Kroonisen eturauhastulehduksen hoito klamydiainfektion taustalla

Kroonisen eturauhastulehdus, kuten monet sairaudet ovat usein tehottomia, koska ne eivät ota huomioon yksilön ja suunnattu lähinnä Etiotropic taas epäoikeudenmukaisesti huomiotta patogeneettisiin terapiaa.

Urogenitaalinen klamydia on ongelma, joka ei menetä merkityksellisyyttä. Patogeenin solunsisäinen lokalisointi ja pysyvyys edesauttavat tätä suurelta osin, mikä tekee monoterapiasta nykyaikaisimpien antibioottien tehottomaksi. Klamydian säilymiseen johtaa hoitoon sellaisia lääkkeitä, jotka ovat inaktiivisia tämän infektiivisen aineen suhteen, antiaalidialääkkeiden subterapeuttiset annokset ja immunoterapian puuttuminen.

Luonnossa on kaksi solukuoleman muotoa - apoptoosia ja nekroosia. Apoptoosi on solun luonnollinen kuolema hyvissä ajoin kutistumalla ja hajottamalla. Kuolleet apoptoosisten solujen seurauksena eivät aiheuta haittaa ympäröiville kudoksille, niiden fragmentit absorboivat makrofagit. Sisällä makrofagit, mikro-organismit, olivat se mykobakteerit tai klamydia, kuolevat. Sen sijaan, solukuolema johtaa päästämistä ympäristöön kemiallisesti aggressiivisten komponenttien sytoplasmassa ja levittämiseen, ovat solun mikro-organismeja, joka johtaa tartunnan leviäminen. Näin ollen on selvää, kuinka suuri apoptoosin rooli ja tämän prosessin säätelevien lääkkeiden arvo.

Viime aikoina ilmestynyt markkinoille lääkkeen ravintolisä indigal joka käsittää kussakin kapselissa on vähintään 90 mg puhdasta indoli-3-karbinolin ja vähintään 15 mg puhdasta epigallocatechin-3-gallaatti, apoptoosin edistää normalisointiprosessiin on osoitettu useissa ulkomaisissa tutkimuksissa. Kokeessa, in vitro ja in vivo, toivat esiin merkittävää inhiboivaa vaikutusta indoli-3-karbinolin eturauhassyövän soluissa ja stimuloiva vaikutus apoptoosiin. Epigallokatekiini-3-gallaatti, indigala toisen komponentin, vähentää solujen lisääntymistä, indusoi apoptoosia, estää tulehduskaskadit.

Klamydian suhteen makrolidit ovat aktiivisimpia, minkä jälkeen seuraavat fluorokinolonit, jotka toimivat myös bakterisidisinä. Keskuudessa fluorokinolonien, erityinen paikka solunsisäisiä patogeenejä vastaan ottaa sparfloksasiini, jonka aste makrofagin tunkeutumisen 3 kertaa suurempi kuin siprofloksasiini ja lomefloksasiini. Lisäksi sparfloksasiini estää kaksinkertaisen mikro-organismin DNA: n estävän lääkeaineiden vastustuskyvyn kehittymisen.

Lisäksi antibakteerinen vaikutus ja estää kudoksen kuolion, toinen tarpeen patogeneettiset vaikutus nopeuttaa poistamista hajoamistuotteet, helpotusta tulehdusta ja paikallisia talteenotto immunoresistance. Nämä ominaisuudet ovat täysin saatavilla kasviperäisiä valmisteita kanefron-H, joka sisältää vettä ja alkoholia uutetta yrtti kultainen tehtaan, juuret lääkkeiden laventeli ja lehdet rosmariini.

Kroonisen eturauhastulehduksen hoito klamydiaaltia vastaan

Tutkimuksen tavoitteena oli kehittää ja testata hoito-ohjelmaa potilaille, joilla urogenitaalinen klamydia vastusti tavanomaista hoitoa. Valvonnassa oli 14 miestä, joilla oli todettu urogenitaalinen klamydia. Viidessä heistä virtsaputken kliinisiä merkkejä esiintyi, ja yhdeksässä tapauksessa uretroprostatiitti vallitsi. Diagnoosi määritettiin 3-11 vuodeksi, keskimäärin 7,4 ± 1,2 vuotta. Potilaita hoidettiin toistettiin kurssien antibioottihoidon, jolloin niistä 6 kehitetty suoliston dysbiosis II-III tasolla 2 - kandidiaasi, y 4 - intoleranssi makrolidi antibakteerisia lääkkeitä toksinen ja allerginen tyyppi. Jos 6 miehet eivät estä uudelleen infektio, sitten 8 heistä ollut suojaamattomassa ja / tai rento sukupuolen ja siksi ne pitää tauti krooniseksi ja resistenttejä. Vain 2 potilaalla oli klamydiaalinen moninfektio. Muissa jäljellä olevissa 12 potilailla, jotka olivat purkautuneessa virtsaputkessa ja / tai gonadien ilmentymissä, tutkimuksessa tunnistettiin seuraavat patogeenit:

• Staphylococci - 4 tapausta;
• enterokokit - 2 tapausta;
• Immunofluoresenssilla - 4 tapauksissa;
• Ureaplasma - 4 tapausta;
• streptokokki-infektio - 1 tapaus;
• E. Coli - 1 tapaus.

Useimmat miehet olivat samanaikaisesti useampia kuin kaksi tarttuvaa ainetta.

Urogenitaalisen tuberkuloosin poissulkeminen potilaille, jotka ovat läpikäyneet 3-lasisen virtsanäytteen ennen digitaalista rektaalista tutkimusta. Läsnä leukocyturia toisen osan, joka tunnistettiin 1 potilaalla, munuaisten ultraäänitutkimus suoritetaan, virtsa kulttuurin M. Tuberculosis ja fluoresenssimikroskopialla tahroja.

Tarkkaan epidemian historiasta, ja todettiin, ettei potilas on aiemmin sairastanut tuberkuloosia, joutuessaan tuberkuloosipotilaille ihmisillä ja eläimillä ei ollut, perheen lasten kallistusta Mantoux'n testi ei ollut. Kaikki 14 potilasta sai fluorografian säännöllisesti, viimeinen tutkimus tehtiin alle 12 kuukautta ennen hoitoa.

Aiemman hoidon tehottomuuden vuoksi päätettiin valita 200 mg sparfloksasiinia kahdesti päivässä 10 päivän ajan virtsaputkitulehduksen ja 20 päivän ajan uretrostrostitista antibiootiksi. Valinta laski sparfloksasiinille, koska se:

• bakterisidinen suhteessa klamydiaan;
• vaikuttaa ei ainoastaan jakautumiseen vaan myös pysyviin mikro-organismeihin;
• on korkea kyky tunkeutua soluun.

Apoptoosin normalisoimiseksi indigalille annettiin 800 mg kahdesti päivässä 2 kuukauden ajan, koska tämä on ajanjakso, joka on välttämätön klamydian infektoituneen solun kuoleman vuoksi. Jotta paranisi ejaculated epiteelin hylkääminen, palauttaa mikrokytkennän ja pidättää tulehduksen, potilaat ottivat kanefron A 50 tippaa 4 kertaa päivässä yhden kuukauden ajan.

Lopputulokset arvioitiin 2 kuukauden kuluttua monimutkaisen hoidon aloittamisesta. Ottaa huomioon dynamiikka valitusten analyysi eturauhasen eritystä natiivi valomikroskoopilla ja värjättiin Gram kokeena (valkosolujen, värikylläisyys lesitiini jyviä, läsnäolo ja tyyppi mikroflooran), siemenneste, biologisista testeistä, analyysi vastuuvapauden virtsaputki, eturauhanen ultraääni tutkimus kaavinta virtsaputken ja eturauhasen eritystä PCR-menetelmä, entsyymi-immunoanalyysi (ELISA) verestä.

Maahanpääsyä, kaikki 14 miestä valittivat virtsaputken vastuuvapauden - mistä niukkoja ja runsas, usein virtsaaminen (8 - potilaalla rezyu), myös yöllä, jatkuva kipeä kipu välilihan (6 bolnyh- säteilevän kivespussiin), rikkoo seksuaalista toimintaa.

Primaarisessa digitaalisessa rektaattitutkimuksessa kaikkia potilaita diagnosoitiin eturauhasen särkyhäiriöllä ja pahoinvoinnilla, ja 12 potilasta palpattiin tiheillä fociilla. Virtsaputken sienet olivat turvoksissa ja hyperteettisissä kaikissa. Eturauhasen erityssä todettiin suuri määrä valkosoluja (43,7 ± 9,2 tasosta, kun laskeminen on mahdotonta), lesitiinin jyvien lukumäärää vähennettiin.

Kaikille potilaille määrättiin edellä kuvattu joukko etiopatogeenistä hoitoa; kaikkia neuvottiin välttämään auringossa (ottaen huomioon sparfloksasiinin potentiaaliset fototoksiset vaikutukset), seksuaalisen lepoajan (tai ääritapauksissa kondomin käytön), runsaan juomisen. Potilaiden kaikki seksikumppanit suoritettiin myös tutkimuksessa ja hoidossa tarvittavaan määrään.

Kliininen teho ilmeni 5,4 ± 0,2 päivää ja ilmaistiin dysurian, kivun ja uretraalisen purkauksen lopettamisen yhteydessä. Potilaiden antibakteerisen vaiheen lopussa (85,7%) eturauhasen erittyminen oli täysin täydellinen, kun taas loput 2 (14,3%) saivat merkittävää parannusta. Kahden kuukauden kuluttua vain yhdellä potilaalla (7,1%) oli kohtalaisen suuri määrä leukosyyttejä eturauhasen erityssä. TRUS, joka suoritettiin samanaikaisesti, osoitti voimakasta dynamiikkaa eturauhasen echostruktuurin ja verenkierron suhteen. Kaikille potilaille suoritettiin mikrobiologinen puhdistus - patogeenista mikroflooria ei havaittu värjäytyneissä tahroissa, inokulaatiomenetelmällä eikä DNA-diagnoosilla. Myös testattavan järjestelmän kielteinen vaikutus spermatogeneesiin ei näyttänyt negatiiviseksi - laadullisilla ja kvantitatiivisilla ejakulaattien indikaattoreilla ei ollut merkittäviä eroja verrattuna alkuperäisiin.

Hoidon sietokyky oli hyvä. Potilailla oli dyspepsia, kun otettiin paasto-lääkkeitä; vastaanoton jälkeen aterioiden annettiin välttää tämän sivureaktion vähentämättä annosta tai nimittämistä ylimääräisen hoidon.

Näin sparfloksasiinin ja indigalin yhdistelmä auttaa estämään intrasellulaaristen mikro-organismien pysyvyyden ja niiden levittämisen, mikä johtaa koko Chl-populaation nopeaan pienenemiseen. Trachomatis. Kanefron-N mahdollistaa tulehduksen, diureettisen vaikutuksen, nopeutetun hajoamistuotteen ja depletoituneen epiteelin helpottamisen. Tämä yhdistelmä tarjosi kliinisen ja bakteriologisen parannuksen potilaille, joilla urogenitaalinen klamydia vastusti standardihoitoa 92,9 prosentissa tapauksista.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Otsoterapia

Otsoniterapian tehokkuutta on analysoitu ja sen patogeenistä perustelua on ehdotettu hemodynamiikan ja mikrokytkennän parantamiseksi. Tutkimuksessa oli mukana 72 potilasta, joilla oli krooninen uretroprostatita keskellä klamydiatartunnan käsiteltiin identtistä hoito: klaritromysiini (fromilid-A), meglumiini akridonatsetat (tsikloferon) vobenzim.

• Ensimmäinen ryhmä koostui 34 kroonista uretroprostatit (kliiniset oireet virtsaputken ja eturauhastulehdus ilmaistiin yhtä) Chlamydia krooninen eturauhastulehdus luontoa. He saivat kompleksista perusterapiaa sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden hoidossa: klaritromysiini (forromyylidi), meglumiiniakridoniasetaatti (sykloferoni), vobentsyymi.
• Toiseen ryhmään kuului 20 potilasta, joilla oli krooninen uretroprostatiitti, kroonisen eturauhastulehduksen taustalla. Niitä hallitsivat virtsateiden valitukset, eturauhasen kliiniset oireet olivat vähäisemmät. Näissä potilailla perusterapiaa täydennettiin alueellisella transureteraalisella otsoniterapialla.
• Kolmas ryhmä koostui 18 potilasta, joilla oli krooninen uretroprostiitti, kroonisen eturauhastulehduksen taustalla, jossa oli eturauhasvaurioita osoittavat dominantit valitukset. Tässä ryhmässä peruskäsittelyä täydennettiin alueellisella transreaktisella otsoniterapialla.
• Kontrolliryhmä koostui 11-vuotiaille miehille, 21.-45y.o. Ilman patologian virtsa- ja sukuelinten (varmistettiin transrektaalisella virtsaputkessa ja LDF ja eturauhassyövän) ja negatiivisia tuloksia IFA: n ja PCR-DNA-Chl. Trachomatis.

Kaikki 72 potilasta, joilla oli krooninen eturauhastulehdus keskellä klamydia ja kontrolliryhmässä tutkimuksen microhemodynamics virtsaputki ja eturauhasen menetelmä LDF ja TRUS eturauhasen ennen hoitoa ja jälleen aikoja 5-6 viikkoa lopussa hoidon.

Hoidon etiologista tehokkuutta arvioitiin 6 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen rakkulamateriaalin analysoimiseksi virtsaputkesta ja eturauhasen erityksistä käyttäen ELISA- ja PCR-menetelmää seuraavien indeksien mukaisesti:

• hävittäminen - Ch. Trachomatis kontrollitutkimuksissa;
• vaikuttavuuden puuttuminen - taudinaiheuttajien säilyttäminen kontrollitutkimuksissa.

Klamydiaalisen kroonisen prostatitis-hoidon kliininen tehokkuus arvioitiin tärkeimpien kanteluiden (kipu, dysuria, seksuaalinen toimintahäiriö) dynamiikan perusteella.

Täydellisempiä anamnesiakokoelmia varten järjestelmässä käytettiin kyselylomaketta OBLoran ja A.S. Ehdottamien kroonisen prostatitis-oireiden kokonaisarvioinnissa (SOS-CP). Segal (2001), johon sisältyy useita kysymyksiä oireiden esiintymisestä, vakavuudes- ta ja pysyvyyksistä sekä potilaiden elämänlaadusta. Kysymykset on merkitty numeroilla I - XII, ja ne jakautuvat neljään ryhmään: kipu ja parestesia, dysuria, patologinen purkautuminen virtsaputkesta ja eturauhanen laatu. Potilas vastasi itsenäisesti jokaiseen kysymykseen kirjallisesti. Kysymykset I ja II antoivat mahdollisuuden saada useita vastausvaihtoehtoja, jotka on osoitettu yleisesti hyväksyttyjen aakkosten kirjaimilla. Jokainen positiivinen vastaus arvioitiin 1 pisteen. Kysymyksistä III-XII annetaan vain yksi vastausvaihtoehto, joka on arviolta 0-3-5 pistettä eli analysoidun indikaattorin täydellisestä puuttumisesta äärimmäiseen ilmentämisasteeseen.

Potilaan täyttänyt kyselylomake analysoitiin. Ensinnäkin laskettiin tärkeimpien ryhmien pisteiden summa: kipu ja parestesia, dysuria, elämänlaatu. Sitten määritettiin oireiden indeksi (IS - CP) - kipua, dysuriaa ja eturauhasten heijastavia pisteitä. Viimeinen kliinisen indeksin määrittäminen kroonisesta prostatitiitista (CI - CP) - IC - HP: n summa ja elämänlaadun indeksi. Kliinisten ilmenemismuotojen vakavuudesta riippuen CI - CP on jaettu merkityksettömään, kohtalaiseen ja merkittävään. Näin ollen kaikki HP: n kliiniset ilmentymät edustavat seuraavia digitaalisia sarjoja:

• kipu =;
• dujuria =;
• prostatirea =;
• elämänlaatu =
• IS-HP =;
• CI-HP =.

Tätä järjestelmää käytettiin 60 potilaalla klamydiaalisen kroonisen protetitisin hoitoon. Kyselylomake oli potilaille ymmärrettävä, kysymykset ja vastaukset jättivät tulkintansa epäselvyyden ja tulokset olivat selvät.

Anamneesin keräämisen aikana kiinnitettiin paljon huomiota urogenitaalisen alueen aiempiin sairauksiin, seksuaalisen kumppanin terveydentilaan.

Tutkittaessa potilaita huomioon niiden perustuslailliset ominaisuudet, tila ihon ja limakalvot ovat näkyvissä vakavuus toisen sukupuolen ominaisuuksia (jakelu hiukset, ihonalaisen rasvan, ihon turgor, taitto ja pigmentin kivespussin). Testit testattiin palpoitavalla tutkimuksella, eturauhasen rektaalista sormenjäljellä. Palpaatio tarkasteli myös peniksen, jotta sen muodonmuutos, patologiset muutokset sappirakon ulkopuolella voitaisiin estää. Fysikaalisesti arvioitiin ympäröivien perifeeristen laskimoiden ja verisuonten, erityisesti alahaarojen ja kivespussin kunto.

Potilaille, jotka on valittu tutkimukseen, Chl. Trachomatis varmistettiin laboratoriomenetelmien monimutkaisella soveltamiseksi ELISA- ja PCR-diagnoosiin.

Verenkiertohäiriöiden ja mikroverenkiertohäiriöiden diagnosointi suoritettiin eturauhasen TRUS avulla käyttäen virtsaputken ja eturauhanen standardiproseduuria ja LDF-mikrokytkentää; tekniikoita kuvataan yksityiskohtaisesti monografian vastaavassa osassa.

Alueellisen otsoniterapian menetelmä

Alueelliselle ozonoterapialle käytettiin Medozons VM -sarjan lääketieteellistä ozonisaattoria.

Seuraavia paikallisen otsoniterapian menetelmiä käytettiin:

• transurethral otsonihoito. Virtsaputken otsonoitiin oliiviöljy annettiin konsentraatiossa otsonin 1200 mcg / L, lämmitettiin lämpötilaan 38-39 ° C, jonka tilavuus oli 5,7 ml altistuksen 10-15 minuuttia, 1 kerran päivässä. Käsittelyn kesto 10 päivässä;
• transreettinen otsonihoito. Menettely koostuu kulkeutumisen peräsuoleen 10 ml otsonoitiin oliiviöljyä, jonka otsonipitoisuus siinä 1200 mg / l, käsittelyaika 5 minuuttia, minkä jälkeen lisäämällä menettelyn kesto enintään 25 minuuttia. Menettely olisi suoritettava selkärankaisen puhdistuksen jälkeen. Käsittelyn 10 käsittelyä päivittäin.