Kontrasti-ventrikulaatiot

Kontrastin ventrikulografia (VG) on yksi tärkeimmistä katetrointiangiografiatekniikoista. Ventrikulografia on sydämen kammion kontrasti, kun kuva tallennetaan kalvoon tai muuhun tallennuslaitteeseen (videonauha, tietokoneen kova tai CD-ROM). Sitä käytetään laajalti roentgenotomian ja kammion supistumiskyvyn määrittämiseksi potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti, kardiomyopatia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Vasen kammio

Samentumia vasemman kammion (LV) (vasen ventrikulografiassa) antaa tietoa sen näytön, yleinen ja alueellinen kontraktiliteettia tila hiippaläpän (regurgitaatio) venttiilin, läsnäolo ja lokalisoinnin kammioviassa muutetaan muoto ja konfiguraatio ontelon aneurysman, iskemia tai sydänlihaksen hypertrofiaa.

Oikea kammiopaperi

Oikean kammion samentumista (RV) (oikea ventrikulografiassa) mahdollistaa myös arvioida tilavuus parametrit sydämen kammiot, yleinen ja paikallinen kontraktiliteettia potilailla, joilla porokamy sydän, ja se tehdään usein viime vuosina on iskeeminen sydänsairaus ja kardiomyopatia, kuten nämä sairaudet haiman usein osallisina patologisessa prosessissa. Oikean kammion infarktiot yhdistetään usein LV: n sydäninfarktin pienenemiseen, mikä pahentaa tämän taudin ennustetta ja kurssia. Siellä nosological yksiköt kohdistuvat lähinnä eturauhasen: eturauhasen dysplasia rytmihäiriöitä, dilagatsionnaya puolinen kardiomiopitiya, RV ulosvirtaus on ahtautunut vuonna hypertrofinen kardiomyopatia, ja toiset.

Miten ventrikulaatiota tehdään?

Saada riittävästi kammion kuva vaatii noin 40 ml PKB antaa automaattisen injektiolaitteen mukaisen ruiskun VG-katetrin, jonka kärki sijaitsee kammion onteloon, jossa otetaan käyttöön nopeudella noin 10-16 ml / s.

RVR: n määrä ja sen antamisen nopeus riippuvat katetrin koosta (sisäisestä lumesta) ja kammion ontelosta, hemodynamiikan tilasta ennen HH: ta. Jos LVC> 27-30 mm Hg. (nitroglyseriini, diureetit) on vältettävä keuhkoödeeman välttämiseksi korkean molekyylipainon omaavan RV: n saamiseen liittyvän hypervolemisen ylimääräisen kuormituksen vuoksi. Tarvittaessa suoritetaan kaksi projektioventrikulografiaa oikeaan etukäteen viistettyyn projektioon 30 ° kulmassa ja vasempaan viistoon nähden 45-60 °, jotta voidaan arvioida kaikki kammion segmentit. Useimmiten on yksi projection ventriculography oikeassa etukannessa vino projektio. Tällöin LV näkyy pitkin sen pitkää akselia ja voidaan arvioida anterioriset perus-, anterolateraliset segmentit, kärki, alemmat, posterioriset perusosat ja mitraaliventtiili. Jos se tarvitsee tutkikuvion septumin tutkimusta (esimerkiksi postinfarktin eturauhanen vasemman aneurysmin potilailla), vasemman viistoesitys suoritetaan lisäksi.

Alueellinen kammion supistumista kvantifioidaan tietokoneen kuvankäsittelyn prosenttiosuus lyhenemiseen säde piirrettynä päässä kammion tai yhden kehyksen laatu katselu sopimattomaksi seinämän liikkeen systolisen ja diastolisen. Vähentämällä liikkeiden amplitudi on diagnosoitu hypokinesia, ilman seinämän liikkeen systolisen ja diastolisen - akinesia, pullistuneet segmentin aikana systolen diastolisen ääriviivat - dyskinesia.

Siten infarktin jälkeinen vasemman kammion polttoväli muuttuu usein määritetty, ja dyskinesian (aneurysma), iskemia tahansa segmentti - hypokinesia, dilatorisessa kardiomyopatia - usein hankkia tietty konfiguraatio laajentamisen ontelon ja hajanainen hypokinesia kaikki segmentit hypertrofinen kardiomyopatia, sydämen vasemman kammion ontelon ääriviivoja (muodossa piikkejä, joilla on terävä kärki apikaalisella muodossa, muodossa banaani tai jalka ballerina on subaortic ahtauma, tiimalasin muotoinen, jossa on srednezheludochkovoy hypertrofinen kardiomyopatia).

Lopussa viime vuosisadan digitaalisten (digitaalinen) angiografia tietokoneen kuvan käsittely, vähentämällä tausta maski ja saada tuloksena kohdekuvan on mahdollisuus syöttää 2-kertaisesti pienempiä määriä PKB sietää paremmin potilaan ja vähemmän hemodynaamisia muutoksia. Hammaslääketieteellisen septumin visualisointi sallittiin 20 ml: n RKV-injektiona oikean atriumin onteloon.

Ventrikulografian komplikaatiot

• sydämen rytmihäiriöt - kammion ennenaikaista lyöntiä yhden ja ryhmä usein kohdataan ventrikulografiassa, aiheuttaa koskettaa kärjen sisäseinää kammion katetrin tai BWR-jet kun se viedään onteloon. Ennalta ehkäisevät toimenpiteet: huolellinen ulkoasu katetrin kammion onteloon, hidastaa hallinnon PKB joskus tarpeen ottaa käyttöön rytmihäiriölääkkeet, tee defibrillointiin;
• oire "endokardiaalisesta tahrauksesta" - kun yksi-lumen katetria käytetään ventrikulografiaan ja sen kärki lepää seinää vasten, on mahdollista saada kontrasti endokardiumin alle. Koska "Sika-häntä" -tyyppistä katetria on käytetty lateraalisilla lisäreikiillä, komplikaatioita ei lähes tapahdu;
• embolia verihyytymällä tai katetrin ilman kanssa sekä dislocoitunut trompi-fragmentti, jossa on intragastriarinen parietaalinen tromboosi. Tämän välttämiseksi tarkasta huolellisesti automaattisen injektorimatriisin yhteys ilmakupleihin. Jos EchoCG-tietojen mukaan on intraventrikulaarinen trombi, sinun ei pitäisi koskettaa sitä katetrilla tai hylkää ventrikulaatiolla;
• reaktiot, jotka liittyvät RVC: n toimintaan, - lämmön tunne, pahoinvointi, harvoin oksentelu. Yleensä nämä ilmiöt kulkevat nopeasti, ja ei-ionisten RVB: iden käytöllä viime vuosikymmeninä, niitä on harvoin esiintynyt. Allergisen reaktion tapauksessa annetaan antihistamiineja (dimedrol, suprastia jne.), Glukokortikosteroideja, adrenaliinia ja infuusiohoitoa.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],