Trichomoniasis

Trikomonaasi on yksi yleisimmistä virtsateiden ja virtsateiden sairauksista, ja se on yksi ensimmäisistä paikoista STD: iden joukossa.

Trichomoniasian syyt

Trichomoniasis aiheuttaa yksinkertaisin Trichomonas vaginalis. Useimmilla T. Vaginalisilla infektoiduilla miehillä ei ole oireita, vaikka pieni määrä osoittaa ei-nenän virtsaputken. Naisilla, joista suurin osa on oireita, T. Vaginalis aiheuttaa luonteenomaista diffuusi keltavihreää vastuuvapautta epämiellyttävän hajun ja vulvarihäiriön vuoksi, vaikka useilla naisilla on pieniä oireita. Äskettäin on saatu näyttöä mahdollisesta yhdistymisestä vaginaalisen trikomonaasin ja epäsuotuisien raskauden lopputulosten välillä, erityisesti aikaisin virtsarakon repeämä ja ennenaikaiset synnytykset.

Trichomonas vaginalis - puristettu protozoo. Se on infektio, joka välitetään yksinomaan aikuisille seksuaalisen kanssakäymisen kautta. Trichomonas on yksisoluinen loinen, jonka merkit ovat:

• kyky toistaa epiteelisolun helpotus, tunkeutua solujen välisiin tiloihin ja tunkeutua isäntäsoluun;
• kiinnittää pinnalleen suuri määrä antitrypsiiniä, joka suojaa;
• virulenssin riippuvuus niiden hemolyyttisestä aktiivisuudesta;
• infektio kehittyy vain mikro-organismin intravaginaalisen tai intraauraalisen inokulaation jälkeen;
• läsnäolo Trichomonas-proteolyyttisten entsyymien pinnalla, jotka edesauttavat kudosten huomattavaa löystymistä ja vapaan tunkeutumisen mukana tulevan kasviston myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden välisiin soluihin;
• voimakas polymorfonukleaaristen leukosyyttien kemotaksi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Trichomoniasisin oireet

Naisten kliinisissä ilmenemismuodoissa on emättimen nestettä, vihertävän keltainen - jopa 70%, 10-30% tapauksista - vaahtoava. Potilaat raportoivat kutinaa ja palovammoja vulva, dysuric ilmiöitä, jotka kasvavat vaihdevuosien aikana. 30-50%: lla potilaista ei ole valituksia. Tärkein vaurio on emättimen, virtsaputken, kohdunkaulan emättimen osa. Hampaiden, eteisten ja emättimen iho ja limakalvot ovat edemaattisia, hyperemisia, jotka on peitetty eritteillä. Tyypillinen nestemäinen, märkivä, vaahtoava vihertävän-keltainen purkautuminen. Kun katsotaan peileillä: kohdunkaula on edemaattinen, punctate hemorrhagic alueet eroosion merkkejä. Tämä ominaisuus on tyypillistä trikomonaasille, ja sitä esiintyy 40 prosentilla naisista, joilla on colposcopy.

Naisten trichomoniasis-komplikaatioita havaitaan vulvitisin, bartholinitis, endocervicitis, rakon murtuma, ennenaikainen syntymä ja hedelmättömyys.

Merkkejä laboratoriokokeista trikomonaasille naisilla

Muuttuvan luonteen valkovuoto kuin normaali, havaitseminen trichomoniasis seksuaalinen kumppani, ilman positiivisia muutoksia luonne valkovuoto jälkeen empiirinen hoito, jäljelle kutinaa häpy jälkeen empiirisestä hoidosta sienilääkkeet.

Trichomoniasiksen kliiniset ilmentymät etenevät ohimenevän ja oireettoman kuljetuksen tyypin mukaan, mitä havaitaan 10-36%: ssa. Oireetiset valitukset - polttava tunne virtsaputkessa, on harvoin harmaata tai valkaisevaa-vetistä vastuuvapautta. Myös havaittavia ovat dysuriset ilmiöt.

Trichomoniasis-komplikaatioita miehillä diagnosoidaan epididymiittinä, eturauhastulehduksina, vesikuliitina, uretraalina ahtauma, erektiohäiriö ja hedelmättömyys.

Menetelmä trikomonaasiin laboratoriokokeisiin

Virtsaputken vastuuvapauden, dysuria, kirvelyä ja kutinaa virtsaputken, peniksen ärsytystä, lisääntymishäiriöitä, eriktilnaya toimintahäiriö orchiepididymitis, eturauhasen tulehdus.

Trikomonaasin luokittelu

Riippuen sairauden kestosta ja kehon reaktiosta syövän aiheuttajan käyttöönottoon, erotetaan seuraavat trikomonaasi-muodot:

1. tuore, akuutti, subacute, torpid (malosymptomatic);
2. krooninen (torpidevaika ja sairauden määrittäminen yli 2 kuukauden ajan);
3. trichomonadonositelstvo (trikomonadien läsnä ollessa ei ole taudin objektiivisia ja subjektiivisia oireita).

[6], [7], [8], [9],

Trichomoniasis-laboratoriodiagnoosi

Suorita natiivin ja värillisen valmisteen mikroskooppi. Natiivi valmisteet Trichomonas emättimen on määritelty soikea muoto tai päärynän muotoinen rungon koko hieman leukosyyttien ominaispiirre nykivä liike ja siima. Trikomonadien tutkimisen etuna värillisissä valmisteissa on mahdollisuus tutkia niitä pitkän aikaa materiaalin ottamisen jälkeen. Värjättyä valmisteet (metyleenisininen, Gram) ne ovat soikeita, pyöreitä tai päärynän muotoinen, jossa on hyvin määritelty ääriviivat ja herkkä solurakenne sytoplasmaan.

Trichomonadien herkemmän rakenteen havaitsemiseksi käytetään monimutkaisempia värjäysmenetelmiä (Romanovsky-Giemsa, Heidenhain, Leishman). Näiden menetelmien avulla voidaan tunnistaa taudin aiheuttaja 40-80% tapauksista.

Erityisväestöä hyödyntävät kulttuuriset tutkimukset voivat havaita jopa 95 prosenttia tapauksista.

Trikomonaasihoito

Tehokas on metronidatsoli (trichopolum, flagel). Metronidatsolia levitetään 0,25 g: aan 2 kertaa päivässä 10 päivän ajan; kurssilla - 0,5 g tai ensimmäiset 4 päivää 0,25 g: lla 3 kertaa päivässä, loput 4 päivää - 0,25 g 2 kertaa päivässä; 5,5 g: n kurssille. Tipidatsolia (fazijin) annetaan kerran annoksena 2,0 g (neljä tablettia). Trikomonaasi-resistenssin metronidatsolin vastustamiseksi oripitsoli (orpidatsoli) on tehokas. Yksinkertaistetussa trikomonaasissa sitä käytetään 1,5-2,0 g kerran monimutkaisen trikomonaasin tapauksessa 500 mg kahdesti päivässä 5-10 päivän ajan.

Trikomonaasiin suositeltu hoitojärjestelmä

Metronidatsoli 2 g oraalisesti kerran.

Vaihtoehtoinen järjestelmä

Metronidatsoli 500 mg kahdesti kahdesti päivässä 7 päivän ajan.

USA, hoitoon trichomoniasis käytetään vain suun metronidatsolin. Satunnaistetut tutkimukset ovat osoittaneet, että todennäköisyys hoidon Suositetulla piirejä metronidatsolin on noin 90% -95%, hoito seksikumppaneita voi lisätä tämän tason izlechivaemosti. Hoidettaessa potilaita ja seksikumppaneita johtaa katoamiseen oireita, mikrobiologisten hoito ja vähentää infektion todennäköisyyttä. Metronidatsoliresistentti geeli on hyväksytty lecheniyabakterialnogo vaginosis, mutta muiden paikallisten antibiootteja, mikä pitoisuus ei saavuta terapeuttista tasot virtsaputken tai Bartholinin rauhaset, se on paljon vähemmän tehokas hoidettaessa trichomoniasis kuin suun valmisteet metronidatsolin ja siksi ei suositella käytettäväksi . Jotkut muut paikalliset käytettävien mikrobilääkkeiden hoitoon trichomoniasis, mutta luultavasti niiden teho ei ole suurempi kuin metronidatsoligeelillä.

Seuranta

Seuranta ei ole tarpeen miehille ja naisille, joilla on ollut oireita hoidon jälkeen tai joilla ei alun perin ollut oireita.

T. Vaginalis -kantojen aiheuttamia infektioita, joilla on vähentynyt herkkyys metronidatsolille, voi esiintyä. Kuitenkin suurin osa näistä mikro-organismeista eliminoitui, kun käytettiin suurempia annoksia lääkettä. Jos hoito-ohjelma on rikki, potilasta tulee hoitaa toistuvasti järjestelmän mukaan: metronidatsoli 500 mg kahdesti päivässä 7 päivän ajan. Jos hoito on jälleen tehoton, on tarpeen nimetä potilaan metronidatsoli 2 g kerran päivässä 3-5 päivän ajan.

Potilailla, joilla infektio on vahvistettu kulttuuri eristäminen ja käsittely suoritetaan järjestelmien tässä käyttöohjeessa suositeltuja on ollut tehotonta ja että infektion uusiutumisen on suljettu pois, olisi kuultava asiantuntija; neuvottelut ovat saatavilla CDC: ltä. Tällaisia tapauksia arvioitaessa on välttämätöntä määrittää T. Vaginalisin herkkyys metronidatsolille.

Huom! FDA hyväksyi Flagyl 375 ™: n käytön kahdesti vuorokaudessa 7 päivän ajan trikomonaasia hoidettaessa, joka perustuu farmakokineettisiin samankaltaisuuksiin metronidatsolin 250 mg kanssa kolmesti päivässä 7 päivän ajan. Ei kuitenkaan ole kliinistä näyttöä kliinisen samanlaisuuden tukemiseksi kahden hoito-ohjelman välillä.

[10], [11], [12], [13], [14],

Seksuaalikumppaneiden hoito

Seksuaalisia kumppaneita olisi kohdeltava. Potilaita tulisi varoittaa tarpeesta välttää sukupuoliyhteyttä ennen elvytystä. Jos lääkkeessä ei ole mikrobiologista vahvistusta, tämä tarkoittaa - kunnes hoito on päättynyt ja potilaalla ja hänen kumppaneillaan ei ole taudin oireita.

Erityiset huomautukset

Allergia, intoleranssi ja sivuvaikutukset

Metronidatsolihoito-ohjelmilla ei ole tehokasta vaihtoehtoa. Potilaita, joilla on allergia metronidatsolille, voidaan antaa desensitisoimiseksi.

Raskaus

Potilaita voidaan hoitaa metronidatsolilla annoksena 2 g / kerta-annos.

HIV-infektio

HIV-infektiota ja trikomonaasia sairastavien tulisi saada sama hoito kuin potilailla, joilla ei ole HIV-infektiota.