Disease Brill (Brill-Zinsser): syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Silokampela tauti (Brill-Zinsser, toistuvat pilkkukuume) - akuutti syklinen tartuntatauti, joka on sisäsyntyinen toistumisen pilkkukuume, joka ilmenee monien vuosien potilailla, jotka toipua epidemia pilkkukuume. Tälle taudille on tyypillistä satunnaista, pedikuloosin puute, tyypilliset kliiniset oireet, helpompi kulku kuin epidemian typhusilla.

Synonyymit: toistuva typhus, lat. Brilli morbus.

ICD-10 -koodi

A75.1. Toistuva typhus (Brill-tauti).

Brill-Zinsserin taudin epidemiologia

Tartunta ja lähde infektio on henkilö, joka on toipunut aiemmin (2-40 vuotta sitten) typhus. Useimmiten vanhukset ovat sairaita. Potilaat, joilla on pedikuloosi, voivat olla primäärisen tyypin lähde.

Brillin taudille on ominaista tartuntalähteen puuttuminen, kausivaihtelu ja suolistot. Maassamme tauti on rekisteröity vuodesta 1958 lähtien.

[1], [2], [3], [4]

Mikä aiheuttaa Brillin taudin?

Brillin tauti aiheutuu Prowacekin (R. Prowazekii) rickettsia .

Brill-Zinsserin taudin patogeneesi

Brillin taudilla on sama patogeneesi ja patologinen anatomia kuin epidemian typhuksessa. Kuitenkin alusten hajoaminen granulomatoosin kehittymisen myötä (Popovin nodules) on vähäisempi, mikä johtuu: erityisestä immuniteetista. Tämä liittyy myös rickettsiaemian lyhyempään kestoon (8-10 vrk).

Brillin taudin oireet

Brillin taudilla on inkubaatiojakso, joka voi kestää vuosikymmeniä. Koska relaksaation aiheuttavan tekijän vaikutus kestää yleensä 5-7 päivää.

Brillin taudin oireet ovat samanlaisia kuin epidemic typhus. Brillin tauti läpäisee samoja aikoja, mutta eroaa vähemmän voimakkaasta myrkytyksestä. Se esiintyy pääasiassa keski-ikäisillä (70% potilaista) tai lievässä muodossa. Ihon ihottuma ilmestyy samanaikaisesti ja kestää 5-7 päivää, sillä on sama lokalisointi, mutta rosooliset, suuret (0,5-1,0 cm) ruusupopulaariset elementit hallitsevat; Petechiat ovat poissa tai vain vähän. Useat potilaat (jopa 10%) eivät ole ihottumaa. Vakavat mielenterveyden häiriöt ovat harvinaisia, mutta mahdollisia: euforia, levottomuus tai estäminen, lievä delirioiva oireyhtymä, unihäiriöt ja joskus depersonalisaatio. Maksan ja pernan mitat tavallisesti normalisoituvat 3.-4. Päivä lämpötilan laskun jälkeen. Sydän- ja verisuonijärjestelmän muutokset häviävät 5.-7. Päivässä, ja keskushermoston toiminnot palautuvat 15-17. Päivän kuluttua lämpötilan normalisoinnista.

Brillin taudin oireet

Silokampela tauti vaikeuttaa harvinainen, nämä komplikaatiot ovat liittyneet lähinnä iäkkäitä potilaita (tromboflebiitti, tromboosi) tai lisäämällä toissijaisen mikroflooraan (keuhkokuume, pyelonefriitti).

[5], [6], [7], [8]

Diagnoosi Brillin taudista

[9], [10], [11],

Brill-Zinsserin taudin kliininen diagnoosi

Korkea kuume, päänsärky, sklera- ja konjunktivaalisten tulehdusten injektio, anamneettisesti siirretyllä tifolla.

Tyypin ja Brill-taudin epidemisen muodon erilainen diagnoosi

Merkki, kriteeri	Epidemic-muoto - ensisijainen tyypä	Toistuva muoto - Brilin tauti
Sairastuvuuden luonne	Ryhmään tai liittyvien sairauksien ketjun muodossa. Muodostaen lopulta puhkeamisen (epidemian)	Sporaatti, "hajallaan" väestössä ja ajassa
Puhdistus talvikuukausina	Selkeää: huipun ilmaantuvuus maalis-huhtikuussa	Puuttuva: tapahtuu kuukausittain
Viestintä operaattorin kanssa (ihmisrodut)	Suora: Sairaan henkilön tai hänen ympäristössään on oltava täitä	Ei yhteyttä, ei mitään
Tartunnan lähde	Voidaan asentaa potilaan ympäristöön	Ensisijainen sairaus aiemmin (historia tai lääketieteelliset tiedot)
Potilaiden ikä	Aktiivisen työikäisen (enintään 39-vuotiaille) enimmäispaino (40-45%) lasten ja nuorten pakollinen osallistuminen (enintään 40%)	Lapset ja nuoret eivät sairastu. Tällä hetkellä potilaiden ikä on yli 40-vuotias
Kliininen kurssi	Tyypillisiä, taudin keski- ja vaikeat muodot vallitsevat. Kuolleisuus jopa 20% tai enemmän Komplikaatioita: raajojen kouristukset, korvalehdet jne.	Tyypillinen, vakava sairausmuoto puuttuu, lievää ja kohtalaista vakavuutta esiintyy ilman komplikaatioita. Kuolleisuus ei ole suurempi kuin 1-2%
Inkubaatioaika	Keskimäärin 10-14 päivää	Ensimmäisen taudin (alueen taudin puhkeaminen) ja relapsin välinen aika on 3-60 vuotta
Tiettyjen antigeenien serologisten tutkimusten tulokset	Vasta-ainetiitterin tasainen nousu, diagnostiset arvot saavutetaan aikaisintaan kuin sairauden 8-10-päivä. Spesifisen IgM: n läsnäolo	Entsyyttityyppien (pääasiassa IgG) korkeat arvot taudin ensimmäisellä viikolla ovat yleensä korkeammat kuin diagnostiset

[12],

Brill-Zinsserin taudin erityinen ja epäspesifinen laboratoriodiagnoosi

Laboratorio diagnoosi Brill tauti käytetään pääasiassa ja serologisissa menetelmissä. Tässä tapauksessa IgG havaitaan aikaisemmin, ja IgM voi olla poissa.

Brillin taudin hoito

Brillin taudin hoitoa käsitellään myös epidemian typhusina. Sairaalahoito potilaille, joilla epäillään Brill-tautia, on pakollinen.