Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Hätähoito ja muotoilu anafylaktisen shokin kanssa
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Anafylaktisen sokin ensimmäinen vaihe on pistää 0,5 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta. Antaminen annetaan laskimoon tai subkutaanisesti. Jos kiireellistä tarvetta tarvitaan, toimenpide toistuu muutaman minuutin kuluttua. On tärkeää, että annettavan lääkkeen kokonaismäärä ei ylitä 2 ml. On välttämätöntä valvoa sydämen supistuksia, valtimopainetta. Älä ylikuormita adrenaliinia. Tämä voi pahentaa tilannetta toisinaan.
Adrenaliinin käyttöönoton jälkeen turvaudutaan glukokortikoidien avulla. Tavallisesti niiden rooli on prednisoloni. 150 mg: aa tätä lääkettä on syötettävä. Jos potilaan tila on hyvin vakava, annosta voidaan lisätä. Käyttö on sallittua 20 mg dexametasonia, 500 mg metyyliprednisolonia. Näiden lääkkeiden toiminnan aloittaminen alkaa vasta muutaman tunnin kuluttua ottamisesta.
Anafylaktisen sokin avulla käytetään aktiivisesti antihistamiineja. On mahdollista antaa 1-2 ml difenihydramiinia, Tavegil. Niiden päätehtävänä ei ole vähentää paineita. Et voi sallia tätä, koska allerginen reaktio on mahdollista. Glukonaatti Kalsium ja kloridi voivat vaikuttaa negatiivisesti yleiseen tilaan.
Potilasta voidaan injektoida Euphyllin-liuoksella 10-20 ml: n määrällä. Tämä auttaa merkittävästi hengittämään sekä vähentämään keuhkoödeemaa. Lääke on annettava välittömästi. Tarvittaessa annetaan keinotekoinen hengitys.
Antihistamiinien salpaajien käyttöä suositellaan. Ne voivat merkittävästi pienentää oireita ja estää shokin uudelleenkehittämisen. Oletettavasti hydrokortisonia annetaan 200 mg: n määrässä. Jos se on lapsi, niin 100 mg riittää. Jos muita lääkkeitä otetaan käyttöön, niiden vuorovaikutuksen mahdollisuus on otettava huomioon. Metyyliprednisolonilla se on 50 - 120 mg vauvoille - 1 mg painokiloa kohden. Dexametasoni 8-32 mg, Betamethon 20-125 μg / kg. Valmiste valitaan prosessin mukaan. Pulssiterapia on suositeltavaa.
Pinoaminen anafylaktisen sokin kanssa
Mahdollisista ongelmista tulisi aina olla erityinen asennus. Tämä on matkalaukku, jossa kaikki tarvittavat lääkkeet.
Tämä on yleensä adrenaliinihydrokloridia. On toivottavaa, että se oli 0,1%, 10 ampullia. On välttämätöntä panna ahdistunut tapaus atropiinisulfaatti 0,1%, 10 ampullia. Glukoosi 40% 10 ampullin määrä. Tämä sisältää Digoxin 0,025%, 10 ampullia. Difenhydramiini 1% - 10 ampullia.
On tarpeen saada 10% kalsiumkloridia 10 ampullin määrästä. Cordiamin - 10 ampullia. Lasix, Mesaton - 10 ampullia. Tässäkin on natriumkloridi 0,9% 10 ja 400 ml. Ensimmäisen lääketyypin tulisi olla ampulleissa, yhteensä 10 kappaletta. Toinen tyyppi on pullo tai 2 pulloa.
Tarvitset myös Polyglukin-injektiopulloa - 400 ml, Prednisolone - 10 ampullia, Tavegil - 5 ampullia. Älä tee ilman Eufillinaa 2,4% - 10 ampullia. On välttämättä oltava laskimonsisäisen infuusion järjestelmä, joka on 2 kappaletta. Ruiskut 5-20 kuutiota kohti. Steriilit pyyhkeet, kumipäällyste, käsineet ja kylmällä kupla ovat lisäosia.
Tilaukset ensiapupakkausten muodostamiseen
Vuodesta 2014 lähtien päätetään parantaa ensiapupakkauksia hätäapuun. Hätätilanteessa olisi siis oltava seuraavat osat:
- Adrenaliinia. Sitä käytetään paikalliseen haketukseen sekä lihaksensisäiseen ruiskeeseen. Agentti antaa aikaan instant vasokonstriktiivisen vaikutuksen.
- Glukokortikoidit. Yleisin näistä on prednisoloni. Se auttaa selviytymään turvotuksesta, allergioiden poistamiseksi. Lisäksi aineella on immunosuppressiivinen vaikutus.
Ensiapupakkauksessa tulee olla koostumukseltaan antihistamiineja. Niiden pitäisi olla liuoksen muodossa, koska niitä annetaan laskimoon. Tämä on Tavegil, Suprastin. Niiden avulla voit saavuttaa maksimaalisen tehon. Toinen tärkein antihistamiinilääke on difenihydramiini. Se vahvistaa Tavegilin ja Suprastinin toimintaa. Euphylliniä käytetään laajalti. Se poistaa keuhkoputkien kouristukset.
Huumeiden lisäksi ensiapupakkaukseen tulee sisältyä tarvikkeita. Nämä ovat sidoksia, ruiskuja, pellavavillaa, sideharsoa, etyylialkoholia. On toivottavaa, että on laskimo katetri sekä fysiologinen ratkaisu sekundaariseen hoitoon. Ensiapupakka sisältää diazepamin, lääkkeen, joka voi heikentää hermojärjestelmää.
Jos anafylaktinen sokki ilmenee, lääkkeitä tulee levittää välittömästi. Se auttaa säästämään henkilön elämää. On tärkeää, että tällainen joukko on käytössä, se koskee kaikkia laitoksia.
Tilaus 626
Tämä määräys selkeästi säätää kaikki lääketieteelliset manipulaatiot, jotka on suoritettava. Se ei myöskään merkitse pelkästään luetteloa kaikista toimista, vaan myös niiden käyttäytymistiheys sekä toisto.
Tästä huolimatta järjestysnumero 626 ei suoraan osoita niitä kohtia, joita lääkärin tai avustavan lääkärin olisi noudatettava. Yksinkertaisesti sanottuna tässä esitetään yleinen toimintoluettelo ilman tehtävien jakoa. Mikä voi aiheuttaa vaikeuksia manipuloinnin aikana.
Loppujen lopuksi syntyy epäjohdonmukaisuutta. Tämä voi vaikeuttaa hätätilanteiden hoitoprosessia ja aiheuttaa ongelmia. Tilauksessa mainitut tiedot ovat ns. Toimintatavoja, joihin pitäisi kuunnella. Ne perustuvat ulkomaisiin suuntauksiin. Ensiapupakkauksessa, tilauksesta 291, se on hieman epätarkka. Tämä voi vaikeuttaa kaikkien manipulaatioiden tekemistä.
Järjestys 291
Järjestys 291 sisältää yksityiskohtaisen kuvauksen kaikista toimenpiteistä, joita on suoritettava ensiapupyynnön yhteydessä, anafylaktisen sokin kehittymiselle. Tässä kuvataan yksityiskohtaisesti mitä tehdä ja missä järjestyksessä, sairaalassa.
Täydellisempi diagnostinen algoritmi sekä ehkäisevät toimenpiteet ovat myös saatavilla täällä. Se helpottaa useita kertoja hätäavun antamista uhreille. Järjestys 291 kuvaa vaiheittain mitä ja miten. Myös henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, voi ryhtyä toimiin. Järjestyksessä kaikki on kuvattu käytettävissä olevalla tasolla, varsinkin niissä tapauksissa, joissa ambulanssilla ei jostain syystä ole aikaa saapua ajoissa. Kyllä, ja anafylaktinen sokki voi olla salamointi, odottamassa apua tässä tapauksessa on vaarallista, sinun on toimittava itsellesi. Yksityiskohtainen kuvaus kaikista menettelyistä vain auttaa tätä.
On syytä huomata, että kun on järkytys, sinun on reagoitava nopeasti ja tehtävä kaikki oikein. Tästä syystä, järjestyksessä 291 kuvataan primääri- ja sekundäärihuollon toimenpiteiden koko algoritmia. Lisäksi on olemassa likimääräinen luettelo ensiapupakkauksista, joiden pitäisi olla kaikissa laitoksissa. Anafylaktinen sokki voi kehittyä missä tahansa.
Järjestys 764
Tämän järjestyksen mukaan lääkärin vastaanotolla on oltava erityinen kulma. Muutama sana tästä kulmasta. Olisi muistettava, että toimenpiteiden algoritmi on osoitettu, kun potilas kehittää anafylaktisen sokin. Selostetaan koko taktiikka ja kaikki elämäntapaohjeet. Muistion lisäksi on osoitettu algoritmi ammattimaisen rokotuksen suorittamiseksi. Sen päätavoite on estää tuhkarokko-, vihurirokko- ja sikotauti. Rokotus on suoritettava asetetussa ajassa. Lisäksi ne viittaavat luetteloon tärkeistä lääkkeistä, joita käytetään ihmisten auttamiseksi. Niinpä huumeiden luettelo sisältää prednisolonin, suprastin, hepariinin, furosemidin ja hydrokortisonin.
Kaiken edellä mainitun lisäksi toimistossa pitäisi olla sänky, jossa on kaikki lisävarusteet. Myös erityiset yöpöydät, kvartsilamppu, astiat. Tarvitaan taulukko, jossa on tuolit, pussi likaiselle pyykille ja erillinen ruokailuvälineet.
Lääkkeiden osalta se tarkoittaa antibioottien, allergialääkkeiden, antispasmodien käyttöä. Kaikki heistä auttavat ratkaisemaan ongelman. Luonnollisesti on oltava erityiset keinot sydän pysäyttämiseen sekä uhrin ensiavun kohteet.