidia, joten jos kystat eivät häiritse lapsen kantta, se on silti poistettava synnytyksen jälkeen.

Useimmiten dermoidin poistamisessa käytetään pelastavaa, minimihyvää invasiivista menetelmää - laparoskopiaa, transvaginaalista menetelmää käytetään harvemmin.

Dermoidikystin oireet

Pieni dermoidi ei yleensä ilmene kliinisesti, koska se on hidas kehitys ja lokalisointi. Pohjimmiltaan, dermoidikysta oireet alkavat olla havaittavissa, kun opetus kasvaa enemmän kuin 5-10 cm, paiseet, tulehtunut tai herättää viereisille elimiä, harvoin ilmenee muodossa kosmeettinen vika. Useimmiten dermoidikystin oireet ovat näkyvissä, jos kasvain on paikallisesti päänahassa, on vaikea olla huomaamatta, etenkin lapsilla. Muissa tapauksissa dermoidista on diagnosoitu satunnaisesti tai rutiininomainen tutkimus tai paheneminen, kyevyys ja kystin vääntyminen. 

• Dermoid munasarjasysteeri. Yli 10-15 senttimetrin vajaatoiminta liikkuu tai aiheuttaa läheisten elinten paineita, mikä ilmaisee jatkuvasti väsymystä alhaalla. Vatsan ontelo on kiristetty, vatsa laajenee, ruoansulatuskanavan toiminta häiriintyy, virtsaaminen on yleistynyt. Tulehdettu, märkivä kystat voi aiheuttaa ruumiinlämpöä, voimakasta kipua vatsaan, kystin vääntö tai repiminen ilmenee kliinisesti oireiden "akuutti vatsa".
• Pararektaalista dermoidia kehityksen alkuvaiheessa ei ilmene erityisinä merkkeinä. Dermoidikystin oireet ovat näkyvämpiä, jos kystat alkavat painaa peräsuolen läpi aiheuttaen vaikeuksia, kipua ulostuksen aikana. Ominaisuus on nauhamassa.
• Mediastinumin dermoidikystin kehittyy oireettomasti ja se voidaan havaita röntgensäteellä suunnitellussa tai satunnaisessa tutkimuksessa. Klinikka on havaittavissa vain, kun kasvain painaa perikardiumia, henkitorvea, keuhkoja tai aiheuttaa perkutaanisen fistelin. Pitkäaikainen hengenahdistus, kuiva yskä, syanoosi iho, ohimenevä takykardia, ja suuri tuumorikoko - kohouma kystin edessä seinään rinnassa.

Mitä dermoidikystettä näyttää?

On helpointa kuvata ulkoista muodostumista, vaikka sisäiset kystat poikkeavat vähän ulkoisista - kapselin sisällöstä, koostumuksesta ja tiheydestä koostuvan koostumuksen ollessa lähes identtisiä toisiinsa.

Klassinen dermoidi on ontelo, jota ympäröi tiheä kapseli, pienen herneen koko 15-20 cm: iin. Tyypillisesti dermoid muodostuminen koostuu yhdestä kammion (ontelo) on täytetty tiheä ja pehmeä sisältö sarveistumattoman osia, hikirauhaset, karvatupet, talisolujen, hiukkasia epidermis luun. Dermoid-kystat kasvavat hyvin hitaasti, mutta kasvua voidaan lopettaa vain kirurgisella toimenpiteellä. Kystti ei liukene eikä laske kokonaan. Viimeisten kymmenen vuoden aikana dermoidien pahanlaatuiset tapaukset ovat lisääntyneet, varsinkin jos ne ovat paikallisesti lantion elimissä tai peritoneumissa.

Mitä dermoidikystettä näyttää? Se riippuu paikannuksen paikasta: 

• Pääalue: 
  • Nen silta.
  • Koskaan.
  • Huulet (suun pehmeät kudokset).
  • Kaula (alle leukan alla).
  • Nasolabiaaliset taitokset.
  • Pään takaosa.
  • Silmän kuitu, periorbitioalue.
  • Korville.
  • Nasofarynx (dermoidipolyppien muodossa).
  • Harvoin - temppelien alue.
• Muut ruumiinosat, sisäelimet:
  • Vatsaan.
  • Pakaraan.
  • Munasarjat.
  • Anterior mediastinum.

Dermoidin muodostuminen voi muodostua luukudokselle, niin se näyttää pieneltä koveralta fovealta, jolla on erilliset reunat. Myös dermoidit ovat hyvin samanlaisia kuin ateromas, mutta toisin kuin ne, ne ovat tiiviimpiä eikä juotettu iholle, liikkuvampia ja selkeitä rajoja.

Dermoid munasarjasysteeri

Dermoid munasarjakysta pidetään hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka voivat olla pahanlaatuinen vain 1,5-2% kaikista diagnosoitu tapauksia. Kypsä teratooma muodostettu kudoksissa munasarja näyttää paksu kapselin sisällön kanssa alkiosolujen - rasva-, rasvainen kudos, hiukset hiukkasia, luut, kiimainen sulkeumia. Johdonmukaisuus kapseli riittävän paksu, jota ympäröi hyytelömäinen neste, kysta koot voivat olla muutamasta senttimetristä 15-20 cm. Dermoidikystat etiologia on epäselvä, mutta on todennäköisesti liittyy patologinen alkionkehityksen vaiheessa elimen alkiossa muodostumisensa. Lisäksi, kypsä teratooman kehittää ja kasvaa näkyy US koulutuksen aikana hormonaaliset muutokset - murrosiässä tai vaihdevuodet. Dermoid obaryo diagnosoitu rutiinitarkastuksen, rekisteröitymistä raskauden tilastojen mukaan, se vie 20% kaikista kystat ja jopa 45% naisvartalon hyvänlaatuisia kasvaimia. Taudin kulku ja ennuste ovat suotuisat, kystiä hoidetaan vain toiminnallisesti.

[5], [6], [7]

Dermoid-kystärä

Aikuinen ylivärähtely teratoma on synnynnäinen sidekudoksen kasvain, jota diagnosoidaan varhaisessa iässä. Dermoidikysta otsa harjuilla turmele pehmytkudosten kasvot, lokalisoitu nenä, kulmakarvojen yläpuolella, keskellä otsaa lähellä nenää, kuonon.

Sorkkataudin dermoidin klinikka ei aina ole tarkka tunneissa, mutta havainnoista on silmiinpistävää. Silmän dermoidikystys on yksi helposti tunnistetuista kasvaimista, koska sillä on tyypillinen hajuvesi, määritellään kasvojen ulkoiseksi muodonmuutokseksi varhaisvaiheissa, yleensä lapsenkengissä. Usein dermoidi voi olla hyvin pieni ja epämuodostunut, ja alkaa kehittyä nopeasti puberttikaudella erityisesti pojilla. Kyst on herkkästi liikuteltava, ei juotettu iholla, hikinen, selvästi rajoitettu ja käytännöllisesti katsoen kivuton, kun palpataan. Kipu voi esiintyä signaalin tulehduksen, märkiminen kystat, tällaisissa tapauksissa myös ympäröivän tulehtuneeseen ihoon ja elimistö reagoi infektion oireet, - kohonneen kehon lämpötila pahoinvointi, huimaus ja heikkous.

Dermoidikysta poistetaan kirurgisesti, jos he eivät suorita ajoissa, dermoid voi vääntää nenän luun, ja muodostavat paitsi kosmeettinen vika, vaan myös sisäinen patologisia muutoksia aivoissa, nenän ja kurkun.

[8], [9]

Dermoid-silmäkysty

Dermoid- tai hrististoma-silmät - tämä on hyvänlaatuinen kasvain, useimmiten synnynnäinen etiologia. Dermoidikysta silmä on lokalisoitu yläosassa kiertoradalla - in superolateral osassa, ja ilmenee kasvainten erikokoisia ylemmän silmäluomen alueella. Paljon vähemmän harvinaisesti dermoidi sijaitsee silmien kulmien keskellä, jota ei käytännössä ole alemman silmäluomen alta. Dermoidikysta silmän ei ole sattumaa kutsuttu epibulbar, sillä 90% siitä on lokalisoitu silmämuna (epibulbaris) - sarveiskalvon, kovakalvo, ja omena, on erittäin harvinaista - sarveiskalvoa.

Hyvänlaatuinen dermoid silmä on pyöristetty muoto, näyttää tiheä, suhteellisesti liikkuvan kapseli, ei juotettu iholle, kystat jalka suuntautuu luukudosta kiertoradalla. Koulutus kehittyy oireita tuntua epämiellyttävältä tuntemuksia, se on kivuton kuitenkin suurenee, voisi laukaista patologinen poikkeavuus - mikroftalmiaa tai pienentää silmän abmliopiyu - erilaiset näkövamma normaalissa silmissä ei oikaista pisteitä ( "laiska" silmä).

Dermoidikysta silmät muodostettu alkuvaiheessa alkionkehityksen, ajanjakson 7. Viikolla, kasvain kudos on klusterin mikrobien kapselin sisällön kanssa, kystinen ihon, hiusten hiukkasia. Nämä hiukset näkyvät usein kystin pinnalla ja häiritsevät paitsi näkökyvyn myös epäsuotuisaa kosmeettista vikaa.

Pääsääntöisesti dermoid hooristomy silmät diagnosoidaan varhaisessa iässä niiden visuaalisen ulkonäön vuoksi, ainoa pieni vaikeus on dermoidin ja aterooman, aivojen tyrä, erilaistuminen. Dermoidille on ominaista sen oireeton, eikä sitä koskaan ole mukana huimaus, pahoinvointi ja muut aivojen oireet. Lisäksi röntgensäteet paljastavat dermoidin "juuren" luukudoksessa erillisinä reunoina.

Kohtelu dermoidikystat silmät usein nopeaa, varsinkin kun epibulbar tyypit kystat, ennuste on suotuisa 85-90%: ssa tapauksista, mutta leikkaus voi olla hieman pienempi näöntarkkuus jatkossa korjattu lisähoitoa, piilolinssit ja silmälasit.

[10], [11], [12]

Dermoidin sidekalvon kystat

Dermoidikysta sidekalvon - on lipodermoid, lipodermoid, niin nimeksi, koska se ei ole toisin kuin tyypillinen kysta kapseli ja koostuu lipidin, rasvakudoksessa, joka on puettu strooman. Itse asiassa se on lipoma sidekalvon synnynnäinen huonosti etiologia, joka liittyy läheisesti patologian, surkastuminen lihaksia, nosto ylemmän silmäluomen (levator), sekä muuttamalla sijainti kyynelrauhasen. Todennäköisesti tämä johtuu sikiön ärsyttävästä vaikutuksesta sikiöön.

Sidekalvon dermoidikystä pidetään hyvänlaatuisena korsistomaisena ja se on 20-22% kaikista diagnosoiduista silmäkasvoista. Useimmiten lipodermoidi havaitaan lapsilla varhaisessa iässä johtuen näennäisestä paikallistumisesta ja yhdistelmästä muiden silmän poikkeavuuksien kanssa. Patogeneettisessä tutkimuksessa tai biopsiassa dermoidissa esiintyy pääsääntöisesti rasvaelementtejä, hikirauhasetpartnereita, harvemmin karvatupseja. Koska sisällön ja muodostumisen itsensä on lipofiilinen rakenne, dermoidikystillä on ominaisuus laajentaa sarveiskalvoon sen syviin kerroksiin. Näyttää siltä, että dermoidinen sidekalvokysty on liikkuvana, melko tiheänä kasvaimena silmäluomen ulkopuolelta silmäluokan ulkopuolelta. Dermoidin mitat voivat olla erilaiset, millimetreistä useisiin senttimetriin, kun muodostuminen sulkee silmän ja kyynärpää.

Dermoidi kehittyy hyvin hitaasti, mutta etenee tasaisesti, joskus tunkeutuu jopa silmäpallon kiertorataan temppelin vyöhykkeeseen asti. Palpataatiolla ja paineella suurikokoinen dermoidi liikkuu helposti orbitaalialueelle.

Yleensä biopsia diagnoosin selvittämiseksi ei ole tarpeen, ja sidekalvon dermoidia käsitellään vain kirurgisesti. Tällöin lääkärit yrittävät minimoida sidekudosvaurion vaaraa silmäluomien kääntämisen tai lyhentämisen välttämiseksi.

[13], [14]

Dermoid-kystat vuosisadalla

Useimmissa tapauksissa, dermoidikysta silmäluomen paikallinen ulkopuolella tai sisäpuolella ylemmän ihopoimuissa ja näyttää pyöreä muodostumista tiheää koko on pieni herne x 2-3 cm halkaisijaltaan. Pääsääntöisesti silmäluomen iho ei ole tulehtunut, silmäluomen itse voi ylläpitää normaalia liikkuvuutta, jos dermoidi on pieni ja kasvaa hitaasti. Kystat silmäluomet ovat harvoin kahdenvälistä, dermoid sijaitsee sivusuunnassa, ainakin mediaalinen osastoon luvun ja hyvin palpoidaan muodossa rajoitettu kasvaimen kapseli, joustava, kivuton, suhteellisen liikkuva.

Silmäluomen dermoidikystin diagnoosi on melko yksinkertainen, koska se on paljain silmin nähtävissä. Harvoin biopsia on määrätty kliinisiin oireisiin, jotka ovat samanlaisia kuin aivojen tyrähdys. Jos koulutus ei vähentää itse mittaukseen, ei mene syvälle, ei huimaus, pahoinvointi ja päänsärky sekä radiografian kysta osoittaa selkeän ääriviivat, The dermoid voidaan pitää erityistä ja jollei leikkaushoitoa.

Yleensä kystat havaitaan varhaisessa iässä jopa 2 vuotta, ja sitä on seurattava säännöllisesti, koska se kehittyy äärimmäisen hitaasti ja välittömät leikkaukset eivät ole kiireellisiä. Jos on jyrkkä nousu, rajoituksia luvulla, ptoosi 2-4-th astetta, ei ole paineita silmämunan tai näköhermon, joka on dermoidikysta silmäluomen käytetään myöhemmässä iässä 5-6 vuotta vanhoja, interventio suoritetaan yleisanestesiassa sairaalassa. Kehittämisen aikana hyvänlaatuinen dermoid 95%: ssa tapauksista, kysta kasvu pysähtyy heti loppuun silmän kasvua ja itse asiassa se on vain kosmeettinen vika. On kuitenkin olemassa pieni riski pahanlaatuisten kasvainten ja kyky syövän etenemisen (ei enempää kuin 2%), joten lähes kaikki silmälääkäreiden suositella poistaminen dermoid mahdollisimman pian.

[15], [16], [17],

Dermoid-kiertorata

Kysta kiertoradalla, joka on diagnosoitu dermoid voi kehittyä vuosikymmenten ja alkaa kasvaa nopeasti aikana hormonaalisen myrskyjen - murrosikä, raskauden ja vaihdevuodet. Kuitenkin useimmiten kiertoradan dermoidikysteksi määritetään enintään 5 vuoden iässä, ja se on 4,5-5% kaikista silmän kasvaimista.

Kasvain on muodostettu eriytymättömistä epiteelisoluista, jotka kerääntyvät lähellä luukudoksen liitosta, kysti on lokalisoitu periosteumissa. Muoto on pyöristynyt, usein kellertävä johtuen kapselin sisäseinämästä erittyneistä kolesterolikiteistä. Sisällä löytyy lipidielementtejä, hiuspartikkeleita, talirauhashormonia. Useimmissa tapauksissa, dermoid sijaitsevat yläneljänneksen silmän sisällä kiertoradalla aiheuttamatta siirtymä silmämunan (exophthalmos), kun paikallinen ulkopuolella kysta, se aiheuttaa exophthalmos omena-alas sisäänpäin.

Kiertoradon dermoidikysty kehittyy oireettomasti, valitukset voivat koskea ainoastaan ylävartalon turvotusta ja vaivaa vilkkua. Myös muodostuminen voi sijaita syvällä kiertoradalla, tällaista kystää diagnosoidaan Komleuk-kystinä tai retrobulbadin dermoidikystinä. Tällä lokalisoinnilla kasvain herättää eksophtaleja, omena siirtyy sivulle, joka on vastakkain kystin sijainnin kanssa. Tällaisissa tilanteissa potilas voi tehdä valituksia raspiranyan tunneesta kiertoradalla, kipu ja päänsärky.

Diagnoosi dermoid kiertoradalla ei aiheuta ongelmia, se välittömästi erottaa aivojen tyrä tai atheroma josta kasvain kasvaa sisäänhengityksen visuaalisesti, kun taivutus ja muita fyysisiä ponnistuksia. Lisäksi aterooman ja tyrä tunnettu hidastus tykytys paineherkkää, kuten kysta onkalo on tunkeutunut verisuonia, mikä ei ole dermoid tiheä sisältöä. Lisäksi diagnostinen ja vahvistava diagnostinen työkalu on laskennallinen tomografia, joka visualisoi kystin lokalisoinnin, muodon ja selkeät ääriviivat.

Orbitaalista dermoidia käsitellään toimenpiteellä, joka suoritetaan indikaatioiden mukaan, kun kyseessä on kasvaimen nopea eteneminen, sen vaurioitumisen vaara tai visuaalisten toimintojen rikkominen.

[18], [19], [20], [21], [22],

Dermoid-kystin kulmakarvojen yläpuolella

Hyvänlaatuinen kasvain kulmakarvojen alueella on useimmiten dermoidi, eli luontainen kystti, joka on täynnä alkion elementtejä. Etiologia dermoid ei täysin tunneta, mutta on olemassa teoria hyväksymä monet lääkärit jotka puhuu rikkomisesta alkionkehityksen kun alkuvaiheessa muodostumista alkion siirretään ja erillisten osien ectoderm. Ajan myötä nämä elementit on ryhmitelty ja kapseloitu epiteelikalvolla. Sisällä kystistä löytyy osia tali- ja hikirauhasista, keratiinoituneista elementeistä, karvatupen soluista, luukudoksesta. Myös kystissä on hyytelömäistä lipidinestettä ja kolesterolikiteitä.

Kirurgit väittävät, että kaaren alue on tyypillinen paikka, jonka dermoidikystin kulmakarvojen päällä valitsee itselleen. Koulutuksen koko vaihtelee millimetrin parametreistä halkaisijaltaan 3-5 cm, sitä vanhempi henkilö on, sitä suurempi dermoidi, joka kasvaa rinnakkain pään kasvun kanssa.

Kulmakarvojen yläpuolella oleva dermoidikystri poistuu 5-6 vuoden iässä, ennen kuin se havaitaan eikä kosketa. Jos koulutus ei aiheuta haittaa, ei loukkaa visuaalisia toimintoja, ei tule tulehtumaan, se voidaan jättää huomiotta ja kauemmin. Kuitenkin, yhteydessä mahdollisesti johtuva tulehdus, päävammat, infektiosairauksien ja niihin liittyvien riskin poistamiseksi degeneraation pahanlaatuinen kasvain, dermoid mahdollisimman pian ja suotuisat olosuhteet poistamiseksi. Dermoidikystien kulku ja ennuste ovat yleensä edullisia, leikkauksen jälkeen harvinaisuus, jos kystat ei ole poistettu kokonaan.

[23]

Dermoid-kystat kasvot

Suosikki paikka, jonka dermoidikystin valitsee sen sijainnin, on kasvot, pää.

Kasvoissa oleva dermoidikyst voi kehittyä tällaisissa vyöhykkeissä: 

• Silmän reunus.
• Glaznitsa (kiertorata).
• Pään karvainen alue.
• Pylväskaaren alue.
• Koskaan.
• Viski.
• Nenä.
• Suuontelo (pohja).
• Huulet.
• Nasolabiaaliset taitokset.
• Korville.
• Kaula (alle leukan alla).

Kasvojen dermoidikystu kehittyy ja kasvaa hyvin hitaasti, usein vuosikymmenien ajan. Potilaat kääntyvät kirurgiin apua varten vain voimakkaan kasvun ja ilmeisen kosmeettisen virheen tapahtuessa harvemmin tilanteissa, joissa kystat ovat tulehtuneet tai tulehtuneet. Se on äärimmäisen harvinainen kasvain aiheuttaa toiminnallisia häiriöitä, useimmiten sattuu suuontelon kystillä - puhua ja jopa ottaa ruokaa vaikeaksi.

Tunnustelu kystat ei aiheuta kipua, jos kasvain on pieni, kasvava, se saattaa tulehtua, varsinkin alareunassa lokalisoinnin suun keskellä, että alueen kieliluu tai leuan alueella. Tällaiset kystat näyttävät jähmettyneen kielen alla, häiritsevät sen työtä (se nousee).

Kasvoilla olevat dermoidit ovat kirurgisen hoidon kohteena, yleensä ne näkyvät 5 vuoden iässä, ei aikaisemmin. Toimenpide suoritetaan yleisessä anestesiassa sairaalassa ottaen huomioon potilaan terveydentila ja koko, kystin lokalisointi. Taudin kulku on suotuisa, relapsi ovat erittäin harvinaisia.

[24], [25], [26], [27]

Silmän kulman Dermoid-kystat

Silmän kulman dermoidia pidetään täysin hyvänlaatuisena kokonaisuutena ja eroaa muistakin kystyypeistä suotuisan kurssin ja ennusteiden avulla.

Silmän kulman dermoidikystillä voi olla hyvin pienet mittasuhteet - hirssihedelmistä melko ilmeisiin, visuaalisesti muotoilluihin 4-6 cm: n kokoonpanoihin. Dermoidin pääasiallinen vaara silmissä on mahdollinen itävyyden syvällisyys ja pieni osa maligniteeteista (jopa 1,5-2%). Ulkopuolinen sijainti ja pääsy kystiin aiheuttavat vaurion, tulehduksen ja supistumisen.

Jos dermoid, joka sijaitsee kulmassa silmän, ei häiritse visio ei estä kehitystä silmäkuopat, silmäluomet, ei aiheuta Ptoosin kelloaan eikä kohdella ennen ikää 5-6 vuotta. Kosmeettinen vika varhaisessa iässä ei ole ehdoton osoitus toiminnasta, vaikka tulevaisuudessa sitä ei voida luopua. Lisäksi leikkaus on vasta-aiheinen kroonisten sairauksien, sydänsairauksien, vuoksi, koska radikaalihoito edellyttää yleisen anestesian käyttöä.

Kun kyseessä on kystin kasvua, sen laajeneminen suoritetaan poisto (poisto), etenkin kun amblyopia kehittyy (näkövamma). Kiristystä hoidon ei pitäisi olla, koska silmän kulman dermoidikyst voi itää edelleen ja vaikuttaa silmämunan läheisiin kudoksiin, silmäluomiin. Komplikaatiot ja relaptiot ovat mahdollisia sekä minkä tahansa muun toimenpiteen jälkeen, mutta niiden riski on minimaalinen eikä verrattavissa dermoidin poistamisen ilmeiseen hyötyyn.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Dermoid-koccyx-kystat

Jatkuvasta kasvusta johtuva sacrococcygeaalisen vyöhykkeen dermoidi aiheuttaa kohokohdan poikkeaman ja oireiden esiintymisen, jotka ovat samanlaisia kuin epiteelikudoksen kouristuskohta.

Aiemmin nämä diagnoosit olivat identtisiä ja käsiteltiin yhtä, tällä hetkellä kliinisessä tauti on eriytetty ja on olemassa erilaisia määritelmiä - dermoidikysta ja häntäluun, häntäluun fisteli, pilonidal sinus, ja niin edelleen. Diagnoosissa ei ole merkittäviä eroja, mutta niiden etiologisten ominaispiirteiden vuoksi nämä muodot ovat edelleen erilaiset, vaikka kurousien dermoidien todellisia syitä ei ole vielä selvitetty.

Dermoid-koccyx-kystat, etiologia.

Kliinisessä käytännössä on hyväksytty kaksi versiota dermoidien kehittymisestä sacrococcygeal alueella: 

• Epiteelisen dermoidikystin muodostuu synnynnäiseksi, alkionvastaiseksi, joka johtuu ligamenttien ja hännän lihaskudoksen epätäydellisestä degeneratiivisesta muodostumisesta (vähenemisestä). 
• Coccyxin dermoidi kehittyy johtuen patologisista alkion poikkeavuuksista ja kasvavien karvatupujen erottamisesta, jotka tunkeutuvat kavioeläimen ihonalaiseen kudokseen.

Mielenkiintoista, tilastotiedot osoittavat, lähes nolla prosenttia, joka dermoidikysta häntäluu luuta mustat, ja suuri osa edustajista arabimaiden ja ihmiset Kaukasuksen. Coccyxin dermoidikystä diagnosoidaan pääasiassa miehillä, naiset kärsivät sitä kolmesti harvemmin.

Dermoidin lokalisointi on tyypillistä - keskivaiheisen linjan keskellä, jonka pää on subkutaanisessa kudoksessa, jossa on usein fistulan (epiteelikurssi) muodossa tapahtuva aukko.

Tällainen kurssi antaa jatkuvasti kohdun sisällön kystin, ja tukos johtaa sen tulehdus, infektio. Kystin sisältämien hiusten hiukkasia, rasvaa tai talirauhasten osia löytyy.

Dermoid-koccyx-kystillä on suppurioita, jotka aiheuttavat ilmeisiä kliinisiä ilmenemismuotoja. Yksinkertainen dermoid-koccyx-kyst voi kehittyä oireettomasti vuosia, harvoin osoittaa tilapäistä kipua pitkittyneellä istumalla. Tukeminen aiheuttaa ruumiinlämpöä, sykkivää kipua, henkilö ei voi istua, taipua, kyykkyä.

Coccyxin dermoidia hoidetaan vain radikaalisti - leikkauksella, poistamalla epiteelikanava, arvet ja mahdolliset fistulat samanaikaisesti. Useimmiten leikkaus suoritetaan paikallisessa paikal- lisessa anestesiassa, kun kysti on remissio, ilman tukehtumista. Jatkohoito edellyttää antibioottien käyttöä, coccyx-alueen puhdistusta, paikallispuudutusta.

[34], [35], [36], [37]

Dermoid-kystat päähän

Dermoid on muodostunut kystin muodossa kapselin ja hiuselementtien, talirakeiden, rasvojen, luukudosten, keratiinoitujen hiukkasten, vaa'ojen, sisällön kanssa. Pään dermoidikystys on luontaisten etiologian hyvänlaatuisten muotojen yleisimpiä lokalisointi. Kystin sisä- ja ulkoseinät ovat useimmiten rakenteeltaan samanlaisia kuin ihon ja koostuvat tavallisista ihokerroksista - kutikosta, epiteelistä.

Tyypillinen dermoidien järjestely päähän on seuraava: 

• Ylempi silmäluomi.
• Silmien kulmat.
• Nenän sillan tai vyöhykkeen harjakset.
• Huulet.
• Korville.
• Nasolabiaaliset taitokset.
• Pään takaosa.
• Kaula.
• Submaxillary alue.
• Suuontelon pohja.
• Glaznitsa, silmän sidekalvo.
• Silmän harvinainen sarveiskalvo.

Koska päädyn dermoidikystin muodostuu häiriintyneen alkionmäärityksen seurauksena alkiotuhoissa ja oksilla, se sijaitsee useimmiten kolmella alueella: 

• Mandibulaarinen vyöhyke.
• Pearlbital-vyöhyke.
• Perinasalin alue.
• Vähemmän usein dermoidit sijaitsevat suuontelon pohjalla, kaulan kudoksissa, temppeleissä, purukumien alueella, poskissa.

Dermoid pään sekä kaikki muut hyvänlaatuiset synnynnäinen kystat kehittyvät hitaasti ja vähitellen, he voivat säästää pienen kokonsa monta vuotta osoittamatta kliinisesti ja aiheuttamatta epämukavuutta tai muita kuin kosmeettisia. Pään dermoidikystien hoito suoritetaan operatiivisesti, staattisissa olosuhteissa yleisanestesiassa. Aikana ja tulokset operaatio on myönteinen, pahenemisvaiheita ovat mahdollisia vain siinä tapauksessa, että yhdessä muiden dermoid kasvain tai tulehduksellisten prosessien, sekä ei täysin kysta leikkaaminen.

[38], [39], [40], [41]

Dermoid-kystat kaulassa

Kaulan dermoidikystys kuuluu synnynnäisten kypsien teratomojen ryhmään. Kystisen onkalon ontelo on täynnä dermoidispesifisiä sisältöjä - karvatupet, keratiinoitetut vaa'at, rasvaiset, rasvaiset elementit, iho-hiukkaset. Useimmiten kaulan dermoidit lokalisoidaan kielenalaisella alueella tai kilpirauhasen kielessä. Geenitekijät, jotka tutkivat dermoidien etiologiaa, väittävät, että kaulan kystat muodostuvat ennen alkion kehityksen viidennestä viikosta, jolloin kilpirauhanen ja kielen muodostuminen muodostuu.

Kaulan dermoidikystin näkyvyys on lähes välittömästi lapsen syntymän jälkeen, mutta pienet muodostelmat voivat mennä huomaamatta tyypillisten lapsen taitojen vuoksi. Kystti kehittyy hyvin hitaasti ja ei häiritse lapsia, ei aiheuta tuskallisia tunteita. Kipu voi ilmetä tulehduksen muodostumisen tai sen supistumisen tapahtuessa. Sitten on ensimmäinen merkki - vaikeus ruoan nielemiseen, silloin on ajoittaista hengitystä.

Dermoidikysta kaula sijaitsee alueella kieliluu, ihon provosoi muodonmuutos, joka näkyy paljaalla silmällä, lisäksi, kysta voi olla hypereemisen ja jossa suuaukkojen muodossa fisteli.

Dermoid kaula hoidetaan leikkauksella, joka on järjestetty ikävuoden välillä 5-7 vuotta ennen leikkausta on mahdollista ainoastaan hätätilanteessa - tiedetään maligniteetin, akuutti tulehduksellinen prosessi tai toiminto nielemisen, hengitys. Tämän tyyppisen kystan hoito on monimutkaista, toiminta suoritetaan yleisen anestesian alaisena ja sillä voi olla komplikaatioita johtuen kystin läheisyydestä ja monista toiminnallisesti tärkeistä lihaksista.

[42], [43], [44], [45]

Aivojen dermoidikystät

Kaikista aivojen kudoksista dermoidi pidetään turvallisimpana ja hyvin hoidettavissa.

Aivon dermoidikystin muodostuu alkion alkion aikaisemmaksi, kun ihosolut, joiden tarkoitus - kasvojen muodostuminen - putoavat selkäpuolelle tai aivoille. Kaikkien dermoidien etiologiaa ei ole täysin selvitetty, mutta sen synnynnäinen luonto ei aiheuta epäilyksiä lääkäreiden keskuudessa. On myös huomattava, että dermoidimuodostumat sijaitsevat useimmiten pään pinnalla, mutta eivät itse aivoissa, tällaisia tapauksia diagnosoidaan hyvin harvoin pääasiassa alle 10-vuotiailla pojilla.

Tyypillinen lokalisointi, joka valitaan dermoidikystinä aivoissa, on cerebellopterygium-kulma tai mediaanirakenteet.

Oireenmukaista kysta ehkä näy pitkään, kipua ja aivojen oireita kuten huimaus, pahoinvointi, heikentynyt koordinaatio ovat harvinaisia, kun kyseessä on leikkaus kasvaimen kasvua tai lisääntymistä, märkivä.

Hoitomenetelmä on käyttökelpoinen, menetelmä määritetään kystin sijainnin ja koon mukaan. Kallon endoskopiaa tai trepanoitumista voidaan käyttää. Tulos on yleensä suotuisa, kuntoutusaikaa harvoin seuraa komplikaatioita. Aivojen dermoidia käytetään enimmillään 7 vuoden ajan kiireellisten ohjeiden mukaan.

[46], [47], [48]

Pararektaalinen dermoidikyst

Adrectal dermoidikysta - kypsä teratooma, joka sisältää osia sarveistuneiden hiukkasia, hiukset, elementit tali- ja hiki eritteet, ihon ja kolesterolia kiteitä. Etiologies adrectal dermoid ei ole määritelty, mutta uskotaan, että ne liittyvät alkionkehityksen vikoja, kun alkio kerrokset alkavat erottua epätyypillinen paikka muodostumista elinten.

Kliinisesti pararectal dermoid-kysta nähdään pyöreän kupera muodon muodossa, kivuton tunne. Tällainen dermoidi hajoaa usein spontaanisti muodostaen fistelin tai jopa absessi. Toisin kuin coccyx dermoid, paraverteettinen kystat avautuu perineum tai peräsuoleen.

Useimmiten dermoidilla on diagnoosi suunnitellulla rektaalisella tutkimuksella, jossa käytetään palpataatiota tai jos supistuminen aiheuttaa tulehdusta. Palpation lisäksi suoritetaan sigmoidoskooppi ja fistulografia. Uskotaan, että dermoidikysta on häntäluu ja adrectal samanlaisia oireita, joten on välttämätöntä erottaa ne lisäksi sulkea syövän peräsuolen, jotka usein yhdistetään dermoid.

Pararektaaliset muodostumat ovat alttiita pahanlaatuisille sairauksille, jotka ovat useimmiten muilla alueilla sijaitseviin hyvänlaatuisiin kystiin, joten varhainen diagnoosi ja ajankohtainen toiminta ovat välttämättömiä edellytyksiä riskin minimoimiseksi.

Dermoid-kystat lapsessa

Lapsen dermoidikystyypit havaitaan pääsääntöisesti hyvin varhaisessa vaiheessa, 60-65 prosentissa tapauksista ensimmäisenä vuonna, 15-20 prosentissa toisena vuonna ja erittäin harvoin myöhempinä aikoina. Rajoitettu aikaisemmin on hyvänlaatuisten kystien tunnistaminen alkion, dysontogeenisen etiologian, eli koulutuksen kanssa syntyy ennen synnytystä, ja se näkyy lähes välittömästi synnytyksen jälkeen.

Onneksi lapsella oleva dermoidikystoisuus on harvinaisuus, kaikkien hyvänlaatuisten kasvainten joukossa se on enintään 4%.

Dermoid lapsilla on organoidikyst, joka koostuu eri rakenteiden, elinten kudoksista. Kapselissa on karvatupseja, luuhiukkasia, kynsiä, hampaita, ihoa ja talirauhasia. Kystat kehittyvät hitaasti, mutta tasaisesti, ja voidaan paikallistaa päähän, silmät, häntäluu, sisäelinten - munasarjat, aivot, munuaiset. Näin ollen dermoidikystin voi olla ulkoinen tai sisäinen. Kystat kasvaa aiheuttamatta kliinisiä oireita, mutta ne ovat leikkaamisen ikävuoden jälkeen 5-7 vuotta, mahdollisesti vaarallisiksi kannalta toimintahäiriöiden lähistöllä elinten lisäksi riski kärjistää ne pahanlaatuiset kasvaimet (1,5-2% tapauksista) .

[49], [50], [51], [52], [53]

Voiko dermoidikystin ratkaista?

On vältettävä myyttiä, että dermoidit voivat kadota itsestään. Kysymys siitä, onko dermoidikysta liueta voidaan pitää kohtuuttomana, koska varsinainen sisältö opetuksen mukaan lipidikomponentteihin hiukkasen hampaat, iho, luu osia periaatteessa hiukset eivät saa kadota ja liuota kehossa.

Tietenkin monet yrittävät vaihtoehtoisia menetelmiä, mikä viivästyttää toimintaa, varsinkin jos se koskee lapsia. On kuitenkin myönnettävä, että dermoidit eivät koskaan liukene joko lääkityksen tai kasviperäisten hoitojen kanssa.

Olipa dermoidikyst voi ratkaista - ei varmasti voi. Toisin kuin muut tyypit kystat, kuten follikulaarinen dermoid koostuvat hyvin tiheä kapseli sisältöä, joka tarvitsee vain leikata, sekä kipeä hammas eivät pysty käskystä loitsuja tai kasviperäisiä voiteita hävitä itsestään. Dermoid voi toimia, jos ne eivät häiritse toimintaa ja muihin elimiin ja järjestelmiin kosmeettisen vika aiheuttaa voimakasta halua sen neutraloimiseksi. On kuitenkin syytä muistaa tätä riskiä, eli mahdollinen kärjistyminen on dermoidikysta syövän, kuten levy-. Siksi radikaalien poisto kystat on ainoa tapa päästä eroon ikuisesti.

[54]

Dermoidikystin uusiutuminen

Dermoideja käsitellään vain operatiivisesti, ja toiminnan tulos on pääsääntöisesti 95 prosentissa tapauksista suotuisa. On kuitenkin komplikaatioita, mukaan lukien dermoidikystin uusiutuminen. Tämä on mahdollista tällaisissa olosuhteissa ja olosuhteissa: 

• Vaikea tulehdus ja kystat kyllästyminen.
• Märkivien aineiden evakuointi läheisiin kudoksiin kystin repeämisen yhteydessä.
• Dermoidin epätäydellinen poisto epäselvällä lokalisoinnilla tai voimakkaalla kasvulla lähikudoksissa.
• Kystikapselin epätäydellinen poisto potilaan huononemisen vuoksi leikkauksen aikana.
• Suurikokoisissa laparoskooppikystissä.
• Riittämätön vedenpoistoaineen tyhjennys.

Yleensä dermoidikystin uusiutuminen on harvinaista, useimmiten hoito suoritetaan minimaalisella riski- ja traumatismilla, saumat ovat lähes näkymättömiä ja ratkaistaan nopeasti. Kystin radikaalinen poisto osoitetaan vain, jos kystat jäädytetään kehityksessä tai tulehduksen jälkeen se on pysyvän remission vaiheessa.

Dermoidikystien hoito

Dermoideja leikataan kirurgisella hoidolla, yleensä tällaisten kystien poisto tapahtuu 5-7 vuoden iästä ja myöhemmässä vaiheessa.

Dermoidikystin hoito viittaa poistoon (excision) terveiden kudosten rajoissa, ja läheinen alue on harvemmin poistettu neutraloimaan mahdolliset komplikaatiot. Operatiivinen toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa sekä paikallispuudutuksessa, esim. Koccyxin dermoidissa.

Jos muodostuminen on pienikokoinen, dermoidikystin hoito ei ylitä puoli tuntia, tarvitaan suurempia murtumaisia kystatuksia monimutkaisempia menetelmiä.

Myös pitkä operaatio on oletettu aivojen dermoidikystillä.

Nykyään lääketieteelliset tekniikat ovat niin täydellisiä, että intervention jälkeen potilas voi melkein unohtaa toimenpidettä toisen päivän aikana, erityisesti laserin menetelmiä kystinpoiston, endoskopian ja laparoskopian avulla.

Lisäksi kirurgit yrittää minimoida trauma ympäröivään kudokseen, määrätä niin mestarillisesti kosmeettisia saumat vaikka kirurgian potilaan kasvoille ajassa unohdetaan, että se oli, kun kosmeettinen vika kuin dermoid. Toimenpide koostuu kystin avaamisesta, kystisen sisällön evakuoinnista ja ontelon tyhjentämisestä, jos se tulee tulehtuneeksi. Myös kapselin syvä poisto on mahdollista sulkea pois kystin toistumiset. Dermoidikystien hoidolla on suotuisa tulos ja sitä pidetään yhtenä turvallisimmista kirurgisessa käytännössä.

Dermoidikystan laparoskopia

Laparoskopia on pitkään ollut suosittu, koska sen traumaattinen tehokkuus on heikko. Tällä hetkellä dermoid-kystin laparoskopia on kirurgisen käytännön tuhkapitoisuus, jota käytetään kaikentyyppisen dermoidin valmistukseen, jopa enintään 15 senttimetriin.

Laparoskopian avulla leikkaukset ovat lähes vertaamattomia, koska kirurgit käyttävät sähköä, laserlaitteita ja ultraääntä. Kaikki tämä monimutkaisessa prosessissa mahdollistaa prosessin hyvin hallitsemisen, mutta samanaikaisesti haavojen vaurioitumisen kanssa tehtyjen viiltojen kanssa reunojen käsittelyn. Erityisen tehokas dermoidikystin laparoskooppi munasarjojen toiminnan aikana, sillä jokainen nainen pyrkii ylläpitämään sukupuolielinten toimintaa, ja puolen vuoden kuluttua tämä on täysin mahdollista eikä aiheuta mitään komplikaatioita. Lisäksi laparoskooppinen menetelmä on myös hyvä kosmeettisessa mielessä, koska postoperatiiviset arvet ovat lähes näkymättömiä ja ne päättyvät 2-3 kuukauden kuluessa ilman jälkiä.

Ainoa alue, jota voidaan hoitaa laparoskopialla, ei ehkä ole tarkoituksenmukainen: se on aivo, varsinkin jos dermoidi sijaitsee etäpaikassa. Sitten kallon kolmiointi on väistämätöntä, mutta tällaisten kirurgisten väliintulojen ansiosta ennuste on varsin suotuisa.

Dermoidikystan poisto

Dermoidikystan poisto on mahdollista vain kirurgisella menetelmällä, jonka valinta riippuu kasvaimen sijainnista, sen koosta, potilaiden terveydentilasta ja muista tekijöistä.

Pääsääntöisesti dermoidin poistaminen suoritetaan aikaisintaan viiden vuoden iässä, jolloin Oragnimis pystyy jo sietämään sekä paikallista että yleistä anestesiaa.

Jos kystillä on märkivä sisältö, se poistetaan vasta anti-inflammatorisen hoidon ja siirtymisen pysyvän remission vaiheeseen. Kun muodostuminen kehittyy hitaasti ja ilman tulehdusta, dermoidikystin poisto suoritetaan rutiininomaisesti rutiinikirurgialla tai laparoskooppisella menetelmällä.

Kyst on avattu, sen sisältö on kaavittu, kun lääkäri varmistaa, että kaikki elementit evakuoidaan ilman lepoa, jotta vältettäisiin relapseja, niin tekevät kystat kapselilla. Kapselin seinien irtoaminen on tärkeää, varsinkin jos kystiini on kasvanut syvälle, lähikudoksiin. Operatiivinen toimenpide toteutetaan terveiden kudosten rajoissa ja kestää 15 minuutista useisiin tunteihin, kun aivoihin puuttuu (trepanation).

Pienillä dermoideilla, jotka sijaitsevat kudoksen tai pään alueella (epidermiset kystat), paikallispuudutusta on mahdollista, mutta pienet lapset, jotka eivät pysty pitämään pitkiä aikoja käyttöolosuhteissa, joutuvat yleisen anestesian kohteeksi.

Poistaminen dermoidikysta ei ole vain toivottavaa, vaan myös välttämätöntä, koska riski märkivä, monielinhäiriö lisääntyneen dermoid, ja myös siksi, että tiedetään maligniteetin, vaikkakin pieni - hieman alle 2%.

Dermoidikystin hoito vaihtoehtoisilla keinoilla

Toisin kuin muut sairaudet, joita voit yrittää neutraloida valohoitolla ja muilla kuin perinteisillä menetelmillä, dermoidikystien hoitaminen vaihtoehtoisilla keinoilla on myytti. Sen lisäksi, että menettää aikaa ja lisätään kyynelvuodon, tulehduksen ja kystin muuttumista pahanlaatuiseen kasvaimeen, mikään muu ei johda tällaiseen hoitoon.

Dermoideja hoidetaan vain operatiivisella tavalla, yleensä vähättelevänä ja tehokkaana. Lävistykset, pakat, decoctions, tontit ja muut menetelmät eivät voi auttaa, se on tosiasia, jota ei edes kiistetä. Olisi toivottavaa välttää leikkauksen henkilö, varsinkin jos puhumme lapsi, se täytyy tehdä, koska dermoid yksinkertaisesti voi kadota, koska niiden alkion sisältö, joka koostuu hiukset, rasvan, talisolujen, luupartikkelit. Dermoidikystin hoito vaihtoehtoisilla keinoilla ei korvaa todella tehokasta menetelmää - leikkausta.