Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Bilirubiini virtsassa
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Normaalisti bilirubiini virtsassa ei ole määritetty, koska konjugoitunut bilirubiini on liukenematon annokseen eikä sitä erittele munuaisissa.
Konjugoitu bilirubiini kautta sapen napa maksasolujen erittyvät suoleen, jossa palauttaa dehydrogenaasi mikrobiflooran paksusuolen urobilinogenovye elin. Suolisto on muodostettu peräkkäin D-urobilinogeenin, ja urobilinogeeni-ja L-urobilinogeeni. Useimmat D- ja I-urobilinogeenin, on muodostettu ylempään osaan paksusuolen, suolen seinämän ja imeytyy porttilaskimon kautta maksaan, jossa vesi hajoaa, ja tuotteet hajoamisen hiljattain osoitettu suolistossa, ja on ilmeisesti mukana hemoglobiinin synteesireaktion . Fraktio A-urobilinogeeni (sterkobilinogena) on muodostettu alempaan suolistossa, osittain putoaa alemman hemorrhoidal suoneen yleisessä verenkierrossa ja viileä voidaan allokoida virtsaan urobilin; Suurempi osa sterokiliinin muodossa erittyy ulosteisiin, värjäämällä sitä.
Elämän ensimmäisten kuukausien lapsilla, kun paksusuolen putrefaktiivisia prosesseja ei ole, stercobiliini ei muodostu ja konjugoitu bilirubiini vapautuu ennallaan.
On tunnettua, että pieni määrä konjugoidun bilirubiinin suolistossa vaikutuksen alaisena beeta-glukuronidaasi ei-konjugoidun hydrolysoitu ja imeytyvät enterohepaattista polku maksassa (enterohepaattinen kierto).
On korkeat plasman vapaan bilirubiinin ja eritys munuaisten kautta kaltevuus ilmaiseksi bilirubiinin läsnä plasmassa, sen määrä suolistossa on suurempi, ja sen vuoksi vastasyntyneen huomattava määrä vapaata bilirubiini voidaan eristää diffuusion kautta suolistossa.
[Bilirubiinin syyt virtsassa
Extrahepaattisen sappitiehen estäminen toimii klirikkina bilirubinurian syynä. Bilirubiinin määrittämistä virtsassa (yhdessä sorellinogeenin kanssa) käytetään keltaisuuden differentiaaliseen diagnoosiin. Bilirubinuria havaitaan obstruktiivisella ja parenkymaalisella keltaisuudella, mutta ei hemolyyttisen keltaisuuden vuoksi. Vastasyntyneillä ja ensimmäisen elinvuoden lapsilla varhainen virtsan testaus auttaa sappiteiden atresiaan ja auttaa välttämään varhaista kuolemaa ajoissa kirurgisella toimenpiteellä, joissakin tapauksissa ilman elinsiirtoa. Virustaudin hepatiittia sairastavilla potilailla bilirubiini voidaan havaita virtsassa ennen keltaisuuden kehittymistä. Bilirubiinin erittyminen lisääntyy alkaloosilla,
Tällä hetkellä diagnostisia nauvoja käytetään useammin bilirubiinin kvalitatiiviseen määrittämiseen virtsassa. Lisäksi, hapetus menetelmiä käytetään Harrison ja Fouchet, perustuu kykyyn bilirubiinin hapettumalla muunnetaan biliverdiinin jossa on Emerald-vihreä väri Normaalisti laadullisia menetelmiä bilirubiinin virtsaan antaa negatiivisen tuloksen.
Dossoitusta myöhemmällä spektrofotometrillä käytetään määrittämään bilirubinurian taso sekä määrittämään bilirubiinin taso veriseerumissa.
Parenchymal keltaisuutta seerumissa konjugoituneen (suora) bilirubiinin määrä kasvaa. Koska konjugoitu bilirubiini on liukoinen veteen, se erittyy helposti munuaisten kautta. Virtsa on väriltään tummaa väriä. Kvalitatiiviset reaktiot bilirubiiniin ovat voimakkaasti positiivisia. Strobibobilinogeenin määrä ulosteessa pienenee, mutta kokonainen katoaminen ulosteistä havaitaan vain mekaanisella keltaisuudella. Bilirubinemian intensiteetti on suurempi, mitä korkeampi veren sidotun bilirubiinin taso on. Merkittävä parenkymaalinen keltaisuus ja subhepaattinen keltaisuus vähentävät urobiliinin määrää virtsassa. Laadullinen reaktio urobiliinille voi olla negatiivinen tässä tapauksessa. Elpymisen toimintakyvyn maksan ja sapen kautta seerumin konjugoitu bilirubiinin pitoisuus laskee, intensiteetti bilirubinurian laskee, määrä stercobilin ulosteet kasvaa ja laadullisia vastauksia urobilin taas tulla positiiviseksi.
Keltaisuus aiheuttama lisääntynyt veren vapaan (konjugoimaton) bilirubiini, kvalitatiivinen reaktio bilirubiinin virtsassa tulee negatiivinen, ja urobilin, päinvastoin, positiivinen numero stercobilin ulosteet kasvaa.
Siksi seerumin bilirubiini, sekä korkealaatuisia vaste bilirubiinin ja stercobilin on erottaa parenkymaaliset ja obstruktiivinen keltaisuus rajallinen arvo. Joissakin tapauksissa se voi olla tärkeää, että kun parenkyymielimen keltaisuus, erityisesti vakavia vaurioita parenchyma, seerumin tulee suuremmaksi, paitsi konjugoituja, mutta konjugoimaton bilirubiini, kun taas obstruktiivinen keltaisuus veressä enää pelkästään konjugoidun bilirubiinin. On kuitenkin syytä pitää mielessä, että kun parenkymaalinen keltaisuutta esiintyy merkityillä kolestaasi, veri kerääntyy lähes yksinomaan konjugoitu bilirubiini.