Haimatulehdus vanhuksilla

Ensimmäiset oireet haimasyövän muutoksista alkavat näkyä 40-45-vuotiaana. Makroskooppisesti näkyvien rakenteiden muutokset näkyvät 55-60. Haima-aivojen surkastumisprosessi kasvaa, minkä seurauksena asyn ja niiden ainesosien solujen määrä vähenee. 80-vuotiaana haiman haava vähenee 50%.

On korkea kuolleisuus potilaiden sekä alkoholijuomia ja alkoholittomia krooninen haimatulehdus (mukaan tekemän tutkimuksen 6 maassa: Italia, Saksa, Ruotsi, USA, Tanska, Sveitsi, 10 diagnoosin jälkeen kuollut yli 30%, 20 vuotta - yli puolet potilaista).

Akuutti haimatulehdus vanhuksilla esiintyy usein haiman nekroosin muodossa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Akuutti haimatulehdus vanhuksilla

Useimmiten akuutti haimatulehdus syntyy vanhukset ja vähemmän - vanhuuden paineessa kasvu haimatiehyitä, joka viittaa vahinkoa asinaarisoluissa ja niiden kalvon saannolla haiman entsyymien parenkyymissä, interlobulaarivaltimoissa side- ja rasvakudoksen haima. Joten muutoksia haimassa sinällään johda aktivoinnin entsyymien pakreaticheskiya kehittämisen kanssa alueiden turvotuksen ja kuolion.

Iäkkäillä ja seniili ikä syntymisen edellytykset hypertension haimatiehyitä lisäävät: ikääntyminen tapahtuu skleroosi seinämiin, niiden tuhoutumisen, leviämisen epiteelin johtaa kystisen rappeutumista ja häiriöitä edistää eritystä; paljon useammin muodostuneita sappikiveleitä, jotka aiheuttavat haiman haiman kohentumista haimassa. Vanhuudessa usein sappiteiden ja pohjukaissuoli, jotka edistävät joilla heitetään sapen haiman kohtia.

Haimasyövän ikävaiheet muuttavat myös elimistön verenkierron heikentymistä, mikä aiheuttaa suuren riskin akuutin haimatulehduksen eri muodoille. Iäkkäissä tilanteissa verenkierto- ja verenkierron verenkierron tasapaino häiriintyy, mikä lisää trombin muodostumista haimassa ja voi myös johtaa akuuttiin haimatulehdukseen.

Erota seuraavat akuutit haimatulehduksen muodot "

• 1) edemaattinen muoto;
• 2) akuutti verenvuoto;
• 3) märehtiva haimatulehdus vanhuksilla.

Varten edematous muodot haimatulehduksen luonteenomainen piirre vasoaktiivisten aineiden (trypsiini, bradykiniini, histamiini, serotoniini), edistää laajentamista verisuoniston, lisääntynyt verisuonten läpäisevyyttä ja turvotus ulkonäkö vakavien rauhanen. Akuutissa hemorraginen haimatulehdus on kiinnitetty niiden toimintaa muutos veren hyytymiseen, kuolema (nekroosi) osa rauhasten solujen esiintyminen turvotus ja verenvuotokuolion haiman leikkeitä. Kun on mukana haima-alueiden suurien alueiden nekroosi prosesseissa ja kun bakteeri-infektiota kiinnitetään, märkivä haimatulehdus ilmenee.

Vanhuksilla ja seniili ikä yleisin aivoverenvuotoon haimatulehduksen vanhusten läsnäolo paitsi aivoverenvuotoon turvotus, mutta myös eriasteisia kuolion haiman kudosta.

Ikääntyneiden akuutin haimatulehduksen kliininen kuva poikkeaa hieman tyypillisestä. Hämmästyttävän röyhtävä alussa kipu alkaa vatsan yläosasta, kipu on usein peitossa luonnossa ja säteilytys takana, rintalastan takana. Kuitenkin, vaikka kipu-oireyhtymä vanhuksilla ja sillä on voimakas luonne, sen intensiteetti on yleensä pienempi kuin nuorilla.

Vanhuksilla ja seniili potilaat olivat huomattavasti todennäköisemmin kuin nuoret, on useita jatkuva oksentelu, joka ei edistä potilaan tilan, sillä se johtaa kohonnut sapen ja haiman kanavat. Tässä suhteessa oksentelu edistää haimanentsyymien aktivaation etenemistä haiman kudoksessa. Oksenteluun liittyy yleensä vatsan ja poikittaisen paksusuolen paresis, joka ilmenee vakavasta tympanitista epigastrisella alueella ja suolen äänien täydellinen häviäminen.

[7], [8], [9], [10], [11]

Krooninen haimatulehdus vanhuksilla

Kroonisen haimatulehduksen kehittymistä helpotetaan:

1. sappirakon sairaudet (kolelitiasi, kolekystiitti);
2. atrofinen gastriitti ja duodeniitti;
3. duodenostaasi ja pohjukaissuolihaava-mahalaukun refluksi.

Yleisempää on toistuva ja piilevä haimatulehdus vanhuksilla. Kroonisen haimatulehduksen patogeneesi on lähellä akuutin haimatulehduksen patogeneesiä. Samalla entsyymien aktivoituminen ei ole yhtä voimakasta kuin akuutissa haimatulehduksessa. Jokaisessa kroonisen haimatulehduksen pahenemisen yhteydessä osa hapan soluista kuolee ja korvataan sidekudoksella.

Riippuen taudin vaiheesta, haimatulehdus vanhuksilla on neljä muotoa:

1. toistuvia;
2. jatkuvalla kipu-oireyhtymällä;
3. psevdoopuholevaya;
4. piilevä (poistetaan).

Kroonisen haimatulehduksen piilevä (poistettu) muoto johtuu haiman eksokriinisen riittämättömyydestä. Tämän tyyppisellä haimatulehduksella kipu-oireyhtymää ei ilmaista tai se on tylsää, pahoinvointia. Kipu on lokalisoitu epigastrisella alueella ja esiintyy rasvaisten elintarvikkeiden saannin yhteydessä tai ylikypsymisen jälkeen, sillä on myös epävakaa stupa.

Krooninen toistuva haimatulehdus vanhuksilla on paljon harvinaisempi kuin akuutin haimatulehduksen ja piilevä muoto krooninen haimatulehdus. Tässä muodossa haimatulehduksen kivun oireyhtymä, jolle toistuvat kohtauksittainen kipu kohtalaisia ylävatsan alueen ja jäljellä subcostal yhdessä lausutaan ylävatsavaivoja, kuten pahoinvointi, turvotus, vähentää ruokahalua, ulosteen epävakaa.

Iäkkäillä ja seniili-ikäisillä kivut ovat vähäisemmät kuin nuorella iällä, ja ne tapahtuvat syövät rasvaisia ruokia, alkoholijuomia ja ylensyvät fyysisen rasituksen jälkeen.

[12], [13], [14], [15]

Miten haimatulehdusta hoidetaan vanhuksilla?

Akuuttia haimatulehdusta sairastava potilas näyttää tiukan lepojakson, paastota 3-5 päivää, mahalaukun jääpakkaus. Aikana paasto annetaan laskimoon isotonista suolaliuosta, joka sisälsi glukoosia (ei enemmän kuin 1,5-2 litraa per päivä) ohjaamiseksi myrkytyksen ja kuivuminen. Ruoansulatuskanavan lisääntymisen myötä on mahdollista käyttää histamiini-H2-reseptorin salpaajia. Kivun lievittämiseksi annetaan novokaiini liuos (5,10 ml 0,5%: ista liuosta) shpy (2-4 ml 2%: ista liuosta), promedoli kanssa isotonista natriumkloridiliuosta laskimoon, parantaa kipua lievittävä vaikutus käyttäen antihistamiinit. Hoito antifermental lääkkeet (trasilol, tsalol, contrycal) iäkkäillä potilailla on harvoin tapahtuu puutteen vuoksi kliinisten ja ilmaisi entsyymin vapautumista ja suuri riski allergisia reaktioita. Aminoliinin ja gelatiinin käyttö on osoitettu keinona vähentää haiman entsyymien aktiivisuutta.

Kouristuksia vastaan laskimoon laskimoon 1,5-2 litraa 5-prosenttista glukoosiliuosta käytetään glukokortikosteroideja. Toissijaisen infektion kehittymisen estämiseksi on määrätty antibiootteja (puolisynteettisiä penisilliinejä ja kefalosporiineja).

Ihottuneiden ja seniilityä kärsivien henkilöiden ilmaisema kivulias hyökkäys on suositeltavaa täyttä paastoa 24 tunnin kuluessa. Nälkäisiä päiviä pidetään raudan mahalaukun ja eksokriinisen funktion rajoittamiseksi. Ensimmäisenä päivänä voit käyttää jopa 800 ml nestettä juomavedessä, mieluiten Borjom (jopa 400 ml) ja ruskohiuksinen liemi (enintään 400 ml). 2.-5. Päivänä - höyryproteiinit omeletteja, perunamuusia, kauran limanosetta, sienikeittoa, paistettuja lihoja, lihajäätelöä. Päivässä on yhteensä enintään 1000 kaloria.

6.-10. Päivä samasta ruokavaliojärjestelmästä, mutta lisää karkottamatonta keitettyä kanaa, naudanlihaa, vähärasvaista kalaa. Ruoan energiaintensiteetti nousee 1600 kaloriin. Vuodesta 2 päivästä taudin ruokavalion pahenemisesta № 5 määrätään gerontologisten sairaaloiden (2 400 kaloria) määrätyn elintarvikearvon intensiteetillä.

Lääkitys pahenemisvaiheessa samoin kuin akuutti haimatulehdus.

Potilaat, joilla on krooninen haimatulehdus, joilla on eritysvajaus, tarvitsevat entsyymivalmisteen käyttöä.

Valmisteet, jotka sisältävät haiman entsyymit koostumuksen mukaan, jaetaan neljään ryhmään:

• haiman entsyymit (pancreolan, pankreatiini);
• tarkoittaa, että haiman entsyymien lisäksi on lisätty sappihäiriöitä (pan creon);
• lääkkeet, jotka lisäksi sisältävät pepsiiniä, kloorivetyhappoa (panzinorm);
• lääkkeet, jotka haiman entsyymien ja sappielementtien lisäksi sisältävät suolistoentsyymit (festal, digestal).

Taudin pahenemisen ulkopuolella haiman toiminnan lisäämiseksi käytetään kalsiumglukonaattia ja eufylliiniä.

Tärkeä osa ylläpitohoitoa ovat: ruokavalion noudattaminen (murto-osuudet, pienet annokset, taulukon 1 mukainen ruokavalio), alkoholia ja kahvia lukuun ottamatta, tupakointi, harjoitushoito, balneoterapia, korvaushoito. Lääkärin tulee tarkkailla potilaita 3-6 kertaa vuodessa. On suositeltavaa hoitaa pikkulasten hoitoa gastroenterologisessa profiilissa.