Menetelmät allergioiden diagnosoimiseksi

Onnistunut allergisten ilmenemismuotojen hoito ja ennaltaehkäisy riippuvat suurelta osin perimmäisen syyn perustamisesta, mikä voi olla hyvin vaikeaa.

Ensinnäkin allergioiden aiheuttavien ensisijaisten tekijöiden havaitsemisen vaikeus voi johtua ristireaktioista. Toiseksi, jos epäillään "pseudoalleriaa", on tarpeen tutkia tarkemmin kehon sisäiset järjestelmät - ruoansulatuskanava, hormonitoiminta, imusolmukkeet ja immuuni. Jos aineenvaihduntaprosesseista tai kroonisten infektioiden merkkejä ei ole rikottu, tärkeä tehtävä on kattava tutkimus koskemattomuuden tilasta ja allergioiden diagnoosista.

Perustuen kehon perusteelliseen tutkimukseen ja allergian syyn määrittämiseen valitaan yksilöllinen hoito, joka johtaa elpymiseen.

[1], [2], [3], [4]

Allergia-testaus on jaettu seuraaviin: 

• suoritetaan henkilön osallistumisella (in vivo) - testit iholla, limakalvoilla, sublingvaalisella alueella; 
• kontaktittomat teknologiat, jotka perustuvat seerumin reaktion määrittämiseen vuorovaikutuksessa allergeenin kanssa (in vitro).

Kaikkein helpoin ja yleisin tapa diagnosoida allergioita on ihon testi. Tämän testin edut ovat havainnollistavia ja edullisia.

Menetelmät allergioiden diagnosoimiseksi sisältävät provokatiivisen testauksen - epäillyn patogeenin osuuden kehoon.

Eliminointimenetelmän ehto on lääkkeen poistaminen tai allergeenituotteen poissulkeminen ruokavaliosta.

Suhteellisen uusi allergian diagnoosi on Follyan menetelmä. Bioresonanssitutkimusta tehdään erityislaitteilla, joiden avulla tietoa luetaan biologisesti aktiivisista pisteistä. Menetelmällä saadaan luotettavia tuloksia, jotka edellyttävät pätevän teknikon suorittamaa testausta.

On syytä huomata, että tiedot allergioiden diagnoosista katsotaan luotettaviksi kuuden kuukauden ajan tutkimuksen päivämäärästä.

Lasten allergioiden diagnosointi

Vauvojen allergisten sairauksien kulun selvittämiseksi ja hoitosuunnitelmien laatimiseksi suoritetaan sarja erityistestejä.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Ihon testausmenetelmä

Allergia-diagnostiikkaa lapsilla, jotka käyttävät allergiatestimenetelmää, käytetään laajalti allergeenin herkkyyden määrittämiseen. Ihon testaus joukolla allergeeneja voi olla muodossa: injektio (prick-testi), naarmut (scarification-menetelmä) ja ihonsisäinen testi.

Tutkimuksen indikaatiot ovat ruoan, hengityselinten, lääketieteellisen luonteen sekä atooppisen ihottuman ja keuhkoputkien astman allergiset ilmenemismuodot.

Testiä ei suoriteta, jos: 

• olemassa olevien allergioiden tai muiden kroonisten sairauksien paheneminen; 
• vauva on sairastunut infektioon (flunssa, ARVI jne.); 
• ehto on varsin raskas; 
• Hoitoa varten käytettiin hormoneja (kortikosteroideja) sisältäviä lääkkeitä.

Diagnostiikkatutkimuksen alussa lastenlääkärin kuuleminen on pakollista, ja laboratoriotutkimukset, kuten virtsa-analyysi, sekä biokemian yleiset ja verikokeet.

Ihon testauspaketti sisältää yleisimmät allergeenit: ruoka, eläinten epiteelin hiukkaset, villa, untuvat, siitepöly, talon pöly ja muut. Ihotesti suoritetaan kyynärvarren sisäpinnasta (3 cm: n etäisyydellä karpaalisesta alueesta). Jos potilaan iholla on allergisia oireita, testattavat alueet (esim. Selkä).

Allergiatestit ovat kiellettyjä alle 5-vuotiaille lapsille. Immuunijärjestelmän muodostuminen tässä iässä ei pääsääntöisesti ole valmis, ja tämä on täynnä useita komplikaatioita, mukaan lukien krooniset sairaudet. Itse menettely on tuskallista.

Testin aikana injektiokohtaan / naarmuun kohdistuu allergeeni, jonka jälkeen voi esiintyä ihon turvotusta ja punoitusta. Tällainen reaktio osoittaa allergioiden esiintymisen. Testitulokset tarkistetaan 24 tai 48 tunnin kuluttua kirkkaan valon pakollisella kunnolla. Jos ihon ihottuma-elementti on halkaisijaltaan yli 2 mm, testi katsotaan positiiviseksi. Diagnoosia kohti testataan enintään 20 allergeenia.

Ennen allergian diagnosointia on tärkeää lopettaa allergisten lääkkeiden käyttö, muuten testit katsotaan virheellisiksi.

[12], [13], [14], [15]

Menetelmä spesifisten IgE-vasta-aineiden ryhmien tunnistamiseksi

Allergioiden diagnoosi alle 5-vuotiailla lapsilla koostuu laskimoveren keräämisestä spesifisten immunoglobuliinien tunnistamiseksi. Tämän tekniikan avulla voidaan arvioida yli 200 allergeenia ja auttaa määrittämään tarkasti sairauden syyn. Menetelmällä ei ole vasta-aiheita, koska potilaan keho ei ole kosketuksissa testattavan patogeenin kanssa. Allergian läsnäolo määritetään veren seerumin reaktiolla vuorovaikutuksessa allergeenin kanssa.

Tutkimukseen liittyvät merkit eivät ole pelkästään allergisia ilmenemismuotoja. Tätä tekniikkaa käyttäen on mahdollista arvioida allergioiden riski lapsilla, suvussa, jonka samankaltaisia patologioita havaitaan.

Suosittelemme vähentämään fyysistä ja henkistä stressiä muutaman päivän ajan ennen allergioiden diagnosointia.

[16], [17], [18]

Spesifisen IgG: n havaitsemismenetelmä

Tätä diagnoosia käytetään lasten allergioissa. Allergeenituotteiden luettelossa on yleisimpiä hedelmiä, vihanneksia, juustoja, kalaa ja siipikarjanlihaa, maitotuotteita, pähkinöitä jne.

Tutkimuksen materiaali on seerumi.

[19],

Elintarvikkeiden allergioiden diagnosointi

Elintarvikkeiden allergisten reaktioiden tutkimus suoritettiin seuraavilla menetelmillä: 

• allergiatestit; 
• ei-kosketusmenetelmät (seerumi); 
• provokaatio; 
• ruokavalioiden avulla.

Ihonkokeiden osalta lääkäreiden mielipiteet ovat allergisten diagnoosin tapa jakaa. Jotkut heistä hylkäävät tämän menetelmän täysin ruoka-aineallergioiden tapauksessa, kun toiset valitsevat poisto-ruokavalion ihokokeen tulosten mukaan.

Testitekniikka perustuu scarification-testiin, kun odotettua allergeenia, joka on laimennettu tietyssä suhteessa, sovelletaan kyynärvarren naarmuuntumis- / ruiskutusalueelle.

Ruoka-allergian diagnosointi veren seerumin vaikutuksesta riippuu kuten ihon testauksessa allergeenin laatu (kvantitatiivinen annos näytteen seoksessa). Näiden menetelmien tarkoituksena on havaita vasta-aineita IgG, IgE ja IgM. Tutkimusongelmat ovat allergeenien epävakaus ja mahdolliset ristireaktiot. Positiivisten tulosten tulkinta on vaikeaa tapauksissa, joissa esiintyy hitaita tai kroonisia reaktioita, eikä akuutteja reaktioita.

Elintarvikkeiden provokaatiot suoritetaan täysin lääkärin valvonnassa. Kolmannen osapuolen terveydenhuollon ammattihenkilö asettaa erityyppiseen kapseliin erilaisia tuotteita, mukaan lukien epäilty allergeeni (niin ettei lääkärillä eikä potilaalla ole tietoa sisällöstä). Toinen elintarvike voi peittää allergeenituotteen. Menetelmän ydin on se, että kun reaktio esiintyy vain allergeenille, on mahdollista tehdä positiivinen tulos allergian diagnosoinnissa.

Potilaat, joilla on vakava ruoka-aineallergia, eivät altistu elintarvikkeiden provokaatioon vakavien seurausten välttämiseksi.

Ruoan päiväkirja selventää usein ja auttaa seuraamaan tuotteiden välistä suhdetta ja allergisen reaktion ilmenemistä.

Allergiadiagnostiikka suoritetaan myös eliminaation ruokavalion avulla, jossa väitetty allergeeni on kokonaan pois ruokavaliosta. Jos tämä oire häviää, tehdään diagnoosi - ruoka-allergia.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnoosi huumeiden allergioista

Potilaan kyseenalaistamisprosessi ja sen jälkeinen analyysi lääkeaineiden allergisesta historiasta antavat useimmiten mahdollisuuden määrittää oikea diagnoosi.

Lääke-allergisten reaktioiden kriteerit: 

• lääkkeen ottamiseen liittyvät kliiniset oireet; 
• huumeiden poistamiseen liittyvistä oireista on huomattava helpotus tai täydellinen vapautuminen; 
• allergiset, myrkyllisen, farmakologisen luonteen ja muiden haittatapahtumien ilmentymät jätetään pois; 
• piilevän herkistävän ajanjakson esiintyminen aineen ensimmäisen saannin yhteydessä.

Lääkeaineallergian laboratoriokokeita ja provosoivia testejä käytetään, jos historian yksityiskohtainen tutkimus ei auttanut tunnistamaan allergeenia.

Lääke-allergeenin määrittämiseksi käytettiin tällaisia laboratoriotutkimuksia: 

• entsyymi-immunomääritys - kehitetty suhteellisen pienelle joukolle farmakologisia aineita, mukaan lukien: gentamisiini, joukko beeta-laktaamityyppisiä antibiootteja, lidokaiini, asetyylisalisyylihappo. Testaus on mahdollista, kun potilas ottaa 1 ml seerumia. Tutkimuksen kesto on 18 tuntia; 
• Shelly-testaus - sopii paremmin tieteellisiin kokeisiin, jotka edellyttävät erityistä koulutusta; 
• Fluoresoivaa allergiadiagnostiikkaa on kehitetty antibiooteille, ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille, anestesia-aineille, monille vitamiineille jne. Testi kestää noin puolen tunnin, ja 1 ml verta riittää kymmenen lääkkeen testaamiseen; 
• yli 30 vuotta tunnetun leukosyyttien (TTEEL) luonnollisen muuttumisen estämisen testausta käytetään antibiooteille, paikallispuudutteille, sulfa-lääkkeille, useille ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille. Saadaksesi tuloksen tarvitset puolitoista tuntia. Menetelmän haittapuolet - Älä käytä alle 5-vuotiaita lapsia, suun ontelon tulehdusta sairastavia potilaita eikä allergisia prosesseja.

Iho-testit huumeiden allergioiden diagnosoimiseksi eivät ole yleisiä, koska tulosten luotettavuus ei ylitä 60%. Scarification-menetelmä ja piikkitesti kehitettiin vain monille beetalaktaamiantibiooteille. Näiden menetelmien käyttö ei ole hyväksyttävää potilailla, joilla on vaikea allergia (angioedeema, anafylaksia jne.).

Sovellustekniikat - kaikkein informatiivisin tapa diagnosoida allergiat ihotulehduksessa. Testi suoritetaan suolaliuoksella kostutetulla iholla (olkapäiden välinen alue) edellyttäen, että siihen ei ole allergisia ilmenemismuotoja. Tällä alueella laastariin kiinnitetään kamera, jossa on allergeenilääkitys, joka koskettaa ihoa. Kaksikymmentä minuuttia myöhemmin tarkastetaan hetkellinen reaktiotyyppi, jos sitä ei havaita, sidos jätetään 72 tunnin ajaksi.

Diagnoosia käyttäen provosoivia testejä käytetään harvoin, kun historian ja laboratoriotietojen perusteellisen tutkimuksen tulokset eivät ole osoittaneet kliinisten oireiden ja lääkkeen välistä suhdetta, eikä lääkettä ole mahdollista peruuttaa. Tällainen testaus tehdään tarkasti elvytysvalmiuden asiantuntijan valvonnassa.

Vasta-aiheet provosoivaa testausta varten: 

• allergia pahenemisjakso; 
• aikaisempi anafylaksia; 
• endokriinisten ja sydänjärjestelmien sairaudet vakavassa muodossa sekä maksa ja munuaiset; 
• raskaus; 
• ikä enintään 5 vuotta.

Allergian diagnosointi provosoimalla lääkkeitä tableteissa suoritetaan sublingvaalisella hajoamisella, kun neljäs osa tabletin aineesta asetetaan potilaan kielen alle (voit tarkistaa tiput, mikä aiheuttaa ne sokeriksi). Suun kutina, turvotus, punoitus lyhyen ajan kuluttua osoittavat positiivisen tuloksen ja allergioiden esiintymisen.

Toinen provosoiva menetelmä on ehdotetun allergeenin annostelu (alkaen pienistä annoksista) ihonalaisesti ja reaktion määrittäminen puolen tunnin kuluttua.

[26], [27], [28], [29], [30],

Allergioiden laboratorio diagnoosi

Allergioiden laboratorio diagnoosi - uusin menetelmä, mukaan lukien: 

• radioallerian testaus veren seerumin perusteella suoritettujen spesifisten immunoglobuliiniluokkien E, M, G havaitsemiseksi; 
• ELISA-tekniikka spesifisten immunoglobuliiniluokkien E, M, G havaitsemiseksi käyttäen kohteen seerumia; 
• veren seerumin basofiilien muutosten tutkiminen kosketuksessa allergeenin tai Shayleyn menetelmän kanssa (määrittää vain itse herkistymisen tilan); 
• reaktiot blastimuunnoksesta / leukosyyttien migraation estämisestä.

Immunomäärityksellä on useita haittoja: 

• testin alhainen herkkyys (eli allergia, mutta diagnoosi ei paljasta sitä); 
• päinvastoin, korkea herkkyys alhaisella spesifisyydellä, joka johtaa väärään positiiviseen reaktioon (testauksen tuloksena havaittiin allergia, mutta itse asiassa se ei ollut).

Allergian laboratoriokokeet ovat välttämättömiä seuraavissa tilanteissa: 

• aktiiviset ihovauriot (ekseema, atooppinen ihottuma jne.); 
• lisääntynyt allerginen reaktio iholta, mikä johtaa vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia päätelmiä (Quinck-ödeema, mastosytoosi jne.); 
• Ihon testausmenetelmää ei voida soveltaa allergisten lääkkeiden jatkuvan käytön seurauksena; 
• kun testataan lapsia ja vanhuksia, ihon testitulokset saattavat olla epäluotettavia johtuen ihon reaktiivisuuden muutoksista (vaihtelevat reaktiot ärsykkeeseen); 
• jos aiemmin havaittiin anafylaktinen reaktio tai sen prognostiset tilat.

Allergioiden diagnosoinnin edut laboratoriossa ovat: 

• turvallisuus, koska allergeeni ei ole kosketuksissa potilaan kanssa; 
• tutkimuksen tekeminen taudin missä tahansa vaiheessa; 
• kertaluonteinen verinäytteenotto mahdollistaa sen, että voit testata herkkyyttä monille allergeeneille; 
• Allergiadiagnostiikan tulokset esitetään kvantitatiivisena ja puolikvantitatiivisena indikaattorina, jonka avulla voidaan arvioida luotettavasti allergeenin herkkyysaste.

[31]

Allergioiden tietokoneiden diagnosointi

Allergian tietokoneiden diagnostiikka on seurannut yleistä.

Tämä testi kerää tietoa sähköisten värähtelyjen taajuudesta solutasolla. Hermopäätteet ohjaavat koko organismin työtä keskushermostoon tulevien sähköisten signaalien avulla. Vollin menetelmä perustuu tiedonkulun tietoihin.

Tulokset kehon järjestelmien tilasta luetaan sähköpisteistä. Teknologian avulla voidaan määrittää luotettavasti toiminnalliset muutokset ja valita jokaiselle potilaalle sopiva lääke yksilöllisen testauksen avulla. Allergioiden diagnoosin tarkkuus on 99%, jos se on pätevä lääkäri.

Tiede on jatkuvassa liikkeessä, minkä seurauksena on laitteita allergioiden diagnosoimiseksi. Sveitsiläinen Phadia-yhtiö kehitti ImmunoCap-järjestelmän, jolle on ominaista korkea tarkkuus ja tulosten laatu. Koepakkausten joukossa on aivan ainutlaatuisia, jotka mahdollistavat allergioiden havaitsemisen lapsilla ja aikuisilla varmuudella jopa 100%. Diagnostiikkakompleksi sisältää järjestelmät, joilla määritetään siitepölyä, kotitalouksien pölyä, muottia ja menetelmiä ristireaktioiden havaitsemiseksi.

Japanin laatu merkitsee tarkkuutta ja luotettavuutta. Automaattinen analysaattori "CLA-1 TM Hitachi" on välttämätön useiden kemiluminesenssimenetelmien (MAST) toteuttamiseksi. Moderni ja erittäin herkkä tekniikka auttaa tunnistamaan allergeenispesifiset vasta-aineet luotettavasti seerumissa. Laitteen muistiinpanojen edut: luotettavuus, helppokäyttöisyys, kyky diagnosoida rajat, piilotetut ja moniarvoiset allergiat.

Allergioiden diagnosointiin on sisällytettävä integroitu lähestymistapa, joka alkaa allergiasta vastaavan henkilön kanssa. Potilaan tulee muistaa kaikki taudin kehittymisen yksityiskohdat, ilmoittaa väitetyt tekijät provokaattoreilta, on tärkeää puhua samankaltaisista ongelmista lähisukulaisille. Lääkäri kysyy elinolosuhteista, työpaikan organisoinnista jne. Ainoastaan alustavan keskustelun jälkeen allergisti määrää diagnostisen menetelmän.

[32], [33], [34], [35]