Syöpäseulonta

Syöpätapaus alkaa valitusten ja anamneesin keräämisestä. Valitusten ja anamneesin huolellinen keruu yksittäisessä haastattelussa riippuu lääkärin valmiudesta ja hänen mahdollisuudestaan kommunikoida potilaan kanssa.

Potilasta haastatellaan tietyn järjestelmän mukaan. Selvittäminen muutokset yleisessä potilaan tilan (laihtuminen, kuume, heikotus, turvotus, päänsärky ja muut.), The hengitys-, sydän, hermosto, ruoansulatuskanavassa. Erityistä huomiota kiinnitetään "hälytyksiä", jotka sisältävät veren yskiminen, keltaisuus, suurentuneet imusolmukkeet, mikro- ja brutto Verivirtsaisuus, verta ulosteessa, ja muut. Kun "hälytys" olisi perusteellinen tutkimus poissulkemiseksi diagnoosi syövän.

On muistettava, että pahanlaatuisen kasvaimen kehityksen alkuvaiheessa potilas ei saa esittää tiettyjä valituksia, lukuun ottamatta henkilöitä, joilla on ennenaikaisia sairauksia. Tällaisissa tapauksissa epäilys maligniasta tulee esiin, kun sellaisten tuntemusten luonne, jonka potilas on havainnut ennen, ehkä useita vuosia, on jo muuttunut.

On tärkeää kerätä anamneesi paitsi selvittää minkä tahansa elimen taudin oireet. On tarpeen keskittyä aikaisempaan lääketieteelliseen ja toiminnalliseen hyötyyn, joka voi auttaa nykyisen sairauden diagnosoinnissa etäisen kasvaimen uusiutumisena tai metastaasina.

Tällainen seulonta syövän, kuten tarkastus ja tunnustelu potilaan yhdessä kokoelma historia on tärkeä osa diagnoosin pahanlaatuinen kasvain. Pääsäännön lääkäreiden tulla koko ulompi onkoosmotr potilas, joka sisältää tarkastus ja tunnustelu ihon, näkyvä limakalvojen, kaikki oheislaitteet imusolmukkeet (kaula, kohdunkaula, submandibulaarisen, yli-ja solislaskimon, kainalon, kuutionmuotoisia, polvitaipeen ja imusolmukkeet), kilpirauhasen, rintarauhasen rauhaset, sekä kohdunkaula, miehet - kivekset, peräsuoli. Tällaisia taktiikoita selitetään seuraavilla kohdilla. Ensinnäkin, paikallinen vaurio voi olla toissijaisia (etäpesäkkeiden), kasvain on lokalisoitu toisessa paikassa. Esimerkiksi vasemmalle supraclavicular imusolmukkeet voi vaikuttaa syövän maha-suolikanavan syöpä vasemman keuhkon, Hodgkinin tauti, lymfooma, jne. Toiseksi, synkroninen esiintyminen useiden audio- kasvaimia (tyvisolusyöpä, melanooma) tai eri lokalisointi. Kolmanneksi koko tarkastelu potilas on tarpeen paljastaa lausutaan perussairaus, joka voi vaikuttaa määrään lisäkatsastuksen ja hoidon luonne. Kun lääkäri on suorittanut lääkärintarkastuksen, lääkärin on päätettävä, mihin muihin diagnostisiin menetelmiin näytetään tässä tapauksessa.

[1], [2], [3], [4], [5]

Instrumentaalinen tutkimus syöpään

Instrumentaalinen tutkimus syöpään johtuu kasvainprosessin leviämisen erityisyydestä elimistössä:

• määritetään leviämisen kasvaimen sisällä kyseinen elin: kasvaimen määrittää koko, sen sijainti suhteessa anatomisiin kehon rakenteita, anatomista muotoa kasvun aste invaasion onttoon elimeen seinä, itämisen vieressä elimiä ja kudoksia;
• alueellisten imusolmukkeiden vyöhykkeiden tutkiminen mahdollisen metastaattisen imusolmukkeiden osallistumisen havaitsemiseksi;
• mahdollisten etäisimpien elinten metastaasien havaitseminen, ottaen huomioon niiden esiintymisen etusijalle eri paikallistumisten kasvaimissa.

Tätä varten käytetään moderneja sisäisen elimen visualisointimenetelmiä säteilyn ja endoskooppisen diagnoosin avulla.

Radiodiagnosis - syöpään liittyvä tutkimus sisältää useita päätyyppejä.

1. Röntgendiagnostiikka:
   • perusröntgendiagnostiikka;
   • tietokonetomografia (CT);
   • magneettikuvaus (MRI).
2. Radionuklidien diagnostiikka.
3. Ultrasound-diagnoosi.

Perusröntgendiagnostiikka

Syövän seulonta sisältää fluoroskopian (röntgensäteilyn teleskooppi röntgenkuvainten avulla varustetuissa laitteissa), fluorografia, röntgenkuva ja lineaarinen tomografia jne.

Röntgentutkimusta käytetään pääasiassa ruoansulatuskanavan ja hengitysteiden röntgentutkimuksissa. Lisäksi visuaalisten tietojen lisäksi radiologi voi saada roentgenogrammia, joita kutsutaan havainnoiksi tai tutkimuksiksi riippuen tutkittavan kohteen kattavuudesta. Myös X-ray-televisio-ohjauksessa voidaan suorittaa punkturabiopsia ja endoskooppisia röntgensäteitä.

Röntgentutkimus ylemmän ruoansulatuskanavan syöpään on tärkein tapa diagnosoida nielun, ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen kasvaimia, joita tutkitaan samanaikaisesti. Ensinnäkin potilaan ottaman bariumseoksen ensimmäinen osa antaa ruokatorven ahtaalle täytölle ja kuvan mahalaukun sisäisestä helpotuksesta. Sitten, kun otetaan korkeintaan kaksi lasia barium-suspensiota, saavutetaan mahalaukun tiukka täyttö. Kaasua muodostavan seoksen tai ilman fysiologisen nauttimisen avulla saadaan kaksinkertainen kontrasti, joka mahdollistaa mahalaukun lievityksen tutkimisen. Maidon ja pohjukaissuolen limakalvon tuoton helpotus tutkitaan annostellulla pakkauksella erikoislaitteella (putkella) röntgenlaitteistolla.

Irrigoskooppi on taantumuksellinen kontemointikääri - tätä syöpätutkimusta käytetään peräsuolen ja paksusuolen tutkimiseen. Fluoroskopian valvonnan avulla Bobrovin laitteiston avulla ruiskutetaan jopa 4,5 litraa kontrastimassaa peräsuolen lumeen, jolloin saadaan tiukka paksusuolen täyttö. Kun suolen tyhjennys röntgenkuvissa, limakalvojen helpotus on näkyvissä. Kaksoiskontrastissa paksusuoli on täynnä ilmaa ja saadaan kuvan sisäisestä helpotuksesta ja kaikista anatomisista piirteistä.

Irrigoskooppi suoritetaan esikrotologin suorittamaa peräsuolen ja sigmoidoskopian digitaalisen tutkimuksen jälkeen, koska nämä paksusuolen osat ovat huonosti näkyviä irrigoskoopilla. Sitä vastoin ruoansulatuskanavan onttojen elinten fluoroskooppi paljastuu seuraavat kasvaimen osallisuuden oireet:

• kasvaimiin ominaista vian täyttöä, eksofyttistä kasvatusta uran lumen sisällä;
• onton uran lumen pysyvän (orgaanisen) kapeneminen sen muodonmuutoksella, joka on tyypillinen syövän infiltrattuun muotoon, jossa on pyöreä vaurio;
• Seinämän jäykkyys rajoitetulla alueella (määritelty tiukka täyttö ja kaksinkertainen kontrasti), ominaispiirteet infiltrative syöpä kasvaa urbaani ja sen ulkopuolelta.

Epäsuoralla radiografialla todisteella, jos pakkaus havaitaan ulkopuolelta, voidaan olettaa kasvaimen läsnäolo viereisissä elimissä.

Röntgenkuvaus syöpään (yhdessä diagnostisen fluorografian kanssa) käytetään laajalti keuhkopatologian ja osteoartikkelisysteemin diagnosoinnissa.

Tutkimuksessa keuhkojen patologia radan muutoksia, kuten yhden tai useita leesioita ja pesäkkeitä tuhoaminen ilmanvaihto häiriöt (hypoventilation, venttiili emfyseema, atelektaasi), patologiset muutokset keuhkon juuren (laajentamalla menetys rakenteen), joka ulottuu varjo välikarsinan (leesioissa välikarsinan imusolmukkeiden tai tuumoreissa välikarsinan), nesteen läsnäollessa keuhkopussin onteloon tai tiivisteet parakostalnoy tai interlobar keuhkopussi (tarkat mesoteliooma tai metastaattinen pleuritis pleura).

Luutartuton patologian tutkimisen yhteydessä on mahdollista havaita tällaiset pahanlaatuiset vauriot, kuten luun paksuuntuminen, sen muodonmuutos, spon- gisen tai kompakti aineen tuhoutuminen, osteoplastiset fokit.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Laskennallinen tomografia

Tulevaisuudessa diagnostiikan selventämiseksi tarvitaan lineaarinen tai laskennallinen tomografia.

Lineaarinen tomografia (LT) on menetelmä sisäelinten osuuksien tutkimiseksi keuhkojen, mediastinumin ja osteoartikkelisysteemin tutkimuksessa.

Tämä syövän tutkimus mahdollistaa perifeerisen keuhkosyövän tai keuhkopussin kasvaimen selkeän kuvan patologisesta keskittymisestä arvioidakseen sen ääriviivoja, rakennetta ja suhdetta ympäröivään kudokseen.

Keskushermoston keuhkosyövän avulla RT mahdollistaa tuumorin kuvan hankkimisen keuhkojen, lobarien tai segmentaalisen keuhkoputken juuressa arvioimalla sen selkeyttä.

Syövän tai mediastinaalisen lymfadenopatian diagnosoinnissa olisi osoitettava vaikuttavat imusolmukkeet, kuten LT: llä, toisin kuin laskennallinen tomografia, normaalit imusolmukkeet eivät ole näkyvissä.

Ja viimein, kurkunpään kasvainten diagnosoinnissa, LT voi havaita lisää kudoksia ja organismin lumenin muodonmuutoksia.

Tietyntyyppisiin röntgenkuvat, kuten cholecystography, mammografiaan ja sen variantit (cysto- ja ductography), röntgenkuvat keinotekoisten ilmarinta, pneumoperitoneumin, parietografiya, fistulography, endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatikografia ja angiografia, lymfografiassa, excretory urography, ja muunlaisia tutkimusta, joka toteutetaan ainoastaan erityisissä laitoksissa.

Tietokonetomografia (CT), X-ray tai tietokonetomografia (CT) - röntgentutkimuksen syövän, joka perustuu tietokoneella käsittelyä koskevien tietojen imeytymisen röntgensäteilyn eri kohdissa kohteen tutkitaan. CT: n pääasiallinen tarkoitus on syövän diagnoosi, johon liittyy suuria muodostumia.

Tuloksena olevat kuvat, niiden anatomisessa luonteessa, ovat lähes samankaltaisia kuin ihmisen kehon Pirogovin anatomiset osat.

Aivojen CT, aivojen, perusta luun ja kallon holvin, primaariset ja metastaattiset kasvaimet havaitaan alkaen 7-8 mm. Kuitenkin luotettava merkki maligniteeteistä on vain orpolisen luustojen tuhoutuminen ja kasvaimen leviäminen ympäröiviin anatomisiin rakenteisiin; Näiden merkkien puuttuessa ei ole mahdollista määrittää maligniteetin astetta.

Kasvokudoksen CT, paranasal sinusit, nenän ontelo, nenänielu, lisämunuaiset kasvojen pehmytkudoksissa ja paranasal sinusit ovat helposti visualisoivia.

Niskan tietokone tomografian avulla voidaan diagnosoida hyvin kaulan tuumorit ja kystat, imusolmukkeiden osallisuus. Kilpirauhasen tutkimuksessa ilmenee vaikeuksia ylemmän humeralivyöhykkeen luita. Suuret tuumorisolmut näkyvät kuitenkin ilman vääristymiä, kun taas kasvaimen suhde ympäröivään kudokseen ja anatomisiin alueisiin, mukaan lukien ylähuoneen, on hyvin jäljitettävissä.

Laryngofarynksin ja kurkunpään kasvaimissa CT käytetään pääasiassa kasvaimen eksorhanttisen leviämisen määrittämiseen.

Rintaelinten (mediastinum, keuhkot, pleura) CT ovat lähes identtiset perusröntgendiagnostiikan kanssa. CT voi kuitenkin antaa tarkempia tietoja kasvaimen itävyydestä ympäröivissä rakenteissa.

Vatsan ontelon ja retroperitoneaalisen tilan tietokone tomografialla ei ole merkittäviä etuja perusradiografisten diagnostisten menetelmien suhteen.

Osseoartikkelisysteemin tutkimuksessa CT-tehokkuus on parempaa kykyään röntgensädediagnostiikkaan ja se on tehokas menetelmä suurten litteiden ja pitkien putkimaisten luiden tilan arvioimiseksi. Primaaristen luukasvainten diagnosoinnissa CT voi tuottaa kuvan kasvaimen intraosseoisesta ja luutonta pehmytkudoskomponentista. Pehmytkudosten tuumoreilla CT: n tärkein etu on mahdollisuus määrittää suhde luihin, niveliin ja muihin anatomisiin rakenteisiin.

[12], [13], [14], [15]

MRT

Perusteella magneettikuvaus MRI {) on rekisteröintiä radio- aaltoja vetyatomeilla magnetoitu sen jälkeen, kun siihen kohdistetaan ulkoinen radiotaajuussignaalien ja tietokone tietojenkäsittely. MRI: n avulla saadaan kuva elimistä ja kudoksista, jotka sisältävät mitä tahansa vettä (vetyatomeja herättäminen). Muotoja, jotka eivät sisällä vettä tai hiiltä, eivät näy MRI: ssä. MRI: n tarkkuus ja herkkyys ylittävät samanlaiset CT-tulokset eri alueilla 2-40%. CT ja MRI ovat lähes yhtä suuret mahdollisuudet diagnostiikasta aivojen aineesta, hengitystiet ja keuhkoparenkyymistä, parenkymaalista elimet vatsaontelon ja retroperitoneaalitilan, suuri litteä luut, imusolmukkeet mihinkään ryhmään. Kuitenkin tutkimuksessa aivorungon ja selkäytimen ympärillä, sydämen ja verisuonten rakenteet, raajat (erityisesti nivelten), lantion MRI etu kuuluu. Onkologian Käytännössä MRI tarvitaan erotusdiagnoosissa ensisijainen ja toissijainen kasvainten keskushermoston (varsi, selkäydin), sydämen ja sydänpussin, selkärangan.

Radionuklidien diagnoosi (RND)

Tämä on syövän tutkimus, joka perustuu kuvausten ottamiseen gamma-säteilyä lähettävistä kohteista. Tätä varten radionuklideja sisältävät radioaktiiviset lääkkeet (RFP) tuodaan ihmiskehoon. RFP: n spatiaalinen jakautuminen sisäelimiin määräytyy skannauslaitteiden ja tuikelamagameroiden avulla. Isotooppimenetelmien avulla on mahdollista saada anatomisia ja topografisia kuvia elimistä, arvioida sijaintinsa ja koonsa tietoja sekä radioaktiivisten farmakologisten aineiden jakautumista luonteenomaisesti. Positiivinen scintigrafia perustuu lääkkeen intensiiviseen imeytymiseen tuumorikudoksella. RND: n lisääntynyt kerääntyminen missä tahansa tutkittavan elimen osassa osoittaa patologisen tarkennuksen. Tätä menetelmää käytetään tunnistamaan keuhkojen, aivojen, luiden ja joidenkin muiden elinten primaariset ja metastaattiset kasvaimet. Negatiivisella skintigrafialla havaitaan isotooppien absorptiovirheitä, mikä myös osoittaa volumetrisen patologisen prosessin elimistössä. Tämä periaate perustuu parenchymaalisten elinten primaaristen ja metastaattisten kasvainten diagnosointiin: maksa, munuaiset, kilpirauhas ja haima.

Päästöjen atk-tomografiat on varustettu sisäänrakennetulla gammakameralla varustetulla pyöritysjärjestelmällä, joka mahdollistaa leikkauskuvan (yhden fotonipäästötutkimustietomografian - SPECT) rekonstruoinnin. Eri elinten toiminnallisten tutkimusten lisäksi on mahdollista saada tietoja rakenteellisista häiriöistä. Siksi luurangon skintigrafiaa käytetään laajasti, mikä mahdollistaa kliinisesti latenttien etäpesäkkeiden paljastumisen osteoartikkelisysteemissä.

Positroniemissiomatografiat (PET) perustuvat radionuklidien aiheuttamaan positroniin. Radionuklidien tuotantoa käytetään PET-syklotroneissa. Tämän tyyppinen tomografia mahdollistaa piilevien metabolisten prosessien tutkimisen.

Ultrasound-diagnoosi (ultraääni, sonotomografia)

Tämä syövän tutkimus merkitsee merkittävää paikkaa sädediagnostiikassa. Tämän menetelmän fysikaalinen perusta on saada tietokoneen kuva elimistä ja kudoksista heijastuneesta ultraäänisignaalista. Käytetyt ultraäänitutkimusmenetelmät jaetaan seulontaan, perus- ja erikoistuneisuuksiin. Seulontamenetelmät jakavat patologiset kohteet normaalin kuvan taustalla (tunniste "oma - toisten"). Perustutkimus rajoittuu vatsan ontelon, retroperitoneaalisen tilan, pienen lantion, kilpirauhanen ja maitorauhasen, pinnallisten imusolmukkeiden tutkimiseen.

Erikoistunut syövän seulonta suoritetaan käyttäen intracavitary antureita (peräsuolen, emättimen, ruokatorven), sydän-anturit neulakoepalassa. Sono-CT-toiminnolla varustetut nykyaikaiset laitteet pystyvät muodostamaan poikkileikkauksen kuvan hankkimiseksi samanlaiseksi kuin tietokoneen tomogrammi. Menestyksestä ultraääni käytetään ensisijaisen ja toissijaisen kasvaimia, ja komorbiditeetti maksa, haima, perna, munuainen, eturauhanen, kohtu, vneorgannyh kasvaimet vatsaonteloon, retroperitoneaalitilan ja lantion.

Endoskooppinen tutkimus syöpään

Nykyaikaisessa onkologiassa yksi pahimmista kasvainten diagnoosin johtavista paikoista on endoskooppiset tutkimusmenetelmät.

Endoskopia on silmämääräinen tutkimus onttojen elinten ja kehon onteloihin erityisten opto-mekaanisten laitteiden - endoskooppien avulla. Jälkimmäinen voi olla jäykkä tai joustava. Endoskooppien suunnittelu perustuu kuituoptiikan käyttöön, ne ovat vähemmän traumaattisia ja sopivat parhaiten instrumentaaliseen palpaatioon ja biopsiaan. Jäykät endoskoopit löytävät niiden käytön proktologiassa (sigmoidoskopia), anestesiologia (laryngoskopia).

Endoskooppisten diagnoosimenetelmien avulla voidaan ratkaista seuraavia tehtäviä onkologiassa:

• rintakehän ja vatsaontelon useiden elinten pahanlaatuisten kasvainten ensisijainen diagnoosi;
• organismin yksittäisten elinten ja ontelojen patologisten prosessien erilainen diagnoosi niissä tapauksissa, joissa alustava tutkimus ei salli potilaan pahanlaatuisen sairauden läsnäoloa;
• Diagnostiikan määrittäminen, joka mahdollistaa tarkemman paikallistumisen, koon, anatomisen muodon, havaitun kasvaimen sisäisten ja ulkoisten rajojen määrittämisen;
• morfologinen diagnostiikka kohdennetulla biopsialla;
• pahanlaatuisten kasvainten varhainen diagnoosi ja prekangeristen sairauksien havaitseminen väestön ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa endoskooppisten tutkimusmenetelmien avulla;
• hyväntekeväisillä kasvaimilla ja kroonisilla sairauksilla potilailla, jotka voivat toimia syövän kasvatuspaikkana;
• valvoa pahanlaatuisten kasvainten potilaiden hoidon tehokkuutta relapsien ja metastaasien oikea-aikaiseen diagnosointiin;
• Polyyppien sähkökirurginen poisto niiden histologisen rakenteen määrittelemällä.

Tällä hetkellä kohteena oleva biopsia ja sytologinen tutkimus ovat välttämätön osa monimutkaista endoskooppista tutkimusta. Tärkeimmät endoskooppisen biopsian tyypit ovat plakki, harja (harjan biopsia) ja silmukka. In morfologisessa tutkimuksessa koepala ja schiptsevoy käytettäessä silmukka lähettää tahroja (sytologia), ja sitä kudospalaa (histologiaa varten), harjalla biopsia - rakenteeton saatua materiaalia tarkasteltiin vain sytologisesti. Kun bronkoskopia sytologiassa, voit käyttää keuhkoputkien huuhteluvettä.

Yleisimmin käytetyt endoskooppiset menetelmät ovat fibrogastroduodenoskopia, mukaan lukien fibro-skitsofrenian muunnokset, fibrogastroskooppi. Endoskooppinen tutkimus ruokatorven syöpään sallii diagnosoida useimmat tämän elimen kasvaimet, jotta saadaan välillisiä merkkejä mediastinumin kasvaimesta ja tuhoutumisesta imusolmukkeisiin.

Mahalaukun kasvainten diagnoosissa menetelmä on tehokas tunnistamaan eksofyttiset tuumorit. Fibroduodenoskopian avulla voidaan saada epäsuoria oireita haimasyövän syöpään tai ilmeisiä oireita sen itävyydestä pohjukaissuoleen.

Fibrocolonoscopy - paksusuolisyövän tutkimus. Tutkimuksen avulla voidaan havaita endofyyttisen syövän aiheuttamat orgaaniset stenoosit, eksofyttiset kasvaimet, tekemään biopsia. Terapeuttisiin tarkoituksiin niitä käytetään polyspectomiaan.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Video endoskopia

Tällä hetkellä video endofibroskooppeja tuodaan endoskooppiseen diagnostiikkaan, joka on tarkoitettu ruokatorven, mahalaukun, pohjukaissuolen ja paksusuolen limakalvojen diagnosointiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin. Koko endoskopian prosessi (eli onkalon kuva ja urut seinät) näkyy näytöllä värikuvalla, ja mahdollisuutta samanaikaiseen tallentamiseen videonauhalle myöhempää toistuvaa katselua varten.

Retrograafinen haima-analyysi mahdollistaa haimasyövän ja sappitiejärjestelmän ennaltaehkäisyn silmämääräisen tarkastelun.

Kolposkopia (kohdunkaulan tutkimus) ja hysteroskopia (endometria) ovat johtava syöpäseulonta onkogeenikokeessa.

Urethroscopy, kystoskopian palvelemaan sekä varhaisdiagnoosiin virtsateiden kasvaimet ja varhainen tunnistaminen kasvaimen uusiutuminen missä apteekki tarkkailla potilaita jälkeen radikaalin hoidon. Toistuvat endoskooppiset tutkimukset kemoterapian ja sädehoidon prosessissa mahdollistavat sen, että kasvaimen ja elinten normaalien kudosten reaktio terapeuttisten tekijöiden vaikutuksesta voidaan seurata.

Laparoskopia - vatsaontelon ja pienen lantion tutkiminen tilavuudessa: maksan, parietaalisen ja viskeraalisen peritoneumin alaraja, osa suolesta, osa naispuolisesta seksuaalisesta pallonpiiristä. Tätä syövän seulontaa käytetään kaukaisten metastaasien, peritoneaalisten tai muiden epäorgaanisten kasvainten etsimiseen myöhemmän biopsian avulla.

Fibroepiipharyngoscopy on endoskooppinen tutkimus ylempien hengitysteiden syöpään. Tällä menetelmällä, primaarikasvaimen visualisoitiin, arvioitiin sen esiintyvyys seinille nielun, muodon määrittämiseksi ja kasvu perustuu semioottinen endoskooppinen biopsia tuloksia ja päättelemällä luonne genesis ja kasvaimet.

Fibrobronkoskoppi mahdollistaa keuhkoputkien yleisen tutkimisen, kun otetaan huomioon sytologisen tutkimuksen aineisto.

Mediastinoskopia on menetelmä mediastinaalisten imusolmukkeiden tutkimiseksi. Tässä tutkimuksessa endoskooppi piirretään leikkauksen yläpuolella rintakehän yläpuolella tai I-III-ristin välissä sijaitsevalla ulompialueella. Tästä syystä tarkastellaan vain etummaista mediastinumia.

Thoracoscopy suoritetaan pienen viillon kautta, että kylkiluuväli, jonka läpi johdetaan rintaonteloon endoskoopin tarkastus päälaen ja sisäelinten keuhkopussi ja keuhkojen pinta. Menetelmä mahdollistaa keuhkoihin kohdistuvien kasvainten ja pienten metastaattisten solmujen havaitsemisen ja tarkistamisen, jotta keuhkokudoksen reunabiopsi voidaan suorittaa.

Endoskooppinen taaksepäinen haimaton aiheuttama angiografia ja bronkodografia ovat diagnostisia röntgensäteilyn endoskooppisia menetelmiä, joita käytetään tutkittavien elinten endoskooppisessa kontrastissa.

Endoehografia on endoskoopin distaalisessa päässä tapahtuvan ultraäänitutkinnon käyttö, joka antaa yhtenäisen informaation onton uran ja ympäröivien kudosten seinämälle. Kapasiteetti vaihtelee 2-3 mm halkaisijaltaan. Ennen toimenpidettä tämän menetelmän avulla määritetään alueellisten imusolmukkeiden etäpesäkkeet mahalaukussa, hyökkäyksen aste.

Endoskooppinen Optinen koherenssitomografia - optinen seulonta syövän, joka koostuu saada kuvia kehon kudoksen poikkileikkaus, jossa on korkea resoluutio, joka tarjoaa mahdollisuuden saada morfologisiin mikroskooppisella tasolla.

Syöpälaboratorio

Tämä syövän tutkimus on pakollista syöpäpotilaiden yleisen somaattisen tilan määrittämiseksi diagnoosin ja hoidon kaikissa vaiheissa. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole olemassa luotettavia erityisiä laboratoriotutkimuksia tuumoritaudin toteuduttua.

Perifeerisen veren muuttujat, biokemialliset immunologiset tiedot onkologisessa potilaassa johtuvat kasvaimen läsnäolosta, mutta niiden elinten ja systeemien häiriöistä, joita se aiheuttaa sen läsnäollessa.

Muutokset ääreisveren syöpäpotilaiden kuin epäspesifinen: ESR kiihtyvyys voi olla yli 30 mm / h, leukosytoosi tai leukopenia, lymfopenia, ja trombosytopenia tai trombosytoosi, anemia.

Veren reologisten ominaisuuksien erilaiset ristiriidat ovat mahdollisia: veren viskositeetin vaihtelut, erytrosyyttien aggregaatiot, jotka voivat aiheuttaa hyperkoagulaatiota.

Erityisiä biokemiallisia muutoksia syöpäpotilailla ei myöskään ole paljastettu. Kuitenkin tietyille kasvainten lokalisoinnille voidaan havaita joitain biokemiallisia muutoksia: primaarisessa maksasyövässä alkalisen fosfataasin lisääntyminen; haimasyöpä - lisääntyneet entsyymit (lipaasi, amylaasi, alkalinen fosfataasi); mekaaninen keltaisuus - aldolaasin, aminotransferaasien lisääntynyt aktiivisuus; eturauhasen syöpä - suuri happofosfataasi.

Rintasyövän, munuaisten, munasarjojen, ei-pienisoluisten keuhkosyövän syöpä, hyperkalsemia on mahdollinen.

Catabolian lisääntymisen ja huononemiskyvyn vähenemisen vuoksi pahanlaatuisissa kasvaimissa on endotoksiinien runsaasti kerääntymistä, mikä vahingoittaa elimiä ja järjestelmiä. Metaboliset häiriöt johtavat proteolyyttisten entsyymien vapautumiseen veren sisään ja ns. Keskimolekyylisten peptidien muodostumiseen. Hyperfermentaatio ja keskipitkät massamolekyylit ovat tärkeimmät päihteiden tekijät, jotka aiheuttavat erityisesti anemian kehittymistä.

Immunologiset kokeet yleensä n inhibition immuunivasteen ja erityisesti T-solu-linkkiä, tunnettu siitä, että väheneminen kokonaismäärästä T-lymfosyyttien, aktiivinen T-lymfosyyttien ja auttaja-T-soluja. Onkologinen sairaus kehittyy pääasiassa immunodepression taustalla ja toissijaisesti pahentaa sitä etenemisen aikana. Kaikenlaiset erityiset terapeuttiset toimenpiteet voivat edistää immuunijärjestelmän estämistä: leikkausta, kemoterapiaa.

Määritelmä oncomarkers

Tällä hetkellä ei ole yksittäistä testiä, jolla voitaisiin määrittää tietyn kasvaimen läsnäolo ihmiskehossa, mutta onkolinjojen avulla on mahdollista määrittää kasvaimen läsnäolo kehossa yleensä. Pahanlaatuisen kasvun merkkiaineita ovat erilaiset aineet: antigeenit, hormonit, entsyymit, glykoproteiinit, proteiinit, aineenvaihduntatuotteet. Koska markkereiden pitoisuus korreloi tuumorikudoksen massan kanssa, niitä käytetään yleensä hoidon tulosten arvioimiseen. Tutkijoiden enemmistön tietojen mukaan kasvaimen merkkiaineet eivät ole informatiivisia kasvainprosessin varhaisessa diagnoosissa.

Yleisimmin käytetyt markkerit ovat kasvaimeen liittyvät antigeenit, jotka sisältävät CA-125 (diagnosointiin, erotusdiagnoosissa ja seurata hoidon tehokkuutta munasarjasyövän), CA 19-9 (haimasyöpä ja paksusuolen syöpä), prostataspesifisen antigeenin (PSA) (eturauhasen syöpäpotilaiden diagnosointiin, hoidon tehokkuuden arviointiin ja dynaamiseen hallintaan).

Mukaan onkofetaaliantigeeneja alfa-fetoproteiini (käytetään diagnosointiin ja arviointi hoidon maksasyövän kivesten primaarisen syövän hoidossa), karsinoembryonaalinen antigeeni tai karsinoembryonaalinen antigeeni (CEA) - tehokkuuden arvioimiseksi hoidon paksusuolen syövän, maha-, rintojen.

Seuranta veren kasvainmerkkiaineet keskittyminen antaa viitteitä tehon hoitotoimenpiteitä, mahdollinen taudin uusiutumista, mikä tekee mahdolliseksi käyttää niitä dynaamisen seurannan syöpäpotilaiden hoidossa prosessiin ja tulevaisuudessa - koko myöhemmin elämässä.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29],

Morfologinen tutkimus syöpään

Nykyaikaisessa onkologiassa patologisen prosessin luonne määritetään morfologisten menetelmien pakollisella käytöllä. Onkologisen diagnoosin on aina tarkistettava morfologisesti.

Erityisen tärkeä tällä hetkellä on tullut sytologinen tutkimus syövän, joka mahdollistaa nopeasti ja tehokkaasti tarkistaa prosessi ilman kirurgisia toimenpiteitä.

1960-luvun lopulta lähtien. Sytologinen diagnoosi on yleistynyt eri lääketieteen aloilla ja ennen kaikkea onkologiassa ja leikkauksessa.

Kliininen käytäntö on osoittanut sytologisen menetelmän suuren tietomäärän. Sytologisten ja histologisten johtopäätösten samansuuntaisuus tärkeimpien lokalisointien kasvaimissa saavuttaa 93 - 99%. Täydentää ja rikastuttaa perinteinen histopatologinen tutkimus, sytologinen menetelmällä on omat erityisominaisuudet ja edut ensisijaisesti siksi, että tavoitteena tutkimus ei ole kudosten ja solujen, jotka saadaan helposti ilman leikkausta suhteellisen yksinkertaisia menetelmiä: punktio kudos ohutta neulaa, kun leviää tai sormenjälkien pinnasta patologisen koulutus ja niin edelleen. Tämä sulkee pois mahdollisuuden vahingoittaa elimiä ja antaa lähes kaikille anatomisille muodostelmille tutkimusta.

Ulkopuolisten lokalisaatioiden kasvaimia, käytetään viilto- tai leikkausbiopsian, diagnoosin punktuureja, kaavinta ja sormenjälkiä haavojen ja haavojen pinnalta.

Informatiivinen materiaali Sytologisten tutkimus voidaan saada käyttämällä hilseilevä koepaloja tutkittaessa patologinen eritteiden: yskös, virtsa, vesivatsanesteet ja pleuranesteet, eritteiden riippumattoman rintasyövän nänni jne.

Kynnyksellä Endoskopialaitteiden ovat saatavilla koepala sisäelimiä (mahassa, suolistossa, keuhkoissa, sukuelinten ym.) Aikana diagnostisia menetelmiä (gastroskopia, laparoscopy, bronkoskopia, kolonoskopia).

Onkologian morfologisen diagnoosin viisi vaihetta.

Ensimmäinen vaihe (avohoitopotilaat) sytologisen tutkimuksen perusteella mahdollistaa kolmen potilasryhmän muodostamisen: 1) hyvänlaatuisilla prosesseilla; 2) epäilty syöpä; 3) pahanlaatuisilla kasvaimilla.

Toisessa vaiheessa {Clinical Diagnostics) käytetään tarkentaa parametrien jo tunnistetut kasvaimeen (histotype aste shfferentsirovki, läsnäolo metastaasien alueellisiin imusolmukkeisiin, luonteen määrittämisessä eritteitä ja vastaavat). Nämä merkinnät ovat ratkaisevia optimaalisen hoitosuunnitelman valitsemisessa (leikkaus, esikäsittely tai itsehoito, kemoterapia tai hormonaaliset vaikutukset).

Kolmas vaihe (intraoperatiivinen) on tärkeä kaikilta osin. Nopea intraoperatiivinen sytologinen tutkimus auttaa ratkaisemaan useita kysymyksiä:

• määrittää kasvaimen kasvun anatominen muoto;
• Tarkasta kasvainprosessin leviäminen naapurimaihin;
• tutkia kaikkia alueellisia imusolmukkeita;
• tutkimalla resektoidun uran reunoista olevia tulosteita objektiivisen vaikutelman tekemiseksi kirurgisen toimenpiteen radikaalisuudesta;
• sormenjälkien tutkiminen haavan pohjasta ja reunoista kirurgisen toimenpiteen ablastiteetin määrittämiseksi.

Nopea sytologinen tutkimus syöpään edistää sairauden vaiheen morfologista tarkastamista ja taudin vaiheen objektiivista määrittelyä jo toiminnan aikana, mikä takaa oikean ja riittävän määrän kirurgista hoitoa.

Neljäs vaihe (postoperatiivinen), johon on tehty poistetun lääkkeen suunniteltu histologinen tutkimus, mahdollistaa:

• kasvain histotyyppi;
• pahanlaatuisuuden ja erilaistumisen aste;
• kasvaimen elimistön itävyyden aste;
• alueellisten imusolmukkeiden tappio;
• immunogeenisten vyöhykkeiden tila imusolmukkeissa;
• aste patomorfosmin jälkeen säteilyn tai lääkehoidon jälkeen.

Viidennessä vaiheessa (kuntoutuksessa) käytetään sytologista tutkimusta syöpään, joka auttaa taudin etenemisen varhaisessa havaitsemisessa relapsien ja metastaasien muodossa.

Joten, jos tiivistettä löydetään aiemman operaation alueella tai alueellisten tai ylimää räisten imusolmukkeiden lisääntyminen, suoritetaan diagnostinen lävistys. Morfologinen kontrolli suoritetaan milloin tahansa onkologisen potilaan vierailulla lääkäriin. Mahalaukun ja suolistosyövän leikkauksen kohteena oleville potilaille annetaan endoskooppinen tutkimus epäilyttävien alueiden biopsiaan.