Kaksisuuntainen mielialahäiriö aikuisilla

Tässä artikkelissa tarkastellaan kaksisuuntaista mielialahäiriötä aikuispotilailla. Noin 3 miljoonaa Yhdysvaltain asukasta tai 1% Yhdysvaltojen kokonaisväestöstä kärsii tästä taudista, mukaan lukien samankaltaiset luvut maailmassa. Tämä sairaus vaikuttaa sekä miehiin että naisiin. Useimmiten se kehittyy 15-24-vuotiaana.

Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö?

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on sairaus, joka aiheuttaa voimakasta muutosta mielialalla, esimerkiksi liian suuren manian tilanne yhtäkkiä muuttuu vakavaksi masennustilaksi. Tällä taudilla on toinen sairaus - mania-masennusoireyhtymä.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö vaikuttaa tunteesi niin paljon, että et pysty täysin tekemään työtehtäviäsi, käyttäytyvät riittävästi perheessä tai ympäröivillä ihmisillä. Jotkut tämän taudin omaavat ihmiset joutuvat itsemurhaan.

Tämä sairaus voi aiheuttaa sairaan henkilön tuntea avuttomia ja toivotonta. Sairaus ei kuitenkaan ole yksin. Jos hän vierailee tukiryhmässä ja puhuu sellaisten ihmisten kanssa, hän ymmärtää, että on toivoa paremmasta elämästä. Ja hoito auttaa häntä hallitsemaan mielialaansa.

Myös potilaiden sukulaiset tuntevat avuttomia. Jos perheellesi on kaksisuuntainen mielialahäiriö, sinun tulee käydä itse psykoterapiassa. Psykoterapia-istunnot auttavat myös lapsia, joiden vanhemmat sairastuvat tähän sairauteen.

Syyt kaksisuuntainen mielialahäiriö aikuisilla

Tähän mennessä tutkijat eivät voi sanoa tarkalleen, mikä on syy kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön. Tiedetään vain, että tämä tauti on perinnöllinen. Se voi myös kehittyä ympäristön tai perheongelmien taustalla. Yksi yleisimmistä syistä on aivojen kemiallisten osien epätasapaino.

Vaikka kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymisen syitä ei ole vielä tutkittu, on näyttöä siitä, että tämä tauti on peritty. Myös perheen ongelmat tai ympäristön negatiivinen vaikutus voivat johtaa tämän taudin kehittymiseen. Lisäksi manian tai masennuksen aiheuttamat iskut voivat johtua aivojen kemiallisten elementtien, kuten hermovälittäjien, epätasapainosta.

Masennuslääkkeet voivat aiheuttaa maniaa potilaan bipolaariseen häiriöön. Tämä voi tapahtua jo ennen kuin potilaalle diagnosoidaan kaksisuuntainen mielialahäiriö, samanaikaisesti, kun häntä hoidetaan masennukseen.

Unihäiriöt, alkoholin väärinkäyttö tai piristeitä, kuten kofeiini, voivat myös aiheuttaa maanisen hyökkäyksen henkilöllä, jolla on tämä sairaus.

Välitekijät

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on peritty. Jos perheellesi on esiintynyt kaksisuuntaisen mielialahäiriöitä, niin mahdollisuutesi sairastua tähän sairauteen lisääntyy.

Jos sinulla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, muutokset nukkumisohjelmassa tai päivittäisessä rutiinissa voivat johtaa manian hyökkäykseen. Myös manian hyökkäyksen syy voi olla ja masennuslääkkeitä. Mutta tämä voi näkyä manian kehityksen jälkeen yrittäessä parantaa masennuksen hyökkäystä.

Stressaavat elämäntilanteet voivat aiheuttaa sekä maniaa että masennusta.

Mahdollisuutesi kehittää maniaa tai masennusta kasvaa. Jos et noudata lääkärin ohjeita, äläkä ota lääkkeitä säännöllisesti. Hyvin usein miinan hyökkäyksen aikana, kun potilas juhlii hyvin, hän lopettaa lääkityksen. Vaikka olisit helpottunut, älä lopeta lääkkeiden käyttöä, mikä auttaa sinua hallitsemaan tilanne.

Alkoholin, huumeiden tai kokeneen väkivallan väärinkäyttö lisää mahdollisuuksia toisen taudin hyökkäykseen.

[1], [2], [3]

Oireet kaksisuuntainen mielialahäiriö aikuisilla

Taudin oireet riippuvat siitä, minkä vaiheen tunne olet. Esimerkiksi jos sinulla on villitys, niin sinusta tuntuu erittäin energinen, onnellinen ja seksuaalisesti innoissaan. Sinusta tuntuu, ettet halua nukkua lainkaan. Tunnet olevasi liian itsevarma. Jotkut ihmiset käyttävät liikaa rahaa mania-aikoina tai käyttäytyvät hengenvaarallisella tavalla.

Manian vaiheen jälkeen voit palata normaaliin tilaan tai päinvastoin pudota surun, sorron ja avuttomuuden vastakkaisiin tunteisiin. Koska masentunut mieliala on vaikeaa, voit tehdä päätöksen ja ajatella järkevästi. Saattaa olla muistin ongelmia. Voit menettää kiinnostuksen kerran rakastetuista harrastuksista. Saattaa olla myös ajatuksia itsemurhan tekemisestä.

Mielialanvaihtelut kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä voivat esiintyä sekä lievissä että vaikeissa muodoissa. Hyökkäys voi alkaa hitaasti useita päiviä tai viikkoja tai kehittyä yhtäkkiä muutamassa tunnissa. Hyökkäys voi kestää useita tunteja ja useita kuukausia.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö aiheuttaa äkillisiä mielialan vaihteluita, kun potilas eräässä kohtaa tuntee ylivoimaisen voimaa ja jonkin aikaa tulee sorretuksi ja voimattomaksi.

Mania-potilaan hyökkäyksen aikana:

• Tuntuu erittäin onnelliselta tai hyvin ärtyneeltä.
• Onko liian korkea itsetunto.
• Ei tarvitse unta, kuten tavallista (tuntuu lepää kolmen tunnin nukkumisen jälkeen).
• Se muuttuu liian puheeksi.
• Aktiivisempi kuin tavallinen.
• Ei voi keskittyä yhteen asiaan, koska sillä on liian monta ajatusta samanaikaisesti (vaeltavat ajatukset).
• Helposti häiritsee ääniä tai kuvia.
• Käyttäytyvät impulsiivisesti tai vastuutonta, esimerkiksi kuluttaa suuria summia rahaa, huolimaton autolla ajo on mukana hämäriin sopimuksiin ja seksuaalisesti siveetön, mikä suojaamaton seksi.

Masennuksen aikana potilas voi:

• Suurin osa ajasta on masentunut tai huolissaan jotain.
• Tunne pessimistinen tai toivoton.
• Voit kärsiä liikkeiden tai puheen hitaudesta johtuen voimakkuuden heikkenemisestä.
• On vaikeuksia keskittyä, muistaa tai tehdä päätöksiä.
• Survive appetite- tai unihäiriöiden muutokset, mikä johtaa liialliseen ylensyönteeseen tai lisääntyneeseen uneliaisuuteen tai päinvastoin.
• Kärsimättömyys kerran rakastetuille harrastuksille, seksi mukaan lukien.
• Onko itsemurha-ajatuksia.
• Älä iloita niistä asioista, jotka aiheuttivat aiemmin positiivisia tunteita.

[4], [5], [6], [7]

Vaiheet

[8]

Ensimmäisen asteen kaksisuuntainen mielialahäiriö

Tätä lajia pidetään klassisena kaksisuuntaisen mielialahäiriön muodossa ja aiheuttaa sekä manian että masennuksen kohtauksia. Masennus voi kestää lyhyen ajan tai kuukausia. Tämän jälkeen potilas voi joko palata normaaliin tilaan tai siirtyä suoraan manian vaiheeseen.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Toisen asteen kaksisuuntainen mielialahäiriö

Taudin tämän tyyppisessä muodossa potilas kokee masennuksen hyökkäyksen sekä ensimmäisen asteen kaksisuuntaisen mielialahäiriön, mutta manian hyökkäykset etenevät kevyemmässä muodossa, niin sanottuja hypomaniapisteitä. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön toisella asteella potilaat todennäköisemmin kärsivät masennuksesta kuin hypomania.

[16], [17], [18], [19]

Syklisen muodon kaksisuuntainen mielialahäiriö

Taudin tämän tyyppisellä tavalla potilaalla on vähintään 4 paria maniaa, masennusta tai niiden yhdistelmää vuoden sisällä. Useimmiten kouristukset seuraavat usein toisiaan, siirtyvät mieliala-asteesta toiselle. Joskus potilas ei voi olla tavanomaisessa tilassa lyhytaikaisesti hyökkäysten välillä. Miehen ja masennuksen sekä muiden tautien tyyppejä esiintyy kuitenkin tahdissa, jolla ne muuttavat toisiaan ja puhuvat kaksisuuntaisen mielialahäiriön syklisestä luonteesta.

Joskus tämän taudin sairastavilla potilailla saattaa olla oireita, toisin sanoen manian ja masennuksen oireet ilmenevät samanaikaisesti. Näihin oireisiin kuuluu surua, euforiaa ja ärtyneisyyttä. Ne voivat myös sisältää jännitystä, unen puutetta, ruokahalun muuttamista ja mahdollisesti itsemurhien ajatuksia. Tämä taudin kulku vaikeuttaa hoidon prosessia ja vaikeuttaa potilaan elämää.

Mielialan vaihtelun lisäksi joillakin potilailla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, voi olla oireita ahdistuneisuushäiriöistä, paniikkikohtauksista tai psykoosin oireista.

Lasten kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet voivat erota täysin aikuisten taudin oireista, ja niitä pidetään usein myös muina lasten psyykkisenä sairaudena, esimerkiksi huomion vähäisen hyperaktiivisuuden häiriöinä tai masennuksena. Lapsen kaksisuuntainen mielialahäiriö vaikuttaa niiden akateemiseen suorituskykyyn koulussa, kyvyssä kommunikoida ystävien ja sukulaisten kanssa.

On olemassa sellaisia sairauksia, joiden oireet ovat ensisilmäyksellä samanlaisia kuin kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet, esimerkiksi masennus, skitsofrenia ja tarkkaavaisuusyliaktiivisuushäiriö.

Ihmiset, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, todennäköisemmin käyttävät alkoholia ja huumeita, kun taas miehet käyttävät enemmän näitä aineita kuin naisia. Alkoholin tai huumeiden käyttö voi vaikuttaa hoitoon ja lääkitykseen. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön taustalla ovat seuraavat sairaudet:

• Pakko-oireinen häiriö
• Paniikkihäiriö tai paniikkikohtaukset

Näitä sairauksia on käsiteltävä yhdessä.

[20], [21]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä potilas tasapainottaa manian tai masennuksen välillä. Iskujen välillä, potilas voi joko kokonaan palaa normaaliksi tai aiheuttaa pieniä oireita. Mielialan muutosten hyökkäykset voivat alkaa äkillisesti ja äkillisesti tai hitaasti.

Manian hyökkäyksen aikana potilas tuntee erittäin onnelliseksi ja täynnä energiaa tai hyvin ärtynyttä viikkoa tai pidempään. Potilas tulee myös liian tehokkaaksi ja luovaksi. Hän tuntee voimallisen ja viettelevän ja uskoo saavansa tavoitteen. Kuitenkin tämän hyökkäyksen kehittymisen myötä potilas alkaa käyttäytyä kontrolloimattomalla ja irrationaalisella tavalla. Hän alkaa viettää suuria summia rahaa, osallistuu kyseenalaisiin liiketoimiin ja nukkuu hyvin vähän. Tällä hetkellä hänellä on vaikeuksia työssä ja kommunikoida rakkaiden ihmisten kanssa.

Kun mania-hyökkäys menee taantumaan, potilas voi palata normaaliin tilaan tai siirtyä välittömästi vastakkaiseen mielialaan, hän tuntee hyödytön, toivoton ja surullinen. Masennuksen aikana potilaalla on vaikeuksia keskittyä, hän tulee unohtumattomaksi eikä voi tehdä omaa päätöstä. Hänen ruokahaluttomuutensa ja nukkumisensa häiriintyvät. Hän menettää kiinnostuksensa kerran rakastetuista harrastuksista. Jotkut ihmiset voivat tänä aikana tehdä itsemurhan tai tahallaan haavoja. Toiset uskovat, että he eivät voi liikkua, ajatella ja huolehtia itsestään.

Miehet ovat alttiimpia mädätyshyökkäyksille, kun taas naiset todennäköisemmin kohtaavat masennusta.

Miehen tai masennuksen hyökkäyksen syy voi olla jännittynyt. Mutta taudin kehittymisen myötä nämä hyökkäykset voivat näkyä ilman syytä. Ilman asianmukaista hoitoa kaksisuuntainen mielialahäiriö kiristyy ja se johtaa usein miinojen ja masennuksen iskuihin.

Ihmiset, joilla on tämä tauti, ovat alttiita sairauksille kuten sydän- ja verisuonitaudeille, liikalihavuudelle, korkealle verenpaineelle ja diabetekselle. Jos hoidat lääkettä, lääkäri seuraa terveyttäsi.

[22], [23]

Diagnostiikka kaksisuuntainen mielialahäiriö aikuisilla

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on sairaus, jota on vaikea diagnosoida. Valitettavasti ei ole olemassa erityisiä laboratoriotutkimuksia, joiden avulla tämä tauti voitaisiin määrittää. Sen sijaan lääkärisi kysyy paljon kysymyksiä oireistasi, niiden voimakkuudesta ja kestosta. Ensimmäisen asteen kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosoimiseksi potilaan on oltava mania-vaiheessa ainakin viikon ajan (tai vähemmän, jos hän joutui sairaalaan). Tänä aikana potilaan tulee näyttää kolme tai useampaa manian oireita, esimerkiksi vähemmän unen tarvetta, lisääntynyttä kuuloaisuutta, vastuutonta käyttäytymistä tai tunne, että ajatukset ovat sekaisin. Toisen asteen kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosoimiseksi manian hyökkäys voi olla lyhyempi ja edetä kevyemmässä muodossa.

Myös diagnoosin aikana lääkärin tulee määrätä veren ja virtsan testejä muiden sellaisten sairauksien poissulkemiseksi, jotka aiheuttavat samanlaisia oireita.

[24], [25], [26], [27]

Analyysit

Ei ole olemassa erityisiä laboratoriotutkimuksia, joiden avulla voidaan diagnosoida kaksisuuntaisen mielialahäiriön. Sen sijaan lääkäri kysyy yksityiskohtaisesti sairauden oireista, mukaan lukien niiden kesto ja taajuus. Lääkäri keskustelee kanssasi perheesi sairauden historiasta ja tekee johtopäätöksen henkisestä tilasta.

Henkistä tilannetta koskevat päätelmät antavat lääkärille mahdollisuuden arvioida emotionaalisia toimintoja, kykyä ajatella, muistaa ja syyttää. Tämä johtopäätös koostuu haastattelusta psykiatriin, fyysiseen tutkimukseen ja kirjalliseen tai suulliseen kokeeseen. Haastattelun aikana psykiatri arvioi ulkoasua, mielialaa, käyttäytymistä, ajatuksiasi, kykyäsi syyksi, muistiasi, kykyä ilmaista itseään ja kykyä ylläpitää suhteita.

Veri- ja virtsatestit suoritetaan myös muiden sairauksien, kuten oireiden, kuten kilpirauhan toimintahäiriöiden, poistamiseksi. Lisäksi tehdään analyyseja huumausaineiden esiintymisestä veressä.

[28], [29], [30], [31], [32]

Varhainen diagnoosi

Aiemmin kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosointi ja hoito on määrätty, sitä aikaisemmin voit hallita mielialaasi. Varhainen diagnoosi auttaa myös välttämään taudin seurauksia, kuten alkoholin tai huumeiden väärinkäytön tai itsemurhan.

Noin 10-15% potilaista, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, kuolee itsemurhan takia. Noin 60% potilaista on alkoholin tai huumeiden riippuvuutta, mikä vaikuttaa hoidon tehokkuuteen.

[33], [34], [35], [36], [37]

Hoito kaksisuuntainen mielialahäiriö aikuisilla

Mitä aiemmin olet diagnosoinut kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja aloitat hoidon, sitä korkeammat ovat mahdollisuutesi palauttaa mielialan hallinta. Yksi tärkeimmistä hetkeistä bipolaarisen manian hoidossa on sen ensimmäisten merkkien tunnustaminen, jotka antavat sinulle mahdollisuuden aloittaa hoidon lääkkeillä mahdollisimman pian, mikä helpottaisi manian tilaa.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa käytetään suurta määrää lääkkeitä. On mahdollista, että sinun tulee kokeilla useita erilaisia lääkkeitä, kun valitset sinulle sopivan lääkkeen.

• Useimmat taudista kärsivät potilaat tarvitsevat joka päivä lääkkeitä, joita kutsutaan mielialanvakautimiksi.
• Lääkkeet, joita nimitetään neurolepteiksi, auttavat selviytymään nopeasti manian kanssa.
• Joissakin tapauksissa masennuslääkkeitä käytetään masennuksen episodin hoitoon, mutta tämä on tehtävä hyvin huolellisesti, koska ne voivat aiheuttaa maanisen hyökkäyksen.

Säännölliset lääkärintarkastukset auttavat sinua löytämään nopeammin sopivan lääkkeen.

Myös hoidossa on tärkeä rooli psykoterapiassa, jonka istuntojen tulisi olla paitsi sairaiden kuin myös sukulaistensa mukana. Psykoterapia auttaa potilasta selviytymään ongelmista, jotka voivat syntyä työssä tai kotona sairauden vuoksi.

Mielipäiväkirjan ylläpitäminen auttaa sinua oppimaan pienimpiä muutoksia ja huomaamaan oireita nopeammin. Kirjoita päiväkirjaasi tunteesi ja syyt, jotka aiheuttivat heidät. Jos ymmärrät, mikä aiheuttaa sinun muuttaa mielialaa, ajoissa opit välttämään sitä.

Hyvin usein miiaalian aikana, kun potilas tuntee erittäin hyvää, hän lopettaa lääkkeen ottamisen. Mutta tätä ei pidä tehdä. Sinun pitäisi ottaa lääke koko ajan, vaikka olisitkin terveellistä.

Huolimatta siitä, että kaksisuuntainen mielialahäiriö ei ole kovettuva sairaus, sitä voidaan hoitaa yhdistelmällä lääkkeitä ja psykoterapia-istuntoja. Ennen kuin lääkäri valitsee sinulle sopivan lääkkeen, sinun tulee kokeilla useita erilaisia lääkkeitä.

Ensimmäinen hoito

Yleensä ensimmäinen hoito on määrätty akuutissa vaiheessa kaksisuuntaisen mielialahäiriön, kun potilas kokee ensimmäisen miinahahmon. Taudin akuutissa vaiheessa potilas voi olla psykopaattisessa tilassa, alttiina itsemurhille tai ei voi syyttää niin järkevästi, että se voi vahingoittaa itseään. Tällaisissa tapauksissa lääkäri voi määrätä sairaalahoitoa suojatakseen potilasta vääristä toimenpiteistä.

Taudin akuutissa vaiheessa voidaan käyttää seuraavia lääkkeitä:

• Tumman stabilisaattorit, esimerkiksi litiumkarbonaatti. Asiantuntijat uskovat, että litium vaikuttaa tiettyihin aivojen kemiallisiin elementteihin (neurotransmitteihin), jotka aiheuttavat muutoksen mielialalla. Kuitenkaan tämän lääkkeen vaikutuksen mekanismi ei ole tiedossa.
• Antikonvulsantit mielialan stabilisaattorit, esimerkiksi natriumvalproaatti, divalproex ja karbamatsepiinit. Valproaattia ja divalproeksia käytetään maanisten hyökkäysten hoitoon. Antikonvulsanttinen lamotrigiini on hyväksytty pitkäaikaiseen käyttöön ja sitä käytetään ensimmäisen asteen kaksisuuntaisen mielialan häiriöön tai masennukseen. Nämä lääkkeet osoittivat myös niiden tehokkuutta kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa, jota on vaikea hoitaa. Antikonvulsanttien ja mielialan stabilisaattoreiden yhdistelmää käytetään usein miinojen akuuttien iskujen hoitoon.
• Neuroleptit, esimerkiksi olantsapiini, risperidoni, kvetiapiini ja arapipratsoli. Ne auttavat lievittämään sekä maanisten hyökkäysten että masennuksen oireita. Niitä voidaan käyttää yhdessä mielialan stabilisaattoreiden ja antikonvulsanttien kanssa.
• Bentsodiatsepiinit, esimerkiksi diatsepaami (Valium). Niitä käytetään neuroleptien sijasta tai lisävälineenä maanisten hyökkäysten hoidossa.

Tukihoito

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tukeva hoito koostuu osallistumisesta psykoterapiaan ja lääkkeisiin, jotka on otettu välttämään mania- tai masennuksen toistuvia hyökkäyksiä. Saattaa kestää kuukausia sairauden oireiden lieventämiseksi ja voit palata normaaliin elämään.

Yleensä mielialan stabilointiaineita vaaditaan pitempään vastaanottoon. Huolimatta heidän vastaanottamisestaan, voit kokea toistuvat miinojen tai masennuksen hyökkäykset. Tällaisissa tapauksissa lääkärin tulee määrätä ylimääräisiä lääkkeitä. Jos sinulla on ollut useita maanisia jaksoja tai yksi akuutti hyökkäys, sinun on otettava lääke koko elämäsi ajan. Psykoterapia auttaa sinua palauttamaan suhteesi ja palaamaan töihin.

Atyyppisiä kouristuslääkkeitä käytetään parhaillaan ylläpitohoidossa, mutta niiden tehokkuutta ei ole osoitettu.

Masennuslääkkeitä, mukaan lukien fluoksetiini, joita käytetään masennuksen hoitoon, on otettava hyvin varovasti, koska ne voivat aiheuttaa maniaa. Tällä hetkellä asiantuntijat suosittelevat masennuslääkkeiden käyttämistä lyhyeksi ajaksi ja vain akuuttien masennustilanteiden ja yhdistettynä mielialan stabilisaattoreihin.

Hoito siinä tapauksessa, että tauti pahenee

Joissakin tapauksissa käytetään elektrokonvulsiivista hoitoa. Tämän toimenpiteen aikana ohjattu sähkövaraus kulkee elektrodien läpi, jotka on kiinnitetty potilaan kalloon. Tämän maksun pitäisi aiheuttaa aivoissa pieni spasmi, joka kykenee tasapainottamaan aivojen kemialliset elementit.

Jos sinulla on kaksisuuntaisen mielialahäiriön lisäksi oireita ahdistuneisuushäiriöistä, kuten ahdistusta ja unihäiriöitä, paniikkikohtauksia tai psykoosin merkkejä, sinun on otettava enemmän lääkkeitä.

Tietoja harkittavaksi

Kun keskustelet tästä lääkkeestä tai lääkärisi kanssa, harkitse, onko sinun elämäntapasi lääkitys joka päivä samaan aikaan. Jos et voi muistaa lääkityksen ottamista, voit pyytää lääkäriä määrittämään lääkkeen, joka otetaan kerran päivässä.

Et myöskään saa unohtaa lääkkeiden haittavaikutuksia. Ehkä joidenkin sivuvaikutusten kanssa et pysty selviytymään. Ennen kuin aloitat lääkityksen ottamisen, muista keskustella lääkärisi kanssa kaikista sivuvaikutuksista. Tämä voi vaikuttaa lääkkeen valintaan.

On osoitettu, että masennuslääkkeiden käyttö itsenäisinä lääkkeinä bipolaarisen masennuksen hoidossa voi aiheuttaa maanisen hyökkäyksen. Siksi masennuslääkkeiden käyttöä tulee käyttää lääkärin valvonnassa.

Valitettavasti monet ihmiset eivät ota yhteyttä lääkäriin, jolla on kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita. Tämä johtuu siitä, että henkilö ajattelee ikään kuin pystyy selviytymään oireista itsestään. Näin ei kuitenkaan ole.

Tauon oikea diagnoosi ja sen tehokas hoito auttavat sinua välttämään epämiellyttäviä ja hengenvaarallisia seurauksia.

Varotoimenpiteitä

Valitettavasti kaksisuuntaista mielialahäiriötä ei voida estää, mutta lääkkeiden avulla on mahdollista hallita mielialan vaihteluita.

Jokainen kolmas potilas on täysin parantunut kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireista, jos mielialan stabilisaattorit otetaan koko elämästään, esimerkiksi karbamatsepiineihin tai litiumiin.

Voit estää manian tai masennuksen hyökkäyksen seuraavasti:

• Pidä kiinni tasapainoisesta ruokavaliosta.
• Tee liikuntaa päivittäin.
• Vältä matkustamista muille aikavyöhykkeille.
• Yritä mennä nukkumaan ja herätä samaan aikaan joka päivä.
• Vältä alkoholia ja huumeita.
• Vähennä stressaavia tilanteita työssä ja kotona.
• Vähennä kofeiinin ja nikotiinin käyttöä.
• Aloita hoito heti kun huomaat manian tai masennuksen aiheuttamat oireet.

Muutokset tavallisessa nukkumisajastasi voivat aiheuttaa manian tai masennuksen. Jos aiot matkustaa toiseen aikavyöhykkeeseen, ota yhteys lääkäriisi ennen tätä. Kysy häneltä, jos sinun tarvitsee muuttaa lääkkeen annosta ja mitä tehdä, jos saat etäisyydellä hyökkäyksen.

Kotihoito

Kotihoidolla on tärkeä rooli kaksisuuntaisen mielialahäiriön yleisessä hoidossa. Jotta voit hallita tunnelmaa, voit:

• Ota lääke joka päivä lääkärin määräyksen mukaisesti.
• Mene urheiluun. Voit tehdä kevyitä harjoituksia 30 minuuttia päivässä. Tällaisiin harjoituksiin on mahdollista tehdä jalankulkuja.
• Katso uni. Pidä makuuhuoneessa hiljaisuus ja hämärä ja yritä mennä nukkumaan alhaalta ja samaan aikaan.
• Pidä terveellistä, tasapainoista ruokavaliota. Tasapainoisella ruokavaliolla tarkoitamme erilaisia ryhmiä sisältäviä elintarvikkeita, esimerkiksi täysjyvätuotteita, maitotuotteita, hedelmiä ja vihanneksia, proteiinia. Syö elintarvikkeita jokaisesta ruokaryhmästä (esimerkiksi syövät erilaisia hedelmiä, eikä vain omenoita). Tämä auttaa sinua saamaan ruokaa kaikki tarvittavat ravintoaineet, koska yksi tuotetyyppi ei pysty tarjoamaan niitä. Syö vähän, mutta älä syö liikaa. Terveellinen ruokavalio voi koostua elintarvikkeista kaikista elintarvikeryhmistä, mutta edellyttäen, että noudatat hillityn sääntöä.
• Seuraa stressaavia tilanteita elämässä. Järjestä aikaa ja vastuualueita, luo vahva sosiaalinen tukiryhmä, luo tehokkaita tapoja torjua stressiä ja johtaa terveellistä elämäntapaa. Menetelmiä stressin vähentämiseksi ovat fyysinen aktiivisuus ja liikunta, hengitysharjoitukset, lihaksen rentoutumistekniikat ja hieronta.
• Vältä alkoholia ja huumeita.
• Mania-hyökkäyksen aikana vähentää kofeiinin ja nikotiinin saantia.
• Opettele tunnistamaan ensimmäiset merkit manian tai masennuksen taisteluista.
• Pyydä sukulaisia tai ystäviä auttamaan sinua vaikeassa hetessä. Esimerkiksi jos olet masentunut, saatat joutua auttamaan kotitehtävissäsi tai sinun on seurattava mäkikuukauden aikana.

Perheenjäsenet tuntevat usein avuton, kun rakastettu ihminen kokee manian tai masennuksen. Mutta sukulaiset ja ystävät voivat auttaa potilasta seuraavalla tavalla:

• Säilytä ja kannustaa lääkkeitä, vaikka potilas tuntee hyvin.
• Pystyä tunnistamaan itsemurhan merkit, joihin kuuluvat:
  • Alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö suurina määrinä.
  • Keskustelut, kirjeet tai piirustukset kuolemasta. Sisältää kuolemaa koskevien viestien kirjoittamisen.
  • Keskustele asioista, joita voi vahingoittaa, kuten pillereitä, aseita tai veitsiä.
  • Usein viettää aikaa yksin.
  • Omien asioiden luovuttaminen.
  • Aggressiivinen käyttäytyminen tai äkillinen rauhallinen.
• Tunnista ensimmäiset merkit masion tai masennuksen hyökkäyksistä ja kannusta välittömään hoitoon.
• Anna rakastetulle henkilölle tarpeeksi aikaa palata jokapäiväiseen elämään hyökkäyksen jälkeen.
• Tunne eron vain hyvän mielialan ja hypomanian tilasta. Hypomania on oivaltava tai ärtyisä tunnelma, joka on hyvin erilainen kuin vain hyvällä tuulella ja voi kestää viikon tai pidempään.
• Kannustaa potilasta osallistumaan psykoterapia-istuntoihin ja tukiryhmiin sekä tarvittaessa itse tukiryhmään.

Lääketiede

Lääkkeet voivat auttaa hallitsemaan mielialan vaihtelua siinä tapauksessa, että ne otetaan säännöllisesti ja lääkärin määräyksen mukaisesti. Huolimatta siitä, että perhelääkäri voi määrätä lääkkeen kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon, hän todennäköisesti lähettää sinut psykoterapeutiksi, jolla on kokemusta tällaisten sairauksien hoidosta.

Moodi-stabilisaattorit, kuten litium, ovat ensimmäisiä lääkkeitä, jotka on määrätty käsittelemään manian hyökkäystä ja myöhemmin huumeita, jotka estävät manian ja masennuksen. Jotta potilasi voi täysin hallita, sinun on ehkä otettava lääkkeitä monta vuotta tai jopa eliniän ajan. Taudin oireiden parempaa hallintaa varten lääkäri voi määrätä ylimääräisiä lääkkeitä - yleensä kouristuslääkkeitä.

Riippuen oireistasi, sairauden tyypistä ja reaktioista lääkkeisiin lääkäri valitsee yksilöllisen annoksen lääkkeitä ja niiden yhdistelmää.

Lääkkeiden valinta

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa käytetään useita lääketyyppejä. Ennen kuin otat sopivan työkalun ja annoksen, sinun täytyy kokeilla useita lääkkeitä. Yleisimpiä huumeita ovat:

• Tumman stabilisaattorit, esimerkiksi litiumkarbonaatti. Asiantuntijat uskovat, että litium vaikuttaa tiettyihin aivojen kemiallisiin elementteihin (neurotransmitteihin), jotka aiheuttavat muutoksen mielialalla. Kuitenkaan tämän lääkkeen vaikutuksen mekanismi ei ole tiedossa. Maitohäiriöiden äkillisen vaiheen hoitamiseksi lääkäreiden on suositeltavaa ottaa mielialan stabilisaattorit yhdessä neuroleptien kanssa. Tällaisia lääkkeitä kuten natriumvalproaatti, divalproex ja karbamatsepiineja pidetään myös mielialanvakaimina. Valproaattia ja divalproeksia käytetään maanisten hyökkäysten hoitoon. Antikonvulsanttinen lamotrigiini on hyväksytty pitkäaikaiseen käyttöön ja sitä käytetään ensimmäisen asteen kaksisuuntaisen mielialan häiriöön tai masennukseen. Nämä lääkkeet osoittivat myös niiden tehokkuutta kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa, jota on vaikea hoitaa.
• Neuroleptit, esimerkiksi olantsapiini, risperidoni, kvetiapiini ja arapipratsoli. Neuroleptiikka lievittää manian oireita. Olantsapiinia voidaan käyttää yhdessä mielialan stabilisaattoreiden ja antikonvulsanttien kanssa.
• Bentsodiatsepiinit, esimerkiksi diatsepaami (Valium). Niitä käytetään neuroleptien sijasta tai lisävälineenä maanisten hyökkäysten hoidossa.

Tietoja harkittavaksi

Masennuslääkkeitä, mukaan lukien fluoksetiini, joita käytetään masennuksen hoitoon, on otettava hyvin varovasti, koska ne voivat aiheuttaa maniaa. Tällä hetkellä asiantuntijat suosittelevat masennuslääkkeiden käyttämistä lyhyeksi ajaksi ja vain akuuttien masennustilanteiden ja yhdistettynä mielialan stabilisaattoreihin.

Jos olet määrittänyt litium-, valproaatti- tai karbamatsepiinihoitoa, sinun on tehtävä säännöllinen verikoke, joka seuraa näiden lääkkeiden määrää veressäsi. Litiumin sallitun tason ylittäminen veressä voi johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin. Näiden lääkkeiden ottamisen aikana lääkäri seuraa myös niiden vaikutusta maksan, munuaisten ja kilpirauhasen toimintaan ja mittaa veren määrää elimistössä.

Kun olet lääkärinne, älä unohda kysyä häneltä:

• Kunkin lääkkeen sivuvaikutuksista.
• Kuinka usein sinun pitäisi ottaa lääke.
• Kuinka nämä lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, joita käytät.
• Kuinka tärkeää on ottaa lääkitys joka päivä samaan aikaan.

Jos käytät kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkitystä raskauden aikana, tämä voi lisätä lapsen syntymävikojen riskiä. Jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta, kerro asiasta lääkärillesi. Jos sairaus on akuutti, sinun on jatkettava lääkkeiden käyttöä. Lääkäri auttaa vertailemaan riskiä hoidosta ja vahingoittaa lapsia.

Elintarvike- ja huumeiden hallintotavan valvontatoimisto suosittaa seuraavaa:

• Muista masennuslääkkeen riski itsemurhan tekemisestä. Johto ei väitä, että potilaiden tulisi lopettaa näiden lääkkeiden käyttö. Sen sijaan on välttämätöntä valvoa masennuslääkkeitä käyttävien henkilöiden itsemurha-käyttäytymisen merkkejä. Erityisesti se koskee lääkkeiden ottamista ja annoksen muuttamista.
• Muista lisätä kouristuksia ehkäisevän riskin itsemurhan tekemiseen. Johto ei väitä, että potilaiden tulisi lopettaa näiden lääkkeiden käyttö. Sen sijaan on tarpeen valvoa kouristuslääkkeitä käyttävää henkilöä itsetuhoisen käyttäytymisen merkkejä. Jos otat kouristuslääkkeitä ja olet huolissasi tästä sivuvaikutuksesta, ota yhteys lääkäriisi.

[38], [39], [40]

Vaihtoehtoiset hoitomuodot

Useimmat tämän sairauden potilaat tarvitsevat lääkitystä. Psykoterapiassa on myös tärkeä rooli hoitoprosessissa, koska ne auttavat sinua selviytymään sairauden aiheuttavista ongelmista työssä ja kotona.

[41]

Muut hoidot

Psykoterapiatyyppejä, joita käytetään kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon, ovat:

• Kognitiivinen käyttäytymisterapia, joka keskittyy tiettyjen käyttäytymismallien ja ajattelun muuttamiseen, mikä auttaa sinua tuntemaan paremmin. Se perustuu teoriaan, että ajatukset ja käyttäytyminen voivat vaikuttaa potilaan oireisiin ja heikentää elpymistä.
• Henkilökohtainen terapia, jossa keskitytään potilaiden henkilökohtaisiin ja sosiaalisiin suhteisiin sekä niihin liittyviin ongelmiin. Istuntojen aikana potilas käsittelee hänen ongelmansa, syyt niiden esiintymiseen ja niiden ratkaisumenetelmät.
• Ongelmanratkaisu, yksinkertaistettu kognitiivisen terapian versio, jota aiemmin käytettiin masennuksen hoidossa. Hän keskittyy ongelmaan ja auttaa potilasta löytämään välittömän ratkaisun.
• Perhehoito, hoito, joka auttaa sukulaisia ja perheenjäseniä selviytymään stressaavasta tilanteesta tai tärkeästä elämäntapahtumasta. Istuntojen aikana perheenjäsenet voivat ilmaista pelkonsa siitä, miten sairaus vaikuttaa potilaaseen ja koko perheeseen kokonaisuutena.

Joissakin tapauksissa käytetään elektrokonvulsiivista hoitoa. Tämän toimenpiteen aikana ohjattu sähkövaraus kulkee elektrodien läpi, jotka on kiinnitetty potilaan kalloon. Tämän maksun pitäisi aiheuttaa aivoissa pieni spasmi, joka kykenee tasapainottamaan aivojen kemialliset elementit.

Lisäterapia

Kalaöljyssä esiintyviä omega-3-rasvahappoja voidaan käyttää lisävalmisteina kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon. Tämä ravintolisä vaatii kuitenkin lisätutkimusta sen käytön tehokkuudesta lasten ja nuorten hoidossa.

Tietoja harkittavaksi

Luo pitkä ja luottamuksellinen suhde psykoterapeuttisi kanssa. Se auttaa sinua näkemään käyttäytymisen ja henkilökohtaisten ominaisuuksien muutoksia, jotka osoittavat sinulle, että sinulla on mania tai masennus. Hyökkäyksen aiempi hoito auttaa häntä selviytymään nopeammin.

Kaksisuuntainen mieliala ei vaikuta potilaaseen, vaan vaikuttaa kaikkiin perheenjäseniin. Heidän on ymmärrettävä, millaista sairautta ja osaa auttaa kotimaahansa.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö: milloin lääkäri?

Jos sinulla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, ota heti yhteyttä lääkäriin tai soita sairaankuljetukseen, jos:

• Luulet, että et voi suojella itseäsi vahingoittamasta itseäsi tai muita ihmisiä.
• Kuuntele ääniä, joita ei koskaan kuullut ennen tai ne järkyttävät sinua tavallista enemmän.
• Haluat tehdä itsemurhan tai tiedät henkilön, joka aikoo tehdä sen.

Merkkejä itsemurhan tekemisestä ovat:

• Alkoholin tai huumeiden liiallinen käyttö.
• Keskustelut, piirustukset tai kuolemansyytekirjat, mukaan lukien kuolemaa koskevien viestien kirjoittaminen tai puhuminen asioista, joita voidaan käyttää itsesi vahingoittamiseen, kuten pillereitä, aseita tai veitsiä.
• Halu olla yksin.
• Omien asioiden luovuttaminen.
• Aggressiivinen käyttäytyminen tai äkillinen rauhallisuus.

[42], [43]

Odotetaan ja katsellaan

Potilaan tilan havainnot riittää, jos hän on hyökkäyksen alussa ja ottaa lääkityksen säännöllisesti. Jos hyökkäyksen oireet eivät parane kahden viikon kuluessa, ota yhteys lääkäriin.

Jos rakastamasi henkilö kärsii manian hyökkäyksestä ja käyttäytyy irrationaalisesti, auttakaa häntä kääntymään avustavaltaan.

Kenelle kääntyä?

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on monimutkainen ja vaikeasti diagnosoitu sairaus, koska sillä on monia eri vaiheita ja oireita. Joskus hän vaeltaa masennuksen kanssa, sillä masennuksen aikana potilaat etsivät usein apua.

Kun diagnoosi on tehty, on tärkeää, että potilas kehittää pitkän ja luotettavan suhteen lääkäriin. Tämä auttaa lääkäriä valitsemaan tehokkaimman lääkkeen ja parhaan annoksen.

Huolimatta siitä, että diagnoosi voi laittaa eri lääkäreitä, sinua kehotetaan ottamaan yhteyttä psykiatriin, jolla on kokemusta tällaisten sairauksien hoidosta ja lääkkeiden määräämisestä.

Lääkärit, jotka voivat diagnosoida kaksisuuntaisen mielialahäiriön:

• Perhe lääkärit.
• Harjoittelijoita.
• Psykiatristen sairaanhoitajien harjoittelu.

Tuki sukulaisille

Jos perheenjäsenesi tai joku rakkaasi on kaksisuuntainen mielialahäiriö, se ei ole huono ja sinä etsit apua psykiatrilta. Tämä auttaa sinua selvittämään, miten rakkaimman sairaus vaikuttaa elämääsi.

Myös psykoterapia-istunnot auttavat lapsia selviytymään vanhempien taudista. Vanhemman mielialan muuttaminen voi aiheuttaa lapselle kyyneleitä, vihaa, masentuneisuutta tai tottelemattomuutta.