Kasvojen kipu

Yksi nykyaikaisen lääketieteen vaikeimmista ongelmista on kasvojen kipu. Ns. Prozopalgiaa voi herättää useista syistä. Joskus kokenut erikoislääkäri ei tunnista oireita välittömästi ja laittanut oikean diagnoosin.

Hermoston patologiat, silmäongelmat, dentoalveolaariset häiriöt, ENT-elinten sairaudet ja monet muut tekijät aiheuttavat kasvojen kipua. Tästä syystä potilas tutkii useita erikoistumislinjoja.

[1]

Kasvotusta aiheuttavat syyt

Yleisimpiä tapauksia ovat kasvojen osan tai siteen arkuus tietyllä vyöhykkeellä. Kasvien tappio on harvinaista.

Yleisimmät kasvojen kipu: 

• Neuralgia on tuskallinen oireyhtymä, joka aiheutuu hermojen ärsytyksestä; 
• lihaskivut; 
• kallon kasvososan luustorakenteiden vaurioita, nenän sivuontelot; 
• ihon sairaudet (kasvaimet, akne, tulehdusprosessit jne.); 
• migreeni päänsärky, klusteripäänsärky, osteokondroosi jne.

Lihaskipu on seurausta myofaksisesta kipu-oireyhtymästä, johon liittyy jäljitettävyys, pureskelu ja myös osa lihasten rakenteista. Tuska ilmenee kun: 

• pureus, joka johtaa ruuhkatoiminnan muutoksiin, lisää lihasjännitystä ja johtaa liialliseen paineeseen hampaisiin, leuat; 
• stressaavat olosuhteet (jotkut viha-iskuissa, lisääntynyt ahdistus voimakkuuden läheisillä leuilla); 
• neuralgia tai mielenterveys. Hermo-häiriöt, masennukset vaikuttavat negatiivisesti kasvojen hermojen toimintaan, mikä puolestaan aiheuttaa liiallista lihasten ja kasvojen kipua; 
• kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi on kasvojen alueelle säteilevä tuskallinen sairaus; 
• erilaisia vammoja.

Kasvimaiden luut kärsivät useammin kallon patologeista, jotka ilmenevät seurauksena: 

• osteomyeliitti (kasvojen luiden märkivä-tulehduksellinen sairaus); 
• erilaiset mekaaniset vammat, vammat. Vakavin on kallon pohjan murtuma ja nenän yhteinen murtuma; 
• infektion tai tulehduksen aiheuttamien nivelsairauksien taustalla esiintyvät lonkatuhanivelen rikkomukset lisääntyneen kuormituksen, loukkaantumisten, maljakojen vuoksi.

Kasvotus liittyy ihon patologisiin oireisiin. Närästysaika voi johtua nuorekasta aknea, allergisia reaktioita, mustelmia. Erillisessä epämiellyttävissä tunneissa on mooleja, pigmentejä, neviä, joita pidetään hyvänlaatuisina muodostumina. Niiden kyky muuttua syöpäkasvaimiksi vaatii enemmän huomiota. Muista mennä sairaalaan, jos: 

• kasvain kärsii voimakkaasti; 
• muuttaa sen värin ja rakenteen (takana, ulkonevat, jakaa jne.); 
• ääriviivat hämärtää; 
• kasvaa nopeasti; 
• havaitaan märkä tai vuoto.

Neuralgia (kasvojen hermojen arkuus) ilmenee kehittyvän kasvaimen paineen, kouristetun astian laajentumisen, tulehduksen vuoksi. Kasvojen hermokivut ovat harvinainen sairaus, koska kasvohäiriö on vastuussa motorisesta toiminnasta eikä tunne.

Niveltulehduksen hermosolu, joka antaa herkkyyden kasvolle, leviää usein puoli kasvoihin. Kolmivaiheen hermon kivuliaita oireita voi koskettaa, hankauttaa vaatekappaleita, koskettaa partaveitsiä jne. Hermo-ticsin enimmäisalttius on ylä-huulten ja nenän välinen alue.

Muut neuralgiat, jotka vastaavat kasvojen tuskaa: 

• glossopharyngeal hermo - hyökkäys, yleensä, aiheuttaa provosoimaan kylmän tai kuuman ruoan saannin, joka vaikuttaa kielen, kurkun, riskien ja kasvojen juureen. Sydämen syke ja jopa tietoisuuden menetys voivat lisääntyä; 
• yleinen kurkunpään hermo - pahoinvointi on paikallistunut kasvojen vasemmalle tai oikealle puolelle, jatkuu yskää, kuohunta, lisääntynyt syljeneritys. Kipu tarttuu kaulaan, korvaan ja olkapäähän; 
• pterygopalatiinin hermosolmu sijaitsee kallon sisällä. Harvinaisesta sairaudesta ilmenee nenä, kasvojen turvotus, kyynelvuoto, silmien punoitus. Kasvokipu kattaa korva- ja ylätaistelualueet, silmän alueen ja hampaat; 
• Nenäverenvuotoinen hermosolmu on harvinaisempi harvinainen sairaus, jossa silmien paikallinen arkuus ja nenän pohja ekspressoidaan. Epäsäännöllinen vuotava nenä toimii punaisten silmien taustalla ja silmien aukon kaventamisella.

Migreeni voi myös aiheuttaa kipua yhdessä kasvojen osassa. Kuten lääkärit sanovat, vaikea päänsärky vaikuttaa naisiin 20-30 vuoden kuluessa. Klusterikivun törmäykset näkyvät aina äkillisesti ja spasmodisesti kiinni kiertorata-alueella. Tauti on yleistä miesten keskuudessa, jotka käyttävät alkoholia ja tupakointia.

Yleisimmät kasvojen kivut ovat: 

• sinuiitti - nenän sivuontelon tulehdus hengityselinten sairaudella; 
• ongelmia kasvojen kanssa. Esimerkiksi vaskuliitti (tulehdusprosessi astian seinämässä) ilmenee palovammaksi ajallisen vyöhykkeen ja yläleuan kohdalla. Levittäminen silmänaluksilla saattaa johtaa sokeuteen. Karotidivartion (karotidiini) patologiat aiheuttavat kasvojen kivut lisäksi epämiellyttäviä tunteita kaulassa, korissa, hampaissa ja leuassa; 
• silmäsairaudet - overfatigue, lisääntynyt visuaalinen kuormitus, sidekalvotulehdus, kasvaimet, hermopäätteet, hormonaaliset häiriöt.

Kasvotusta aiheuttavat syyt

[2], [3], [4]

Mikä on kasvojen kipu?

Kasvot kärsivät trigeminaalihermon neuralgian, nenän sivuontelon tulehduksen, trauman tai degeneratiivisten muutosten vuoksi kohdunkaulan nikamissa, aivokasvaimissa ja muissa tuskissa olosuhteissa.

Kasvojen kipu (prosopalgia) ja päänsärky (cephalgia) kuuluu useita yhteisiä oireyhtymät (klusterin päänsärkyä, ST oireyhtymä, idiopaattinen pistävää kipua), koska jälkimmäinen voidaan katsoa sekä etu- ja nelitsevoy päähän; näin ollen ei ole yleisesti hyväksyttyä yksiselitteistä rajaa joidenkin näistä oireista. Toistamme ne osittain tässä osiossa erilaisen diagnoosin tekemiseksi.

Kasvokipu on monimutkainen ongelma neurologin käytännössä. Kasvatautien onnistuneeseen diagnoosiin ja hoitoon, kliinisten oireiden erityispiirteisiin ja selkeään käsitykseen patofysiologisista mekanismeista, jotka ovat tarpeen tietyn terapeuttisen taktiikan määrittämiseksi. Hyvin merkityksellinen ja käytännöllinen neurologille on myös nykyaikainen lähestymistapa kasvokipuun, joka heijastuu erityisesti Kansainvälisen päänsärky -yhdistyksen (MOGB) luokituksen viimeisimmässä versiossa. Kuitenkin monissa tapauksissa kasvojen kivun erilaisten muotojen kuvailevat ominaisuudet ovat merkityksellisiä niiden määritelmien käytöstä kansainvälisen painiliiton luokittelusta, jotka MGB-luokituksessa joko puuttuvat tai esitetään liian lyhyesti. Koska monissa tapauksissa kipu suoraan kasvoihin liittyy kivuliaita ilmenemismuotoja muissa pääosissa, termi "prosocranialgia" on perusteltu.

Oireet kasvokipu

Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, kipu vaikuttaa useimmin puoleen kasvoista. Potilaan tilasta ja hänen valituksistaan ei aina ole helppoa tunnistaa ongelmaa. Kipu-oireyhtymä on niin laaja ja monipuolinen, että se voi paljastaa jopa kokenut asiantuntija. Useiden kivuliaiden ilmenemismuotoja varten on kuitenkin mahdollista diagnosoida tauti välittömästi, mutta joissakin tapauksissa tarvitaan huolellista tutkimusta ja lisätutkimuksia.

Yleisimmät kasvojen kipu: 

• lihasten kiristys; 
• turvotus kasvoissa; 
• lämpötilan nostaminen 38 ^° C: seen; 
• mustelmia; 
• irtoaminen korvista; 
• kutina, ihon punoitus; 
• kyynelisyys tai kuivat silmät; 
• pysyvä nenä; 
• silmän kuilun lisääntyminen tai kaventuminen; 
• hermostunut; 
• kasvojen asymmetria tunteita ilmaistaessa; 
• makuaistin häiriö.

Allergisissa oireissa ilmenee myös hengitysvaikeuksia.

Kipu kasvohermossa tapahtuu joskus herpes-ihottumana, kurkun takana. Kolmoishermon neuralgiaa kuvataan paroksisminä, pistelyä, lävistystä, kahden minuutin kipua. Oireyhtymä säteilee kaulaan, korviin, hampaisiin, etusormiin.

Migreeniä leimaavat voimakas "poraus" kipu, joka kestää jopa 36 tuntia. Ennen hyökkäystä potilas tuntee erityisen haju, hänellä on outoja tunteita.

Kasvojen punoitus, pään kipu liittyy verenpainetautiin. Diagnoosin keskeinen oire voi olla kasvojen "lämmön" tila. Tuskallinen oireyhtymä voi ilmetä pahoinvoinnin, kävelyn epävakaisuuden, sydämen kipua, ajallinen pulssi, nopea väsymys ja musta pisteitä silmien edessä.

Numbness yleensä liittyy hermoston tai verisuoniston toimintahäiriöihin. Ehto ilmoitetaan seurauksena: 

• aivohalvaus; 
• trigeminaalinen neuralgia; 
• hypertensiivinen kriisi; 
• vegetatiivisen ja verisuonikon dystonia; 
• migreeni; 
• kohdunkaulan osteokondroosi (hermovasteen juuttumisen kanssa); 
• mielenterveyden häiriöt, hermot.

Atyypinen kasvokipu

Atyypinen kasvokipu on diagnoosi, jota käytetään kipu-oireyhtymään ilman vakiintuneita syitä potilaan huolellisen tutkimuksen seurauksena. Mielestämme tällainen kuva syntyy mielenterveyden häiriöiden taustalla tai hermoston patologisten taustalla.

Kasvokipu ilmaistaan lukuisilla ominaisuuksilla: 

• riskiryhmässä ovat kohtuullisen sukupuolen naiset 30-60 vuoden välein; 
• Kipu-oireyhtymää voi vaikuttaa vain osa kasvojen tai koko kasvojen (tässä tapauksessa arkuus ei ole symmetrinen). Useimmat potilaat eivät pysty kuvaamaan tarkasti kipua; 
• lisääntynyt sairastuvuus havaitaan yöllä, stressin tai ylikuumenemisen aikana; 
• kipu peittää ihon pinnan, ilmenee polttamalla, pulsaamalla, tylsällä tai aching tunne; 
• ihmisen arkuus voi antaa suuhun (kieli, hampaat); 
• Atyppiset kiput eivät ole pysyviä, katoavat viikkoja, kuukausia ja tulevat takaisin uudistuneella voimalla; 
• johon liittyy kohdunkaulan, päänsärkyä.

Tällaiset tuskalliset aistimukset syntyvät, kun hermovälittäjien aivojen tuotos, johon liittyy hermoimpulssit, häiriintyy. Patologisten muutosten syyt ovat stressit, neurologiset ja psyykkiset sairaudet, säännölliset ärsyttävät vaikutukset kasvojen, pään hermojen (esimerkiksi hammashoidon) kanssa.

Psykogeenisen luonteen kipu on oireeton, joka on samanlainen kuin epätyypillinen. Hänelle on myönnetty pitkittyneitä masennuksia, hysteriaa, neurastenia ja erilaisia fobioita. Tämän vaivan diagnosointi ja hoito on neurologin, psykiatrin ja psykoterapeutin yhteinen työ.

[5], [6]

Diagnoosi kasvokipu

• Kolmivaiheen hermojen oksojen poistumispaikkojen tutkiminen kasvot;
• Paikallisten ja hajakuormitusalueiden tunnistaminen, kasvojen ja suuontelon kudosten tunnustelu ja iskulaitteet;
• Tutki kaikki kasvojen lihakset, kielen ja temporomandibulaariset nivelet;
• Tarkista kasvojen herkkyyden tila;
• Mittaa silmänsisäinen paine;
• Otetaan röntgenkuvat sekä tietokone- ja magneettiresonanssitomografia, joka mahdollistaa kasvojen luuston, kallon ja nenänieluniskut.
• Joskus somaattista tutkimusta tarvitaan.

[7], [8], [9],

Kasvokipu

Kasvokipupotilaiden hoito aloitetaan paikallisten tai yleisten vaikutusten anestesialääkkeiden määräämisellä. Ensisijaisesti määrätyt ei-steroidiryhmän tulehdusta aiheuttavat aineet. Tarvittaessa voidaan käyttää neuroleptisiä, rauhoittavia aineita parantamaan ja saamaan aikaan pidemmän terapeuttisen vaikutuksen kipulääkkeisiin. Samanaikaisesti kipulääkkeiden kanssa otetaan käyttöön vitamiineja B sekä autonomisen hermoston toiminnan normalisoimiseksi.

Tähän mennessä B-ryhmän neurotrooppisten vitamiinien tasapainoisempi yhdistelmä on liuos "milgamma" injektoimiseksi. Hoito aloitetaan 2 mg: lla intramuskulaarisesti kerran. Huoltoannos - sama määrä lääkettä kaksi tai kolme kertaa viikossa. Joskus lääkettä käytetään tablettien muodossa.

Kasvatautien hoitoa on täydennettävä fysioterapiaohjelmilla: 

• diadynamiikka; 
• magnetolaseroterapia; 
• elektroforeesi analgiinilla ja lidasilla leuan ylä- ja alareunan alueella; 
• ozokeriitti (öljyryhmän hiilivety); 
• electrosleep; 
• transkraniaalinen magneettinen stimulaatio.

Päähuumausaineen hoidossa kolmoishermosärky on karbamatsepiini (karbasan, Finlepsinum, tegretol, stazepin, mazetol). Karbamatsepiini edistää GABAergisen inhibition hermostoputken populaatiot ovat alttiita kohtauksittainen aktiivisuutta. Hoito alkaa 0,1 x 2 kertaa päivässä. Sitten päivittäinen annos vähitellen kasvaa 1 / 2-1 välilehdellä. Minimoi tehokkaasti (0,4 g päivässä). Älä ylitä yli 1200 mg / vrk annosta. 6-8 viikkoa alkamisen jälkeen vaikutuksen annosta vähennetään asteittain minimiin ylläpito (0,2-0,1 g per päivä) tai kaatuessa kokonaan. Potilaat, jotka käyttävät lääkettä pitkään, vähentävät asteittain tehokkuuttaan. Lisäksi, pitkäaikaisessa käytössä lääke aiheuttaa maksatoksisuutta, munuaisten, bronkospasmi, aplastinen pansytopenia. Saattaa olla mielenterveyden häiriöt, muistin heikkeneminen, ataksia, huimaus, uneliaisuus, ylävatsavaivoja. Tiedetään, että lääkkeellä on teratogeeninen vaikutus. Vasta käyttöön karbamatsepiinin: atrioventricular tukos, glaukooma, eturauhasen tulehdus, veren sairaudet, yliherkkyyttä. Käytettäessä on tarpeen ajoittain (1 2-3 kuukauden välein) seurata verenkuva, maksan toimintaa. Muun muassa antikonvulsantit hoitoon kolmoishermosärky voidaan käyttää morsuksimid (morfolep), etosuksimidi (suksilep), difenyylihydantoiini (fenytoiini), valproiinihappo formulaatiot (Depakinum, Konvuleks).

Kirurgisen toimenpiteen mahdollisuus todettiin olevan epäsopivaa useiden tutkimusten perusteella, joissa todettiin, että kasvojen kipua ja selkäydinhermon dekompressiota ei ole korrelaatiossa.

Epätyypillisen kasvokivun hoito

Ottaen huomioon, että epätyypillisen arkuuden patogeneesi ei ole täysin ymmärretty ja masennus lisää taudin pahenemista, potilaiden tutkimukseen tulisi sisältyä psykologinen testaus. Käytettävissä olevien käyttäytymisominaisuuksien, nimittäin: ahdistuneiden, masentavien, vihamielisten ilmenemismuotojen perusteella voidaan todeta hypokondrian tilanne (kiinnitys terveydentilaan). Tämä tosiasia edellyttää psykologin / psykiatrin pakollista kuulemista.

Kouristusten atipiksen kasvotukipuiden hoito perustuu psykoterapian periaatteisiin, joissa käytetään samanaikaisesti masennuslääkkeitä. Potilaan hoito-ohjelma ja valmisteet valitaan erikseen. Tehokkaimpia trisyklisiä lääkkeitä ovat "amitriptyliini", jonka keskimääräinen päivittäinen annos on enintään 200 mg (aterian yhteydessä tai sen jälkeen). Kahden tai neljän viikon kuluttua annosta pienennetään.

Laajaan selektiivisiin estäjiin liittyy "karbamse- siini", jonka vastaanotto alkaa puolet tabletista kolme kertaa päivässä (aterian kanssa). Päivittäinen annos suurenee, mutta päivässä sen ei tulisi ylittää 1,2 g. Lääke on laajalti käytetty myös trigeminaalisen neuralgian hoidossa. Annoksen pienentäminen tapahtuu asteittain.

Ennen kuin aloitat molempien lääkkeiden ottamisen, sinun on tutkittava huolellisesti olemassa olevia vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia koskevat ohjeet. Huumeet vapautetaan ehdottomasti lääkemääräyksellä.

Luun kipu, kuten monet ajattelevat, on vain hammashoidon tulos. Se tapahtuu niin. Jos epämukavuus ei mene pois, kiire auttaa asiantuntijoita.