Pedofilia: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Pedofilia on suosituin valinta pre-puberteilla olevien lasten seksuaaliseen toimintaan. Pedofilia johtaa usein vankeuteen; lääketieteelliseen hoitoon tulisi sisältyä lääkehoito ja psykoterapia.

Lasten seksuaalirikokset ovat olennainen osa rekisteröityjä rikollisia seksuaalisia tekoja. Uskotaan, että pedofilian henkilön ikä on 16-vuotiaita ja vanhempia, ja ikä eroajan ja lapsen välillä on vähintään viisi vuotta. Lapsen ikä on yleensä enintään 13 vuotta. Vanhemmille teini-ikäisille, joilla on pedofiilia, ei ole olemassa vakiintuneita ikäeroja; se riippuu kliinisestä ja oikeudellisesta päätöksestä.

Useimmat pedofiilit ovat miehiä. Pedofiilit mieluummin vastakkaista sukupuolta olevien lasten kanssa saman sukupuolen lapsille suhteessa 2: 1. Useimmissa tapauksissa aikuinen tuntee lapsen ja voi olla perheenjäsen, isäpuoli tai auktoriteettinen henkilö. Tutkinta ja kosketus ovat yleisempiä kuin sukupuolielinten kosketus. Homoseksuaaleilla miehillä on tavallisesti vähemmän tietoa lapsesta. Joillakin pedofiileillä on vetovoima vain lapsille; monet aikuiset voivat houkutella pedofiileja.

[1], [2], [3], [4]

Insesti

Jotkut pedofiilit rajoittavat seksuaalista toimintaa omille lapsilleen tai lähisukulaisilleen.

Incest on rikos, joka liittyy sellaisen miehen coitoon (emättimen sukupuoleen), jolla on nainen, joka on hänen kanssaan ensimmäisessä sukulaisuusasteessa edellyttäen, että mies on tietoinen siitä, mitä hän tekee. Koska koitos on tarpeen rikoksen tekemiseksi incestiksi, vain yksi prosentti seksuaalirikoksista lapsiin kuuluu tähän luokkaan. Useimmiten he luokitellaan synkätyksenä lapsiin tai epämuodolliseksi hyökkäykseksi. Emme kuitenkaan sulkea pois mahdollisuutta vähentää esiintyvyys emättimen Sex lasten perheen sisällä, kuten usein syyllinen mieluummin syyllisyytensä on vähemmän vakava syytös, välttää syytetään vakavasta rikoksesta. Koska muita oikeudellisia todisteita ei ole, tämä voi olla lapsen väite vastaajan vahvistamisesta. Vaikka useimmat incest-tuomiot koskevat isän ja tyttären välistä synnytystä, veljekset ja sisaret ovat yleisin seksuaalinen suhde. 65 prosentissa incestistä 10-15-vuotiaita tyttöjä on mukana (13). Viime vuosina äitien seksuaalista hyväksikäyttöä nuorten poikien suhteen on tunnustettu yhä enemmän. 20 prosenttia tällaisista uhreista on alle 4-vuotiaita ja 70 prosenttia 4-10-vuotiaista. Naisen yleisimpiä käyttäytymismalleja herättää lapsen sukuelimet ja suullinen seksi. Vähiten yhteinen on emättimen sukupuoli, kuten myös miesten sisäisen seksuaalisen hyväksikäytön tapauksessa. Tätä käyttäytymistä on kuitenkin tarkasteltava myös kontekstissa, ja sen tulisi sijaita tutkituissa ilmiöissä. Vuonna 1993 vain 12 naista vangittiin seksuaalirikoksiin Yhdistyneessä kuningaskunnassa.

Ilmoitettujen incest-tapausten määrä laski 444: sta vuonna 1986 183: een vuonna 1997. Rikollisuus tilastot eivät pidä kirjaa ikä seksuaalirikosten uhrien, lukuun ottamatta luokkaan brutto säädyttömyyttä kohdistuu lapseen (1259, 1977) ja lainvastainen yhdynnässä naisen kanssa alle 13 ja alle 16 vuotta (vastaavasti 148 ja 1112 vuonna 1997). Tutkimuksen mukaan sisäasiainministeriön asiantuntijat olivat sitä mieltä, että seksuaalirikollisuuden taso lapsia vastaan on paljon suurempi kuin aiemmin oli.

Aiemmin eroja oli perheen sisäisten rikollisten ja rikollisten välillä. Mutta kuten kävi ilmi, että 20-33% "vnutresemeynyh" seksuaalirikollisten evince seksuaalisen kiihottumisen nähdessään lasten, mikä osoittaa, että pedofiili nähtävyyteen tällainen jako ei tällä hetkellä katsota olevan voimassa. Yli 80% lapsiin kohdistuvista seksuaalirikoksista on joko sukulaisia (13%) tai tuttavuuksia (68%). Kolmasosa näistä rikollisista on teini-ikäisiä.

Yhdistyneen kuningaskunnan sisäasiainministeriö tilasi arvioinnin yhteisöpohjaisten seksuaalirikollisten hoito-ohjelmien - ns. STEP-hankkeen (Sexual Offender Treatment Evaluation Project) tehokkuudesta. Kävi ilmi, että lähes 90 prosenttia tutkituista rikollisista on tehnyt rikoksia lapsia vastaan. Yleensä tutkijat ovat kuvanneet tätä ryhmää "eristetty, yksinäinen yksilöitä, jotka eivät ole itsevarma, yleensä pysty puolustamaan etujaan, jotka eivät kykene selviytymään omilla negatiivisia tunteita, sekä ei osaa arvioida ahdistusta niiden rikollista käyttäytymistä uhreja." He vertailivat rikollisia perheestä ja ulkopuolelta. Näiden ryhmien välillä havaittiin eroja - emotionaalisen yhteensovittamisen taso lasten kanssa. Alla on yksityiskohtaisempi kuvaus. Tutkijat eivät luokittaneet rikollisia heidän yhteyksiään uhrin kanssa, he löysivät sen luotettavamman jakamaan kaikki henkilöt, jotka ovat syyllistyneet seksuaalirikoksiin lapsia vastaan ryhmiksi, joilla on korkea ja matala poikkeama. Ryhmässä, jolla on suuri devianssitaso, erotetaan seuraavat ominaisuudet:

1. He tekivät rikoksia sekä perheen sisällä että sen ulkopuolella.
2. He tekivät rikoksia poikia ja tyttöjä vastaan.
3. Heistä seksuaalisen luonteensa aikaisempien rikosten todennäköisyys kaksinkertaistuu.
4. Heille Thornton-asteikolla oli suuri riski toistuvista vakaumuksista.
5. He joutuivat todennäköisemmin väärin lapsuuden aikana.

Pedofiilien, joista monet ovat epäsosiaalisia persoonallisuushäiriöitä, voivat käyttää lapsen tai lemmikkien fyysisen haitan voimia tai uhkaa, jos väkivalta avautuu. Pedofilian kulku on krooninen, ja rikolliset usein kehittävät päihteiden väärinkäyttöä tai riippuvuutta, masennusta ja perhekohtaista konfliktia. Monia lapsiin kohdistuvan väkivallan tapauksia havaitaan aineen väärinkäytön tai vakavien perheongelmien yhteydessä.

Pedofiilin tunnistaminen on usein eettistä kysymystä lääkäreille. Lääkärin on pyrittävä suojelemaan potilaan salaisuus, mutta samalla on suojeltava lapsia. Lääkäri tarvitsee tietää tällaisten viestien oikeudelliset vaatimukset.

Pedofilian hoito

Pitkäaikainen yksilön tai ryhmän psykoterapia on yleensä tarpeen, ja voi olla erityisen hyödyllinen osana multimodaalista hoitoa, joka sisältää sosiaalisten taitojen koulutusta, hoitoa comorbid fyysisen ja mielenterveyden häiriöt (esim epilepsia, tarkkaavaisuushäiriö, masennus) ja lääkehoito. Hoito teho heikkenee, jos tehnyt tuomioistuimen päätöksellä, vaikka monet seksuaalirikoksista tuomittujen ovat parantuneet käsittelyllä, kuten ryhmäterapia ja antiandrogeenit tapaaminen.

Yhdysvalloissa valittu lääke on medroksiprogesteroni intramuskulaarisesti; Euroopassa käytetään ciproteronia. Tavalliset annokset ovat 200 mg medroksiprogesteronia intramuskulaarisesti 2-3 kertaa viikossa 2 viikon ajan, sitten 200 mg 1-2 kertaa viikossa 4 viikon ajan, sitten 200 mg 2-4 viikon välein. Testosteronin tasoa on seurattava veressä ja sitä on pidettävä normaaleissa naarasrajoissa (<62 ng / dL). Hoito on yleensä pitkiä, koska poikkeavat fantasiat yleensä palaavat viikkojen tai kuukausien jälkeen hoidon lopettamisen jälkeen. Gonadotropiinia vapauttavaa hormonia (esim. Leiprolidia, gosareliinia) käytetään myös lihakseen. Antiandrogeenin nimittämisen vaikutus naispuolisiin pedofiileihin on osoittautunut riittämättömäksi. Antiandrogeenien lisäksi voi olla hyödyllistä käyttää SSRI: iden käyttöä (esimerkiksi suuria annoksia fluoksetiinia 60-80 mg kerran vuorokaudessa tai fluvoksamiinia 200-300 mg kerran päivässä). Lääkkeet ovat tehokkaimpia, jos niitä käytetään osana multimodaalisia hoitohoitoja.