Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Suositukset pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseksi kemoterapian jälkeen
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Antiemeettisten vaikutusten vertailuun "kultakanta" on 5-HT3-antagonisti ondansetronilla. Ellei toisin mainita, antiemeettisten hoito, joita käytetään ehkäisemään pahoinvointia ja oksentelua päivän jälkeen yksi kemoterapian sytostaattien joilla on määritelty aste oksetusaine. Kun käytetään yhdistelmiä sytostaattien oksetusaineen hoito yleensä (ellei toisin mainita) määritettiin kaikkein emeettinen lääkkeet sisältyvät sen koostumus, erottaa korkea-, keski-, ja nizkoemetogennye minimaalinen oksetusaine lääkkeitä.
Hyvin emetista kemoterapiaa
Hyvin hoidetun hoidon aikana riski kehittää oksentelua ilman riittävää antiemeettistä hoitoa on> 90%. Huumeet, joilla on voimakasta emetista potentiaalia:
- valmisteet sisplatiinin, syklofosfamidin> 1500 mg / m 2 laskimoon , karmustiini, dakarbatsiini,
- prokarbatsiinin (Natulan) suun kautta annettavat valmisteet.
Algoritmi anti-etiittihoidon määräämiseen, kun aprepitanttia on mahdollista käyttää (muutos)
Lääke | Akuutin oksentelun ehkäisy (kemoterapian päivä) | Ompelun oksentelun estäminen | ||
Päivä + 1 | Päivä + 2 | Päivä + 3 | ||
Kymmenen tai kymmenen metriä * |
8 mg iv tippaa 15 min ennen kemoterapiaa tai 8 mg suun kautta 1 h ennen kemoterapiaa ja 8 mg suun kautta 12 h kuluttua |
- ** |
- ** |
- ** |
Deksametasoni |
12 mg IV in vitro 15 minuuttia ennen kemoterapiaa |
8 mg: n vastaanotto |
8 mg suun kautta annettuna |
8 mg suun kautta annettuna |
Aprepitantti |
125 mg oraalinen saanti tuntia ennen kemoterapiaa |
80 mg suun kautta aamulla |
80 mg suun kautta aamulla |
- |
- * Tässä ja sen alapuolella vaihtoehtoisesti granisetronia voidaan käyttää 3 mg: n annoksella 2 mg: aa nieltynä, tropisetron 5 mg IV: ta tai nieltynä.
- ** Tässä ja edelleen on sallittua käyttää vaihtoehtoisesti deksametasonia sen suvaitsemattomuudelle tai ylimääräisen annoksen käyttämiseksi esimerkiksi pahoinvoinnin ja / tai oksentelun yhteydessä.
Kohdealgoritmi aprepitantin käytön mahdottomuuteen (muutetaan *)
Lääke | Akuutin oksentelun ehkäisy (kemoterapian päivä) | Ompelun oksentelun estäminen | ||
Päivä + 1 | Päivä + 2 | Päivä + 3 | ||
Kymmenen tai kymmenen metriä * |
8 mg iv tippaa 15 min ennen kemoterapiaa tai 8 mg suun kautta 1 h ennen kemoterapiaa ja 8 mg suun kautta 12 h kuluttua |
- ** |
- ** |
- ** |
Deksametasoni |
20 mg / vrk 15 minuuttia ennen solunsalpaajahoitoa |
8 mg suun kautta 2 kertaa päivässä |
8 mg suun kautta 2 kertaa päivässä |
8 mg suun kautta 2 kertaa päivässä |
*, ** - katso edellinen taulukko.
Aliporvio oksentamisen estämiseksi monipäiväisen korkea-emetogeenisen kemoterapian aikana
Lääke | Akuutin oksentelun ehkäisy (kemoterapian päivä) | Ompelun oksentelun estäminen | ||
Päivä + 1 | Päivä + 2 | Päivä + 3 | ||
Kymmenen tai kymmenen metriä * |
8 mg iv tippaa 15 min ennen kemoterapiaa tai 8 mg suun kautta 1 h ennen kemoterapiaa ja 8 mg suun kautta 12 h kuluttua |
- ** |
- ** |
- ** |
Deksametasoni |
20 mg / vrk 15 minuuttia ennen solunsalpaajahoitoa |
8 mg suun kautta 2 kertaa päivässä |
8 mg suun kautta 2 kertaa päivässä |
4 mg oraalinen anto 2 kertaa päivässä |
Keskivaikea keuhkokuumeen kemoterapia
Keskomassa keuhkoissa imeytyvän kemoterapian oksentamisen riski ilman riittävää antiemeettistä hoitoa on 30-90%.
Lääkkeet, joilla on kohtalainen haittavaikutus
- lääkkeet päälle / oksaliplatiini, sytarabiini> 1000 mg / m 2, karboplatiini, ifosfamidi, syklofosfamidi <1500 mg / m 2, doksorubisiini, daunorubisiini, epirubisiini, idarubisiini, irinotekaani,
- valmisteet syklofosfamidin, etoposidin, imatinibin nauttimiselle.
Algoritmi antiemetsien määräämiseen kemoterapian aikana antrasykliinien ja syklofosfamidin (muiden keuhkoahtaumatautien kemoterapiaan liittyvien kohtien mukaan - lääkärin harkinnan mukaan)
Lääke | Akuutin oksentelun ehkäisy (kemoterapian päivä) | Ompelun oksentelun estäminen | |
Päivä + 1 | Päivä + 2 | ||
Kymmenen tai kymmenen metriä * |
8 mg iv tippaa 15 min ennen kemoterapiaa tai 8 mg suun kautta 1 h ennen kemoterapiaa ja 8 mg suun kautta 12 h kuluttua |
- ** |
- ** |
Deksametasoni |
8-12 mg / vrk 15 minuuttia ennen kemoterapiaa tai nauttimista 30 minuutin ajan |
- |
- |
Aprepitantti |
125 mg suun kautta 1 tunti ennen kemoterapiaa |
80 mg: n saanti aamulla *** |
80 mg: n saanti aamulla *** |
Algoritmi antiemeettien määräämiseen muissa tyypiltään kohtalaisessa emetogeenisessa kemoterapiassa
Lääke |
Akuutin oksentelun ehkäisy (kemoterapian päivä) |
Viivästyneen oksentelun ennaltaehkäisy |
|
Don +1 |
Päivä +2 |
||
Kymmenen tai kymmenen metriä * |
8 mg iv tippaa 15 min ennen kemoterapiaa tai 8 mg suun kautta 1 h ennen kemoterapiaa ja 8 mg suun kautta 12 h kuluttua |
- ** |
- ** |
Deksametasoni |
8-12 mg / vrk 15 minuuttia ennen kemoterapiaa tai nauttimista 30 minuutin ajan |
8 mg suun kautta annettuna |
8 mg suun kautta annettuna |
Vähän keuhkohemoterapia
Ruokahaluttomaan kemoterapiaan liittyvän oksentelun riski ilman riittävää antiemeettistä hoitoa on 10-30%.
Alhainen emetogeeninen vaikutus:
- lääkkeet pinnalle / paklitakseli, dosetakseli, topotekaani, etoposidi, metotreksaatti, mitomysiini, sytarabiini <100 mg / m2 5-fluoriurasiili, setuksimabi, trastutsumabi,
- valmisteet kapesitabiinin nauttimiselle, fludarabiini.
Minimaalisesti emetogeeninen kemoterapia
Minimaalisesti emetogeenisen kemoterapian hoidossa riski kehittää oksentelua ilman antiemeettistä hoitoa on <10%. Valmistelut, joilla on vähäiset häiriötekijät:
- valmisteet bleomysiinin, busulfaanin, fludarabiinin, vinblastiinin, vinkristiinin, bevasitsumabin,
- valmisteet tiogodiinin, fenyylialaniinin, metotreksaatin, gefitinibin, erlotinibin nauttimista varten.
Näitä lääkkeitä käytettäessä ei käytetä tavanomaista antiemeettistä profylaksiaa. On huomattava, että annetut suositukset viittaavat vain ehkäisyyn potilailla, jotka saavat ensimmäistä kemoterapiaa näiden lääkkeiden kanssa. Jos potilaat ovat suositelleet ehkäisy pahoinvointia ja oksentelua, jota seuraa kursseja täytyy käyttää antiemeettisten ennaltaehkäisyyn suositellaan korkeampaa oksetusaine.