Hepatopulmonaarinen oireyhtymä
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
[Mikä aiheuttaa verisuonitautien oireyhtymää?
Hepatopulmonaarinen oireyhtymä on seurausta mikroskooppisen intrapulmonaarisen arteriovenisen dilataation muodostamisesta potilailla, joilla on krooninen maksasairaus. Mekanismi ei ole tiedossa, mutta uskotaan, että tämä johtuu maksan tuotannon kasvusta tai vasodilataattoreiden, mahdollisesti myös typen oksidien maksan puhdistumisesta, vähenemisestä. Verisuonten laajentuminen aiheuttaa liiallisen perfuusion suhteessa ilmanvaihtoon, mikä johtaa hypoksemiaan. Koska vauriot usein lukuisia valossa perusteella hepatopulmonaarinen oireyhtymä aiheuttaa platipnoe (hengenahdistus makuulla tai istuen) ja ortodeoksiyu (hypoksemia) nostetussa tai pystyasentoon, jotka häviävät vatsalleen. Useimmilla potilailla on myös kroonisen maksasairauden stigma, kuten kouristuksia aiheuttavat angiot. Noin 20% potilaista on kuitenkin eristetty keuhko-oireita.
Hepatopulmonaarisen oireyhtymän oireet
Hepatopulmonaarista oireyhtymää epäillään potilailla, joilla on maksasairaus, joka ilmaisee hengenahdistusta (erityisesti platypnea). Potilaat, joilla on kliinisesti merkitseviä oireita, olisi tehtävä pulssioksimetrialla. Jos oireyhtymä ilmenee, veren kaasun koostumuksesta on tehtävä tutkimus ilmassa ja 100% O2, jotta se päästää purkausfraktion.
Hepatulehduksen oireyhtymän diagnosointi
Hyödyllinen diagnostinen testi on kontrastiekokardiografia. Mikrokuplien injektoitiin suonensisäisesti suolaliuosta vaahto, joka normaalisti nopeasti loukkuun keuhkojen kapillaarien, sen kautta kulkevasta valoa ja näkyvät vasemmassa eteisessä seitsemän leikkauksia. Samoin laskimonsisäisesti injektoitu albumiini, joka on leimattu teknetium-99: lla, voi kulkea keuhkoissa ja esiintyä munuaisissa ja aivoissa. Keuhkoverengiografialla voi olla diffuusi- sesti hyvä tai pilkottu vaskulaarinen kokoonpano. Vasografiaa ei yleensä vaadita, jos tromboembolia epäillään.
Kuka ottaa yhteyttä?
Hepatologisen oireyhtymän hoito
Tärkein hoito hepatopulmonaarinen oireyhtymä - vielä noin 2 oireenmukaiseen potilaille. Toinen hoito, kuten somatostatiini, vasodilataation estämiseksi, tuottaa vaatimattomia tuloksia vain joillakin potilailla. Embolisaatio on lähes mahdotonta leesioiden määrän ja koon vuoksi. Tulevaisuudessa typpioksidisynteesin hengittävät estäjät voivat tulla valituksi lääkkeeksi. Hepatopulmonaarinen oireyhtymä voi regressoida maksansiirron jälkeen tai jos taustalla oleva maksasairaus vähenee .
Mikä on hepatosyöpä-oireyhtymän ennuste?
Ilman hoitoa hepatopulmonaalinen oireyhtymä on merkinnyt epäsuotuisan ennusteen (eloonjääminen alle 2 vuotta).