Selän ruhje

Selän mustelma on yksi vaarallisimmista vammoista, koska selän alueella on vain vähän pehmytkudosta, joka ottaa iskun vastaan. Selkäranka on useimmiten altis mustelmille, ja vamman vakavuus riippuu siitä, mikä selkärangan alue on vaurioitunut.

Selkävamma voidaan jakaa viiteen vyöhykkeeseen – kaula-, rinta-, lanne-, ristiluu- ja häntäluun alueen vammat. Myös vamman vakavuus voi vaihdella – yksinkertaisesta, lievästä vammasta aivotärähdykseen ja nikamien murtumaan.

Selkäydin vamman jälkeen voidaan palauttaa kokonaan lievän vaurion sattuessa, tai sen toimintojen osittainen tai täydellinen häiriintyminen on mahdollista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mikä aiheuttaa selän mustelman?

• Mekaaninen isku ulkopuolelta (esineen, räjähdysaallon tms. aiheuttama);
• Tyypillinen "sukeltajan" vamma on isku päähän vesistön pohjassa, jota seuraa kaulan vamma tai isku selän litteään osaan;
• Auto-onnettomuudet, liikenneonnettomuudet;
• Kaatuminen - selälleen kaatumisesta tai jaloille laskeutumisesta johtuva vamma (selkärangan puristusvamma).

Mitkä ovat selkävamman oireet?

Selkävamman oireet riippuvat vamman vakavuudesta ja voivat sisältää seuraavat:

Yksinkertainen selkävamma:

• Kipu vammakohdassa;
• Turvotus, mustelma tai hematooma vammakohdassa;
• Kipu leviää selkärankaa pitkin, selkään alas.

Selän ruhje, johon liittyy kaulanikamien trauma:

• Hengityshäiriöt;
• Lihasten pareesi, heikentynyt herkkyys, heikentynyt lihasjänteys;
• Lihaskramppi voi ilmetä selkäytimen hermopäätteiden vaurioitumisen vuoksi (spastinen jännitys);
• Halvaus.

Selän ruhje, joka vahingoittaa rintakehää:

• Raajojen herkkyyden menetys;
• Raajojen liikkeiden koordinaation heikkeneminen;
• Paikallinen kipu rintalastan alueella, säteilee vasemmalle sydämen alueelle;
• Hengitystoiminnan heikkeneminen, kivuliaat tuntemukset sisään- ja uloshengityksen aikana.

Selän ruhje ja lannerangan alueen vaurio:

• Alaraajojen pareesi, jopa halvaantumiseen asti;
• Tuntoaistin menetys jaloissa;
• Kaikki refleksit heikentyneet;
• Virtsanpidätys (inkontinenssi);
• Erektiohäiriö.

Miten selkävamma luokitellaan?

Selkävammat voidaan luokitella vakavuuden, vamman syvyyden ja tyypin mukaan:

• Selän ruhje ilman selkäydinvammaa;
• Selkäydinvamma ja siihen liittyvä selkäydinvamma;
• Selän ruhje, johon liittyy ihon ja pehmytkudosten vaurioita;
• Selän ruhje ilman lävistäviä haavoja;
• Yksinkertainen selkämustelma;
• Selän ruhje nikamien sijoiltaanmenolla;
• Selän ruhje ja murtumia nikamissa.

Miksi selkävamma on vaarallinen?

Selkävamma tulisi erottaa vakavuuden perusteella, mieluiten heti vamman jälkeen. Jopa lievien kliinisten oireiden sattuessa röntgenkuvaus on tarpeen mahdollisten vakavien seurausten poissulkemiseksi. Näitä ovat etäiset neurologiset oireet, jotka eivät joskus ilmene vamman jälkeisinä ensimmäisinä viikkoina. Näitä ovat lihasjänteyden heikkeneminen (pareesi), raajojen äkilliset halvaantumistilat, jotka voivat olla ohimeneviä ja toistuvia. Myös etäisiä spastisia oireita, tunnottomuuden tunnetta ja ajoittaista kipua selkärangassa havaitaan usein. Selkäydintä ympäröivien pehmytkudosten vammoihin liittyy luuston mustelmia, jotka ovat täynnä hermopäätteitä. Myös selkäydinvamma, jopa pienin, johtaa usein selkärangan epävakauteen ja sen seurauksena puristusmuodonmuutokseen.

Miten selkävamma diagnosoidaan?

Traumatologiassa uskotaan, että mikä tahansa selkään kohdistuva mekaaninen isku voi olla selkärangalle vaarallinen. Siksi silmämääräisen tutkimuksen, anamneesin ja refleksitestauksen lisäksi röntgenkuvaus (spondylografia) ja mahdollisesti tietokonetomografia (TT) ovat pakollisia. Erotusdiagnoosi tehdään sulkemalla pois patologisten vammojen riskit.

Mitä tehdä, jos selkä on vaurioitunut?

Jos oireet osoittavat, että mustelma on vähäinen, toimenpiteiden algoritmi on samanlainen kuin mustelmien tavanomaiset toimenpiteet:

• Liikkumattomuus – varmistetaan liikkumattomuus aksiaalisen kuormituksen poissulkemisen avulla;
• Kohtalaisen tiukka side, loukkaantumispaikan kiinnitys;
• Levitä kylmää ensimmäisten 24 tunnin aikana ja vaihda kompressioita säännöllisesti kuumentumisen välttämiseksi;
• Uhrin dynamiikan, reaktioiden ja tilan seuranta.

Selkävamma ei välttämättä osoita vakavia oireita ensimmäisenä päivänä, joten sinun tulee olla erittäin varovainen, välttää stressiä ja mieluiten säilyttää vaakasuora asento viikon ajan. Pienimpienkin edellä mainittujen uhkaavien merkkien ilmetessä sinun tulee hakea apua traumatologilta.