Ummetus lapsilla

Ummetus lapsilla - hidas, vaikea tai systemaattisesti riittämätön suolen tyhjeneminen. Useimmille lapsille krooninen jakkara viive, joka on yli 36 tuntia, pidetään ummetuksena. Samanaikaisesti kudonta kestää yli 25% kokoonpanon kokonaisaikaa. Joskus ummetus voi olla useita suoliston liikkeitä päivässä pienellä määrällä jakkaraa ilman tyydytystä, on myös tärkeää ottaa huomioon tuolin taajuuden ja rytmin muutokset, jotka ovat tavanomaisia tälle aiheelle.

Määrä, väri ja koostumus ulosteiden vaihtelee huomattavasti sekä yksi ja sama lapsi tai lapsia samanikäisiä aterioista riippumatta ja ympäristöolosuhteisiin. Alkuperäinen uloste (mekonio) on tumma, viskoosi, tahmea massa. Kun alat syöttää maitoa sijaan meconium seisoo vihertävän ruskea leveästi kaloria, mikä jälkeen 4-5 päivää muuttuu kellertävän ruskea väri. Taajuus suoliston ovat täysin terveitä vauvoja vaihteli 1-7 kertaa päivässä, jakkara väri ei ole tärkeää, paitsi veren epäpuhtauksia. Joillakin lapsilla ulosteet näkyvät vain 2-3 vuoden iässä. Harvinaista kuivaa ulosteesta havaitaan täyte tai useammin peräsuolen tyhjennys. Ensimmäinen tilanne on heikkouden takia peristaltiikan, esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminta, obstruktiivinen ilmiöitä ja (epämuodostumia, Hirschsprungin tauti). Viivästynyt sisältö suolessa johtaa liialliseen kuivuuteen ja ulosteiden määrän vähenemiseen. Tästä syystä reflektioon vaikuttavat refleksit eivät "toimi". Purkukeskus on lokalisoidut variolisillan alueella oksentuskeskuksen lähellä. Kehottaa alas valvonnassa aivokuori, täytäntöönpanossa vastaavan refleksi keskuksia mukana lanne ja ristiluun selkäytimen, sekä paine reseptorit sijaitsevat lihakset peräsuolessa. Näin ollen, ummetuksen syy voi olla voittaa nämä lihakset (ja patologia peräaukon sulkijalihaksen, joka estää sen rentoutuminen), afferenttien ja efferent kuitu lanne-ristiselän selkäydin, lihakset vatsaontelon etuseinämään ja lantionpohjan sekä patologisia muutoksia keskus- ja autonomisen hermoston, kuten yleensä, jäljelle jäävä orgaaninen geneesi.

Imeväisille ja pikkulapsille ummetus riippuu suhteellisen suuresta suolen pituudesta, kun taas sigmoidinen paksusuoli on oikeassa asennossa noin 40 prosentissa havainnoista.

Joissakin tapauksissa peräsuolen proksimaalisten osien nestemäinen sisältö voi virrata tiheiden ulosteiden ympärille ja spontaanisti ulospäin. Tätä ehtoa, jota usein sekoitetaan ripuliin, kutsutaan kalomisoinniksi. Ummetus ei yleensä ole yleisesti haitallista elimelle, vaikka hän itse ja ympäröivien aikuisten ahdistus voivat vaikuttaa lapsen psyko-emotionaaliseen alueeseen. Pitkäaikainen pysyvä ummetus on vaarassa kehittää pysyviä ilmiöitä virtsatietojärjestelmässä. Ohimenevä ummetus esiintyy useammin reflexively, esimerkiksi sappitiehen ja munuaisten koloosin jälkeen, mahalaukun, sydän- ja verisuonijärjestelmän, jne.

Kroonisen ummetuksen vakiokriteerit: kudonta kestää vähintään 1/4 ulosmenoajan ajasta; ulosteiden sakeus on tiheää, ulosteita koirien muodossa, tunne puutteellisesta suolen evakuoinnista, kaksi tai vähemmän paljastusta viikossa. Jos on kolme tai useampi kriteeri kolmen kuukauden kuluessa, voit puhua kroonisesta ummetuksesta.

Perinteisesti lapsilla on 3 syytä kroonisen ummetuksen syihin: ruoansulatus, funktionaalisen alkuperän ummetus ja orgaaninen ummetus. Yleisin syy ummetukseen lapsilla on ruokavaliota. Perimä virheet ruokavalion, joka johtaa ummetukseen - tämä on määrällinen alitus, puute ravintokuitua, liiallinen rasvan ja eläinvalkuaisen saanti, hellävarainen kulinaarinen hoito, riittämätön nesteen käyttö. Ruoansulatusvaikeuksia pahenevat istuma-elämäntapa, jossa käytetään alumiinipitoisia antasideja, vismutinvalmisteita, kalsiumia. Funktionaalisen ummetuksen perusta on supistumisten diskoordinaatio ja suolen lihasten sävyn rikkominen.

Hypertoninen tai spastinen ummetus on tyypillistä esikoulu- ja kouluikäisille lapsille, joilla on vagotonia. Spastisen ummetuksen tausta on neuroosi, mahalaukun krooniset sairaudet, sappitiehyt, virtsajärjestelmän elimet, suoliston dysbakteria. Suoliston suolen massat kuivuvat, muodostavat kokkareita, erottuvat pienissä osissa, aiheuttavat epämiellyttäviä tuntemuksia peräaukkoon, tuskallisiin halkeamiin ja veren epäpuhtauden ilmaantumiseen. Näissä tapauksissa lapsi kehittää "pot-tautia" ja tilanne pahenee.

Hypotoninen ummetus on yleisempi varhaislapsuudessa - kurkkukipu, hypotrofia, kilpirauhasen vajaatoiminta. Nuorilla suoliston hypotensio on yksi sympaattisen munuaisten ilmenemismuotoista. Hypotonisen ummetuksen yhteydessä havaitaan epäsäännöllinen päästöjen suuri määrä ulosteen keinotekoisen tuhoutumisen jälkeen, johon liittyy kaasujen poistuminen. Conditional-reflex-lukot esiintyvät, kun tukahdutetaan luonnollinen kiire, joka toimii ulostulona. Tämä johtuu ajanpuutteen, lapsi aamulla ennen kouluun menoa, koska heikko tila wc, koska epämukavuutta, kun siirtää lapsen teko ulostamista ja ankkuroitu muodossa ehdollinen refleksi. Yleisimmät orgaaniset syyt ummetukseen ovat Hirschsprungin tauti tai synnynnäinen agglioon paksusuolessa, dolichosigma, megacolon, primäärinen megarectum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kroonisen ummetuksen hoito lapsilla

Ennen lääkekäsittelyn määräämistä on tarpeen sulkea pois ummetus. Lapsia ruokavaliossa lisätään tuotteita, joissa on riittävästi kuituja, nesteiden määrä kasvaa. On tarpeen lisätä liikuntaa, tarjota säännöllisiä kävelyretkiä, rajoittaa TV: n tai tietokoneen käyttämää aikaa. On tärkeää huolehtia WC: n mukavuudesta ja noudattaa hygieniaohjeita välttää tulehduksia ja halkeamia peräaukossa. Nämä toimenpiteet saattavat riittää pelkästään funktionaalisen tai reflexin ummetuksen poistamiseen. Jos yleiset toimenpiteet eivät ole tehokkaita, voit valita laksatiivisen aineen, joka perustuu suoliston motiliteettihäiriön luonteeseen.

Kaikki lukuisat laksatiivit jaetaan neljään ryhmään:

1. pehmennys - risiini tai oliiviöljy;
2. suolen sisällön määrän lisääminen - leseet, mukofalkit, synteettiset makrogelit, kuten korvakkeet;
3. osmoottisen paineen lisääntyminen suolistossa - ksylitoli, sorbitoli, laktoosi;
4. intensiini - motiliumin, propulsidin, moottoritoiminnan tehostaminen.

Suosittelematta tätä tai tätä laksatiivisuutta suosittelemme varoittamaan potilasta ja hänen vanhempiaan, että lääkettä ei voida käyttää järjestelmällisesti ja pitkään. Paksusuolen peristalsiksen keinotekoinen stimulaatio nostaa reseptorien herkkyysrajaa ja aiheuttaa ärsykkeiden vahvistamisen tarpeen.