Rintakehä
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Rintakehä trauma rauhan aikana on noin 10% kaikista vammoista. Se johtaa usein hyvin vakaviin komplikaatioihin hengitys- ja verisuonijärjestelmissä.
Rintakehä on jaettu kahteen tyyppiin:
- suljetut rintavammat vahingoittumatta ja vahingoittumatta sisäelimiin;
- loukkaantumiset, jotka tunkeutuvat rintaonteloon ja eivät tunkeudu.
Suljetut rintavammat vaihtelevat luonteen ja vaurion vakavuuden mukaan. Näihin kuuluu mustelmia, rintakehän puristuksia, rintakehän ja rintalasten murtumia.
Rinnan mustelma
Se johtuu liikenneonnettomuuksien välittömistä vammoista sekä kotimaisista ja urheiluvammoista.
Rintakehän loukkaantumispaikassa voi esiintyä ihonalaisissa kudoksissa ja lihaksissa esiintyviä verenvuotoja, jotka ilmenevät paikallinen turvotus ja johon liittyy kivuliaita aistimuksia. Kipu kasvaa tuntemalla verenvuodon paikka sekä inspiraation ja uloshengityksen aikana. Tuskalliset tunteet noin viikossa vähitellen vähenevät ja sitten kulkevat kokonaan.
Ensimmäistä lääketieteellistä hoitoa annettaessa on suositeltavaa käyttää kylmää (jäänpuhallinta) ja ruiskuttamalla loukkaantumispaikka kloroetyylillä ensimmäisinä tunteina mustelmien ja kipujen vähentämiseksi. Annos kipulääkkeiden: analgin tai asetyylisalisyylihappo. Nopean resorption ekstravasatoituneen verta pehmytkudoksen lämmittimet käytetään, poluspirtovye kuuma pakkaamaan ja fysioterapia (UHF, elektroforeesi novokaiini et ai.).
Rintupuristus
Se on vakavampi loukkaantumistyyppi ja tapahtuu, kun rintakehää kohdistetaan kahta vastakkaista voimaa (puristus kahden kiinteän kappaleen välillä). Näitä vaurioita voidaan havaita maanvyörymissä, junaharjoissa, maataloustöiden suorituksessa.
Rintakehän puristamisen aikaan ilmenee keuhkojen sisältämän ilman pakkaus, joka usein johtaa keuhkokudoksen, verisuonien ja keuhkoputkien repeämiseen. Aikaan puristus lisää painetta laskimoissa kaulan ja pään, pieni rikki alusten ja näkyvät verenpurkaumat verenvuotoa limakalvojen kurkunpään, sidekalvon, ja kasvojen ihon ylävartalon. Vaikea purenta rintakehässä äkillisen paksusuolen lisääntymisen seurauksena syntyy traumaattinen tuhkaus.
Kliinisesti puristus rinnassa ilmenee hengenahdistusta, sykkeen nousu, sinertävä väritys ihon kasvojen ja kaulan kanssa läsnäolo petekiaalisten verenvuotoa ihossa pään, niskan ja yläraajojen rintakehän.
Joskus vakavissa tapauksissa nestemäisen ysköksen ilmaantuminen voidaan havaita yskättäessä.
Kun uhri on purettu patoon, hänen on annettava hänelle kiireellinen ensiapu-ensiapu. Uhreilla on vakava kipu, hengenahdistus. Hänen täytyy luoda rauha, ottaa käyttöön kipulääkkeet (morfiinin, omoponin ja promedolin liuokset lihaksensisäisesti). Lisääntyvä hengitysvajaus ilmaisee hapen hengityksen. Ambulanssikäytössä inhalaatio suoritetaan hapen ja typpioksiduulin seoksella kipua lievittäen ja parantaakseen keuhkojen tuuletusta.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Ristikoiden ja rintalasten murtumat
Suurten voimien välittömät vammat altistuvat.
Riveistä on mutkikkaita ja monimutkaisia murtumia. Rupen mutkikkaissa murtumissa pleura ja keuhko eivät ole vaurioituneet. Ristikoiden monimutkaisilla murtumilla on välikappaleiden, keuhkopussin ja keuhkokudoksen vaurioita.
Komplisoimaton kylkiluun murtumat toisin vamma rintakipu lausutaan kun rintakehän liikkeet sisäänhengityksen, uloshengityksen, ja yskä ja aivastelu; Rintakehän vaurioitunut puoli on viivästynyt hengityksen aikana. Kylkiluutin moninkertaisilla murtumilla hengitys on matala, korkeintaan 20-22 min / min. Erota murtuma mustelmasta lisäämällä kipua murtuman kohdalla vastavoimalla vahingoittumattomilla rintakehyksillä. Tämä testi voidaan suorittaa vain uhrien tyydyttävällä kunnolla päättää heidän hoitopaikkansa valinnasta.
Rituaalisten murtumien kliinistä diagnoosia ei aina varmisteta radiologisesti. Näissä tapauksissa. Diagnoosi tehdään vain kliinisten tietojen perusteella. Kylkiluun murtumien ensimmäinen lääketieteellinen hoito olisi pyrittävä luomaan rauha antamalla mukavan aseman. Rauvien mutkikkailla murtumilla ulkoista immobilisointia ei tarvita, se vain haittaa hengitystä, voi johtaa keuhkokuumeeseen. Uhri voidaan antaa analgin, amidopiriinin (pyramidon) ja muiden kipulääkkeiden sisällä.
Riveiden mutkikkaissa murtumissa työkapasiteetti palautuu keskimäärin 3-5 viikkoa.
Rintalastan eristetyt murtumat johtuvat pääsääntöisesti suorasta törmäyksestä tai rintaonteloon kohdistuvasta paineesta anteroposteriorisessa suunnassa. Rintalastan murtuma seuraa terävä kipu, joka lisääntyy sisäänhengitettynä ja tunnusteltavana ja hengitysvaikeuksissa. Tärkein ominaisuus on fragmenttien anteroposteriorinen siirtyminen, joka määritetään palpataation ensimmäisinä minuutteina. Tämän jälkeen muodostuu suuri ihonalaisen hematooman ja fragmentteja ei voida tutkia. Jos epäillään rintalastan murtumasta, uhri asetetaan pylvääseen, jossa on suojus takana olevassa asennossa. Ennen kuljetusta on suositeltavaa antaa potilaan kipulääkkeitä ja sydänsairauksia (validolia kielen alla) ottaen huomioon välikarsinauhan vaara.
Ristikoiden monimutkaiset murtumat ovat mahdollisia vakavammilla vammoilla, kun sisäpuolelta syrjäyttävän kylkiluun fragmentti vaurioittaa välikarsinaa, pleuraa, keuhkokudosta.
Normaalisti paine keuhkopussin ontelossa on alle ilmakehän paine. Se edistää normaalia verenkiertoa: se helpottaa veren virtausta sydämeen sekä keuhkokudoksen leviämistä jopa matalalla hengityksellä.
Rintojen monimutkaisten murtumien kliininen diagnoosi koostuu yleisistä ja paikallisista merkkeistä.
Yhteiset merkit ovat potilaan pakotettu asento: hän yrittää istua alas ja vähentää vaurioituneen puolen rintakehää. Murtuman sijainnin lisäksi kipu tuntuu ilman puutteesta. Iho on yleensä kalpea, limakalvot ovat syanoottisia. Hengitysten määrä ylittää 22-24 minuutissa, hengitys on pinnallista. Uhrit ovat hemoptyysi - veren lisäys ysköön suonista jatkuvaan verinen hyytymä. Pulssi saavuttaa 100-110 minuuttia minuutissa. Huolellisen palpataation avulla voit tunnistaa "lumen rypistyä" - ihonalaista emfyseemaa murtopuolella. Ihon alle tulevan keuhkokuumeen läsnäolon tulisi varoittaa: pohjimmiltaan ihonalainen emfyseema ilmaisee suljetun pneumothoraxin läsnäolon.