Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Lister
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Listeria on monenlaisia mikro-organismeja, joita edustaa 6 erilaista grampositiivista sauvan kaltaista bakteeria. Mikro-organismi on nimetty kuuluisan Englanti kirurgin, perustaja aseptisten ja antiseptisten menetelmien lääketieteen, Joseph Lister.
Listeria on melko yleinen planeetalla: se tunnetaan erityisesti eläinlääketieteessä, sillä se vaikuttaa usein kotieläimiin. Mutta joissakin tapauksissa mikro-organismi voi olla vaarallista ihmisille.
Listeria-bakteerit
Listeria-bakteerit ovat grampositiivisia, kiistattomia, sauvanmuotoisia mikro-organismeja. Näiden lajien kuudesta yhteisestä lajista Listeria monocytogenes on erityisen tärkeä lääketieteelle, koska se voi aiheuttaa taudin kehittymistä sekä eläimillä että ihmisillä. Muun tyyppisiä bakteereja Listeria, esimerkiksi Listeria ivanovii, vaikuttaa vain villi ja kotieläimiä, ja Listeria innocua, Listeria seeligeri, Listeria grayi ja Listeria welshimeri yleensä pidetään vaarattomia mikro-organismeja.
Muutamat raportit näiden mikro-organismien vaurioista useimpien asiantuntijoiden mielestä ovat sitä mieltä, että maassamme ei ole niin paljon laboratorioita, joissa he voivat määrittää listeriaa ja vasta-aineita sille. Tilastotietojen mukaan ihmislisterian leesioiden määrä on suhteellisen pieni, mutta listeriosissa olevien kuolleiden määrä on keskimääräistä suurempi ja imeväisillä jopa 75%.
Erityisen vaarallinen on tartunta raskauden aikana, koska se voi aiheuttaa vaikeuksia lapsen kantamiseen, kuolleiden lasten syntymiseen, varhaiseen synnytykseen ja vastasyntyneiden varhaiseen kuolemaan. Naiset ja imeväisikäiset lisäksi listeria aiheuttaa usein vanhusten ja vanhusten sairauksia, joilla on sairastuneita seulonta- ja meningoencefaliaalisia listiseosia. Ensinnäkin ihmiset sairastuvat heikentyneisiin, heikko immuunisuoja, samanaikaisesti onkologian tai autoimmuunisairauksien kanssa. Viime vuosina listautumistapausten määrä huumeiden käyttäjiin on lisääntynyt.
Listeria monocytogenesis
Listeria monocytogenes - listeriosin aiheuttaja - on pieni liikkuva sauva, joka ei muodosta itiötä ja joka on kauniisti värjää Gram (Gram +) -menetelmän mukaisesti. Nämä organismit kuuluvat Corynebacteriaan, jonka tunnetuin edustaja on diphtheria-sauha. Tästä syystä mikrobiologit usein karakterisoivat tämän mikro-organismin lajiksi, joka muistuttaa difteriaa ja vain perusteellisen analyysin jälkeen eristää mikro-organismin kuulumisen listeria-bakteereihin.
Tällä organismilla on lyhyt suora tanko, jonka koko on noin 0,4-0,5 0,5-2 μm, ja tasoitetut kärjet. Mikro-organismeja voidaan sijoittaa yhteen tai pieniin 4-5 bakteeriverkkoon, äärimmäisen harvoin - pitkäketjuihin. Ne eivät ole kapselimuotoja.
Ravinnetalouteen sijoitettuna tämä myko-organismi kasvaa pieninä (enintään 2 mm), sileäkaulisina, pitkänomaisina pesäkkeinä, harmaansinisenä tai vihreänä sävyisenä, puoliksi läpinäkyvänä. Jos mikro-organismeja viljellään nestemäisessä elatusaineessa, havaitaan tasaisen sameuden, jonka jälkeen sakka tulee esiin. Jos viljelyväliaine on puolipitkä, pesäkkeet kasvavat enemmän pinnalla. Kasvatetulla aineella on juustomassa tai herahaju, mikä osoittaa jäännöskarbohydraatin aineenvaihdunnan kerääntymistä viljelyalustalle.
Listeria-rakenne
Listeria-bakteerit ovat liikkuvia, niissä voi olla 1 - 4 flagellaa, joiden vuoksi ne liikkuvat ja suorittavat erikoisia "kuperkeja". Suurin aktiivisuus on 20-25 ° C, ja kasvanut 37 ° C: ssa vähentää voimakkaasti liikkuvuuttaan, kunnes täydellinen häipyminen.
Bactreia listeria kuuluvat fakultatiivisiin aerobeihin (toisin sanoen niiden läsnäolo vaatii hapen läsnäoloa), itävän hyvin glukoosiseerumimediassa.
Organismit ovat erittäin vakaa ulkoisessa ympäristössä, ne voivat kasvaa menestyksekkäästi laajalla lämpötila-alueella (+ 1 ° C - +45 ° C) ja ph-medium (4-10). Listeria-bakteerit eivät tunne huonoja alhaisissa lämpötiloissa, ne voivat moninkertaistaa jo t + 4-6 ° C: ssa maaperässä, vesistöissä, kasvien pinnalla, ruumiin lihassa, elintarvikkeissa.
Elinkaaren Listeria bakteerien tapahtuu jäähdytin olosuhteissa ilman ongelmia: mikro-organismit eivät ole vain pystyvät säilyttämään elinkeinonsa, mutta myös aktiivisesti lisääntyä ja kerääntyä tuotteita, kun taas muut mikro-organismit hidastaa ja pysäyttää niiden kehitystä. Tästä syystä saastuneen ruoan sijoittaminen jääkaappiin ei suojaa henkilöä infektiolta. Sama pätee myös listeriabakteereihin ja tuotteiden suolaukseen: bakteerit kestävät jopa 20% suolaliuosta.
Listerin bakreis kuolee kuitenkin riittävän nopeasti kiehumispisteessä, vaikka pastöroinnin aikana (t + 60-70 °: ssa) ne hukkuvat vain puoli tuntia. Mutta jopa korkeat lämpötilat listeria voi kestää, jos ne sijaitsevat keskellä solu-ja kudosten rakenteita. Esimerkiksi on tapauksia, listeriatartuntoja nauttimisen jälkeen pastöroitu maitotuotteet: bakteerit ei ole lopetettu, kun taas yhden leukosyyttien ja epiteelisolujen, jotka sittemmin löydetty sedimentissä.
Ulkoilmassa bakteerilisteri hukkuu, kun sitä käsitellään desinfiointiaineilla (kloramiini, formaliini) ja myös ultraviolettisäteiden vaikutuksen alaisena.
Ulkoisessa ympäristössä listeria-bakteeri säilyttää kykynsä elää ja kehittää 90-120 päivää, maaperässä - jopa 600 päivää, tuotteissa - jopa 30-90 päivää.
Listeria ja listeriosis
Useimmiten ihmiset voivat saada tartunnan bakteerin Listeria aikana kosketuksissa saastuneiden lemmikkieläimiä tai kun kuluttaa tartunnan saaneiden ruoka bakteerit: liha, maito, kala, vihannekset, jne. Erityisen alttiita tartunnalle pehmeät juustot, lihatuotteet, salaatteja .. Lihavalmisteet voivat sisältää Listeria-bakteereja 35-45 prosentissa tapauksista.
Henkilöllä on suuri riski kehittää listerioosia, jos hänen ammattitoimintaansa liittyy lintuja, eläimiä tai heidän tuotteitaan. Tämä koskee erityisesti liha- ja siipikarjatiloja, maatiloja, maidontuottajia ja kalanviljelylaitoksia.
Listerian bakteerit lihassa (jäähdytetty) heikentävät jonkin verran elintoimintojaan, mutta bakteerien kuolemaa ei tapahdu. Jos liha jäädytettiin -10-28 ° C: n lämpötilassa, jopa tällaisissa olosuhteissa patogeeni havaitaan yhden tai useamman vuoden kuluttua ja samanaikaisesti se on ehdottomasti elinkelpoinen. Kun liha ja sivutuotteet jalostetaan natriumkloridilla, listeria pysyy elinkelpoisena 2 tai useamman kuukauden ajan. Makkaroiden lämpökäsittelyssä listeriosin aiheuttaja voi kuolla vain puolitoista ja kaksi tuntia. Kaikki edellä esitetyt seikat mahdollistavat sen, että jos eläimelle epäillään olevan listeriosis, sen lihaa ei voida syödä elintarvikkeissa kategorisesti.
Listeria-bakteereja esiintyy kaloissa, ei vähemmän kuin lihassa. Kalastustuotteissa esiintyvät erilaiset mykorrytit yhdessä listeriabakteerin kanssa estävät jollakin tavalla niiden lisääntymistä. Tästä syystä listeriabakteerien määrä jäähdytetyissä kalatuotteissa voi olla kriittinen (korkeintaan 100 bakteeria grammaa kohden). Mutta ne olosuhteet, jotka syntyvät suolaamisen ja kylmän tupakoinnin yhteydessä, estävät muiden mikro-organismien kehittymistä, mutta nyt listeria alkaa moninkertaistaa aktiivisesti. Tämä selittää useampien Listeria-bakteerien läsnäolon kylmäsavustetuissa kalatuotteissa, suolakalaissa ja säilykkeissä.
Listeriosis-taudin aiheuttaja voi päästä kalanjalostusyrityksiin, joissa on pyydetty kala (erityisesti makea vesi), kasvi-lisäaineita, likaista vettä ja pakkausastioita.
Erityisen riskialttiina ovat työntekijät, jotka suorittavat kalanjalostuksen alkuvaiheen (skaalaus, leikkaus).
Ja huolimatta siitä, että saa bakteerit Listeria ihmiskehossa ruoan on yleisin, ja on muistettava, että listeria pystyvät tunkeutumaan muilla tavoilla - hengityselimistön kautta, silmän sidekalvon ja läpi halkeamia ja haavaumia iholla. Sairaava henkilö, tai loiseläinten kantaja, erittää bakteereja ulosteet, virtsan. Erityisen vaarallisia ovat infektion kantajat, jotka eivät tiedä taudistaan, ja infektoivat toisia. Infektio voi tapahtua sekä kohdussa että työelämässä.
LISTERIA GOST
Listeria-bakteerien havaitsemis- ja toteamismenetelmä elintarvikkeissa on nimetty GOST R 51921-2002: ksi. Tämä yleinen menetelmä koskee kaikkia elintarvikkeita, kuten vauvan, lääketieteen ja erityinen ruokaa: lihatuotteet (myös siipikarja), sisäelimissä ja vähemmän arvokkaita osia ruhojen, kala, maitotuotteet, vihannekset, margariini, majoneesi, salaatteja, valmiita. GOST määrittelee detektiotekniikan bakteerilisterien monocytogenes-bakteerin listatuissa tuotteissa.
Menetelmä perustuu siihen, että osa testatuista tuotteista kylvetään nestemäisessä selektiivisessä ravinnealustassa, ja se palasi edelleen diagnostisiin selektiivisiin väliaineisiin ja itäviin viljelmiin luotaessa optimaalisia olosuhteita.
Viljeltyjen viljelykasvien erotus suoritetaan vaiheittain: ensiksi he varmistavat kasvatettujen bakteerien kuuluvan Listeria-sukuun ja sitten vahvistavat niiden kuuluvan Listeria monocytogenes -lajiin.
Listerian vasta-aineet
Listeriabakteerien vasta-aineet ovat indikaattori näiden mikro-organismien aiheuttamasta infektiosta, mikä aiheuttaa listeriosin kehittymistä. Listerian vasta-aineiden määrittäminen suoritetaan seuraavissa tilanteissa:
- epäiltyä listeriosis;
- vaikea myrkytys, korkea lämpötila, ihottuma, maksan ja pernan laajentuminen;
- kun diagnosoidaan selittämätön infektio.
Myös analyysi on ehdottomasti määrätty niille naisille, joilla oli aiemmin ollut tätä tautia raskauden suunnittelussa.
Analyysia ei tarvita. Terveystyöntekijä ottaa veren laskimoon tutkittavaksi.
Bakteerien vasta-aineiden standardissa listeria ei saisi olla. Muissa tilanteissa analyysissä voi olla seuraavat tulokset:
- 1:50 - epävarma titraus;
- 1: 100 - tiitterin heikko positiivinen;
- 1: 200 - 1: 400 - positiivinen;
- 1: 800 ja yli - titteri on voimakkaasti positiivinen.
Positiivinen tulos osoittaa nykyisen infektion esiintymisen elimistössä.
Selektiivinen lisäaine listeriaan korostamiseen
Listereriaeristeen valikoivaa lisäainetta voidaan käyttää listerioosin bakteriologiseen diagnoosiin tai ympäristöön liittyvien listeriabakteerien havaitsemiseen.
Listeriosi on melko yleistä maailmassa, mutta maassamme on onneksi Listeria-bakteerien potilaiden ja kantajien havaitsemisprosentti suhteellisen matala. Selektiivisten väliaineiden käyttö on kuitenkin tärkeä terveys- ja hygieenisten vaatimusten ja tuotteiden bakteriologisen valvonnan kannalta.
Valikoivia lisäaineita voi ostaa erikseen tai osana valmiita väliaineita listeriabakteerien eristämiseen ja viljelyyn. Useimmiten lisäaine vapautetaan jauheena, joka lisätään sen jälkeen liemiin tai muuhun mediaan, jossa luodaan optimaaliset edellytykset listeria viljelemiselle. Lisäksi väliaineeseen lisätään inhiboivia aineita, jotka estävät toisen läsnä olevan bakteeriviljelmän samanaikaisen kasvun.
Aineiston tarkastelu suoritetaan GOST: n mukaisesti Listeria monocytogenes -määrityksen määrittämiseksi. Sitä inkuboidaan t + 30 ° C: ssa päivän aikana.
Valikoivien lisäaineiden säilyvyys - noin 2 vuotta.
Listeria nieltynä levittää melko nopeasti vaikuttaen niihin kehon osiin ja keskushermostoon, jossa lääkkeet eivät pääse vaadittuun tilavuuteen. Tästä syystä listeriosihoidon hoito ei aina ole tehokasta, varsinkin jos diagnoosi suoritetaan melko myöhään. Tältä osin luettelon bakteerien varhainen havaitseminen on tärkein hetki taudin onnistuneessa hoidossa.