^

Terveys

A
A
A

Sepsiksen kehityksen ominaisuudet käytetyissä syöpäpotilailla

 
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Käyttäytyneillä onkologisilla potilailla sepsiksen kehityksen taajuus on 3,5-5%, kuolleisuus on 23-28%.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Sepsiksen kehittymisen syyt operoiduilla onkologisilla potilailla

Sepsiksen kehittymisen ydin onkoskirurgisilla potilailla on voimakas sekundaarinen immuunipuutos. Rekisteröity lasku IgM, IgG ja IgA 1,2-2,5 kertaa, imusoluniukkuus (vähemmän 1,0h10 9 / l), lasku fagosyyttisiä neutrofiilien kapasiteetti (FI 5 min <0), pieninä pitoisuuksina proinflammatoristen sytokiinien (TNF, IL 1, IL-6) veriseerumissa, samoin kuin HLA-DR: n ilmentymisen väheneminen monosyyteissä. Lymfosyytit Intraoperatiivisessa taso laskee, koska lymfadenektomia, jota on jatkettu onkologisille leikkauksen, vamman ja suuri määrä suurten kirurgisten kudosvauriokohdissa kliinistä kuvaa.

Kliinisten sepsis tunnusomaista alhainen veren kokonais-proteiinin (35-45 g / l), mukaan lukien albumiini (15-25 g / l), joka liittyy puute esijännityksen lisääntynyt läpäisevyys alusten (lymfa- toimintahäiriöt), joilla on alhainen COD (14 -17 mm Hg), hyperkoaguloituvuutta ja trombin syvissä laskimoissa alaraajojen ja lantion, ja usein kehittää stressihaavaumia ruoansulatuskanavassa.

  • Sepsiksen varhainen puhkeaminen (2-4 päivää leikkauksen jälkeen) vaikean immuunipuutoksen vuoksi.
  • Diagnoosi vaikeutuu johtuen SSRS: n kehittymisestä ja prokalcitonin (> 5 ng / ml) lisääntymisestä 1-3 päivän kuluttua leikkauksesta, vasteena kirurgiseen kudosvaurioon.
  • Prevalenssi gram-negatiivisen kestävän kasviston aiheuttajana.
  • Oireyhtymän kehittyminen esiintyy usein sekä septisen prosessin kehittymisen aikana että kirurgisten toimenpiteiden kautta, joihin liittyy asiaankuuluvia elimiä ja järjestelmiä.
  • Useimmiten sepsis kehittyy peritoniitin (vatsan sepsiksen yleisesti) ja keuhkokuumeen vuoksi.

trusted-source[6], [7], [8], [9],

Diagnostiikka

  • Infektiopisteen tarkkailu ja taudinaiheuttajan eristäminen siitä.
  • Control hemodynamiikka, mukaan lukien keskeiset (invasiiviset ja ei-invasiiviset menetelmät).
  • Biokemiallinen ja kliininen analyysi leukosyyttisen kaavan, koagulogrammin, CBS: n, RCD: n ja proklecitononin määrän veren määrittelystä.
  • Urinalyysi.
  • Röntgendiagnoosi ja CT.
  • Valtion dynamiikka (asteikot APACHE, MODS, SOFA).

trusted-source[10]

Sepsiksen hoito onkologisilla potilailla

Sepsiksen intensiivinen hoito on tarkoitettu tartunnan infektioiden torjuntaan, SSRM: n ja PON: n ilmaisujen korjaamiseen.

  • Määritä hydroksietyylitärkkelyksen (30-40 ml / kg) ja 20% albumiiniliuoksen liuokset 5 ml / kg iv, ne mahdollistavat COD: n jopa 23-26 mm. Hg. Art. Ja siten ylläpitää riittävää esikuormitustasoa ja välttää keuhkojen hyperhydraatio. Käytä kolloidisten liuosten, vasopressoreiden ja hydrokortisonin (septisen sokin) yhdistelmää.
  • Antibakteeristen lääkkeiden (suojatut kefalosporiinit III, kefalosporiinit IV, karbapenemit) ja immunoglobuliiniliuoksen yhdistelmä annetaan laskimoon. Tällaisen yhdistelmän takia etsitään taudinaiheuttajan eliminoitumista ja estetään antibioottien vastustuskyvyn kehittäminen.
  • LMWH- ja protonipumpun estäjien käyttö.
  • Elinten toimintojen korvaaminen PON: lla. Käytä niin sanottua ilmanvaihtoa (ARDS: n kehittymistä), HD: tä tai hemodiafiltraatiota (kehittämällä pidättäjiä).

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.