Svishti

Fistulat ovat patogeenisia reittejä, jotka on vuorattu granulaatiokudoksella tai epiteelillä, mikä yhdistää patologisen kohdennuksen kudoksiin, elimiin tai onteloihin ulkoisen ympäristön tai toistensa kanssa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mikä aiheuttaa fistulan?

Fistelien ulkonäkö liittyy epämuodostumien, tulehdus- ja kasvaimen prosesseihin, vammoihin ja leikkauksiin. Tässä suhteessa fistula jakautuu synnynnäiseen ja hankittuun. Ympäristön kannalta erotavat: ulkoinen, avautuminen ihon pinnalle; Sisäinen, ei yhteyttä ulkoiseen ympäristöön; ja yhdistetään, kun sisäisten elinten ja ihon välillä on yhteys, esimerkiksi keuhkoputken kammion fistula, jne. Sepuloitavan fistelin luonteen mukaan on: limakalvo; märkivä, sappi, suolisto, meijeri, sylki, virtsa, jne. Fistulat merkitsevät myös elintä: mahalaukku, suolisto, virtsa, keuhkoputki, ruokatorvi, jne.

Synnynnäinen fisteleiden ovat aina vuorattu epiteeli, ne jaetaan mediaalinen ja lateraalinen täydellinen ja epätäydellinen. Epätäydellinen avanne, jonka toinen pää on pyyhitty pois, kutsutaan diverticula ruokatorven, keuhkoputken, virtsarakko-, ileumin / (Meckelin divertikkeli) jne Useimmiten käytännössä tapahdu synnynnäinen fistulas kaulan: mediaani liittyviä poikkeavuuksia kilpirauhasen ;. Sivusuuntainen - bronkogeeninen luonne. Täysi navan fistelien liittyy halkeama navan suoliston aivohalvaus mennä virtsankulkua jolle on ominaista vastuuvapauden. Ne on erotettava navan kysta, joka on tunnettu limakalvojen vastuuvapauden. Usein on epiteelikudoksen kouristuskurssi. Antaneet epiteelisolujen, ne eivät voi sulkea itseään ja vaativat plastiikkakirurgia.

Hankitut fistelien voi johtua eri syistä, mutta yleisin niistä - vahinkoa ja tulehduksellisia prosesseja, koska mätä pyrkii aina puhkeaa. Epifastsialno sijoitettu haavaumat ja syvä, tapauksissa korroosio tai vaurioita ketjussa; Avattu iholle, muodostaen märkivän fistelin. Jos ulostulo iholla jostain syystä on vaikeaa, haavaumat toisiinsa sisäinen fisteleiden, esimerkki tästä ovat: ishiorektalnye, pelviorektalnye paraproctitis, zapankovidnye panaritiums jne Pilleroinen voidaan murtautua viereiseen onttoon elinten tai kehon onteloihin, jotka muodostavat sisäisen elimen tai mezhorgannye fisteleiden. Esim bronkopleuraalisia, ruokatorven henkitorven ja muut. Kasvaimia ajan hajoamisen ja tietyntyyppisten vammoja voi myös antaa mezhorgannye fisteleiden, esimerkiksi, kystinen-kohdussa, mezhkishechnye, emättimen, peräsuolen, ja muut.

Hankittuun fistulaan on tunnusomaista se, että niillä on granulointi seinämä ja niillä ei ole epiteelistä vuorausta. Fistula kestää pitkään, koska on runsaasti tuoksua pus, eritteitä, varsinkin aktiivinen pus. Tämän seurauksena, kun ensisijainen tarkennus on katkaistu tai tulehdus häipyy siinä, fistulat suljetaan tai peitetään itsestään. Mutta kun krooninen prosessi pahenee sydämessä, ne avautuvat uudelleen, mikä tapahtuu esimerkiksi kroonisen osteomyeliitin fistulaarisessa muodossa.

Miten fisteleja diagnosoidaan?

Ulkopuolisten fistulojen diagnoosi ei ole vaikeaa. Kantelujen, anamneesin tiedot, reiän läsnäolo iholla, jolla on irrotettava ominaisuus, mahdollistaa diagnosoinnin. Kurssin luonteen selvittämiseksi sen yhteys kudoksiin suoritetaan fistulografialla. Fistelin kulun määrittämiseksi käytön aikana käytetään sen värjäämistä. Fistelin sisällön laboratoriotutkimus esitetään.

Tietyllä infektiolla muodostetuilla fisteleilla on ominaisuuksia. On leikkelyn imusolmukkeiden tai vaeltaa paise ihon tuberkuloosi, fisteli muodostumisen mukana kokeellisen mahahaavan syntymisen sen ympärille: ympäröivä iho ohennetaan, sinertävät hypereemisen, rakeistus fisteli vaalean reikiä fistelien ja haavaumat on luonteenomaisia hyppy päästöllä "leveästi" parantua karkea arpi, lyhyesti , niin nopeasti toistu. Fisteli aktinomykoosi kivuton, nojata irrotettavasti hirssi jyvät ympärille kivuton tulehduskeräytymää.

Suuri vaikeus on sisäisten fistulojen diagnoosi, varsinkin kun nivelet epäonnistuvat. Ensisijainen käyttö väriaineita, indigo tai enemmän metyleenisini, esimerkiksi diagnoosin mahalaukun tai suoliston avanne potilas antaa juoda 10-20 ml väriaineen läsnä ollessa fisteli se kiinni kuivatus peritoneaaliontelosta; myös värisävyn käyttöönotto keuhkoputkessa ja sen eristyneisyys suonensisäisellä ontelolla osoittaa fistelin läsnäolon. Monissa tapauksissa on kuitenkin tarpeen suorittaa kattava tutkimus, mukaan lukien endoskooppiset ja kontrastin röntgentutkimukset.

Erityisryhmä koostuu keinotekoisista fisteleistä, jotka on luotu tahallaan operatiivisella tavalla tarkoituksena palauttaa onton elimen taipuisuus, poistamaan sisällön tarvittavat sisällöt tai salaisuus sekä toimittamaan ruumis elintarvikkeelle. Indikaatioista riippuen muodostuu kaksi keinotekoista fistolia (stoma): väliaikainen, joka hoitaa itsenäisesti tarpeidensa jälkeen ja pysyvä, pitkäaikaiseen käyttöön. Näissä tapauksissa luodaan epiteelisiä fisteleita (labiaalinen: täysi ja epätäydellinen), joka ympäröi onton elinelin limakalvon iholle. Stomasta, trakeostomia, gastrostomia, kolonostomia, enterostomia, kystostomia on useimmiten asetettu.