Epäsäännöllinen oppilaan koko

Laajennetut oppilaat (halkaisijaltaan yli 5 mm) kutsutaan mydriaasiksi.

Kapeat oppilaat (halkaisijaltaan alle 2 mm) kutsutaan miosisiksi.

[1], [2], [3]

Oppilaan kahdenvälinen laajentuminen (mydriaasi)

Tätä ilmiötä noudatetaan:

1. Vaurioituneena hyvänlaatuisena ominaisuutena kasvullisesti labilaaleissa sympatytoottisissa ihmisissä.
2. Yllään piilolinsseissä.
3. Kun keskivaikeus vaikuttaa.
4. Valon aiheuttamaa reaktiota (usein syvään koomaan).
5. Usein paikallisen tai sisäisen käytön lääkkeitä, jotka aiheuttavat mydriaasi (myös atropiinilääkkeiden peitellyn käytön).

Oppilaat voivat laajentaa ahdistusta, pelkoa, kipua, kilpirauhasen liikatoimintaa, sydämenpysähdystä, aivojen anoksiasta ja joskus myopian kanssa. Oppilaat voivat myös laajentua lihasten aktiivisuudella, äänekkäällä äänellä ja syvällä inspiraatiolla.

[4], [5]

Kaksipuolinen patologinen kapeneminen oppilaiden (miosis)

Kaksipuolinen miosis on havaittu:

1. Hyvinä ominaisuuksina (etenkin vanhuksille) ja joskus kaukonäköisyydellä.
2. Normaalina reaktiossa kirkkaaseen valoon huoneessa, jossa tutkimus suoritetaan.
3. Jos se vaikuttaa aivoihin ja pikkuaivot silta kahdenvälisten mioosi on merkitty muun neurologisia oireita ja liittyy usein tajunnan häiriöitä (oppilaat täällä ovat hyvin pieniä - "Spearhead nastat").
4. Paikallisesti huumeiden (pilokarpiinin, glaukoomapotilailla) tai lääkkeiden sisäisellä annostelulla (morfiinijohdannaiset).
5. Kuppa, diabetes, levodopahoito.

Miosis voi myös esiintyä unen aikana, syvään koomaan, kohonnut kallonsisäinen paine kahdenvälisten kuitujen mukana m. Dilatator.

Ero oppilaiden kokoa levossa (anisokoria)

Anisokoria ilmaisee joko yksipuolisen patologisen laajentumisen tai yksipuolisen patologisen kapenemisen oppilaalle.

Yksipuolinen patologisesti laajennettu oppilas

Mahdolliset syyt:

1. Oculomotor halvaus (mukana ptosis ja usein ulkoisten silmä-lihasten halvaus).
2. Eddie oireyhtymä on yleensä yksipuolinen tai pääasiassa yksipuolinen oireet (ei reaktiota valoa oppilas reaktio säilytettiin lähentymistä tonic laajentuma, usein poissa jännerefleksit, yleensä löytyy naisten ja tavallisesti kulkee perheissä).
3. Mydriaasiin aiheuttavien lääkkeiden yksipuolinen ajankohtainen käyttö.
4. Keisari ganglionitis.
5. Silmän etuosien yksipuolinen vaurio (usein mukana verisuonten laajeneminen, oppilaan epämuodostuma synechiaeilla).
6. Yksipuolinen mydriaasi migreenin kanssa (mutta myös usein miosis Hornerin oireyhtymällä, erityisesti klusteripäänsärky).

Yksipuolinen patologisesti kavennettu oppilas

(mahdolliset syyt):

1. Hornerin oireyhtymä.
2. Myotottisten valmisteiden yksipuolinen paikalliskäyttö.
3. Jotkut yksipuoliset paikalliset vauriot silmän etukammion kammiosta (esim. Vieraalla keholla sarveiskalvoon tai silmänsisäiseen).
4. Kuppa (harvoin yksipuolinen).
5. Kun kastelu III hermo.

"Benign central anisocoria":

Oppilaiden koon ero on harvoin yli 1 mm, se on havaittavissa heikossa valossa; pienemmän oppilaan koko muuttuu usein.

Yhden tai molempien oppilaiden muodon ja asennon rikkominen

Epätasapainot (soikeat tai muut epämuodostumat) ovat yleensä seurausta silmäsairaudesta ja niitä havaitaan, kun:

1. Synnynnäinen ectopic oppilas, kun deformaatio suunnataan lähinnä ylös ja ulos, liittyy usein linssien sijoiltaan ja muihin silmän poikkeamiin
2. Äirisärsytys tai osittainen puuttuminen irista, syihella ja osittaisella atrofialla iiris (esimerkiksi kuoren takana).

Muiden sairauksien ohella - hippus oppilas (spontaani osittain rytminen supistuksia, jotka voivat vaikuttaa normaaleilta, mutta on myös havaittu kaihi, multippeliskleroosi, meningiitti, kontralateraalista verisuonten aivohalvaus tai toipumisen aikana sen jälkeen silmän liikehermo halvaus).

Joissakin ihmisissä voi esiintyä tiukempia oppilaita molemmilla puolilla normaalilla tai jonkin verran heikentyneellä reaktiolla valolle - yksilöllisenä piirteenä; terveiden ihmisten keskuudessa normaalina reaktioksi voimakkaaseen valaistukseen, traumaattisiin kohteisiin silmien edessä, erilaisista uhkaavista hetkeistä (suojaava refleksi); potilailla, joilla on karkea diabeettinen leesio postganglionisilta sympaattisista kuiduista, jotka pääsevät dilator pupilille; joilla on gliomia, selkäytimen ependymoomat, prosessin kanssa, joka on peräisin siittipsähdyskeskuksen alueella; potilailla, joilla on syringomyelia.

Pupillien supistuminen molemmin puolin jyrkästi redusoitu tai ei reaktiota valoa voi tapahtua olosuhteissa, joihin liittyy trophotropic siirtymät (unen aikana, hajottamalla kohtalainen hypotensio, vagotonia); neurologisista sairauksista (kuoriprosessit, enkefaliitti, aivokasvaimet, kuppa, Argyle Robertsonin oireyhtymä); psykologisissa ja psyykkisissä sairauksissa (hysteria, epileptinen dementia, masennus, pettymys); joilla on sisäiset sairaudet (glaukooma, kohonnut verenpaine ikääntyneiden iiris-verisuonissa); kun myrkytät oopiumia, morfiinia, bromia, aniliinia, alkoholia, nikotiinia; uremisen koomalla.

Laajentuneet pupillit kahdelta puolelta säilyttäminen reaktio oppilaiden valolle saattaa esiintyä seuraavissa tapauksissa: valtioissa ja taudit mukana ehrgotropnyh vuorossa (tyreotoksikoosi, verenpainetauti, eklampsia, raskaus, kuume, akuutti tulehdus, enemmän huomiota vaarallinen); ominaispiirteinä kasvullisesti labiloiduille yksilöille, sympaatikoille; samoissa patologisia tiloja, jotka ahdas oppilaalle normaali reaktio valoa, vain varhaisemmissa vaiheissa, taudin vaiheeseen, eli. E. Vaiheessa stimulaatio sympaattisten reittien ulottuu oppilas (diabetes, syringomyelia, gliooma, ependymooma selkäydin) ; piilolinssejä käyttävissä ihmisissä.

Laajennetut oppilaat, joilla on puute tai voimakkaasti heikentynyt reaktio valolle, täyttyvät atropiinin, kokaiinin myrkytyksen aikana; sienet, cholino- lyyttiset myrkyt sisältävät kasvit; kinoli, hiilimonoksidi; kun käytetään mydriatista (mukaan lukien lääkkeet, jotka ainakin osittain sisältävät atropiinia); botulismilla; keskivaikean leesioita.

Anisocoria - epätasa oppilaiden oikean ja vasemman silmän. Mydriaasin toisaalta ja säilöntä vasteellisesti valoon voi tapahtua oireyhtymä Purfur du Petit (mydriaasin, exophthalmos, avosilmäisyys), stimulaatio sympaattinen väyliä oppilas patologisia prosesseja kaulan, paikallinen toiminta sympatomimeetit aineet (silmään laitettaessa), migreeni, klusterioireyhtymä. Ärsytys pupillin sympaattinen väyliä toisaalta johtaa laajenemisen samalla puolella oppilas.

Mydriaasin toisaalta heikentymisen tai vasteen puuttuminen valoa voi tapahtua Adie oireyhtymä, yksipuolinen leesion silmän liikehermo, posttraumaattinen iridoplegii, kurkkumätä (silmän sädekehän hermo leesio). Syynä on oppilaan sulkijalihaksen paresis tai halvaus johtuen parasympaattisen pupillaryktonin hajoamisesta sironitorossa tai distaalisessa.

Kurouma oppilas toisella puolella ja säilyttäminen reaktio valo ovat yleisimpiä oireyhtymä Horner. Tämä oireyhtymä esiintyy, kun leesiot sivuosien sillan, ydin, samoin kuin vaurioita tsiliospinalnogo keskustassa ja asianmukaiset esi- ja postganglionic sympaattinen kuidut (vuorottelevat hemiplegian Babinski - Nageotte, Sestao - Chenet, Wallenberg - Zaharchenko; Villyare oireyhtymät, Pancoast, Dejerine-Klyumpke, Murphy Nafftsigera, Romberg Godtfredsena).

Pupillien supistuminen toiselta puolelta jyrkästi heikennetty vasteellisesti valoon tai puute ilmenee patologiassa värekarvojen solmun (Charleena oireyhtymä: kipu sisempi kulmassa silmän pistorasiat, rinorrea, keratiitti, herpekseen, kyynelnesteen eritys) paikallisen altistuksen kolinomimeettejä yhdistettynä Horner oireyhtymä intraorbi- patologia on sama (glaukooma). Syy tähän - pupillin parasympaattisen stimulaation toisella puolella kuiduista, mikä johtaa kouristus sulkijalihaksen pupillin samalla puolella.

Täydellinen symmetria ei ole luontainen organismiin: pieni ero oppilaiden koossa on melko yleinen. Lähes neljäsosalla normaalista väestöstä on kliinisesti havaittavissa (0,4 mm tai enemmän) anisokoria. Tämä ilmiö tulee voimakkaammin ikään; Tämä anisokoria esiintyy 1/5 alle 17-vuotiailla ja 1/3: lla yli 60-vuotiaista. Anisokoria esiintyy, mikä pienenee kirkkaassa valossa. Se ei ole merkki kaikista sairauksista ja sitä kutsutaan "yksinkertaiseksi anisokoriaksi".

Hippus - on nopeasti korvataan supistuminen ja laajeneminen oppilas, ei ole riippuvainen ulkoisesta ärsyke - voi esiintyä terveillä ihmisillä, mutta on myös havaittu alkavan kaihi, multippeliskleroosi, meningiitti, aivohalvaus, narkolepsia, kun palautetaan siirretään III aivohermon vaurion.

[6], [7]