Navel-purkaus

Nabasta purkautuminen on patologiaa, koska normaalissa tilassa käännetyn arkin peittävän napanuoran tulee olla täysin kuiva eikä aiheuta epämukavuutta.

Huolimatta siitä, että navan alueella on vain lihaskudosta ja ihoa, epämiellyttävä vapautuminen napasta osoittaa tulehduksen esiintymistä.

[1], [2],

Vapautumisen syyt napasta

Kirurgit viittaavat seuraaviin syihin, jotka johtuvat napan purkautumisesta: napanuoran ihon tulehdus ja ihonalaiset kudokset (omphaliitti), napanuoran tromboflebiitti, napan fistulat, napaan endometrioosia, urakusystaasin tulehdus.

Useimmissa kliinisissä tapauksissa nabelin päästäminen vastasyntyneelle ensimmäisen kuukauden elämässä on oire, joka on omphaliitti - yksinkertainen, flegmoninen tai hyvin harvoin nekroottinen. Vauvojen napanuorassa olevan tulehdusprosessin aiheuttaja on stafylokokki tai streptokokki.

Naban laskimoon liittyvä tromboflebiitti ja siihen liittyvä vastasyntynyt voidaan diagnosoida siinä tapauksessa, että vauva - elvytystoimenpiteiden aikana asfiksiikka - oli katetroitua napanuoraa. Napanuoran tromboflebiitti on yksi tämän manipulaation komplikaatioista.

Naban ihon tarttuva tulehdus (omphaliitti) aikuisilla on myös bakteeri- tai sieni-etiologia. Ja raskauden aikana tapahtuva naulan purkautuminen voi tapahtua vain omphaliitin vuoksi. Naisten ja miesten naulan päästöt ovat mahdollisia saavutetun paraumbilisen fistulan seurauksena, joka muodostuu altistuneen huurteen paikalle, kun napanuoran haava on loukkaantunut.

Yksi syy tällaiseen purkautumiseen on urakuskysta, synnynnäinen poikkeama, joka ilmenee sikiön kehityksen aikana. Tämä patologia johtuu siitä, että sikiön (urachus) virtsakanava ei ole täysin kasvanut, mutta lääkärit eivät ole vielä saaneet selville, miksi tämä tapahtuu. Lisäksi tämä epämuodostuma ei ehkä näy itseään pitkään ja ilmentyy vain iän myötä.

Lisäksi naulan purkautuminen naisilla saattaa ilmetä napan endometrioosin takia, kun kohdun sisäinen limakalvo (endometrium) kasvaa napanuoran kudokseksi napanuorassa.

[3], [4], [5],

Oireet purkautumisesta napasta

Naban purkautumisen oireet riippuvat patologian syystä. Ominaisuudet, joilla on yksinkertainen omphaliitti (jota kutsutaan myös kosteaksi navikseksi), ovat verenvuotoa ja hajua napasta, sekä napaa ympäröivän ihon hyperemia ja turvotus. Flegmoninen omphaliitti on luonteenomaista paitsi ihastuttavasta navan purkautumisesta, myös lämpötilan noususta - paikallisesti ja koko kehossa. Samanaikaisesti tulehduspainon yläpuolella muodostuu pyyhkäisyn alla, jonka alle kertyy potilaita, ja potilaat, joilla on palpationa ympäröivän alueen palpointi, valittavat kivusta.

Tämän taudin nekroottinen muoto on kirurgien mukaan harvinainen, mutta erittäin vaarallinen ilmiö. Jos kyseessä on nekroottinen omphaliitti, ihon lähellä napa muuttuu violetiksi tai sinertäväksi, ja avoin haavaumia voi ilmetä. Kehon lämpötila nousee + 39,5 ° C: een. Tulehdusprosessi menee syvälle eli vangitsee vatsaontelon ja voi aiheuttaa akuutin vatsakalvon tulehduksen (flegmoni). Ja se pääsee sisäelimiin, jotka ovat täynnä veren infektiota (sepsis).

Kun vastasyntyneiden napanuoran tulehdus on mahdollista, seroosi-röyhkeä tai röyhkeä päästöt ovat mahdollisia, laajentuneet astiat näkyvät vatsan seinämässä. Jos kyseessä on yleinen myrkytys, vauva voi olla ahdistunut tai tullut uneliaiseksi, ei ole hyvä imeä rinta ja usein palautua.

Naban suonen tromboflebiitin aikana vastasyntyneillä iho punastuu, kuonan ympärille ilmestyy kuitukanava, vatsan seinämä on jatkuvasti jännittynyt, ja kun vatsa on silittynyt, verenvuoto navasta tulee näkyviin.

Ensinnäkin, läpinäkyvä, ja sitten valkoista purkausta navasta on merkitty fistulalla. Naba lähellä oleva iho voi myös olla tulehtunut, ja eritteissä voi esiintyä verta. Edessä oleva vatsan seinämä on jännittynyt ja kivulias.

Naisten nilkan endometrioosin yhteydessä verenvuoto noulta ja vetovoima esiintyy ennen kuukautisten päättymistä, sen aikana tai välittömästi sen jälkeen.

Jos nokan aiheuttama purkautuminen johtuu urakuskystan tulehduksesta, oireet ovat kipuja, joiden voimakkuus on vaihteleva vatsassa (akuutti palpaatiossa), suolen ongelmat ja virtsaamisongelmat

[6], [7], [8],

Naban purkautumisen diagnosointi

Toistaiseksi navan purkautumisen diagnoosi tehdään pääasiassa potilaan tutkimustiedoista, tulehduksen patogeenin määrityksestä eritteiden bakteriologisella tutkinnalla (nenävaivaus) ja yleinen verikoe.

Jos navan päästöt eivät liity omphaliittiin, on osoitettu virtsanalyysi-, röntgen- tai ultraäänitutkimus vatsaelinten ja pienen lantion osalta.

[9], [10], [11]

Naban purkautumisen hoito

Nelinpoiston hoito riippuu niiden syystä. Paikallisella yksinkertaisen omphaliitin hoidolla (sekä vastasyntyneillä että aikuisilla) napa käsitellään antiseptisillä valmisteilla, kuten jodialkoholiliuoksella (10%), briljanttihappoliuoksella (2%), vetyperoksidiliuoksella (3%), kaliumpermanganaattiliuoksella (5%), hopeanitraattiliuos (2%).

Suositellaan myös seuraavia voiteita:

• Sintomitsina liniment (Sintomitsin-emulsio) - levitetään napaan, tavallinen sidos levitetään päälle (on mahdollista puristepaperilla) - 3-4 kertaa päivässä.
• Polymyksiini-M-sulfaatti levitetään ohuella kerroksella vahingoittuneelle alueelle pussin poistamisen jälkeen - 1-2 kertaa päivässä.
• Baneocin (Bacitracin + Neomycin) - levitettiin 2-4 kertaa päivän aikana. Käyttöalueella voi esiintyä punoitusta, ihon kuivumista, ihottumaa ja kutinaa. Raskaana olevaa käyttöä ei suositella.
• Voide ja kerma Bactroban (Mupiprotsin) - kolmen päivän aikana käytettynä hoito on 7–10 päivää. Voidetta ei käytetä alle 2 kuukauden ikäisten lasten hoitoon, eikä kermaa käytetä lapsille enintään vuoden.

Hoito flegmonisen tai nekroottisen omphaliitin hoidossa tapahtuu sairaalassa - antibiootti-injektiona. Vaikeissa tilanteissa turvautui kirurgiseen interventioon perustamalla viemäri.

Mutta napanuoran fistula käsitti vain kirurgisesti - leikkausta ja ompelua. Useimmissa tapauksissa kirurgit hoitavat myös urakuskystejä, koska käytettävissä olevat konservatiiviset tämän patologian hoitomenetelmät eivät yleensä anna toivottua vaikutusta.

Kuoren poistaminen napasta

Koska epämiellyttävä purkautuminen on useimmiten tulehdusprosessin seurauksena, niiden poistaminen napasta on niiden ehkäisy.

Näistä tehokkain on henkilökohtainen hygienia. Eli säännöllinen pesu suihkussa ei saa ohittaa napanuunan. Samalla on välttämätöntä poistaa varovasti vettä napasta. Ja jos napa on tarpeeksi syvä, on suositeltavaa käsitellä sitä kerran viikossa kiillotuksen, furatsillinomin tai klooriheksidiinin alkoholinkinkillä. Nabasta poistumista ei tarvinnut käsitellä.

[12], [13]