Lapsen selkä ja jalat

Selkäkipu, erityisesti ensimmäistä kertaa, akuutti, erityisesti kasvava, vaatii tarkimman lääkärin tarkkaavaisuuden ja vastuun. Selkäkipujen syyt ovat erilaiset iästä riippuen, mikä määrittelee lääkärin taktiikat. Mitä nuorempi on lapsi, sitä todennäköisemmin, että selkäkipu ei liity tuki- ja liikuntaelinten jännitteeseen ja on luonteeltaan orgaaninen.

Selkäkipu voidaan jakaa seuraaviin luokkiin.

• Mekaanisiin syihin liittyvät häiriöt:
  • jänteen tai lihasten venytys;
  • selkäydinverisen levyn sellusydän herja;
  • apofizeoliz;
  • aseman rikkominen;
  • selkärangan puristusmurtuma.
• Kasvuun liittyvät häiriöt:
  • spondylolyysi, spondylolastaasi;
  • Sheyermann-Maun tauti (osteochondropathy kyphosis).
• Tulehdus ja infektio:
  • diskitis ja selkärangan osteomyeliitti;
  • selkärangan levyn kalkkeutuminen;
  • Reumaattiset sairaudet (selkärankareuma, reaktiiviset spondyloartropatiat);
  • sirppisoluanemia ja sirppisolukipu;
  • epiduraalinen paise.
• Neoplastinen prosessi:
  • selkärangan tai selkäydinkanavan;
  • lihaksia.
• Psykologiset syyt.

Useimmilla selkäkipuja sairastavilla potilailla kipu on tuntematon, ja se menee lähes aina ilman hoitoa. Vakavamman tilan poissulkemiseksi on kuitenkin tarpeen kerätä anamneesi ja fyysinen tutkimus.

[1], [2], [3], [4]

Selkäkivun oireyhtymään vaikuttavat syy-tekijät ja tekijät

Selkäkipu esiopetuksessa on äärimmäisen harvinainen, voi esiintyä jo nuorella koulunkäynnillä, samoin kuin vatsakipu ja päänsärky, joiden esiintyvyys on tässä iässä paljon suurempi. Adolescenssissa esiintymistiheys ja kipu-oireyhtymä eivät poikkea merkittävästi aikuisista.

Kun läsnä kipu takana pitäisi kiinnittää huomiota seuraaviin tekijöihin.

• Ateriat: pikaruokaa, makeisia, makeita juomia, kahvia, tupakointia, alkoholia.
• Vammoja.
• Rungon epäsymmetria.
• Suuri korkeus (kasvu, joka ylittää tämän väestön keski-ikäiset normit kahdella sigma-poikkeamilla ja enemmän). Useimmiten selkäkipu on kirjattu korkeille pojille.
• Nainen sukupuoli.
• Liiallinen urheilutoiminta tai painopiste rekistereihin.
• Kurkkukipu, päänsärky, päiväsairaus.
• Masennus. Alhainen itsetunto. Lisääntynyt sisäinen ahdistuneisuus suhteessa omaan terveyteensä. Vanhempien ei ole riittävästi tukea lapsia.
• Kipu vanhempien takana.
• Erityisen selkeä selkäkipuun liittyvä yhteys lapsilla ja vanhemmilla havaitaan polyalgisen oireyhtymän yhteydessä, ts. Samanaikaisesti päänsärkyä, kurkkukipua, vatsassa. Korrelaatio lisääntyy valitusten lukumäärän perusteella, ja merkittävä yhteys ilmenee myös potilaan kipuongelmista, jotka johtuvat vain kahdesta alueesta.
• Emotionaaliset tekijät.
• Pieni itseohjautuvuus poikien ja tyttöjen tunteiden suhteen. Tyttöjen tunteiden liiallinen itsekontrolli.
• Kipu-odotuksen tunne ja tunne sen tunne-olosuhteissa. Kun kokeellinen provosointi kipuja kylmässä esineessä paineessa ahdistuneiden keskustelujen taustalla, kipu koettiin aiheuttaviksi niin voimakkaiksi. Ja päinvastoin, kun häiritsee huomiota - niin heikkoa. Vanhempien poikien kipu on suurempi kuin nuoremmissa pojissa. Tytöt kärsivät tuskan sijainnista.
• Stressiä.
• Yhteysongelmat.
• Seisova elämäntapa. Vähentynyt liikunta.
• Television katselu yli 2 tuntia päivässä on selkäkipuvaara.
• Alhaisen rungon lihaksiston vähentynyt elastisuus.
• Selkäkipu korreloi suoraan pitkän selkälihaksen vähäisen kestävyyden kanssa isometriseen kuormitukseen. Mitä vaikeampi on lihas, sitä vähemmän on valitettava selkäkipu. Selkäkipu on suurempi tytöillä kuin pojilla. Mitä enemmän tyttö kasvaa, sitä todennäköisemmin kipu.
• Lannerangan liikkumavälitys sagittaalisella tasolla.
• Koulun alhainen suorituskyky.
• Lisääntynyt ruumiinpaino (heikko korrelaatio). Luotettava korrelaatio, jonka paino on yli 25 kg / m ².
• Asenteen rikkominen sagittaalitasossa (heikko korrelaatio).

Yhteisen oireyhtymän de fi koimisen yhteydessä on tärkeää välittömästi eristää akuutti monoritiitti, krooninen monoartriitti, akuutti polyartriitti ja krooninen polyartriitti. Tämä valmistuminen mahdollistaa tarkoituksellisen differentiaalisen diagnoosin.

Akuutin monoartriitin yleisin syy (jopa 90%) ovat: märkivä infektio, trauma ja kiteet (kihti, pseudogout). Kuitenkin sidekudoksen systeemiset vaurioita haastatellaan usein monoartriitista. Historia tietoja äkillisesti tai vähitellen varhain häiriöt todennäköisesti etiologic tekijöiden perheen tapausta kihti tai virtsahapon munuaiskiviä, korkean lämpötilan tai kuumetta-vapaa vaihtoehtoja, saatavuus paratireoidizma avulla voit etsiä oikeaan suuntaan.

On tarpeen tutkia synovial-nestettä ja tarvittaessa suorittaa artroskopia. Synovial-neste on jaettu verenvuotosairauksiin (traumaperusdiagnostiikkaan ja diagnoosiin on tärkeää määrittää verihiutaleiden määrä ja toimintakyky sekä vuotoaika); ei-tulehduksellinen (viittaa siihen, että nivelrikko, jolla on heikko hoitovaste, osoittaa arthroscopy); tulehdusta (etsimään bakteereja, kiteitä, immuuni tulehdusta).

Kroonista monoartriittia voi esiintyä, kun nestemäinen suuontelo on. (. On välttämätöntä suorittaa punktio tulehdus- nesteistä liittyy virusinfektio, märkivä kasvien, mykobakteerit, sienet Kun inflammatorinen neste -. Katso kiteitä). Ilmentymisen puuttuessa diagnoosin kannalta tärkeä on röntgenkuvaus.

Polyartriitti voi olla osoitus: reaktiivinen niveltulehdus, reumaattinen kuume, Reiterin oireyhtymä, Lymen tauti, gonokokki-infektio, psoriasis, selkärankareuma, lupus, systeeminen vaskuliitti, sarkoidoosi, koliitti, vihurirokko. Viruksen hepatiitti, kihti ja pseudogout. (Viimeiset kaksi tilaa tavallisesti esiintyvät monoartriitilla.)

[5], [6], [7]

Historia

• Tärkein anamneesi.
• Kipu, mukaan lukien vakavuus, tyyppi, puhkeaminen ja kesto, aikaisempi hoito ja rajoitukset, tehostaminen ja lieventäminen.
• Trauman historia.
• Urheilu ja työhistoria.
• Systeemiset oireet: kuume, heikko terveys, iirisen tulehdus, uretriitti, niveltulehdus.
• Perhehistoria (reumatologiset sairaudet).
• Neurologiset oireet.

[8], [9], [10]