Kuolleisuus Rocky Mountainsissa: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Rocky Mountain pilkkukuume (synonyymit: punkkisyntyistä riketsia- sairaus Amerikassa, Texas kuume, Brasilian pilkkukuume, jne.) - akuutti luonnollinen polttoväli zoonoottiset riketsioosia, tarttuvia punkkeja ja tunnettu remittent kuumetta, vaikeaa myrkytyksen, vaurioita hermoston ja verisuonten järjestelmien runsas makulo-papular ihottuma.

Ensimmäisen kerran "Rocky Mountains" -taudin "pilkottu kuume" kuvaili Mahsu vuonna 1899. Rickettsin (1906) tutkimukset osoittivat tartunnan siirtymisen ixodid-punkkien kautta. Jonkin verran myöhemmin, aiheuttava aine taudin havaittiin potilaiden verestä (Ricketts, 1909), ja eristettiin ja tutkittu yksityiskohtaisesti Wolbach 1919

[1], [2], [3], [4]

Kuolleiden kuumotautien epidemiologia Rocky Mountainsissa

Lähteet ja säiliö infektion - wild jyrsijöiden (myyrät, kentällä oravia, pikkuoravat, oravia, kanit), kotieläimiä (naudat, koirat, lampaat) ja erityyppisiä punkkeja. Lämpimissä eläimissä infektio on oireeton väliaikainen kantaja. Pää- ja vakaampi säiliö muodostaa 15 ixodid-punkkityyppiä, jotka ovat rickettsia-spesifisiä vektoreita. Suurin epidemiologinen merkitys on Dermacentor andersoni (metsien punkki) ja D. Variabilis, jotka hyökkäävät ihmisiin. Patoilla havaitaan patogeenin transdermaalinen ja transpaalinen elinsiirto, mikä selittää mahdollisuuden pitkittyneeseen, elinikäiseen rickettsia-kuljetukseen.

Tartuntatautien mekanismi toteutetaan rumpupaloilla, harvemmin - kun ne murskataan ja hankautuvat rintojen ihoon kammioissa.

Luonnollinen alttius ihmisille on suuri. Lauhkeissa maissa taudilla on kevät-kesäkausi (ixodid-punkkien maksimaalinen aktiivisuusjakso), trooppisissa infektioissa tapahtuu koko vuoden. Miehillä ja tietyillä ammateilla (metsänhoitajilla, metsästäjillä, geologeilla jne.) Sairastuneilla ihmisillä on useammin tartuntaa metsässä tai laidunmailla. Vaikutus on useimmiten satunnaista. Postinfektiivinen immuniteetti on voimakasta.

Kivuton kuume Rocky Mountainsissa on endemista useimmissa osissa Yhdysvaltoja, Kanadassa sekä Keski- ja Etelä-Amerikassa.

[5], [6], [7], [8], [9]

Mikä aiheuttaa Kalliovuorilla havaittua kuumetta?

Rocky Mountainsin pilkottu kuume johtuu pienestä polymorfisesta gram-negatiivisesta sauvasta, Rickettsia rickettsi, joka kuuluu suvun Rickettsiaan. Parasitisoidaan herkkien solujen sytoplasmassa ja ytimissä. Se on hyvin viljelty eri lajien punkkien rungossa, siirretyissä solulinjoissa, kananpojan alkupaloissa ja marsuissa, joissa se aiheuttaa myrkyllisyyden muodostumista. Haitallisen aineen hemolyyttiset ominaisuudet on värjätty Ramanovsky-Giemsan ja Gimenezin mukaan.

Kaksisten vuorten rokkovammojen patogeneesi

Rickettsiae tunkeutua elimistöön puremasta tartunnan punkkien ilman että muodostuu ensisijaisen vaikuttaa, systeemiseen verenkiertoon ja vaikuttaa pääasiassa pieniä ja keskisuuria verisuonten ihon, ihonalaisen kudoksen, CNS, keuhkoissa, sydämessä, lisämunuainen, maksa ja perna. Vaskulaariseen endoteeliin tapahtuu kiinnittäminen ja lisääntymiselle riketsiat kehittää kuolio endoteelisolujen, minkä jälkeen kertyminen biologisesti aktiivisten aineiden ja lisätä toksisuutta. Vakavissa infektioissa kuolioista muutoksia kaapata jopa sileän lihaksen kuituja Mesothelium suojattavan microinfarcts mahdollista kehitystä aivoissa aine, DIC, erityisiä glomerulonefriitti, eksanteema. Patohistologiset muutokset aluksissa ovat samanlaiset kuin epidemian typhusissa.

Keinotun kuumeen oireet Kalliovuorilla

Kalliovuorilla havaitun kuumeen leviämisaika kestää 2-14 päivää, keskimäärin - 7 päivää. Joskus sairauden puhkeamisessa voi esiintyä lyhyitä prodromaalisia tapahtumia, jotka ovat huonovointisuutta, lieviä vilunväristyksiä ja lievää päänsärkyä. Useimmissa tapauksissa taudin puhkeaminen on akuutti, äkillinen. Karakteristiset ovat seuraavat Rocky Mountainsin havaittujen kuumotyyppien oireet: voimakas päänsärky, vilunväristykset, vakava heikkous, niveltulehdus ja lihassärky, nopea ruumiinlämmön nousu 39-41 ° C: een. Vaikeissa tapauksissa oksentelu, uupumus ja nenän vuoto ilmenevät.

Myöhemmin kuume saa remittiä, joka vaihtelee aamu- ja iltaindeksien välillä 1-1,5 ° C.

Asiaa tarkasteltaessa potilaita aikaisin taudin näytteille tällaisia oireita Rocky Mountain pilkkukuume: aivoverenvuotoon enanthema on suun limakalvolla, bradykardia, sydämen tummiin, alentaa verenpainetta. 2-5-päivänä sairaus esiintyy yleensä ihottuma, vaikka poikkeustapauksissa, ihottuma voi olla poissa. Täplikäs elementit ihottuma nopeasti muuttuvat makulopapulaarinen, levitä koko kehoon, mukaan lukien kasvot, päänahan, kämmenten ja jalkapohjien. Seuraavina päivinä, ihottuma tulee selväksi, joskus kasvaneet yhteen verenvuotoa, nekrotisoiva komponentin. Vaikeissa tapauksissa on nekroosi varpaat, korvat, sukupuolielimet. Ihottuma jatkuu 4-6 päivää (joskus yli viikon), ja katoaa lämpötilan laskeminen pitkään jättää kuorinta ja pigmentti.

Myrkytyksen oireyhtymä, joka ilmenee paheneminen oireita enkefalopatian, mukaan lukien sietämätöntä päänsärkyä, unettomuutta, ärtyisyys, levottomuus, tajunnan häiriöt, hallusinaatiot, harhaluulot, sekavuustila ja jopa koomaan, joka osoittaa kehitystä enkefaliitti. Vaikeissa tapauksissa voi olla pareesi ja halvaantuminen, kuulon ja näön heikkenemistä, epänormaali refleksit ja muita oireita keskushermoston vaurioita, jatkuvat myöhemmin viikkoja ja jopa kuukausia.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt taudin keskellä ilmenevät hypotensio, bradykardia, sydänrajan laajentaminen, hämmentyneet sydämen sävyt. Saattaa olla äkillinen romahdus. Takykardia ulkonäkö tällä kaudella osoittaa sairauden huonon ennusteen. Hengityselimet, virtsajärjestelmä ja maha-suolikanava eivät ole merkittävästi häiriintyneet. Hepatolienaalinen oireyhtymä kehittyy epäsäännöllisesti, joskus ilmentyvät keltaisuus.

Taudin akuutin ajan kesto on 2-3 viikkoa. Taudin kulku ja yksittäisten oireiden vakavuus voivat vaihdella suuresti. Taudin valossa, kohtalaisissa, vakavissa ja fulminantissa muodoissa koiran ja kuoleman kehittyminen taudin alkuvaiheessa.

Toipumisaika eroaa organismin häiriintyneiden toimintojen kestosta ja hitaasta käänteisestä kehityksestä.

Kalkkikivien pilkottu kuume Komplikaatioita

Kovat vuoret tyypillisimpiin komplikaatioihin ovat tromboflebiitti, keuhkokuume. Mahdollinen akuutti verisuonten vajaatoiminta, ihon kuolio, munuaistoiminta, nefriitti, neuriitti, näkö- ja kuulovamma. Toipumisaikana katkera endarteritis joskus kehittyy.

Kalliovuorilla havaittua kuumetta on melko vakava ennuste, vakavissa tapauksissa eri fokaalissa kuolleisuus vaihtelee 20 prosentista 80 prosenttiin, antibioottien varhainen anto pienentää sitä 7 prosenttiin.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Kuolleiden kuumotautien diagnosointi Rocky Mountainsissa

Tauti tulee erottaa muista punkkiperäisen rickettsial tauti, aivoverenvuotoon vaskuliitti, eryteema tartuntataudit, leptospiroosia, sekundaarinen syfilis, yersinioosi. Diagnoosi Kalliovuorten pilkkukuume otetaan huomioon epidemiologinen anamneesiin data (äskettäinen vierailu tai jäädä endeemisissä alue), akuutti sykliset sairauden etenemistä ja kuumeilua, vakava toxemia aivoverenvuotoon enanthema, makulo-papulaarinen ja aivoverenvuotoon eksanteema, oireet CNS-vaurion.

[16], [17], [18], [19], [20]

Kivuton kuumotuksen laboratorio-diagnoosi Rocky Mountainsissa

Hemogrammilla ei ole mitään ominaispiirteitä. Tyypillinen proteinuria. Diagnoosin vahvistamismenetelmät ovat immunofluoresenssin ja RSK: n reagointi rikki-antigeenien kanssa. Biologisia testejä laboratorioeläimillä (marsuilla) voidaan käyttää taudinaiheuttajan eristämiseksi.

Tuntematon kuumetta kalliovuorilla

Aiheuttava käsittely Rocky Mountain pilkkukuume liittyy käytön lääkkeiden aktiivisuuden protivorikketsioznoy: tetrasykliinien (doksisykliini 0,2 grammaa päivässä), rifampisiinia (0,3 grammaa 3 kertaa päivässä), fluorokinolonien (400-500 mg 2 kertaa päivässä ), makrolidit keskimääräisissä terapeuttisissa annoksissa. Antibioottihoito jatkuu koko kuumeinen ajan ja ensimmäisen 2-3 päivää apyrexia. Suorittaa dotoksikatsionnogo määrää hoidon Kalsium, menadionia, rauhoittavia lääkkeitä, steroideja.

Kuinka Rockiesin roskakori kuumenee?

Jyrsijöiden ja punkkien tuhoamisessa käytetään kalliovuorilla esiintyvien kuukautisten epäspesifisen ehkäisemisen endemisiin alueisiin, käytetään suojaavia vaatteita ja karkotteita. Epidemiologisten tietojen mukaan vaarassa olevien ihmisten ennaltaehkäisevä rokotus suoritetaan.